Причины сильного отека ног у женщин
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
 | Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
 | Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник
Патологическое скопление жидкости в тканях при каких-либо недугах называют отеком. Пастозность может проявиться на различном участке тела, приносит больному дискомфорт и нарушает возможность полноценно двигаться.
Причины острых отеков ног
Иногда рассматриваемое состояние бывает у человека без видимых предрасполагающих факторов: при переедании соленых продуктов на ночь, из-за употребления большого количества воды и т.п. После нормализации питания лишняя жидкость из организма выводится почками на вторые сутки – пастозность исчезает.
Однако отечность может являться следствием происходящих в организме патологических процессов. Рассмотрим заболевания, при которых могут отекать ноги.
Сердечная недостаточность
Болезни сердца нередко становятся постоянной причиной отеков нижних конечностей. Патология симметрична (возникает на обеих ногах в одних и тех же местах), не вызывает болезненных ощущений в покое. При осмотре кожа в отечной области синюшная, холодная. Лишняя жидкость скапливается в вечернее время или после сна.
Иногда больные жалуются на нарушение иннервации в ногах – онемение или похолодание ног.
Ревматизм и ревмокардиты
Недуг характеризуется воспалительным процессом в суставных капсулах и в некоторых отделах сердца (миокард, перикард). Часто он проявляется вследствие перенесенной стрептококковой инфекции, которая при неправильной терапии переходит в осложнение и хроническую форму.
Жидкость скапливается в течение дня, но в основном ноги начинают заметно отекать к вечеру. Отек безболезнен при пальпации, исчезает к утру.
Венозная недостаточность
Причиной, по которой нога внизу отекает, может быть тромбоз или другие проблемы с сосудами. Варикоз начинается с болезненных ощущений в конечностях, особенно после трудового дня из-за длительного стояния или ходьбы в неудобной узкой обуви. Отек сопровождается усилением венозного рисунка, тяжестью и судорогами в икроножных мышцах. Пастозность в икрах проходит к утру или после отдыха с приподнятыми ногами. Запущенное состояние приводит к трофическим язвам и гангрене.
Патологии почек
Нарушение функций органов выделительной системы ведет к скоплению лишней жидкости в тканях. Ноги начинают отекать с утра, отек располагается на стопах, под глазами и в верхней половине тела, он симметричен и спровоцирован бесконтрольным употреблением воды. Проблема сопровождается появлением болей в пояснице, изменением цвета и запаха мочи.
Дисфункция щитовидной железы
Недостаточность гормонов также приводит к скоплению лишней жидкости в организме. Отеки начинаются на ногах и не проходят в покое, при надавливании образуется ямка, поверхность кожи грубая, шелушится. Если не начать специфическое лечение, патология распространяется по всему телу.
Аллергия
Повышенная чувствительность организма может развиться из-за укуса насекомого или при употреблении некоторых продуктов, лекарств. Если в случаях взаимодействия с аллергеном резко стало отекать тело или ноги, кожа покраснела или имеются высыпания, которые чешутся, то следует немедленно прекратить контакт с веществом, вызвавшим негативную реакцию организма, и обратиться к врачу.
Травмы
Нарушение целостности мягких тканей или кости ведет к образованию кратковременного отека в области поврежденного участка. Пастозность имеет синюшный оттенок, несимметричное положение, болит при надавливании, блокирует движения.
Заболевания печени
Тяжелые патологические процессы в печени ведут к проблемам с обменом веществ и накоплению лишней жидкости в подкожной жировой клетчатке. Недуг сопровождается изменением цвета кожи (она приобретает желтушный оттенок), у больного отекают передняя брюшная стенка и правая нога. При пальпации ямка от надавливания долго не исчезает.
Подагра
Скопление солей мочевой кислоты в организме при нарушениях диеты или проблемах с метаболизмом называют подагрическим артритом. Нередко заболевание развивается в мелких или крупных суставах ног и сопровождается ограниченным отеком в правом или левом коленном сочленении, покраснением кожи в районе щиколоток или ступни и болью при движениях. Состояние может самостоятельно нормализоваться без начала специфического лечения.
Нарушения оттока лимфы
Застой лимфатической жидкости в ногах является следствием наследственной предрасположенности, изменения обмена веществ, ряда патологий (злокачественная опухоль) или тяжелого изнурительного труда. Лимфостаз может быть причиной сильного отека левой или правой ноги. По мере прогрессирования недуга к пастозности добавляются судороги, тяжесть, общая слабость организма. При запущении ситуации развивается слоновость нижних конечностей.
Голодание
Соблюдение длительной диеты с отсутствием белковой пищи служит причиной отека ног у женщин. Частые разгрузочные дни или строгое вегетарианство значительно ухудшают метаболизм, из-за чего опухают косточки стопы или лодыжки. Во избежание данных последствий перед началом очередного курса диеты следует проконсультироваться с врачом и составить правильное меню.
Редкие причины отеков ног
Среди нечасто наблюдаемых провоцирующих факторов можно выделить:
- резкое изменение веса (как в одну, так и в другую сторону);
- увеличение нагрузки на ноги – занятие бегом, езда на велосипеде, поход по горной местности;
- летом ноги могут отекать при чрезмерном употреблении жидкости или соленой пищи;
- длительное ношение узких туфель или сапог на высоком каблуке;
- неудобная поза в течение дня.
Отеки на ногах могут также появиться из-за:
- Энтеропатии. При изменении процесса всасывания пищи возникает недостаточность белка в организме, что ведет к накоплению жидкости в тканях.
- Микседема. Симптомы заболевания провоцируют отеки ног, при пальпации которых не образуются углубления. Кожа в области поражения плотная, без изменений цвета. Недуг сопровождается идиопатическим расстройством (сонливостью, апатией), а также выпадением волос и ломкостью ногтей.
- Перикардит. Болезнь вызывает сердечную недостаточность, которая влияет на кровообращение в конечностях, от чего появляется отек на ногах.
- Пороки развития вен. Неправильное кровоснабжение служит причиной застойных явлений, особенно если человек длительное время ходит или стоит.
Почему отекают ноги вечером?
Пастозность нередко возникает в вечернее время вследствие проблем с венозной системой. Жидкость проникает в межклеточное пространство и скапливается в голени или стопах. К концу рабочего дня в обеих ногах появляется тяжесть, болезненные ощущения или судороги. Утром припухлость спадает.
Почему возникают отеки ног у пожилых и беременных?
Период вынашивания ребенка – сложное время для женщины, так как на организм ложится двойная нагрузка. Отечность возникает вследствие сдавливания крупных венозных сосудов растущей маткой и, вследствие этого, недостаточности кровообращения. Ноги отекают при нагрузках, если будущая мама долгое время проводит в неудобной позе или много ходит, а также:
- из-за проблем с почками, сердечно-сосудистой системой;
- ввиду наличия варикозного расширения вен, гестоза.
Выявить истинную причину, из-за которой опухли ноги, и определить схему лечения отеков должен наблюдающий врач.
Пастозность у людей преклонного возраста – естественное состояние, возникающее из-за сбоев в обмене веществ и нарушения работы внутренних органов. Нередко проблема может принести дискомфорт иного характера – зуд, тяжесть, болевые ощущения в коленях или ниже (в лодыжках). Данные состояния опасны и служат одним из первых признаков заболевания сердечной системы или почек.
Диагностика отеков ног
Прежде чем назначить курс терапии, доктор должен провести необходимые исследования и проверить, почему отекают левая или правая нога.
Основные первичные методы обследования:
- Сбор анамнеза заболевания, жалоб пациента, визуальный осмотр области поражения.
- Пальпация диффузного отека, оценка его плотности и сопровождающих ощущений при надавливании, измерение пораженной конечности.
Определить причину отечности ног можно с помощью следующих инструментальных методов:
- УЗИ брюшной полости, органов таза, сосудов бедра.
- ЭКГ, рентген.
- Анализ крови на биохимию, гормоны, ОАК.
- Общий анализ мочи.
- При необходимости – МРТ.
В случаях наличия сопутствующих заболеваний требуется консультация узких специалистов. Вышеописанные действия помогают понять и установить истинную причину, из-за которой распухли нижние конечности.
Лечение
Если у больного сильно отекают ноги, то лечебные мероприятия должны быть направлены не только на вывод лишней жидкости из организма, но и на терапию болезни, которая привела к пастозности.
Основные принципы лечения:
- временное ограничение физических нагрузок;
- возвышенное положение ног при отдыхе или во время сидения в неудобной позе;
- зарядка для улучшения тонуса сосудов, самомассаж;
- ношение компрессионного белья (подбор осуществляет лечащий доктор);
- местное нанесение профилактических средств (мази, гели) для улучшения оттока жидкости.
Медикаменты
- Терапия сердечных и почечных отеков:
- Мочегонные препараты. Группа лекарств, а также дозировка и кратность приема подбирается врачом в индивидуальном порядке, так как бесконтрольный прием диуретиков может привести к ухудшению проблемы. В основном используют петлевые, тиазидные и калийсберегающие средства.
- Препараты с калием для восполнения минерала, который выводится при терапии диуретиками. Вещество необходимо для стимуляции диуреза.
- Кардиопротекторы. Улучшают деятельность сердечной мускулатуры для избежания застойных процессов.
- Ингибиторы АПФ. Средства принимаются постоянно в течение нескольких лет для предупреждения резкого повышения артериального давления. Доза корректируется кардиологом.
- Венозные отеки:
- Флеботоники. Позволяют укрепить стенки сосуда и нормализовать кровообращение.
- Тромборазжижающие медикаменты. При закупорке просвета вены тромбом препараты данной группы понижают густоту и вязкость крови, предотвращая образование новых препятствий для нормального кровотока.
- Местные средства. Мази или гели снижают тяжесть в ногах и отечность. При длительном применении они способны предупредить развитие глубокого варикоза и снимают усталость при перенапряжении.
- Аллергический отек. Лечиться необходимо с помощью приема антигистаминных препаратов и диуретиков кратким курсом в зависимости от ситуации и от того, какая часть тела отекла.
Нетрадиционная медицина
Лечение народными средствами способно облегчить состояние больного до похода к врачу и снизить проявления заболевания.
Основные рецепты:
- Теплые ножные ванночки с добавлением отвара ромашки, хвоща, шалфея.
- Цветки бузины залить кипятком, добавить стакан оливкового масла и 1 ч. л. морской соли. После ванночки сделать легкий массаж.
При склонности к тромбофлебиту теплые ванны и массирование ног запрещены.
- Таблетки мумие растолочь, добавить молоко, мед (20:1) и принимать по 1 ст. л. 2 раза в сутки около месяца. После каждого курса необходим перерыв в две недели.
- Употребление в пищу натурального диуретика – мякоти тыквы – помогает снизить пастозность в ногах.
- Также в течение дня можно пить отвары шиповника, ромашки вместо обычного чая.
Профилактика
Предупредить проблему помогут несложные мероприятия:
- Соблюдать правильное рациональное питание с обязательным присутствием в меню белковой пищи.
- Ограничить употребление соли.
- Снизить употребление жидкости до 2-х литров в сутки.
- Исключить вредные привычки.
- В течение дня регулярно класть ноги на возвышенность и делать самомассаж.
- Выполнять простые гимнастические упражнения – катание мяча, бутылки, сгибание пальцев стоп и удержание ими мелких предметов.
- После рабочего дня желательно принимать теплую ванночку с морской солью.
- В летнее время ходить босиком по песку, траве, мелким камешкам.
- Давать организму умеренную физическую нагрузку.
- Носить качественную и удобную обувь.
- Проходить регулярные медицинские обследования.
Отеки ног – серьезная проблема, решение которой должно быть безотлагательным. Недуг может стать первым признаком заболевания, поэтому требуется консультация специалиста для определения точной причины возникновения аномалии.
Источник