При отеке сердца легких симптомы
Содержание:
Отек легких – это патологическое состояние, при котором происходит резкое нарушение газообмена в легких и развивается гипоксия – недостаток кислорода в органах и тканях. Легкие отекают из-за резкого повышения давления в кровеносных сосудах, недостаточного количества белка или невозможности удерживать воду в жидкой части крови, которая не содержит клеток – плазме.
Термин «отек легких» используется для обозначения целой группы симптомов, которые наблюдаются при скоплении жидкости в легких за пределами кровеносных сосудов. Альвеола – это структурная единица легкого, которая имеет форму крошечного мешочка с тонкими стенками, оплетенного сетью мелких капилляров. Здесь постоянно происходит процесс газообмена – кислород поглощается кровью, выделяется углекислота, которую потом человек выдыхает наружу. Внутренняя поверхность легких устроена таким образом, что газообмен происходит очень быстро, этому способствуют и тонкие стенки каждой из альвеол. Но из-за строения легких происходит также и быстрое накопление жидкости, если произошло повреждение альвеол или по другим причинам. По сути, отек легких – это заполнение альвеол жидкостью из кровеносного русла вместо воздуха.
Виды отеков легких
Патологию принято разделять на два вида, в зависимости от причин, ее вызвавших:
- развивающийся вследствие воздействия токсинов, которые повреждают целостность стенок сосудов альвеол, что приводит к попаданию жидкости из капилляров в легкие – мембранозный отек;
- развивающийся вследствие болезней, при которых происходит увеличение гидростатического внутреннего сосудистого давления, при этом плазма выходит сначала в легкие, потом в альвеолы – гидростатический отек.
Причины отека легких
Легкие отекает не сами по себе, к этому приводят серьезные заболевания, а отек – следствие их. Основные причины это:
- воспаление легких (пневмония);
- сепсис;
- побочные эффекты приема некоторых лекарств (передозировка Фентанила, Апрессина);
- радиоактивное загрязнение;
- наркомания;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (при застое крови и левожелудочковой недостаточности — инфаркты, пороки сердца);
- хронические болезни легких (бронхиальная астма и эмфизема легких);
- ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии, предрасположенность к образованию тромбов, например, при диагностировании варикозного расширения вен и гипертонической болезни);
- заболевания, при которых наблюдается снижение количества белка в крови (цирроз печени, болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом);
- внутривенные капельницы большого объема;
- травмы мозга (кровоизлияние в мозг).
Когда необходима помощь врача?
Врачебная помощь нужна в любом случае, при обнаружении первых признаков отека, независимо от того, какие причины его вызвали. В подавляющем большинстве случаев необходима срочная госпитализация.
Если у больного диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы и наблюдается хронический и длительный отек легких по причине сердечной недостаточности, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, выполнять все его рекомендации и регулярно проходить диагностические и лабораторные исследования.
По поводу хронического отека легких необходимо постоянное наблюдение у специалистов:
- по внутренним болезням (терапевт);
- по сердечно-сосудистым заболеваниям (кардиолог);
- по легочным заболеваниям (пульмонолог).
Симптомы отека легких
Отек легких имеет очень характерную симптоматику, которая появляется внезапно. Развитие отека происходит очень быстро, и клиническая картина подразделяется на этапы, в зависимости от того, как быстро начальная стадия переходит в альвеолярную.
Патология делится на периоды, которые выделяются в формы болезни, в зависимости от скорости ее развития:
Острая форма, при которой признаки отека альвеол наступают в среднем через два-три-четыре часа после появления первых признаков интерстициального отека. Для острой формы характерны следующие заболевания:
- Пороки митрального клапана. У больного развивается отек легких после сильного волнения или физической нагрузки.
- Инфаркт миокарда.
Подострая форма, при которой симптоматика развивается в течение четырех-двенадцати часов. Отеку подвержены больные, у которых диагностированы:
- острая печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- врожденные пороки сердца;
- пороки развития магистральных сосудов;
- поражения паренхимы легких (токсической или инфекционной природы).
Затяжная форма, для которой характерно длительное развитие симптомов в течение суток и более. Возникает у больных, имеющих в анамнезе:
- Хроническую почечную недостаточность.
- Болезни легких (хроническая форма);
- Системные заболевания соединительной ткани (например, склеродермия, васкулит).
Молниеносная форма, при которой после первого появления симптоматики через пару минут наступает смерть:
- при анафилактическом шоке;
- обширном инфаркте миокарда.
Важно! Отек легких у хронических больных обычно развивается в ночной период, так как горизонтальное положение тела в течение длительного периода времени – провоцирующий фактор. В случае тромбоэмболии легочной артерии отек может развиться в любое время суток.
Основные признаки:
- сильная одышка, даже если больной не двигается;
- частое, поверхностное и шумное с клокотом дыхание;
- мучительное удушье, которое усиливается в положении лежа на спине;
- интенсивная сжимающая боль в груди;
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- мучительный и очень громкий хриплый кашель;
- появление пенистой мокроты розового оттенка;
- бледность кожи или ее посинение (цианоз);
- обильный липкий пот;
- сильное возбуждение;
- страх смерти;
- спутанность сознания и галлюцинации;
- кома.
Диагностика
Диагностические мероприятия определяются в зависимости от состояния больного.
Внешний осмотр. Если больной находится в сознании, и может отвечать на вопросы адекватно, врач должен заняться сбором анамнеза. Необходим подробный расспрос для того, чтобы получить возможность установить причину развития отека.
В случае потери сознания врач обращает внимание на цвет кожного покрова, состояние пульсирующих вен шеи, дыхание, сердцебиение, наличие пота. Проводится перкуссия (простукивание) грудной клетки и аускультация (выслушивание при помощи фонендоскопа). Врач измеряет артериальное давление.
Лабораторные методы. Проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Инструментальные методы. При необходимости назначается пульсоксиметрия (определение степени насыщения крови кислородом), определение значений центрального венозного давления с помощью флеботонометра Вальдмана, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография органов грудной клетки.
Лечение отека легких
Отек легких – это очень серьезная патология, которая требует немедленной квалифицированной врачебной помощи. При несвоевременно принятых мерах наступает смерть, потому при первых же симптомах нужно вызвать «скорую помощь».
Процесс транспортировки в лечебное учреждение требует соблюдения обязательных мероприятий. Врачи «скорой помощи» проводят комплекс лечебных мероприятий до прибытия в больницу, исходя их состояния конкретного больного:
- пациент должен находиться в полу сидячем состоянии;
- проводится оксигенотерапия (кислородная маска), интубация трахеи (по показаниям), искусственная вентиляция легких;
- больному дают нитроглицерин под язык;
- делается морфин внутривенно, если есть сильная боль;
- диуретик внутривенно.
Больничные лечебные мероприятия
Проводятся в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Обязателен постоянный контроль состояния больного: пульс, артериальное давление и дыхание.
Медикаментозная терапия. Применяются специальные медикаменты, которые вводят чаще всего через катетер. Наиболее часто используются: препараты для уменьшения пены в легких, при высоком артериальном давлении и появлении характерной для ишемии миокарда симптоматики – нитраты, с целью выведения избыточной жидкости из тканей – мочегонные средства, при низком артериальном давлении – средства, которые активизируют сокращения миокарда, при сильном болевом синдроме – наркотические анальгетики, при развитии тромбоэмболии легочной артерии – антикоагулянты, при брадикардии – средства, активирующие сердцебиение, при спазме бронхов – стероидные гормоны, при присоединенных инфекциях – антибактериальные препараты широкого спектра действия, при низком содержании белка в крови (гипопротеинемии) – плазма.
Профилактические меры
Профилактические мероприятия — это диагностика и своевременное адекватное лечение заболеваний, которые способны спровоцировать отек легких.
Для этого необходимо: проводить долгосрочную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, избегать длительного и бесконтрольного приема медикаментов, выполнять предписания врача, вести здоровый образ жизни и исключить вредные привычки.
Существуют факторы, которые невозможно предупредить, это состояния, связанные с генерализованной инфекцией или тяжелой травмой.
Источник
Из-за неправильной работы миокарда возникает нарушение микроциркуляции в малом круге. Кровяная жидкость из-за застоя начинает проникать в органы дыхательной системы, что приводит их к отечности и развитию сердечной недостаточности. Такое явление сопровождается тяжелой симптоматикой и очень часто приводит к летальному исходу больного.
Подвержены такой патологии, как правило, люди возрастной категории от 45 лет и те, кто имеет различные расстройства в сердечно-сосудистой системе. Дабы не допустить смерть пациента, доктора должны приложить все усилия для терапии и устранения отека легких при сердечной недостаточности.
В данной статье мы подробнее разберемся в том, почему возникает отек легких, как оказать первую помощь больному и какие существуют способы лечения болезни.
Механизм развития отека
Сердечная недостаточность провоцирует значительное ухудшение состояния всех жизненно-важных систем. Связано это с тем, что правильная работа сердца обеспечивает весь организм питательными компонентами, за счет чего он работает исправно. При малейших нарушениях сердечного ритма количество полезных веществ значительно уменьшается из-за застоя крови, в результате ухудшается и функционирование различных систем.
Отечность легких развивается, как правило, из-за инфаркта миокарда. В момент инфарктного состояния уменьшается количество сердечных сокращений и левосторонний желудочек (страдает в первую очередь) не в состоянии выбрасывать нужное количество кровяной жидкости в организм. Для поддержания естественных процессов, данная частица сердца выталкивает лишь незначительное количество крови, а ее объем, из-за застоя, постепенно увеличивается и провоцирует повышение давления, нарушение гидростатических механизмов и накопление жидкости в легочных капсулах.
При таком явлении медицинская помощь должна оказываться незамедлительно. Через некоторое время, если никакие терапевтические мероприятия не будут проведены, жидкость начнет скапливаться в альвеолах (часть легких, отвечающая за газообмен) и они перестанут выполнять свою работу, что повлечет за собой удушье и смерть.
Причины возникновения
Заболевание сердца возникает из-за следующих патологических процессов:
- Приступ острого инфаркта;
- Кардиосклероз;
- Систолическая дисфункция;
- Врожденный порок сердца;
- Недостаточное кровоснабжение левостороннего желудочка;
- Недостаточность всего организма, имеющая хронический характер.
Отек легкого при болезни сердца развивается по следующим причинам:
- Если уменьшается число сокращений левого желудочка в результате коронарных нарушений;
- Если главный орган перенасыщается большим объемом кровяной жидкости;
- Если в результате гипертонического криза произошло интенсивное сосудистое сопротивление;
- Если произошла блокировка венозных артерий в легочных капсулах.
Скопление большого количества жидкости в легких – это одна из наиболее частых причин смерти человека с больным сердцем.
Оказание медицинской помощи должно быть профессиональным и незамедлительным, чтобы предотвратить летальный исход.
Классификация, стадии
Существует два вида патологического состояния:
- Мембранное – возникает при повреждении мелких сосудов в альвеолах. Жидкость в легких накапливается с молниеносной скоростью – не более тридцати минут;
- Гидростатическое – развивается из-за недостаточного количества сердечных сокращений, увеличения давления и скопления большого количества кровяной жидкости в артериях. Следствием таких процессов становится постепенное уменьшение объема легких и поступление крови в альвеолы с нарушением их функционирования и последующим разрушением.
Течение такого тяжелого состояния и скорость поражения дыхательной системы может различаться:
- Молниеносная отечность – имеет ярко-выраженную симптоматику и требует немедленного вмешательства доктора, так как стремительно развивается и приводит к смерти;
- Острая патология – жидкость заполняет легочные капсулы в течение часа;
- Затяжная форма недуга – прогрессия опасного состояния происходит в течение двух суток;
- Подострая отечность – отличается от других тем, что проявление ее симптомов то уменьшается, то нарастает. Часто из-за подобного явления люди не вовремя обращаются за медицинской помощью.
Симптоматика
Интенсивность проявлений полностью зависит от формы и вида заболевания. Симптоматика легочной отечности выглядит следующим образом:
- У человека возникает резкая, необоснованная отдышка, будто он в усиленном ритме занимался спортом;
- Появляется боль в области грудины, обусловленная ишемией сердца и недостачей кислорода;
- Значительно усиливается сердечное сокращение;
- Человек начинает беспрерывно кашлять;
- Наблюдаются сильные шумы и хрипы во время дыхания;
- Кожные покровы приобретают синюшный оттенок (признак кислородного голодания);
- Повышается потоотделение, выделения липкие и холодные;
- В районе шеи из-за кровяного застоя начинает увеличиваться объем сосудов кровоснабжения.
На начальной стадии кислородного голодания человек ощущает усиленное возбуждение, а через некоторое время состояние сменяется на вялость и заторможенность.
При отсутствии необходимой помощи человек падает в обморок, а чуть позже – впадает в коматозное состояние.
Симптомы переизбытка жидкости в легких ярко-выраженные, при малейших подозрениях на подобное состояние следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
Как диагностировать
Для подтверждения или опровержения отека легких, спровоцированного сердечной недостаточностью, врачи проводят следующие диагностические процедуры:
- Рентгенографический снимок области грудины;
- Электрокардиографию;
- Перкуссию – простукивание грудины;
- Аускультацию – прослушивание дыхательного процесса;
- Меряют артериальное давление;
- Биохимическое лабораторное следование кровяной жидкости;
- Пульсоксиметрию – измерение уровня кислорода в организме;
- Катетеризацию центральной артерии для определения центрального кровяного давления.
На основе результатов врачи подбирают наиболее безопасный и эффективный способ терапии.
Первая помощь
От правильности и скорости оказания первой медицинской помощи полностью зависит результативность дальнейшего лечения и вероятность улучшения состояния больного человека. Экстренная помощь должна быть оказана в первую очередь людьми, находящимися рядом с пострадавшим, а далее – врачами скорой помощи.
До приезда скорой
Если вы стали свидетелем тяжелейшего состояния – отека легочных капсул, то должны быть осведомлены о существующих правилах первой неотложной помощи:
- Пострадавшему следует немедленно обеспечить сидячее положение, чтобы кровоток не скапливался в одном месте и начал поступать в нижние конечности;
- Если происшествие произошло в помещении, то необходимо отрыть все двери и окна для облегчения дыхательного процесса больного;
- При повышенном артериальном давлении под язык кладут таблетку Нитроглицерина (если пострадавший упал в обморок, то применение этого правила запрещено);
- Если больной находиться в обморочном состоянии, то можно смочить марлю в спиртовом растворе и поднести к его носу – это облегчит дыхательным процесс.
Неотложные действия скорой помощи
После приезда бригады скорой помощи проводятся такие экстренные мероприятия:
- Больному устанавливают два катетера для наблюдения за артериальным и легочным давлением;
- Внутривенно вводится 4мг морфина. Препарат способствует расширению сосудистых стен и снижению возбужденности пациента;
- Устанавливается искусственная вентиляционная система для поддержания дыхания;
- Для устранения отечности применяют диуретические препараты – Фуросемид или же Буметадин;
- Инфузионно вводится Нитропуссид для снятия сердечной нагрузки;
- Внутривенно вводят прпарат Аминофиллин для снижения бронхиального спазма;
- Для ингибации пролактиновой секреции и восстановления работоспособности сердца используют Дофамин и Добутамин.
От скорости и профессионализма проведения описанных манипуляций зависит жизнь больного.
Методы лечения
Лечение отека легких проводится исключительно в медицинском учреждении, чтобы врач мог круглосуточно наблюдать за состоянием пациента и своевременно оказать ему необходимую помощь. Терапия нарушений производится медикаментозно. Доктор назначает больному прием фармакологических препаратов, которые восстанавливают работу жизненно-важных систем и стабилизируют качество жизнедеятельности пострадавшего.
Гликозиды
Гликозидами называют кардиотоники, которые обладают антиаритмическим действом. Производятся они на основе натуральных компонентов. Использование гликозидов позволяет стабилизировать функционирование миокарда, повысить уровень кальция в организме, урегулировать связь актиново-миозинового соединения, расширить сосудистый просвет и уменьшить количество сердечных сокращений.
К таким препаратам относятся:
- Корггликон;
- Дигоксин;
- Строфантин.
Нитратные препараты
Лекарства, которые отличаются от других легкой проницаемостью и стремительным действом. Они расширяют просвет кровеносных сосудов и снимают напряжение с гладкой мускулатуры, восстанавливают метаболизм и обладают расслабляющим свойством. К группе нитратных средств относятся:
- Изосорбид;
- Нитроглицерин;
- Тринитрол;
- Ангибид.
Адреноблокаторы
Вид лекарственных средств, которые имеют кардиальное действо. Активные компоненты адреноблокаторов уменьшают количество сердечных сокращений, стабилизируют состояние органов дыхания, улучшают проходимость сосудов и восстанавливают обменные процессы.
Используют такие средства:
- Тимолол;
- Атенолол;
- Нидолол;
- Метопролол.
Мочегонные средства
Мочегонные препараты препятствуют застою жидкости и соляных соединений в организме больного, уменьшая отечность. При сердечных заболеваниях используются сильные препараты, способные в короткий срок урегулировать концентрацию жидкости и сохранять эффект около 20 часов.
Врачи назначают такие диуретические средства:
- Маннитол;
- Фуросемид;
- Диувер;
- Торасемид.
Более подробно узнать про мочегонные средства и получить полный список можете тут: https://otekoved.ru/lechenie/diuretiki/mochegonnye-sredstva-pri-otekah.
Прогноз и профилактика
Вероятность гибели при несвоевременных терапевтических действиях составляет 95% всех зафиксированных случаев. Человек страдает от удушья и боли, впадает в обморок, затем в коматозное состояние и умирает.
Своевременное оказание медицинской помощи на начальном этапе развития патологии позволяет устранить нарушения и нормализовать состояние больного. Однако дальнейшее качество его жизнедеятельности будет полностью зависеть от стадии и формы болезни, скорости ее прогрессирования и целесообразности назначенного лечения.
Для предотвращения развития такого опасного состояния человеку требуется время от времени посещать плановое обследование, следить за питанием, вести активный образ жизни и вовремя купировать различные нарушения здоровья.
Источник