Применение противошокового набора при отеке квинке
Анафилактический шок — это атипичная аллергическая реакция, которая характеризуется немедленным развитием после повторного попадания аллергена в организм человека. Это состояние требует оказания срочной медицинской помощи и последующей госпитализации, поскольку угрожает жизни человека. В каждом манипуляционном кабинете, где выполняются инъекции, должна находиться укомплектованная противошоковая аптечка.
Причины и признаки состояния
Провоцирует данную патологическую реакцию повторный контакт с аллергеном, даже в самых маленьких дозировках. Наиболее часто это происходит в следующих случаях:
Развитие анафилаксии проходит достаточно быстро, в течение нескольких минут. Заподозрить анафилактический шок можно по следующим симптомам:
Отек Квинке
Состав аптечки
Укомплектованные наборы должны находиться в каждом лечебном учреждении (в том числе в стоматологических и аллергологических кабинетах, садиках, школах, санаториях и т. д.), где проводятся инъекции, профилактические прививки, специфическая иммунотерапия.
Укладка и состав противошоковой аптечки представлены в таблице:
| Компонент | Описание |
| Адреналин (Эпинефрин) | Этот противошоковый препарат вводится внутривенно для повышения АД. Используется для обкалывания места инъекции аллергического медикамента и укуса насекомого для уменьшения их всасывания в кровь |
| Дексаметазон или Преднизолон | Гормональные средства, которые относятся к группе глюкокортикоидов. Обладают выраженным противоаллергическим и противовоспалительным эффектом, а также снижают чувствительность организма к аллергену |
| Антигистаминные препараты 1-го поколения (Димедрол, Супрастин, Тавегил) | Вводятся внутримышечно. Блокируют действие гистамина, что уменьшает симптомы шока. Их нельзя применять при сниженном давлении, поскольку они могут усугубить гипотонию |
| Эуфиллин | Используется для купирования бронхоспазма |
| Натрия хлорид (физиологический раствор) | Применяется для разбавления препаратов и с целью восстановления дефицита объема циркулирующей крови и нормализации давления |
| Шприцы (на 2 и 10 мл) | Инструмент для проведения инъекций, также используется для извлечения жала насекомого |
| Катетер | С его помощью проводится облегчение доступа к вене |
| Жгут медицинский | Накладывается выше места инъекции аллергена |
| Вата, марля, этиловый спирт | Дополнительные элементы, необходимые для проведения инъекций. |
Основные принципы первой помощи
До приезда скорой помощи необходимо выполнить следующие неотложные мероприятия:
- 1. Определить аллерген, который вызвал данную реакцию, и прекратить с ним контакт. Если ситуация произошла дома, необходимо убрать растения и животных.
- 2. Наложить на место инъекции или укуса лед c целью торможения всасывания аллергена. При попадании чужеродного агента в глаза нужно промыть их и закапать 2 каплями 0,1%-ного раствора адреналина.
- 3. Зафиксировать время момента взаимодействия с аллергеном и появления первых признаков шока.
- 4. Придать пациенту горизонтальное положение и в случае рвоты повернуть его голову набок, чтобы предупредить аспирацию (удушье).
- 5. Обеспечить доступ свежего воздуха.
- 6. После приезда скорой помощи сообщить полную информацию о больном врачу.
Инъекции должны проводиться медицинским персоналом под контролем ЭКГ, давления и других показателей, чтобы минимизировать риск появления возможных осложнений.
Загрузка…
Источник
Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать во всех местах массового скопления людей, где человек может почувствовать ухудшение самочувствия, требующего оказания экстренной помощи. Особенность молниеносного течения данного состояния ограничивает время ожидания помощи от врачей и именно противошоковый набор может спасти жизнь больному.
Состав противошоковой аптечки по СанПиНу: перечень медикаментов
Анафилактический шок – это острое состояние, которое угрожает жизни человека и требует незамедлительного оказания медицинской помощи, так как малейшее промедление может привести к летальному исходу.
Аптечка для анафилактического шока включает в себя медицинские препараты, незамедлительное применение которых способно восстановить дыхание, предотвратить усугубление симптомов, облегчить состояние человека и спасти ему жизнь.
Противошоковая аптечка СанПиН
В состав аптечки входит утвержденный Министерством здравоохранения перечень препаратов:
- Адреналин или Эпинефрин 0,1% в ампулах для восстановления сердечного ритма – главный медикамент при анафилактическом шоке, который оказывает комплексное воздействие на все системы организма и быстро облегчает симптомы анафилаксии;
- Преднизолон или Дексаметазон – синтетические глюкокортикоидные медикаментозные средства. Обладают выраженным противовоспалительным и антигистаминным свойством. Данные лекарственные препараты входят в состав аптечки потому, что способны немедленно остановить развитие основных симптомов: удушье, отек Квинке и пр.
- Антигистаминный препарат для приостановки выброса гистамина и непосредственного торможения аллергической реакции;
- Эуфиллин восстанавливает функцию дыхания и снимает бронхоспазм. Однако, введение данного препарата совместно с адреналином может привести к возникновению аритмии. Следовательно, его применение допустимо в крайних случаях, когда польза от его применения превышает возможный риск для больного. Проведение инъекций осуществляется непосредственно медицинским персоналом;
- Растворы для введения инъекций: раствор глюкозы и физраствор (хлорид натрия);
- Сердечный гликозид немедленного действия (к примеру, Строфантин) при возникновении состояния острой сердечной недостаточности;
- Препарат для восстановления артериального давления. При развитии анафилактического шока отмечается колебание показателей артериального давления от резкого падения до последующего подъема;
- Расходные материалы: стерильная вата, бинт, одноразовые шприцы, лейкопластырь, медицинский спирт, катетер, жгут.
Единый стандарт аптечки для анафилактического шока не утвержден регламентирующими документами. Возможны различные варианты ее укладки.
Указанный выше список лекарств является минимальным для оказания экстренной помощи.
Дополнительные составляющие аптечки антишок
Укладка медикаментов осуществляется в зависимости от необходимости и профессиональной подготовки (так как некоторые препараты и инструменты могут быть использованы только медицинским персоналом).
Укладка аптечки может дополняться:
- медицинскими перчатками;
- пинцетом (в случае укуса насекомого может потребоваться для извлечения жала);
- интубационной системой, включающей скальпель и трубку для экстренного восстановления дыхательной функции;
- трансфузионными капельными системами – обеспечивают лучшее поступление лекарственных препаратов;
- кислородной подушкой и пр.
Противошоковая аптечка: области использования
Развитие анафилактической реакции – процесс непредсказуемый и, к сожалению, практически всегда носит моментальный характер. Времени на раздумье и промедление нет, так как каждая потерянная минута может стоить жизни человеку, у которого возникла острая аллергическая реакция.
Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать:
- в помещениях, где проводятся реанимационные мероприятия;
- в помещениях, в которых проводятся диагностические процедуры, к примеру, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген с применением контрастного вещества;
- в родильных залах;
- детских и взрослых поликлиниках;
- в стоматологии;
- во всех медицинских кабинетах образовательных и дошкольных учреждениях, пансионатах и санаториях, торговых и развлекательных центрах, фитнес клубах, в процедурном кабинете и так далее;
- в косметологических кабинетах из-за риска возникновения тяжелой аллергической реакции на какой-либо введенный препарат;
- у человека, склонного к внезапным и системным аллергическим реакциям противошоковый набор должен быть всегда рядом.
Аптечка антишок должна хранится в доступном месте с указанием на крышке полного перечня входящих в ее состав лекарственных препаратов.
Необходимо регулярно следить за наличием указанных препаратов и сроком их годности, в случае необходимости своевременно восполнять запас.
Лекарства, требующие соблюдения определенных температурных режимов, к примеру, в холодильнике, должны хранится в соответствии с инструкцией, а в аптечке должно быть приложение с указанием их точного места хранения.
Причины и симптомы анафилаксии
Анафилаксия – это крайне опасная непредсказуемая реакция иммунной системы на попадание в организм инородного белка-антигена, сопровождающаяся высокой степенью чувствительности. Как правило, именно повторное попадание антигена провоцирует анафилактический шок.
Попадание антигена в организм способствует выработке гистамина в больших количествах и возникновению ответа организма на проникший аллерген. Процесс может запускаться моментально либо на протяжении нескольких часов. Однако, в некоторых источниках приведена информация о том, что чем быстрее возникает реакция на попадание аллергена в организм, тем в более тяжелой форме она протекает и требует немедленных мер.
Данное патологическое состояние отрицательно влияет на функционирование многих важнейших органов человека – дыхательную систему, слизистые оболочки, кожный покров, ЖКТ и пр.
Аллергические реакции условно разделяют на 2 типа:
- генерализованные, к ним относят анафилактический шок;
- локализованные.
Симптоматика анафилактических реакций и скорости их проявления индивидуальна и разнообразна. Возможные симптомы со стороны:
- сердечно-сосудистой системы: изменение ритма пульса, колебания артериального давления — от резкого падения до подъема;
- центральной нервной системы: ощущение головокружения, спутанность сознания, тревожность, мигрень, возможны обмороки;
- слизистых оболочек: отек губ, языка, горла, глаз, насморк;
- желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, спазмы в области живота, расстройство стула;
- дыхательной системы: нарушение дыхание, возникновение хрипов, кашель, осиплость, трудности с глотанием.
К развитию тяжелой формы анафилаксии организма приводит укус насекомых, применение в пищу продуктов-аллергенов, введение лекарственных /косметологических препаратов, причем количество введенного препарата не влияет на данное патологическое состояние. Примечательно, что внутривенные инъекции наиболее опасны.
Алгоритм действий неотложной помощи при анафилактическом шоке
В случае, если анафилактическая реакция возникла вне медицинского учреждения, следует организовать следующие мероприятия по оказанию первой помощи:
- без промедления вызвать скорую помощь, дать максимально развернутую информацию о состоянии больного, возможных причинах, вызвавших анафилактический шок, проведенных самостоятельно мероприятиях;
- постараться найти источник проблемы и ограничить с ним контакт;
- придать пострадавшему горизонтальное положение тела;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- если негативный ответ организма возник вследствие укуса насекомого необходимо извлечь жало и к месту укуса приложить холодный компресс – это замедляет процесс попадания аллергена в кровь. Прикладывать на протяжении 15 минут, затем делать перерыв и повторять процедуру снова и так до приезда кареты скорой медицинской помощи;
- контролировать состояние и в случае угасания дыхания проводить непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи.
Экстренная медицинская помощь регламентируется приказом 626 от 04.09.2006 года «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным». Однако в нем отсутствует разделение действий по оказанию помощи больному фельдшером и врачом.
Профессиональное купирование анафилаксии заключается в следующем:
- внутримышечное введение раствора адреналина;
- наложение жгута выше места укуса;
- внутримышечной инъекции Преднизолона или Дексаметазона для остановки развития аллергии;
- в случае возникновения дыхательной недостаточности и снятия бронхоспазма внутримышечный укол раствора Эуфиллина;
- контроль за показателями сердечного ритма и артериального давления;
интубация трахеи; - искусственная вентиляция легких при тяжелом состоянии больного;
- госпитализация больного в медицинское учреждение в палату интенсивной терапии для стабилизации состояния.
К сожалению, в настоящий момент количество людей, склонных к проявлению аллергических реакций увеличилось. Аптечка неотложной помощи должна присутствовать во всех местах массового скопления людей, для того чтобы успеть оказать экстренную первую помощь при возникновении симптомов аллергии до приезда врачей.
Навигация по записям
Источник
Анафилактический шок – самая опасная форма аллергии, которая проявляется резким падением артериального давления, затрудненным дыханием, потерей сознания. Нередко такая реакция развивается уже через 10 секунд после контакта с аллергеном. Для осуществления экстренной помощи при анафилактическом шоке предназначена специализированная аптечка, комплектация которой строго регламентируется.
Особенности анафилактического шока
Анафилактический шок развивается при повторном поступлении аллергена в кровь. Источником аллергии может быть все что угодно: лекарственные препараты, ужаление насекомыми, бытовая химия, пищевые продукты. При этом шоковая реакция может возникнуть, даже если в организм попало минимальное количество аллергена.
Важно!
Особенно быстро реакция развивается при внутривенном введении лекарств. Поэтому во всех процедурных кабинетах обязательно должна быть аптечка для купирования анафилактического шока.
Основные признаки развития анафилаксии:
- Общая слабость, головокружение;
- Чувство страха;
- Отечность лица – век, губ, слизистой оболочки носа;
- Слезотечение, чихание, кашель;
- Затруднение дыхания из-за отека дыхательных путей;
- Зуд кожи;
- Рези в животе;
- Холодный пот;
- Тошнота, рвота;
- Учащение пульса;
- Потеря сознания;
- Появление кожных аллергических высыпаний;
- Судороги с непроизвольным мочеиспусканием.
Перечисленные симптомы наблюдаются не всегда. Во многих случаях первым проявлением анафилактической реакции становится потеря сознания на фоне резкого падения давления. В такой ситуации для своевременного осуществления экстренной помощи важно, чтобы анафилактическая укладка была под рукой.
Состав противошоковой аптечки по СанПину: перечень медикаментов
Согласно приказам Министерства здравоохранения РФ и нормам СанПина, аптечка первой помощи при анафилаксии должна содержать следующие медикаменты в форме растворов:
- Эпинефрин 0,1% – 4 ампулы по 1мл;
- Аминофиллин 2,4% – 1 амп. по 10 мл;
- Дифенгидрамин 1% – 1 амп. по 1 мл;
- Атропина сульфат 0,1% – 1 амп. по 1 мл;
- Глюкокортикоидные гормоны на выбор:
- Преднизолона натрия фосфат 3% – 4 амп. по 1 мл;
- Бетаметазона натрия фосфат 0,5% – 1 амп. по 4 мл;
- Дексаметазона натрия фосфат 0,4% – 4 амп. по 1 мл;
- Гидрокортизон 0,125 г – 1 флакон.
- Физраствор – 1 фл. по 400 мл либо 10 амп. по 10 мл;
- Глюкоза 5% – 1 фл. по 400 мл;
- Гидроксиэтилкрахмал – 1 фл. по 500 мл.
Обратите внимание!
Из перечисленных глюкокортикоидов в аптечку неотложной помощи достаточно положить любые два препарата.
В аптечку входят не только лекарства, но также необходимые при анафилактическом шоке медицинские инструменты и аксессуары:
- Жгут медицинский – 1 шт.;
- Периферические катетеры разной толщины – 3 шт.;
- Одноразовые системы для постановки капельниц – 3 шт.;
- Одноразовые шприцы на 2,0, 5,0 и 10,0 мл – по 5 шт.;
- Антибактериальные спиртовые салфетки – 10 шт.;
- Рулон лейкопластыря – 1 шт.;
- Стерильные резиновые перчатки – 5 пар.
Спиртовые салфетки могут быть заменены стерильной ватой и раствором медицинского спирта во флаконе. Однако заранее проспиртованные салфетки существенно экономят время при оказании экстренной помощи.
Что необходимо иметь под рукой для оказания своевременной медицинской помощи
Состав антишоковой аптечки одинаков для всех учреждений, допустимы лишь небольшие изменения, которые не затрагивают основные группы медикаментов.
Адреналин (эпинефрин)
Адреналин или эпинефрин – самый главный препарат, «запускающий» сердце и повышающий артериальное давление. В первые секунды от начала анафилактической реакции можно вылить половину содержимого ампулы больному под язык, где интенсивнее всего происходит всасывание.
Эпинефрин в инъекциях вводят внутримышечно или внутривенно. В мышцу ставят 0,3-0,5 мл неразведенного раствора. Если нормальная сердечная деятельность не восстановилась до конца, а давление остается низким, то через 10-20 минут можно ввести вторую, а затем и третью дозу. При введении в вену адреналин разводят в 10 мл физраствора. Доза действующего вещества при этом берется меньшая – 0,1-0,25 мл.
Раствор адреналина также можно использовать для обкалывания места инъекции препарата, спровоцировавшего аллергию, или области вокруг укуса насекомого. Адреналин вызовет локальное сужение артерий и предотвратит распространение аллергена по организму.
Гормональный препарат
Глюкокортикоидные гормоны – это первая линия защиты от аллергии при тяжелой анафилаксии. Они действуют быстрее антигистаминных средств и в полной мере блокируют реакцию гиперчувствительности.
Из четырех возможных препаратов при развитии шока обычно применяют преднизолон или дексаметазон. В вену вводят 2-5 мл дексаметазона или 4 мл преднизолона без предварительного разведения.
Совет!
Удобнее всего комплектовать аптечку ампулами преднизолона, дексаметазона или бетаметазона, поскольку их можно хранить при температуре до 25 °C вместе с другими лекарствами. Раствор же гидрокортизона нужно держать в холодильнике.
Антиаллергическое средство
К антиаллергическим препаратам для борьбы с анафилактическим шоком относятся инъекционные антигистаминные средства первого поколения: димедрол, супрастин, тавегил. Это препараты второй линии защиты.
Предпочтительнее использовать димедрол (дифенгидрамин), так как он обладает более выраженным седативным и противорвотным действием, чем другие представители группы. Раствор димедрола вводят внутримышечно по 1 мл только после стабилизации работы сердца и нормализации давления, так как одним из побочных эффектов лекарства является гипотония.
Эуфиллина раствор
Основная задача эуфиллина (аминофиллина) при аллергической реакции – расширить бронхиальное дерево и облегчить дыхание. Его ставят внутривенно медленно, предварительно разведя в 10 мл физраствора. Вводить эуфиллин должен только медработник, так как этот препарат способен вызывать серьезные нарушения сердечного ритма.
Другие инфузионные растворы, входящие в укладку (гидроксиэтилкрахмал, глюкоза), вводят в капельнице для поддержания нормального объема жидкости в сосудистом русле. Их также ставят медицинские работники уже на этапе оказания квалифицированной помощи.
Атропин применяют подкожно при выраженном замедлении сердцебиения.
Видео – Аптечка. Аллергическая реакция
Противошоковая аптечка: области использования
От развития аллергической реакции не застрахован ни один человек, и предсказать заранее ее тяжесть невозможно. Наибольший риск анафилаксии возникает при введении в организм чужеродных веществ (лекарств, вакцин, красителей). Этим и определяется сфера использования укладки против анафилаксии.
Где и кому необходимо иметь противошоковую аптечку
Противошоковый набор обязательно должен быть в следующих учреждениях:
- Больницы (процедурные и манипуляционные кабинеты), включая роддома, фельдшерско-акушерские и травматологические пункты;
- Косметологические клиники;
- Стоматологические кабинеты;
- Салоны татуажа.
В диагностических кабинетах укладка против анафилактического шока нужна в том случае, если во время исследования предусмотрено введение контраста или нанесение на кожу различных химических соединений. Это необходимо при некоторых видах рентгенологической и ультразвуковой диагностики, при проведении МРТ.
Аптечка должна находиться непосредственно в том кабинете, в котором проводятся инвазивные процедуры. Для удобства ее снабжают кратким алгоритмом оказания экстренной помощи, чтобы растерявшийся в опасной ситуации человек ничего не перепутал. В памятке указывают дозы и последовательность введения препаратов.
Лицам, склонным к аллергии, лучше иметь аналогичную аптечку дома, а также брать ее в путешествия, на отдых, когда высока вероятность укуса насекомых, а больниц поблизости нет.
Противошоковый набор используется достаточно редко, поэтому распространены ситуации, когда у препаратов выходит срок годности, а этого никто не замечает. Обычно в учреждениях назначают сотрудника, ответственного за состояние аптечки. В его обязанности входит регулярно проверять и обновлять ее состав.
Кто чаще всего подвержен анафилактическому шоку
Вероятность возникновения анафилактического шока выше у людей, которые:
- Перенесли его ранее;
- Страдают аллергией в любой форме или бронхиальной астмой;
- Имеют неблагоприятную наследственность – анафилактический шок был зарегистрирован у кровных родственников;
- Одновременно принимают большое количество лекарственных средств.
Таким пациентам врачи нередко рекомендуют носить с собой автоинъектор с адреналином. Это устройство содержит разовую дозу лекарства, которую можно самостоятельно – легко и быстро – ввести в мышцу при первых признаках развития анафилаксии. Однако автоинъектор – дорогое удовольствие. В России такие аппараты не получили широкого распространения.
Видео – Первая помощь при анафилактическом шоке
Памятка для больного
Алгоритм действий во время оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке выглядит следующим образом:
- По возможности прекратите воздействие аллергена – остановите введение препарата, обколите место укола адреналином и приложите холод. Над местом инъекции затяните резиновый жгут.
- Уложите пострадавшего, немного приподнимите его ноги и разверните голову на бок на случай возникновения рвоты.
- Вызовите бригаду скорой медицинской помощи либо поручите это другому человеку.
- Введите эпинефрин и гормональное средство (обязательно в разных шприцах).
- Пока ждете эффекта, не оставляйте пострадавшего без присмотра. Постоянно контролируйте его состояние – ясность сознания, частоту пульса и дыхания.
- При остановке дыхания и сердечной деятельности начинайте реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Предварительно нужно поставить еще одну дозу адреналина, который поможет «запустить» сердечную мышцу.
Более подробные инструкции по реализации неотложной помощи при анафилактическом шоке читайте в этой статье.
Максимально быстрое начало оказания помощи при анафилаксии – основной залог ее успеха, ведь в случае развития шокового состояния счет идет на минуты. Помните о том, что обратиться за медицинской помощью необходимо даже в том случае, если вам удалось самостоятельно вывести пациента из шока, так как в дальнейшем могут развиться отсроченные осложнения и рецидив аллергии.
Источник