Причины гипоальбуминемии у больных с отеками

Гипоальбуминемия – это патологическое состояние организма при котором уровень альбуминов в сывороточной части крови снижается ниже отметки в 35 г/л. Гипоальбуминемия является разновидностью гипопротеинемии при которой наблюдается падение всех белков крови. Чаще всего к снижению уровня альбуминов в сыворотке приводит нефротический синдром, погрешности в питании с развивающейся дистрофией, почечная и печеночная недостаточность, сепсис. Все эти состояния представляют угрозу здоровью человека и требуют экстренного лечения. Гипоальбуминемия выступает в качестве симптомов таких нарушений в организме.

Содержание:
Причины гипоальбуминемии
Симптомы гипоальбуминемии
Диагностика гипоальбуминемии
Лечение гипоальбуминемии

Причины гипоальбуминемии

Гипоальбуминемия развивается в силу патологических причин, среди которых выделяют:

Воспалительные процессы в организме острого и хронического течения. Приводить к снижению уровня альбумина могут раковые опухоли, васкулиты, паразитарные и бактериальные инфекции, бактериальный эндокардит и ревматизм.
Снижается уровень альбумина в крови у пациентов, которые страдают от воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника (язвенные поражения, колиты, гастриты, энтериты, раковые опухоли и пр.). Кроме того, к ухудшению процесса всасывания альбуминов приводит перенесенная резекция желудка.
Дефицит альбуминов наблюдается у пациентов с аномальным строением пищевода.
При поражении печени уровень альбуминов всегда снижается, так как именно этот орган отвечает за их выработку. Сюда можно отнести цирроз, гепатит и любые состояния, сопровождающие печеночную недостаточность.
К гипоальбуминемии приводит сердечная недостаточность.
Нефротический синдром всегда сочетается с гипоальбуминемией. Он развивается при таких заболеваниях, как гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет.
При соблюдении человеком строжайших диет с резким ограничением белковой пищи и при голодании будет наблюдается падение уровня альбуминов в крови.
Обширные поражения мягких тканей, такие как ожоги и абсцессы, являются одной из причин дефицита альбумина в крови.
Приводить к гипоальбуминемии будет почечная недостаточность.
Массивные кровотечения становятся причиной развития гипоальбуминемии из-за того, что белок уходит из организма вместе с кровью.

Опасно соблюдать диеты с низким содержанием белка тем людям, которые страдают от панкреатита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, подагры и хронической почечной недостаточности. В этом случае гипоальбуминемия разовьется очень быстро, а избавиться от нее будет достаточно сложно.

Симптомы гипоальбуминемии

Альбумин – это главный белок крови. Среди прочих плазменных белков он занимает почти 60%. Вырабатывается альбумин в печени и отвечает за множество функций. Благодаря этому белку поддерживается объемы циркулирующей крови и ее онкотическое давление. Альбумины переносят на себе множество важных веществ, которые позволяют организму нормально функционировать. Он отвечает за связывание холестерина, билирубина, кальция, магния. Альбумин транспортирует углеводы, гормоны щитовидной железы и надпочечников.

При снижении уровня альбумина в плазме крови те вещества, которые он чаще всего связывает и транспортирует, остаются без своего привычного переносчика. Их показатели в крови также начинает снижаться, но физиологически активные фракции некоторое время еще в состоянии поддерживать свой нормальный уровень. В результате чего первые признаки патологии начнут проявляться немного позже.

Не удивительно, что выраженная гипоальбуминемия проявляется серьезными симптомами, среди которых:

Формирование отеков. Они возникают в первую очередь в области нижних конечностей. Отеки мягкие и симметричные. Образуются они из-за падения онкотического давления плазмы.
Изменение кислотно-щелочного баланса плазмы крови, что сопровождается множественными нарушениями в организме, вплоть до развития комы.
Нарушения сердечного ритма.
Усиление слабости.
Ухудшение аппетита.
Развитие отдышки.
Если жидкость из-за снижения онкотического давления пропотевает в брюшную полость, то у больного развивается асцит.

Все перечисленные симптомы сопряжены с риском возникновения тяжелых осложнений, поэтому пациентам с гипоальбуминемией требуется незамедлительное лечение.

Диагностика гипоальбуминемии

В норме уровень альбуминов в плазме крови должен варьироваться в пределах 35-55 г/л. Это составляет 54-65% от всех белков крови. В зависимости от возраста, значения альбумина могут немного меняться. Поэтому в отношении детей от 7 дней до 5 лет об гипоальбуминемии говорят в том случае, когда уровень этого белка снижается до отметки 33 г/л. Для людей старшего возраста нижней границей нормы является показатель в 35-37 г/л.

Для определения уровня альбуминов, кровь у пациентов забирают в утреннее время на голодный желудок. Если анализ проводят исключительно для подсчета этой белковой фракции, то нужно учитывать ряд особенностей, которые могут привести к повышению альбумина на 10-15%. Так, исказить результаты обследования может слишком усердная работа кулаком, длительное пережатие сосуда жгутом и чрезмерное физическое перенапряжение. Пациент за 12 часов до проведения процедуры должен отказаться от употребления пищи и от интенсивных тренировок.

Лечение гипоальбуминемии

Лечение гипоальбуминемии предполагает воздействие на причины, спровоцировавшие снижение уровня альбумина в крови. Это позволит восстановить показатели белка до физиологической нормы.

Если этот симптом является следствием погрешностей в питании, то необходимо корректировать меню больного, обогащая его продуктами, богатыми протеинами. В первую очередь, это яйца, мясо, молоко, сыры.

В тяжелых случаях, когда в короткие сроки повысить уровень белка не удается, альбумин вводят внутривенно.

Терапия может проходить по следующим направлениям:

Препараты для снижения артериального давления назначают гипертоникам и пациентам с сердечной недостаточностью.
При болезнях печени необходим прием гепатопротекторов и ферментов, также требуется соблюдение диеты и отказ от алкоголя. При асците выполняют откачку жидкости из брюшной полости.
Терапия болезней пищеварительной системы проводится препаратами висмута, блокаторами протонной помпы, ферментативными лекарственными средствами и пр. Обязательно соблюдение щадящего меню с достаточным количеством белковых продуктов.
Тяжелые ожоги требуют симптоматической терапии с антибиотиками и обезболивающими препаратами.
При болезнях почек назначают антибактериальные лекарственные средства, мочегонные препараты. По мере необходимости проводят гемодиализ.

Любое кровотечение должно быть экстренно остановлено. Пациентов с выраженной гипоальбунемией госпитализируют и оставляют в стационаре до тех пор, пока их самочувствие не улучшится.

Причины гипоальбуминемии у больных с отеками

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог

Образование:

В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Источник

Гипоальбуминемия – патологическое состояние, характерной чертой которого является снижение концентрации альбумина в сыворотке крови (снижение ниже 35 грамм на литр). Альбумин – специфическое вещество в теле человека, которое препятствует перемещению экссудата из внутрисосудистого к экстравазальному пространству.

Гипоальбуминемия может начать прогрессировать у людей из различных возрастных категорий. В большинстве клинических ситуациях она является вторичной (развивается на фоне уже имеющихся патологий в организме). В группе риска люди пожилого возраста. Не исключено развитие недуга и у детей.

Причин развития гипоальбуминемии довольно много. К основным относят:

нарушение пищеварения;
заболевания печени хронического характера (хронический гепатит, цирроз печени);
мальабсорбция;
недостаточное употребление в пищу продуктов, в которых содержится белок;
экссудативные поражения кожного покрова;
распространённой причиной прогрессирования патологии является потеря белка при нефропатии;
значительная потеря крови;
гиперглобулинемия;
острый панкреатит;
перитонит;
васкулопатии;
обширные поражения мягких тканей – химические и термические ожоги, формирование абсцессов;
почечная недостаточность;
длительное голодание;
сахарный диабет и прочее.

Первый и тревожный признак гипоальбуминемии – появление отёков. Данное состояние очень опасное, так как они могут принять генерализованную форму. В первые дни прогрессирования патологии наблюдается появление отёков только на нижних конечностях, но постепенно они распространяются. Вследствие этого возникают следующие признаки:

асцит – скопление экссудата в брюшной полости;
возможно появление одышки. Это свидетельствует о накоплении выпота в плевральной полости и развитию отёка лёгких;
тоны сердца становятся приглушёнными;
потеря аппетита;
слабость.

Данное состояние чрезвычайно опасное не только для здоровья пациента, но и для его жизни, поэтому важно при появлении первых симптомов (периферические отеки) сразу же обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения недуга.

Основные механизмы развития гипоальбуминемии

Основная цель диагностики – выявить причину, которая привела к развитию этого состояния, а также уточнить тяжесть протекания недуга у человека. С этой целью врачи назначают следующие методики обследования:

общий анализ крови;
биохимия крови;
анализ мочи;
пункция плевральной и брюшной полости при наличии генерализованных отёков;
рентген грудной клетки;
УЗИ;
исследование ЖКТ с применением контрастного вещества;
биопсия почек и печени.

Дифференциальная диагностика:

хронические недуги ЖКТ;
печеночная энцефалопатия;
желтуха.

Приоритетная цель лечения – восстановить нормальный уровень альбумина в организме человека. Также важно провести лечение патологии, которая спровоцировала снижение концентрации вещества в кровяном русле.

Пациентов с гипоальбуминемией госпитализируют в стационар, чтобы врачи могли мониторить его состояние и не допустить генерализации отёков. Основной препарат, который включают в план лечения – альбумин. Все остальные препараты назначаются в зависимости от того, что спровоцировало патологию. В терапию могут входить:

гепатопротекторы;
препараты крови (при значительной кровопотере);
глюкокортикостероиды;
диуретики;
иммунодепрессанты и прочее.

Также для лечения данного состояния обязательно назначают диету, которая должна включать в себя продукты с достаточным содержанием белка.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник

Гипоальбуминемия ((hypoalbuminaemia; гипо- (Гип-) альбумин греч. Haimа кровь) – состояние, вызванное падением количество белка-альбумина в плазме крови ниже 35 гр. на литр. Другое название – гипопротеинемия. Альбумином называют специфическое белковое соединение, контролирующее миграцию жидкости из кровеносных магистралей в межклеточное пространство тканей. Особую группу риска составляют население преклонного возраста. Нет сведений о гендерной принадлежности, люди обеих полов в равной степени часто имеют гипоальбуминемию.

Гипоальбуминемия

Причины патологии

Гипоальбуминемия чаще сопровождает обширный список заболеваний. Долгое время, особенно при некритическом падении альбумина, протекает малозаметно, наблюдается постепенное нарастание симптомов. Может быть выявлена, в результате обследований по поводу диагностики других патологий. Чаще всего признаки гипоальбуминемии появляются в силу следующих причин:

серьезные нарушения работы органов пищеварения (острый панкреатит);
гепетиты хронического течения, различного генеза, циррозе;
мальабсорбции;
обедненном белками рационе;
нефропатии, почечная недостаточность, особенно тяжелые формы недуга;
массивные профузные кровотечения;
экссудативные поражения эпидермиса;
гнойное воспаление брюшины (перитонит);
многие заболевания сосудистой стенки;
большие по площади поражения мягких тканей (ожоговые поверхности, абсцессы);
голодание или слишком жесткие диеты;
сахарный диабет и др.

Это далеко не все причины, способные вызвать признаки (симптомы) гипоальбуминемии. Патология характерна для всех возрастных категорий, включая младенческий период. Для установки диагноза следует пройти ряд диагностических исследований. И если доктор назначил диагностику, игнорировать ее запрещено.

Симптоматическая картина

Гипоальбуминемия, возникшая в силу разных причин, сопровождается ведущим симптомом – это появление отеков. Отечность, в первые дни падения белка в крови, локализуется только на нижних конечностях, охватывая щиколотку, стопы, пальцы. Но вскоре симптомы становятся более выраженными, отеки принимают генерализованную форму. В результате чего появляется:

асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости);
отдышка. Этот симптом не всегда сопровождает диагноз «Гипоальбуминемия», но его появление свидетельствует о появлении выпота в плевральной полости, что характерно для отека легкого;
приглушенность сердечных тонов;
резкая слабость, значительная потеря работоспособности;
полное или практически полное отсутствие аппетита.

Появление периферических отеков – неотложный повод обратиться к врачу. Появление столь грозных симптомов чревато уроном для здоровья. При отсутствии адекватного лечения возможна смерть человека. Это должно насторожить не только самого пострадавшего, но и круг его родственников. Чем раньше обратиться к врачу, тем лучше прогноз выздоровления.

Диагностика

Основные цели диагностики – точное определение первопричины, следствием которой стала гипоальбуминемия. Важно определить тяжесть недуга. Это необходимо для подбора лечебной схемы, позволяющей справиться с падением белка в крови. Перечислим основные исследования при диагностике:

общий биохимический анализ крови;
общий анализ утренней мочи;
рентгенографию органов грудной клетки;
ультразвуковое исследование;
при наличии симптомов асцита выполняют пункцию брюшной полости, а при симптомах отека легкого – плевральной полости;
биопсия печеночной, почечной ткани (в тяжелых случаях, когда диагностика затруднена).

Важен грамотный подход доктора и внимательный подробный сбор анамнеза. Необходимо провести дифференциальную диагностику с болезням желудочно-кишечного тракта, имеющих хронический характер течения, а так же с печеночной энцефалопатией и желтухой.

Лечение

Для лечения гипоальбуминемии выбирают 2 направления: терапия первопричины и коррекция альбумина в крови. Подбор препаратов

N п/п	Указание первопричины при диагнозе «Гипоальбуминемия»	Фармакологическая группа медикаментов	Название препаратов
1	При циррозе и синдроме печеночной недостаточности	Гепатопротекторы	Силибор Гепарсил Антраль Левасил
		Витамины	В1 (рибофлавин) В 6 (пиридоксин) В12 (цианокобаламин) С (кислота аскорбиновая) В9 (фолиевая кислота) Рутин Кокарбоксилаза
		Диуретики	Триампур Диакарб Этакриновая кислота
		Диуретики
		Растительные средства	Карсил Артихол Гепабене Сибектан Бонджигар
2	При массивных кровотечениях	Кровезаменители	Волекам Полиглюкин Гелофузин
3	При синдроме почечной недостаточности	Мочегонные	Лазикс Фурасемид Гипотиазид Тригрим
		Плазмозамещающие	Реоглюман Сорбилакт
		Растительные средства	Листья и почки березы Лигний гидролизный
		Гормоны	Нордитропин Симпликс
		Энтеросорбенты (при интоксикационном синдроме)	Фильтрум Сти Энтеродез Энтеросгель
4	При мальабсорбции	Антидиарейные средства (при синдроме расстройства стула)	Лоператамид Энтобан Энтерофурил
4	При мальабсорбции	Ферменты	Дигестал Гастрофект Зимет

Коррекция дефицита белка

В некоторых случаях гипоальбуминемия (гипопротеинемия) подлежит коррекции диетотерапией, особенно при нарушении процессов всасывания, если наблюдается мальабсорбция, что позволяет улучшить проведенное медикаментозное лечение. Подбирается такое меню, в котором содержится максимум белка:

мясо: баранина, гусятина, курятина (без кожи);
рыба и морепродукты: кетовая икра, белуга, семга копченная;
молоко и молочные продукты: твердые сыры (Пошехонский, Литовский, Костромской).

При составлении диеты следует исходить из причины, повлекшей за собой диагноз Гипоальбуминемия. Продукты должны быть разрешены лечащим доктором. Лучше обратиться к диетологу, который сможет назначить подходящее питание. Ни в коем случае не вводите новые блюда, дабы не усугубить ситуацию.

Гипоальбуминемия подлежит и коррекции медикаментами. Такое лечение весьма эффективно, что позволяет снизить влияние причин на развитие патологического состояния. Обязательно вводят нативные белковые препараты, к которым относится растворы альбумина и протеина, свежезамороженная плазма. Но подобная терапия, связанная с введением в организм чужеродного белка, связана с огромным риском возникновения аллергических реакций.

Источник

ЖенскийРазвлеченияСпортАвтомобилиЗдоровьеСубботний

Что такое гипоальбуминемия и как ее лечить

MEDICAL INSIDER 21 мартаФото: Medical Insider

Гипоальбуминемия — состояние, характеризующееся низким уровнем альбумина в крови. Альбумин — это белок крови, который составляет основную часть плазмы крови. Плазма — это жидкая часть крови, которая содержит белки и клетки крови.

Альбумин играет важную роль в организме человека, включая поддержание давления в кровеносных сосудах и транспортировку веществ, таких как гормоны и лекарственные препараты. Когда уровень альбумина снижается, кровь не может эффективно транспортировать необходимые вещества.

Гипоальбуминемия — причины

Низкий уровень альбумина зависит от многих причин.

Уровень альбумина ниже 3,4 грамм в децилитре (г/дл) считается низким. Определение причины гипоальбуминемии необходимо для эффективного лечения.

Некоторые из наиболее распространенных причин:

Печеночная недостаточность

Печень продуцирует альбумин, поэтому анализ крови на уровень альбумина зачастую является частью проверки функционирования печени. Многие заболевания могут вызвать печеночную недостаточность, включая цирроз, рак печени, гепатит, алкогольная болезнь печени и неалкогольная жировая болезнь печени.

Сердечная недостаточность

У некоторых людей с острой сердечной недостаточностью наблюдается снижение уровня альбумина, хотя причина этого явления не вполне понятна.

Заболевания почек

Проблемы с почками могут увеличить количество белка в моче. Это может привести к гипоальбуминемии.

Энтеропатия с потерей белка (ЭПБ)

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, включая целиакию и воспалительные заболевания кишечника, могут привести к тому, что пищеварительная система теряет много белка. Это может привести к снижению уровня альбумина в крови.

Недоедание

У человека может развиться гипоальбуминемия, когда он не получает достаточно питательных веществ.

Кроме этого, у людей может развиться гипоальбуминемия в результате серьезного ожога, инфекции крови, называемой сепсисом, аллергических реакций, волчанки, гипотиреоза или диабета.

Каковы симптомы низкого альбумина?

Желтушность и сухость кожных покровов, истончение волос являются потенциальными симптомами гипоальбуминемии. Некоторые симптомы гипоальбуминемии:

избыток белка в моче;

задержка жидкости, что вызывает отеки, особенно ног или рук;

признаки желтухи, включая желтую кожу или глаза;

чувства слабости или истощения;

учащенное сердцебиение;

рвота, диарея и тошнота;

изменения аппетита;

истончение волос;

очень сухая и зудящая кожа.

Гипоальбуминемия — лечение

Самым лучшим методом лечения гипоальбуминемии является устранение первопричины. Некоторым людям могут понадобиться препараты для повышения уровня альбумина. Это может быть альбумин, который вводят внутривенно.

Лечение может включать:

препараты от высокого артериального давления у людей с заболеваниями почек или сердечной недостаточностью;

изменения образа жизни, в частности отказ от алкоголя при заболевании печени;

препараты от хронических желудочно-кишечных заболеваний;

антибиотики, если у человека гипоальбуминемия вызвана после перенесенного тяжелого ожога;

диетические изменения.

Людям с гипоальбуминемией, вследствие органной недостаточности, может потребоваться пересадка органа. Люди с заболеванием почек могут нуждаться в диализе, поскольку они ждут трансплантации почки. Людям с гипоальбуминемией может потребоваться госпитализация и наблюдение до тех пор, пока уровень альбумина не повысится.

Какие продукты повышают альбумин?

Альбумин присутствует во многих продуктах животного происхождения. Они включают:

говядину;

молоко;

творог;

рыбу;

яйца;

йогурт.

Некоторые пищевые добавки и заменители мяса могут также содержать альбумин.

Люди, которые потребляют достаточное количество белка, как правило, получают достаточное количество альбумина. Большинству людей требуется минимум 0,8 грамма белка на килограмм массы тела в день.

Гипоальбуминемия — осложнения

Гипоальбуминемия может усугубить последствия других заболеваний. У людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и гипоальбуминемией чаще наблюдается дыхательная недостаточность. Другие осложнения гипоальбуминемии:

накопление жидкости, в том числе в плевральной и брюшной полостях;

пневмония;

повреждение мышц.

Низкий альбумин говорит о том, что у человека могут быть определенные проблемы со здоровьем, но сам по себе он не дает информации о причине. Люди с низким уровнем альбумина должны обратиться к врачу, чтобы узнать причину.

Источник