При отеке легких выделяется мокрота

Мокрота. Причины и лечение мокроты у детей и взрослых

Описание и причины появления мокроты

Мокрота выделяется при различных заболеваниях органов дыхания и удаляется из дыхательных путей при кашле и отхаркивании. Количество мокроты может быть различным: от единичных плевков при бронхите и начальных формах воспаления легких до 1—2 л при нагноительных заболеваниях легких (см. Бронхоэктазы). Отделение мокроты зависит от проходимости бронхов, от положения больного (например, усиление выделения мокроты при положении на здоровом боку). Мокрота запаха обычно не имеет; она приобретает гнилостный или зловонный запах при гнилостном процессе в легких, при их распаде. Консистенция и цвет мокроты зависят от ее состава. Мокрота может быть жидкой, вязкой и густой. Различают мокроты слизистую, серозную, гнойную, слизисто-гнойную, серозно-гнойную и кровянистую.

Слизистая мокрота бесцветная, прозрачная, вязкая, наблюдается в начальных стадиях бронхита, воспаления легких, при бронхиальной астме. Серозная мокрота — жидкая, прозрачная, пенистая, выделяется при отеке легких. Гнойная мокрота — сливкообразная, зеленоватая, образуется при нагноительных процессах в легких. Кровянистая мокрота содержит кровь в различном количестве, разнообразного качества и выделяется при различных заболеваниях легких и сердца. Мокрота может содержать клеточные элементы крови, опухолевые клетки, эластические образования простейших, животных (эхинококк, личинки аскарид) и растительные паразиты (грибы), различные бактерии. Необходимо помнить, что мокрота может служить источником распространения многих заразных заболеваний.

Появление мокроты всегда свидетельствует о заболевании. Определение количества и свойств мокроты имеет большое диагностическое значение. Количество мокроты может быть различным: от нескольких плевков при остром бронхите или в начале воспаления легких до 1–2 л в сутки при нагноительных заболеваниях легких (абсцесс, гангрена, бронхоэктазы).

Мокрота в легких

Под мокротой понимаются выделения бронхов и трахей во время различных заболеваний, к которым добавляются частицы слюны и выделения слизистой носа. В норме в легких постоянно вырабатывается слизь, необходимая для очищения нижних дыхательных путей от вдыхаемых пылинок и микробов. В ней имеются иммунные тельца. Внутренняя сторона бронхов покрыта ресничками, благодаря работе которых слизь транспортируется из дыхательных органов и проглатывается человеком. У здоровых людей за день может выработаться до 100 миллилитров слизи.

Возникновение мокроты при воспалительных процессах в легких

Когда человек заболевает и болезненные процессы локализуются в органах дыхания, количество вырабатываемой у него мокроты может увеличиться до 150 миллилитров в день. В зависимости от заболевания, окраска выделений может быть разной. По характеру и цвета мокрота бывает:

• слизистая;
• серозная;
• гнойно-слизистая;
• стекловидная;
• кровянистая.

Мокрота бывает жидкой, густой и вязкой. Как правило, запаха не имеет, если отсутствуют гнилостные процессы в легких.

Причины возникновения

По цвету слизи можно определить какое заболевание стало причиной ее появления:

• При астме слизь густая и прозрачная.
• При отеке легких – пенистая, с кровью.
• При раке легких присутствуют тонкие кровянистые волокна.
• При инфаркте легких – ярко-красная.
• При пневмонии – гнойная, желто-зеленая.
• При абсцессе легких – коричневато-желтая.
• При крупозной пневмонии – ржавого цвета.
• При бронхите. гриппе – желто-зеленая, иногда с кровяной примесью.

Мокрота неразрывно связана с кашлем. Данное сочетание возникает при заболеваниях, связанных с усилением выработки бронхиального секрета, бывает с образованием мутной жидкости в местах воспаления дыхательных органов. При этом важное значение имеет внешний вид откашливаемой мокроты, что позволяет поставить диагноз и прослеживать результаты лечения.

Если кашель сопровождается гнойными, неприятно пахнущими выделениями, то речь может идти о прорыве абсцесса дыхательных органов. Если же вместе с усилением кашля увеличивается выделение мокроты, это может означать переход воспаления в хроническую форму.

Избавление от мокроты

Прежде чем начать лечение кашля с мокротой, необходимо сдать анализы. Они осуществляются методом бактериологического посева на наличие патогенной флоры и микроскопии. По результатам обследования врач назначает больному курс лечения.

Избавление от мокроты осуществляется путем разжижения и создания необходимых условий для ее быстрого отхождения. Этому способствует:

• Обильное употребление теплой воды. Это могут быть соки, морсы, чаи.
• Увлажнение воздуха в помещении. Влажный воздух способствует ускорению избавления от слизи.
• Применение отхаркивающих препаратов. Они разжижают мокроту и блокируют приступы кашля.
• Осуществление хвойных ингаляций. Способствуют очищению легких.
• Применение дренажной гимнастики. Предполагается поиск позы, в которой мокрота отходит лучше всего (поднятие ног и туловища выше головы, коленно-локтевая позиция, откашливание в позиции лежа на боку с согнутыми ногами).
• Прохождение курса специального дренажного массажа. При воздействии на определенные точки стимулируется отход мокроты.

Важно помнить, что правильное лечение может назначить только специалист.

Что еще можно почитать:

Мокрота

Что такое мокрота?

В дыхательных путях здорового человека (в полости носа, глотки, гортани, трахее, бронхах, легких) постоянно производится секрет, который более чем на 90% состоит из воды, а оставшаяся часть — минеральные соли. Этот секрет чаще всего непроизвольно проглатывается. Мокрота всегда является симптомом какой-либо болезни. Уже лишь по характеру мокроты можно предположить, чем болен человек. При осмотре невооруженном глазом мокрота подразделяется на водянистую, слизистую и с примесью крови, нередко она имеет неприятный сладковатый запах. При исследовании с помощью микроскопа можно обнаружить бактерии, грибки, паразиты и опухолевые клетки. По находящимся в мокроте лейкоцитам (белым кровяным тельцам) можно судить о наличии аллергии, воспаления и о состоянии иммунитета.

Виды мокроты и причины ее появления

• При астме между двумя приступами кашля откашливаемая мокрота вязкая.
• При отеке легких мокрота бывает пенистой и кровянистой.
• Прозрачная мокрота с волоконцами крови может быть симптомом ранней стадии бронхогенного рака легких.
• Слизистая, водянистая мокрота может указывать на аденоматоз легких — очень редкий вид рака.
• При инфаркте легких мокрота бывает ярко-красной (алой).
• При воспалении легких в откашливаемой мокроте шафранового цвета появляется гной.
• При абсцессе легких вследствие примесей гемоглобина мокрота желто-коричневая.
• При крупозном воспалении легких вследствие примеси крови откашливаемая мокрота приобретает ржавый цвет.
• Кровянистой мокрота бывает при заболевании сибирской язвой (возбудители сибирской язвы вызывают воспаление легких), а также при наличии различных опухолей.
• При заболевании гнойным бронхитом, раком или гриппом мокрота бывает желеобразной малинового цвета с примесью крови и гноя.

Медики употребляют термин «трехслойная мокрота» (внизу — гной и остатки клеток, в середине — желтовато-зеленоватая, мутная водянистая жидкость, сверху гнойно-слизистая пенистая масса), являющийся симптомом бронхоэктатических заболеваний. Такая мокрота с неприятным сладковатым запахом может являться симптомом гнойного бронхита, вызванного бактериями, порождающими гниение. Зловонный запах мокроты бывает при гангрене легких. При заболевании туберкулезом человек откашливает обильное количество мокроты, содержащей разрушенную и погибшую ткань легких. Причиной астматического бронхита или бронхита может являться аллергия к различной пыли, находящейся в окружающей среде. Человек, вдыхая воздух, содержащий большое количество раздражающих дыхательные пути веществ, заболевает различными профессиональными болезнями, напр. пневмокониозами (горнорабочие, углекопы). Профессиональной бронхиальной астмой могут заболеть: работники типографий (от вдыхания гуммиарабика), работники сельского хозяйства (от вдыхания пыли хлебных злаков и фуража), зубные техники, домохозяйки (от домашней пыли).

Система очистки дыхательных путей Vest Дина Интернешнл

Микробиологический анализ мокроты для диагностики туберкулеза

Мокрота в легких – клинический признак заболеваний респираторного тракта инфекционной или аллергической этиологии. Это продукт секреции железистых структур, расположенных в слизистой оболочке бронхолегочной системы. При наличии местного воспаления функциональная активность желез повышается, кашлевые рецепторы раздражаются, мокрота выводится из организма.

В респираторной трубке здорового человека всегда имеется незначительное количество слизистого секрета, который не вызывает кашля, дискомфорта и прочих неприятных ощущений. В сутки вырабатывается 25-100 мл прозрачной слизи, выполняющей важные для организма функции: увлажнение дыхательных путей, уничтожение инфекционных агентов, выведение чужеродных веществ, участие в метаболических процессах. Это своего рода фильтр, задерживающий инородные частицы, которые попадают в дыхательную систему извне. Благодаря скоординированной работе ресничек мерцательного эпителия секрет поднимается к глотке и непроизвольно проглатывается. В норме человек не замечает происходящих явлений.

Под воздействием неблагоприятных факторов в органах дыхания развивается инфекционное или асептическое воспаление, которое сопровождается гиперпродукцией мокроты. Когда суточный объем вырабатываемого секрета достигает 500 мл, она не успевает перемещаться вверх, застаивается в легких и перестает удаляться естественным путем. При некоторых болезнях может скапливаться до 3-4 литров мокроты, в которой нередко обнаруживаются патологические включения: кровь, бактериальные клетки, частицы пыли, микролиты. Она заполняет просвет трахеи и бронхов. Дыхательные пути забиваются избытком слизи. Воздух с трудом поступает в легкие. У больных нарушаются процессы дыхания, питания, сна. Начинается кашель — защитный механизм, выводящий мокроту из организма. Обычно он сопровождается лихорадкой, болью в горле, ринореей.

Секрет трахеобронхиального дерева у здоровых людей состоит из воды, в которой растворены углеводы, протеины, соли, а также клеточных элементов — макрофагов и лимфоцитов. При патологии в мокроте появляются  болезнетворные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы. Это позволяет лабораторным путем определить этиологию заболевания и выявить возбудителя инфекционного процесса. По характеру мокроты можно установить стадию патологии и выбрать подходящую тактику лечения.

Диагностика заболеваний, при которых появляется мокрота в легких, заключается в проведении рентгенографического, бронхоскопического и томографического исследований, а также лабораторных тестов. Мокрота в легких – весомый показатель при проведении диагностических мероприятий. Лечение комплексное, включающее этиотропное, патогенетическое и симптоматическое воздействие. Выбор тактики определяется характером причинной патологии и результатами микробиологических исследований.

Виды

Мокрота в легких может иметь различный цвет, консистенцию, запах. В каждом конкретном случае физические свойства бронхолегочного секрета существенно отличаются. По его макроскопическим характеристикам можно предположить наличие у больного того или иного заболевания. Это связано со способностью патогенных микробов вызывать разнообразные патологические изменения в тканях дыхательных путей.

Основные виды мокроты в легких:

• Жидкая и прозрачная без запаха — признак катарального воспаления, острой левожелудочковой недостаточности, отека легких.
• Стекловидная и слизистая — при стенозе бронхов, который возникает у лиц с бронхиальной астмой.
  
• Вязкая, густая жемчужного цвета и слизистого характера — образуется при большинстве заболеваний бронхолегочной системы: бронхите, бронхиальной астме, раздражении респираторного тракта табачным дымом.

  

  бронхит

• Густая и липкая желтого или желто-зеленоватого цвета — отхаркивание слизи с гноем свидетельствует об острой развернутой стадии заболевания. Гнойный секрет является признаком бактериальной инфекции, протекающей в форме бронхита или пневмонии.
• С красноватым оттенком и темными прожилками – присутствие крови в мокроте обусловлено разрывом кровеносных сосудов при онкопатологии и туберкулезном процессе. Выводимая слизь с вкраплениями часто окрашивается неравномерно и имеет структуру с пятнами или полосами.
• Ржаво-коричневая — продукт распада крови при крупозной пневмонии или внутреннем кровотечении.

  

  пневмония

• Зеленая, вязкая и плохо отхаркивающаяся — признак стрептококковой инфекции и нагноительных процессов в респираторной системе. Гнилостный запах указывает на разрушение легочной ткани, обусловленное ростом и размножением гноеродных микробов. При дренировании абсцесса откашливается большое количество зловонного полужидкого секрета.
• Серая — появляется у лиц, проживающих в сильно загрязненной местности.
• Слизистая с желтоватым оттенком — проявление активной борьбы макроорганизма с вирусной инфекцией, локализованной в бронхах или легких, а также показатель полноценной работы иммунной системы.
• Канареечного цвета – наблюдается при эозинофильной инфильтрации легких и скоплении большого количества эозинофилов в бронхиальном секрете.
• Черная — содержит угольную пыль и встречается при пневмокониозах. В отдельных случаях мокрота черного цвета указывает на присутствие в органах дыхания неорганических веществ или «старой» крови, содержащей много гемосидерина.

Этиология

В органах дыхания здорового человека вырабатывается прозрачная мокрота жидкой консистенции без запаха и включений. Когда количество слизи становится избыточным, она накапливается в бронхах и легких, нарушая функции этих органов. Гиперпродукция слизистого отделяемого — признак инфекционного поражения или иного патологического процесса. При чрезмерных объемах выводимой мокроты в первую очередь следует заподозрить заболевания нижних структур респираторного тракта.

Причины образования избыточного количества бронхолегочного секрета:

1. Бронхит и пневмония,
2. Деструкция паренхимы органа — абсцедирование легочной ткани, гангренозный процесс,
3. Бронхообструкция — ХОБЛ, бронхоэктазы, эмфизема легких, бронхиальная астма,
4. Легочные микозы — кандидоз, аспергиллез, зигомикоз,
5. Туберкулезная каверна,
6. Онкопатологии — карцинома, аденома легких,
7. Легочная форма сифилиса,
8. Поражение легочной ткани гельминтами – аскаридами, анкилостомами,
9. Нагноительные процессы — гнойный плеврит, пиоторакс,
10. Аллергия на пыльцу, бытовые аэрозоли, парфюм,
11. Отравление химикатами.

Кашель с мокротой появляется не только при поражении дыхательных путей. Он возникает при наследственных болезнях — муковисцидозе или синдроме Картагенера; кардиоваскулярных нарушениях – тромбоэмболии легочной артерии и отеке легких, обусловленном хронической сердечной недостаточностью; патологии пищеварительного тракта – варикозном расширении вен пищевода, связанном с портальной гипертензией.

Мокрота атипичной окраски и консистенции в большинстве случаев имеет патологическое происхождение. Иногда она приобретает ярко-желтый насыщенный цвет благодаря пищевым красителям. Коричневатый оттенок бронхиального секрета может быть связан с регулярным употреблением вина, шоколада, кофе. Курение в течение нескольких лет приводит к повреждению структур респираторного тракта и повышенному образованию темного густого секрета в бронхах.

Мокрота в легких независимо от цвета, запаха и консистенции является серьезным признаком имеющего в организме патологического процесса, который необходимо лечить. Если игнорировать данный симптом и откладывать визит к врачу, заболевание будет постепенно прогрессировать.

Сопутствующие симптомы

Мокрота в легких — проявление целого ряда различных заболеваний с полиморфной клинической симптоматикой. Многочисленные признаки, возникающие у больных, можно объединить в несколько синдромов.

• Интоксикационный синдром — лихорадка, озноб, слабость, недомогание, боль в мышцах и суставах, снижение работоспособности.
• Катаральный синдром — обильные выделения из носа, слезотечение, першение и боль в горле, гиперемия задней стенки глотки, отек миндалин, заложенность ушей, нарушение носового дыхания, чихание, лимфаденит.
• Вегетативный синдром — гипергидроз, бледность кожи, головная боль, шум в ушах, нарушение сна, головокружение.
• Диспепсический синдром всегда возникает на фоне интоксикации — отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, нарушение стула.
• Бронхообструктивный синдром — одышка, приступообразный, надсадный кашель, отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, боль в груди, влажные жужжащие хрипы, затрудненное свистящее дыхание, приступы удушья.

Из совокупности определенных симптомов складывается клиническая картина конкретного заболевания.

1. При туберкулезе больные жалуются на повышенную потливость, потерю аппетита, похудание, незначительный подъем температуры тела, кашель с выделением сначала белой, а затем зеленоватой мокроты с кровью.
2. Пневмония начинается остро с сильной интоксикации. Больных мучает жар и озноб, ломота во всем теле, сильная слабость и быстрая утомляемость. На фоне лихорадки появляется боль в груди и сухой, мучительный кашель, который постепенно увлажняется и сопровождается выделением густой мокроты желтого или зеленого цвета.
3. Воспаление бронхов сначала проявляется признаками банальной ОРВИ, а затем симптомами выраженной бронхообструкции. Спазм бронхов, отек слизистой оболочки и густая, вязкая мокрота — причины закупорки органов и тяжелого состояния больных.
4. При эмфиземе легких обращает внимание бочкообразная грудная клетка больных, расширение межреберных промежутков, участие межреберных мышц в акте дыхания, одышка в покое, кашель с трудноотделяемой мокротой.
5. Бронхоэктатическая болезнь сопровождается обильным выделением мокроты по утрам или в дренажном положении больного. Бронхиальный секрет содержит гной и прожилки крови. Аускультативно обнаруживаются стойкие влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы.
6. Аллергия является частой причиной повышенного образования слизистой и прозрачной мокроты. При этом у больных возникает приступообразный кашель, многократное чихание, ринорея, слезотечение, отек мягких тканей, зудящие высыпания на коже.

Диагностика

Чтобы избавиться от мокроты в легких, необходимо выявить и устранить причинное заболевание. Для этого врачи собирают анамнез, выслушивают жалобы, изучают клинические признаки, проводят физикальное обследование, включающее пальпацию, перкуссию, аускультацию. Полученные данные позволяют заподозрить имеющееся у больного нарушение. Для подтверждения той или иной гипотезы необходимы результаты аппаратных исследований и лабораторных анализов.

• ОАК — нейтрофильный лейкоцитоз или эозинофилия, анемия, подъем СОЭ.
• ОАМ — признаки интоксикации в виде протеинурии или симптомы поражения органов мочевыделения в виде изменения физико-химических показателей урины.
• Микроскопия мокроты — обнаружение в ней форменных элементов крови, гноя, микробных клеток и прочих атипичных включений.
• Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору — выделение возбудителя инфекции и определении его чувствительности к антибиотикам.
• Серологические реакции — обнаружение в крови больного антител к возбудителям бактериальных инфекций.
• ПЦР — точная и быстрая идентификация возбудителя путем обнаружения его ДНК в биоматериале.
• Для подтверждения туберкулеза ставят пробу Манту или диаскинтест.
• Аллергопробы — выявление аллергена, спровоцировавшего развитие соответствующей реакции.
• Молекулярно-генетическое консультирование проводится при подозрении на наследственное заболевание.
• Рентгенография органов грудной полости — инфильтрация легочной ткани, деструктивные процессы, сифилитические гуммы или туберкулезные каверны.
• Бронхоскопия — осмотр слизистой оболочки бронхов и трахеи; выявление эндоскопических признаков бронхита, бронхоэктазов, бронхостеноза; выполнение биопсии подозрительных участков.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография — определение места расположения патологического очага.

Анализ мокроты с определением ее органолептических и реологических свойств имеет огромное значение и помогает поставить окончательный диагноз.

1. Запах в норме отсутствует. При генерализации процесса и присоединении гноеродной флоры мокрота становится зловонной. Это характерно для абсцесса легкого, гангрены, эмпиемы плевры.
2. Патологические примеси в мокроте – гной, кровь, опухолевые клетки.
3. Консистенция жидкая, водянистая или вязкая, желеобразная, плохо отделяющаяся при откашливании.

Дополнительными методами исследования являются: гастроскопия, риноскопия,  спирометрия, бодиплетизмография. Проведением лечебно-диагностических мероприятий занимаются специалисты в области пульмонологии и общей терапии.

Лечебный процесс

Мокрота в легких — симптом основного заболевания, которое необходимо ликвидировать.  Лечение большинства пульмонологических патологий комплексное, включающее медикаментозное воздействие, физиотерапевтические процедуры, средства народной медицины, а при необходимости – оперативное вмешательство.

Больным показан постельный режим в помещении с увлажненным воздухом и  употребление большого количества теплой щелочной жидкости.

Лекарственные средства, назначаемые больным:

• Антибиотики выбирают по результатам антибиотикограммы. Чаще всего применяют пенициллины «Амоксиклав», «Аугментин», цефалоспорины «Супракс», «Цефалексин», макролиды «Сумамед», «Клацид».
• Противовирусные препараты – «Валтрекс», «Ингавирин», «Арбидол».
• В отдельных случаях используют противотуберкулезные, антимикотические и антигельминтные средства.
• Муколитические и отхаркивающие препараты позволяют быстрее и легче вывести мокроту из легких. Она разжижается и свободно покидает органы дыхания. Больным назначают «Флуимуцил», «Амброксол», «АЦЦ».
• Для борьбы с бронхообструкцией применяют бронхорасширяющие препараты «Сульбутамол», «Беродуал» и кортикостероиды «Пульмикорт», «Бенакорт».
• При раковых процессах не обойтись без цитостатиков – «Метотрексата», «Циклофосфамида».

Лекарственную терапию часто дополняют физиотерапевтическими процедурами. Больным показаны ингаляции, дыхательная гимнастика, перкуторный массаж грудной к