Прием тироксина и отеки

Форум
Архив
Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

Девочки, подскажите, кто знает. У меня диагноз ХАИТ, ТТГ 2 месяца назад был 5,5; в связи с этим врач назначила дозу л-тироксина 12,5; принимала дозу два года назад в 50 — были все признаки передозировки. Сегодня была у врача пересдавала гормоны ТТГ 5,8 — те стал ползти вверх на приеме гормона и еще поправилась на 3 кг, образ жизни не меняла и стала отекать, сапоги застегнуть не могу….Врач сказала увеличить дозу до 25, тк на совсем маленькой дозе отеки возможны
Дык понятно, что для взрослого человека 12,5 — это мизер. Мне тоже приходилось на мизер уходить, т.к. периодически мой организм подглючивает и на привычной дозе тироксина вдруг гипертиреоз начинается. Но как только все приходит в норму — я возвращаюсь к своим 50.
От гипотиреоза? Были, почему ж им не быть….
В том то и дело, что у меня отеки появились только сейчас, когда стала принимать гормон.
Ну вы же принимаете совсем малую дозу и судя по анализам гипотериоз у вас продолжается.
Ужас! Срочно меняйте врача! такие дозы даже детям не назначают, ибо от них толку НЕТ. И дозу 25 давно не назначают, ибо профанация. Либо 37,5 (тоже под вопросом), либо 50. При ваших цифрах я бы пила дозу в 50. И подумайте, может быть поменять Л-тироксин на Эутирокс. Но для начала к другому врачу!
Ох, девочки. Это уже третий врач, первый сразу дозу назначил в 50, так со мной такое творилось — слышала стук своего сердца, шум в ушах как в самолете, панические атаки по ночам жуткие были, на машине ездить не могла, на общественном транспорте тоже, тк шумело и гудело все в ушах, что мне тогда только не проверяли лор направлял к невропатологу, нерва потолок к Лору, а эндокринолог говорила, что так не может быть от гормона, я сама гормон перестала пить и все симптомы исчезли ((((
Согласна. Переходите на Эутирокс. Л-тироксин очень часто подделывают.
Я однажды так накололась. Пила Л-тироксин, а результат был нулевой. Быстрей всего купила подделку. На эутироксе подобного никогда не происходило. И покупайте препараты в проверенных аптеках.
Мы с врачом, методом проб подобрали мне схему приема. (день 50 / день 75) и тогда ТТГ держится в пределах нормы.
Ноги тоже отекают, но слава Богу, не сильно.
Эх, именно Л-тироксин частенько дает такую сердечную побочку. НЕ гормон, а его форма в Л-тироксине. И поэтому часто прописывают Эутирокс, у которого такие сердечные стуки нааамного реже. У меня за 5 лет прием никогда таких проблем не было, а я пью 75.
Я тоже за 10 лет поменяла несколько докторов, это нормально. Идите к другому доктору, доза 25 при ваших цифрах ТТГ ни о чем абсолютно. Моя мама при ТТГ 4.7 пет дозу 50, за месяц ТТГ упал до 3,8.
А у вас всегда ноги отекают? У меня при стройном сложении (лишнего веса нет абсолютно) ноги отекают летом в жару. Летом в дождь все нормально. И при весе 55 отеки сильнее. В весе 53кг совсем хорошо
Ну зачем так категорично то) Назначают 25 и довольно часто. Я вот на 50 имею передоз, а на 25 идеальные анализы-самочувствие и размеры щитовидки+узел «замер» в росте вообще. Без гормонов тоже никак. Пью уже три года по 25 и счастлива, а до этого хрен знает сколько тоже слушала «меньше 50 не назначают, с вашим весом вообще сто бы пить» и т.д.
и мне 0,25 Л тироксина назначали на 3 мес. при ТТГ 4,46(норма до 4,20)
Нет не всегда.
А если отекают, то не сильно.
Честно говоря никогда это не связывала с гипотиреозом.
Как раз первый раз, когда были все эти сердечные прибамбахи, я и пила эутирокс, поэтому сейчас решили л-тироксин пить
Я действительно в последнее время слышу, что доза 25 ни о чем. Значит, именно вам она подошла идеально, но это крайняя редкость. А еще мне сказали, что узлы от гормонов не зависят.

Источник

Гипотиреоз – это болезнь щитовидной железы, при которой возникает нехватка йодсодержащих гормонов. Критическое уменьшение количества Т3 и Т4 (три- и тетрайодтиронина) в крови сказывается на скорости метаболизма. Отеки при гипотиреозе вызваны замедлением синтеза белка и скоплением в тканевых пространствах веществ-мукополисахаридов. Они задерживают влагу в мягких тканях и слизистых, поэтому при гипофункции (ослаблении деятельности) железы отекают конечности и лицо.

Причины и механизм появления отеков при дисфункции щитовидки

Отеки при заболеваниях щитовидной железы вызваны изменением концентрации тиреоидных гормонов, участвующих в обмене липидов, углеводов, белков. При замедлении метаболизма уменьшается синтез протеинов, которые поддерживают нормальное давление в плазме крови и вязкость жидкости в межклеточных пространствах.

У больных с гипофункцией щитовидной железы нарушается водно-солевой баланс, снижается плотность плазмы крови.

Фактором формирования отеков является гипотиреоз. При незначительном снижении работоспособности железы структурные изменения в органах отсутствуют. В случае своевременной терапии дисбаланс гормонов полностью компенсируется. Если лечения нет, степень недостаточности щитовидной железы растет, поэтому выраженность отеков лица и конечностей только увеличивается.

Факторы, провоцирующие гипотиреоз и отеки:

Статистика В 7% случаев выяснить причину отека не удается. У человека сохраняется работоспособность щитовидной железы, но обмен протеинов все равно замедляется.

Длительный прием тиреостатиков при диффузном зобе ведет к гипофункции железы, замедлению метаболизма и отекам. Стойкий гипотиреоз возникает при болезнях гипофиза. Его передней долей синтезируется ТТГ (тиреотропин), который стимулирует работу щитовидки. Если его уровень в крови снижается, замедляется выработка Т3 и Т4.

Микседема, или слизистый отек, – крайняя степень гипотиреоза, которая проявляется одутловатостью лица и шеи, скоплением жидкости в области икроножных мышц. Патологическое состояние возникает при длительной недостаточности щитовидки, что ведет к:

замедлению образования белков;
скоплению в межклеточных пространствах гидрофильных мукополисахаридов – альбумина, гиалуроната;
образованию муцина (слизистого секрета) при слиянии межклеточной жидкости с полисахаридами;
скоплению муцина, который «притягивает» влагу и задерживает ее в организме.

Муцин накапливается не только в подкожной клетчатке, но и в органах. При скоплении большого объема жидкости возникают слизистые отеки. В результате нарушается циркуляция крови.

На фоне гипофункции щитовидных долей увеличивается концентрация антидиуретического гормона. Он усиливает реабсорбцию (обратное всасывание) первичной мочи в почках, из-за чего отеки усугубляются.

Особенности отеков при недостаточности гормонов

В начальной фазе гипотиреоза функциональная активность железы снижается незначительно, поэтому отеки появляются только в области кожи. При пальпации на теле не остаются отпечатки, не меняется цвет припухлостей.

Врач Локализация и обширность отека зависит от степени дефицита Т3 и Т4. Если при сердечно-сосудистых болезнях припухлости возникают только на ногах, то при недостаточности щитовидки они распространяются по всему телу.

Из-за щитовидной железы сильно замедляется метаболизм, что впоследствии приводит к ухудшению микроциркуляции крови. Со временем отеки появляются в таких местах:

Зона вокруг глаз. Из-за припухлостей разрез глаз сужается, веки отекают и приобретают красный оттенок.
Область шеи и лица. Отеки имеют плотную структуру и покрывают все лицо, из-за чего оно становится маскообразным. Подбородок увеличивается в размерах, мимика упрощается, а черты лица огрубляются.
Внутренние органы. Недостаточность щитовидки чревата отеком не только кожи, но и органов. При быстром распаде белков муцин скапливается в слизистых оболочках. Это опасно нарушением их кровоснабжения, дыхательной недостаточностью.

Без лечения гормональной недостаточности площадь отеков увеличивается, и со временем они покрывают все тело.

Дополнительные симптомы

Наибольшую опасность при гипофункции щитовидной железы представляет отечность ЛОР-органов. При скоплении муцина в слизистых оболочках уменьшается диаметр носовых ходов, гортани, респираторного тракта. На отек дыхательных органов указывают:

затрудненное носовое дыхание;
снижение тембра голоса;
частый кашель;
охриплость;
одышка.

Признаки микседематозного отека сочетаются с основными проявлениями гипотиреоза. Пациенты жалуются на:

заторможенность;
апатичность;
малоподвижность;
непереносимость холода;
ухудшение памяти.

Депрессия Более 2/3 заболевших находятся в депрессии. Они теряют интерес к окружающему, жалуются на загрудинные боли, частые запоры.

При длительной гипофункции железы отекают слизистые органов ЖКТ и мочевыделительной системы, на что указывают:

непроходимость кишечника;
абдоминальные боли;
проблемы с мочеиспусканием.

Нарушение в работе щитовидной железы наносит непоправимый урон детям. Дефицит Т3 и Т4 влияет на интеллектуальное и физическое развитие. При врожденном слизистом отеке (микседеме) диагностируется кретинизм. Отмечается «карикатурность» лица, деформация конечностей. У тяжело больных детей не формируются навыки самообслуживания.

Как избавиться от отеков

Для устранения отека необходима нормализация гормонального фона. Поэтому при микседеме проводится терапия основного заболевания – гипотиреоза. При недостаточности щитовидной железы назначаются:

заместительная гормональная терапия (ЗГТ);
диетотерапия;
аппаратные процедуры.

При соблюдении всех рекомендаций врача удается убрать припухлость кожи и предупредить осложнения – сердечную недостаточность, коматозное состояние.

Диета

Диетотерапия нацелена на ускорение обмена веществ, выведение жидкости из организма. Чтобы убрать отек из-за щитовидной железы, первым делом ограничивают потребление соли. Из рациона исключаются все продукты, которые задерживают влагу и нагружают ЖКТ:

жареное мясо;
фаст-фуд;
копчености;
соленые сыры;
алкоголь;
маринады;
консервированные овощи.

Для уменьшения уровня холестерина в крови ограничивают тугоплавкие жиры. Если недостаточность щитовидной железы спровоцирована йододефицитом, в меню включают продукты с йодом:

грецкие орехи;
креветки;
ламинарию;
икру;
яблоки;
зелень;
говядину;
морскую рыбу;
куриные яйца.

Читайте также: Отекли лимфоузлы на шее

Для уменьшения припухлостей употребляют продукты с мочегонными свойствами – клюквенный сок, овес, сельдерей, имбирь, петрушку.

При микседеме особенно полезен арбуз. Он стимулирует функции почек, снимает отечность, вследствие чего улучшается самочувствие.

Медикаменты

При заболевании щитовидной железы проводится заместительная терапия гормонами, нацеленная на повышение уровня йодсодержащих гормонов. Для компенсации гормонального дисбаланса назначаются заменители тироксина и трийодтиронина:

Баготирокс;
Эутирокс;
Тиворал;
L-Тироксин.

Если щитовидная железа утрачивает способность к самовосстановлению, эндокринолог назначает пожизненную ЗГТ. Для устранения отеков при гипотиреозе принимают лекарства симптоматического действия:

глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – уменьшают воспаление при аутоиммунном воспалении железы, активность аутоантител;
осмотические диуретики (Карбамид) – стимулируют выведение жидкости из организма, вследствие чего уменьшается отечность кожи;
ноотропы (Фенотропил, Ноотропил) – улучшают память, стимулируют интеллектуальную активность;
кардиотоники (Добутамин, Коргликард) – повышают сократительную функцию миокарда, ускоряют кровообращение.

У пациентов с дисфункцией щитовидной железы нередко выявляются иммунодефицитные состояния. Для предупреждения инфекционных болезней им назначают иммуностимуляторы – Иммунорм, Деринат, Петилам.

Народные средства

Средства альтернативной медицины не влияют на гормональный фон и активность щитовидной железы. Но при использовании мочегонных средств уменьшается отек тканей и выраженность некоторых симптомов. Для выведения лишней жидкости из организма применяются:

Брусника. 3 ч. л. листьев и ягод заваривают 200 мл кипятка. Настаивают 30 минут и выпивают вместо чая до 3 раз в сутки.
Петрушка. 1 ст. л. измельченной зелени заливают 250 мл молока. Томят в духовке до выпаривания 40-50% жидкости. Остуженный отвар выпивают по 50 мл каждые 2 часа.

Врач Прежде чем снять отеки народными средствами, надо проконсультироваться с эндокринологом. Нежелательно использовать диуретические настои и отвары при нарушении функций почек, сильном отеке уретрального канала.

Для гипотиреоза характерно медленное нарастание симптоматики. При грамотной ЗГТ все признаки недостаточности железы исчезают. Чтобы предупредить рецидивы микседематозного отека, нужно сбалансированно питаться, принимать назначенные врачом лекарства и 1-2 раза в год обследоваться у эндокринолога.

Источник

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Возраст 42, рост 178, вес 84 (на момент начала лечения вес был 73 кг) Я занимаюсь фитнессом последние 10 лет + контроль питания в пределах 1500 ккал
в марте 2010 года поставлен диагноз АУТ и гипотериоз. Результаты анализов и УЗИ:
март 2010
УЗИ: пр.доля 16.1 -25.0-45.8 мм. V 8.8 куб см.; лев.доля 16.9 — 24.3-40.4 мм. V 9.9 куб см; перешеек 7.2 мм. тиреоидный V 18.7 куб см
контуры четкие, ровные. структура не однородная с участками сниженной эхогенности без четких контуров. в левой доле медиально к перешейку четкое узловое образование 16.2-13.1.17 мм. шейные лимфоузлы не увеличены. Заключение: признаки АУТ, узел в левой доле.
анализы: ТТГ 10.6492 , Т4св 11.98 , АТПО — 303.
назначение л-тироксин 100, контроль чз 2 мес.
основные заболевания: компенсированная ХВН, ФК мастопатия, хр бк холецестит
июнь 2010 контроль ТТГ — 0.48. лечение продолжено без изменения дозировки. Дополнительно усилилась отечность (не только ног, но и рук, лица), увеличение веса до 76 кг.
август 2010 ТТГ 3.4, Т4 св 14.74. лечение без изменения. Усиление отечности, одышка, вес 80 кг.
ноябрь 2010. анализы ТТГ 3.7, Т4св 16.5., уровень общего хол. 5.07 (анализ сделала сама без направления эндокринолога) -> увеличение дозировки до 125 (с возможностью самостоятельного корректирования до 100 при возникновении признаков тереотоксикоза: бессоница, потливость, аритмия). Дозировка была снижена до 100 в марте 2011. т.к. кроме бессоницы, одышки, тремора, отченость увеличилась скачки веса стали до 4 кг за сутки в сторону увеличения.
Апрель 2011 анализ ТТГ -0.9, общий холлестирин 5.7.
УЗИ: пр.доля 18.1 -20.0-41.2 мм. V 7.1 куб см.; лев.доля 16.5 — 16.8-41.8 мм. V 5.5 куб см; перешеек 2.5 мм. тиреоидный V 12.6 куб см
контуры четкие, ровные. структура не однородная с участками сниженной эхогенности без четких контуров. в левой доле медиально к перешейку четкое узловое образование до 18.9-13 мм. шейные лимфоузлы не увеличены. Заключение: признаки АУТ, узел в левой
Общее состояние: оч сильные отеки (не только ног, но и по всему телу), вес увеличился до 84 кг. Одышка + приступы холлецистита.
Доп обследования у терапевта кардиолога — незначительные изменения ритмов (без паталогий), хр. бк холлецистит. нарушений со стороны почек нет. назначены капельницы р-ра ТДР ??? (как прочитала)
Сосуд.хирург: ХВН 2 степени, Варикозная болезнь 2 степени (год назад был пред-варикоз, т.к. для меня это наследственная болезнь — у отца и бабушки). Сосуд хирург предположил, что такие зменения могли быть из-за приема гормонов. естественно. назначено лечение.
Пакет с лекарствами увеличивается, а состояние идет в минус.
Р.S/ эндокринолог говорит, что надо лечить все у соответсвующих спциалистов. А тероксин в дозировке 100 — это просто супер лекарство, практически БАД. И это мои фантазии, что все проблемы от лечения. А по поводу веса — нужны интенсивные занятия, каждый день не менее 3-часов.
Если честно, то это уж черезчур: каждый день по три часа 🙂
Спасибо.

Прежде всего — L-тироксин не БАД.
О гипотирозе и его компенсации читайте:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Далее. Узел щитовидной железы от 1 см и более подлежит ТАБ.

Доза левотироксина у Вас была подобрана корректно, и приём его никак не мог вызывать отёчность, увеличение массы тела и одышку. Преждевременно было исследовать ТТГ в апреле, если доза была изменена в марте.

Одышка и отёки, в свою очередь, являются противопоказанием к занятиям фитнесом и требуют уточнения причины, их вызывающей. Хотелось бы видеть скан заключения кардиолога.

О каких «гормонах» говорил сосудистый хирург? Вы принимаете ОК? Если имелся в виду левотироксин (тоже гормон), то этот гормон не влияет на течение варикозной болезни.

Менструации регулярные? Беременности были? Чем болели в жизни? Занятия спортом в прошлом?

[QUOTE=Light;1418735]Прежде всего — L-тироксин не БАД.
О гипотирозе и его компенсации читайте:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Я знаю что L-тироксин не БАД, но это были слова врача. Указанную Вами ссылку чтитала не один раз.

Далее. Узел щитовидной железы от 1 см и более подлежит ТАБ.

— не назначали.

Доза левотироксина у Вас была подобрана корректно, и приём его никак не мог вызывать отёчность, увеличение массы тела и одышку.

По поводу дозировки и вообще л-тироксина:
я даже не сомневаюсь что это хороший препарат, и оч многим помогае. Но возможно, что он не подходит, например, мне.

Заключения у меня нет на руках. Что конкретно необходимо, можно, наверное, попросить выписку.

О каких «гормонах» говорил сосудистый хирург? Вы принимаете ОК? Если имелся в виду левотироксин (тоже гормон), то этот гормон не влияет на течение варикозной болезни. — и о левотирокине в том числе, т.к. этот гормон — способстует задержке жидкости.

Менструации регулярные? — да регулярные
Беременности были? — нет не были.
Чем болели в жизни? менингоковым менингитом в 9 лет, бронхиты, гаймориты

Занятия спортом в прошлом? занятия спортом регулярные в течении последних 10 лет. ( плавание + фитнесс)

Здравствуйте.
«я даже не сомневаюсь что это хороший препарат, и оч многим помогае. Но возможно, что он не подходит, например, мне».

Этот препарат не может подходить или не подходить. Это синтетический аналог Вашего собственного гормона ЩЖ. Лечение гипотиреоза тупое и неинтересное: мало своих гормонов (высокий ТТГ) — дали замещение тироксином в стандартной дозе, рассчитанной на вес. Для оценки адекватности дозы — контроль ТТГ через 2 мес. Если нет никаких изменений в физиологическом состоянии (беременность, изменение веса) или начала приема некоторых препаратов, то пьем эту дозу пожизненно с контролем ТТГ раз в год.
Какие-либо симптомы НЕ МОГУТ быть связаны с тироксином по той простой причине, что этот аналог собственного гормона иммитирует НОРМАЛЬНУЮ работу ЩЖ. Если бы Вы и Ваш врач ничего бы не знали про гипотиреоз и видели бы только нормальный ТТГ, стали бы обвинять ЩЖ во всех проблемах?

Я не обвиняю ни ЩЖ, ни врача.
Однако, л-тироксин — не натуральный гормон, а все-таки дженерик. и различие всех этих препаратов не в основном компоненте, а остальных состовляющих. Вы то это прекрасно знаете.

В сухом остатке:
1. Показана ТАБ узла щитовидной железы.
2. Нормализация ТТГ показывает, что L-тироксин замечательно Вам подходит. Собственно, почему бы ему не подходить именно Вам, если препараты левотироксина успешно применяются во всём мире.
3. Эта вот идея —
и о левотирокине в том числе, т.к. этот гормон — способстует задержке жидкости.- чушь.
4. И эта идея по сути тоже чушь. Однако, л-тироксин — не натуральный гормон, а все-таки дженерик.Все препараты левотироксина содержат абсолютно тот же левотироксин (он же Т4 своб.), что стряпала бы Ваша щитовидная железа, если бы работала как следует.
5. различие всех этих препаратов не в основном компоненте, а остальных состовляющихНаполнители могут чуть-чуть по разному влиять на биодоступность левотироксина, но сам левотироксин одинаков в препаратах разных фирм.

Читали, говорите, ТРОНЕТ «не один раз»? Не внимательно, стало быть, читали.

Спасибо. Мне хотелось узнать, что еще нужно сделатьобследовать — чтобы прояснить состояние здоровья.

Источник