При отеке легких тест
⚑ Закажите написание студенческой работы!
Если возникли сложности с подготовкой студенческой работы, то можно доверить её выполнение специалистами нашей компании. Мы гарантируем исполнить заказ во время и без ошибок!
Итоговое тестирование по теме причины отека легких. В тесте охватываются вопросы тесно связанные с разделами давление, отек легких. Здание предназначено для выявления усвоенных знаний у студентам по учебным дисциплине медицина. Всего в тесте 23 вопроса, на которые требуется дать правильный ответ. Специалисты нашей компании, уже отметили верные ответы, поэтому с подготовкой к предстоящему зачету у вас не должно возникнуть проблем. Если же у вас остались какие-то вопросы, то вы можете написать нам в чат или позвонить на горячую линию. Консультация проводиться бесплатно.
Тестовый вопрос: Анатомические нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А. Наличие признаков застоя крови в легких у 60 — 70% больных; Б. Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В. Разрыв межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г. Частота разрывов сердца 1 — 2%; Д. Частота разрывов сердца более 10%.
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно Б, Г
[верно] верно Б, В, Д
[неверно] верно А
[неверно] верно А, Д
Тестовый вопрос: Клинико-функциональные нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А. Наличие признаков застоя крови в легких у 60 — 70% больных; Б. Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В. Разрыв межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г. Частота разрывов сердца 1 — 2%; Д. Частота разрывов сердца более 10%.
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно Б, Г
[неверно] верно Б, В, Д
[верно] верно А
[неверно] верно А, Д
Тестовый вопрос: Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией плазмозаменителей: А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б. ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В. ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г. ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно А
[неверно] верно В
[верно] верно Б
[неверно] верно Г
Тестовый вопрос: Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией допамина: А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б. ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В. ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г. ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно А
[неверно] верно В
[неверно] верно Б
[верно] верно Г
Тестовый вопрос: Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией норадреналина: А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б. ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В. ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г. ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст.; Д. Повышение АД только до 80 мм.рт.ст. на фоне инфузии плазмозаменителей.
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно А, Д
[неверно] верно Б
[верно] верно В
[неверно] верно Г
Тестовый вопрос: Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией добутамина: А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б. ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В. ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г. ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст.; Д. Повышение АД только до 80 мм.рт.ст. на фоне инфузии плазмозаменителей.
Выберите правильный ответ:
[верно] верно А, Д
[неверно] верно Б
[неверно] верно В
[неверно] верно Г
Тестовый вопрос: Максимальная скорость инфузии добутамина у больных кардиогенным шоком: А. 2,5 — 5 мкг/кг/мин; Б. 7,5 — 10 мкг/кг/мин; В. 15 мкг/кг/мин; Г. 20 мкг/кг/мин; Д. 25 мкг/кг/мин; Е. 30 мкг/кг/мин.
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно Е
[верно] верно В
[неверно] верно Г
[неверно] верно А
Тестовый вопрос: Максимальная скорость инфузии допамина у больных кардиогенным шоком: А. 2,5 — 5 мкг/кг/мин; Б. 7,5 — 10 мкг/кг/мин; В. 15 мкг/кг/мин; Г. 20 мкг/кг/мин; Д. 25 мкг/кг/мин; Е. 30 мкг/кг/мин.
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно Е
[неверно] верно В
[верно] верно Г
[неверно] верно А
Тестовый вопрос: Максимальная скорость инфузии норадреналина у больных кардиогенным шоком: А. 2,5 — 5 мкг/кг/мин; Б. 7,5 — 10 мкг/кг/мин; В. 15 мкг/кг/мин; Г. 20 мкг/кг/мин; Д. 25 мкг/кг/мин; Е. 30 мкг/кг/мин.
Выберите правильный ответ:
[верно] верно Е
[неверно] верно В
[неверно] верно Г
[неверно] верно А
Тестовый вопрос: Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании ангиопластики и аортокоронарного шунтирования: А. Госпитальная летальность 100%; Б. Госпитальная летальность более 85%; В. Госпитальная летальность около 60%; Г. Госпитальная летальность около 50%.
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно Б
[верно] верно Г
[неверно] верно В
[неверно] верно А
Тестовый вопрос: Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании аортальной баллонной контрапульсации: А. Госпитальная летальность 100%; Б. Госпитальная летальность более 85%; В. Госпитальная летальность около 60%; Г. Госпитальная летальность около 50%.
Выберите правильный ответ:
[верно] верно Б
[неверно] верно Г
[неверно] верно В
[неверно] верно А
Тестовый вопрос: Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании тромболитиков и аортальной баллонной контрапульсации: А. Госпитальная летальность 85 %; Б. Госпитальная летальность около 60%; В. Госпитальная летальность около 50%; Г. Госпитальная летальность около 30%.
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно А
[неверно] верно Б
[верно] верно В
[неверно] верно Г
Тестовый вопрос: Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании вазопрессоров: А. Госпитальная летальность 85 %; Б. Госпитальная летальность около 60%; В. Госпитальная летальность около 50%; Г. Госпитальная летальность около 30%.
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно А
[верно] верно Б
[неверно] верно В
[неверно] верно Г
Тестовый вопрос: Основные механизмы возникновения отека легких при повышении гидростатического давления в сосудах легких: А. Инфаркт миокарда; Б. Хронические деструктивные заболевания легких; В. Гипертонический криз; Г. Уремия; Д. Нарушение функции дыхательного центра; Е. Острая лучевая болезнь; Ж. Острые вирусные, бактериальные заболевания; З. Тепловой удар.
Выберите правильный ответ:
[верно] верно А, В
[неверно] верно Б, Д
[неверно] верно А, Г, Ж
[неверно] верно Г, Е, Ж, З
Тестовый вопрос: Основные механизмы возникновения отека легких при повышении сосудистой проницаемости: А. Инфаркт миокарда; Б. Хронические деструктивные заболевания легких; В. Гипертонический криз; Г. Уремия; Д. Нарушение функции дыхательного центра; Е. Острая лучевая болезнь; Ж. Острые вирусные, бактериальные заболевания; З. Тепловой удар.
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно А, В
[неверно] верно Б, Д
[неверно] верно А, Г, Ж
[верно] верно Г, Е, Ж, З
Тестовый вопрос: Основные механизмы возникновения отека легких при снижении коллоидно-осмотического давления крови: А. Инфаркт миокарда; Б. Хронические деструктивные заболевания легких; В. Гипертонический криз; Г. Уремия; Д. Нарушение функции дыхательного центра; Е. Острая лучевая болезнь; Ж. Острые вирусные, бактериальные заболевания; З. Тепловой удар; И. Нефротический синдром; К. Введение 3 — 4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах).
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно А, В
[верно] верно И, К
[неверно] верно Б, Д
[неверно] верно Г, Е, Ж, З
Тестовый вопрос: Основные механизмы возникновения отека легких при гипоксии, гипоксемии: А. Инфаркт миокарда; Б. Хронические деструктивные заболевания легких; В. Гипертонический криз; Г. Уремия; Д. Нарушение функции дыхательного центра; Е. Острая лучевая болезнь; Ж. Острые вирусные, бактериальные заболевания; З. Тепловой удар; И. Нефротический синдром; К. Введение 3 — 4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах).
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно А, В
[неверно] верно И, К
[верно] верно Б, Д
[неверно] верно Г, Е, Ж, З
Тестовый вопрос: Факторы, которые обусловливают повышение гидростатического давления в сосудах легких при увеличении объема циркулирующей крови: А. Митральный стеноз; Б. Инфаркт миокарда; В. Гипертонический криз; Г. Инфузия норадреналина; Д. Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров; Е. Физическая нагрузка; Ж. Прием избыточного количества хлористого натрия.
Выберите правильный ответ:
[верно] верно Д, Е, Ж
[неверно] верно В, Г
[неверно] верно А, Б
[неверно] верно Б, В, Е
Тестовый вопрос: Факторы, которые обусловливают повышение гидростатического давления в сосудах легких при увеличении тонуса артериол: А. Митральный стеноз; Б. Инфаркт миокарда; В. Гипертонический криз; Г. Инфузия норадреналина; Д. Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров; Е. Физическая нагрузка; Ж. Прием избыточного количества хлористого натрия.
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно Д, Е, Ж
[верно] верно В, Г
[неверно] верно А, Б
[неверно] верно Б, В, Е
Тестовый вопрос: Факторы, которые обусловливают повышение гидростатического давления в сосудах легких при затруднении оттока крови: А. Митральный стеноз; Б. Инфаркт миокарда; В. Гипертонический криз; Г. Инфузия норадреналина; Д. Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров; Е. Физическая нагрузка; Ж. Прием избыточного количества хлористого натрия.
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно Д, Е, Ж
[неверно] верно В, Г
[верно] верно А, Б
[неверно] верно Б, В, Е
Тестовый вопрос: Характерные для интерстициального отека легких клинико-инструментальные данные: А. Чувство нехватки воздуха; Б. Тахипноэ; В. Ортопноэ; Г. Шумное дыхание; Д. Клокочущее дыхание; Е. Кашель сухой; Ж. Кашель с пенистой мокротой; З. «Свистящие» хрипы над легкими, удлинение выдоха; И. Влажные хрипы над всей поверхностью легких; К. На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения в прикорневых областях.
Выберите правильный ответ:
[неверно] верно Б, В, Г, Д, Ж, И, К
[неверно] верно А, Г, Е, З
[неверно] верно В, Д, И
[верно] верно Б, В, Е, К
Тестовый вопрос: Характерные для альвеолярного отека легких клинико-инструментальные данные: А. Чувство нехватки воздуха; Б. Тахипноэ; В. Ортопноэ; Г. Шумное дыхание; Д. Клокочущее дыхание; Е. Кашель сухой; Ж. Кашель с пенистой мокротой; З. «Свистящие» хрипы над легкими, удлинение выдоха; И. Влажные хрипы над всей поверхностью легких; К. На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения в прикорневых областях.
Выберите правильный ответ:
[верно] верно Б, В, Г, Д, Ж, И, К
[неверно] верно А, Г, Е, З
[неверно] верно В, Д, И
[неверно] верно Б, В, Е, К
Тестовый вопрос: Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при повышении давления в сосудах малого круга: А. Ингаляции кислорода; Б. Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В. Внутривенное введение хлористого кальция; Г. Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д. Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е. Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж. Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 — 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
Выберите правильный ответ:
[верно] верно Б
[неверно] верно А, В, Г
[неверно] верно Е, Ж
[неверно] верно А, Д, Е
⚑ Успей сделать заказ со скидкой!
Если в течении 5 минут, вы оформите заявку на сайте, то получите гарантированную скидку. По истечению времени, кнопка исчезнет, поэтому поторопитесь!
Источник
Содержание:
Отек легких – это патологическое состояние, при котором происходит резкое нарушение газообмена в легких и развивается гипоксия – недостаток кислорода в органах и тканях. Легкие отекают из-за резкого повышения давления в кровеносных сосудах, недостаточного количества белка или невозможности удерживать воду в жидкой части крови, которая не содержит клеток – плазме.
Термин «отек легких» используется для обозначения целой группы симптомов, которые наблюдаются при скоплении жидкости в легких за пределами кровеносных сосудов. Альвеола – это структурная единица легкого, которая имеет форму крошечного мешочка с тонкими стенками, оплетенного сетью мелких капилляров. Здесь постоянно происходит процесс газообмена – кислород поглощается кровью, выделяется углекислота, которую потом человек выдыхает наружу. Внутренняя поверхность легких устроена таким образом, что газообмен происходит очень быстро, этому способствуют и тонкие стенки каждой из альвеол. Но из-за строения легких происходит также и быстрое накопление жидкости, если произошло повреждение альвеол или по другим причинам. По сути, отек легких – это заполнение альвеол жидкостью из кровеносного русла вместо воздуха.
Виды отеков легких
Патологию принято разделять на два вида, в зависимости от причин, ее вызвавших:
- развивающийся вследствие воздействия токсинов, которые повреждают целостность стенок сосудов альвеол, что приводит к попаданию жидкости из капилляров в легкие – мембранозный отек;
- развивающийся вследствие болезней, при которых происходит увеличение гидростатического внутреннего сосудистого давления, при этом плазма выходит сначала в легкие, потом в альвеолы – гидростатический отек.
Причины отека легких
Легкие отекает не сами по себе, к этому приводят серьезные заболевания, а отек – следствие их. Основные причины это:
- воспаление легких (пневмония);
- сепсис;
- побочные эффекты приема некоторых лекарств (передозировка Фентанила, Апрессина);
- радиоактивное загрязнение;
- наркомания;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (при застое крови и левожелудочковой недостаточности — инфаркты, пороки сердца);
- хронические болезни легких (бронхиальная астма и эмфизема легких);
- ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии, предрасположенность к образованию тромбов, например, при диагностировании варикозного расширения вен и гипертонической болезни);
- заболевания, при которых наблюдается снижение количества белка в крови (цирроз печени, болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом);
- внутривенные капельницы большого объема;
- травмы мозга (кровоизлияние в мозг).
Когда необходима помощь врача?
Врачебная помощь нужна в любом случае, при обнаружении первых признаков отека, независимо от того, какие причины его вызвали. В подавляющем большинстве случаев необходима срочная госпитализация.
Если у больного диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы и наблюдается хронический и длительный отек легких по причине сердечной недостаточности, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, выполнять все его рекомендации и регулярно проходить диагностические и лабораторные исследования.
По поводу хронического отека легких необходимо постоянное наблюдение у специалистов:
- по внутренним болезням (терапевт);
- по сердечно-сосудистым заболеваниям (кардиолог);
- по легочным заболеваниям (пульмонолог).
Симптомы отека легких
Отек легких имеет очень характерную симптоматику, которая появляется внезапно. Развитие отека происходит очень быстро, и клиническая картина подразделяется на этапы, в зависимости от того, как быстро начальная стадия переходит в альвеолярную.
Патология делится на периоды, которые выделяются в формы болезни, в зависимости от скорости ее развития:
Острая форма, при которой признаки отека альвеол наступают в среднем через два-три-четыре часа после появления первых признаков интерстициального отека. Для острой формы характерны следующие заболевания:
- Пороки митрального клапана. У больного развивается отек легких после сильного волнения или физической нагрузки.
- Инфаркт миокарда.
Подострая форма, при которой симптоматика развивается в течение четырех-двенадцати часов. Отеку подвержены больные, у которых диагностированы:
- острая печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- врожденные пороки сердца;
- пороки развития магистральных сосудов;
- поражения паренхимы легких (токсической или инфекционной природы).
Затяжная форма, для которой характерно длительное развитие симптомов в течение суток и более. Возникает у больных, имеющих в анамнезе:
- Хроническую почечную недостаточность.
- Болезни легких (хроническая форма);
- Системные заболевания соединительной ткани (например, склеродермия, васкулит).
Молниеносная форма, при которой после первого появления симптоматики через пару минут наступает смерть:
- при анафилактическом шоке;
- обширном инфаркте миокарда.
Важно! Отек легких у хронических больных обычно развивается в ночной период, так как горизонтальное положение тела в течение длительного периода времени – провоцирующий фактор. В случае тромбоэмболии легочной артерии отек может развиться в любое время суток.
Основные признаки:
- сильная одышка, даже если больной не двигается;
- частое, поверхностное и шумное с клокотом дыхание;
- мучительное удушье, которое усиливается в положении лежа на спине;
- интенсивная сжимающая боль в груди;
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- мучительный и очень громкий хриплый кашель;
- появление пенистой мокроты розового оттенка;
- бледность кожи или ее посинение (цианоз);
- обильный липкий пот;
- сильное возбуждение;
- страх смерти;
- спутанность сознания и галлюцинации;
- кома.
Диагностика
Диагностические мероприятия определяются в зависимости от состояния больного.
Внешний осмотр. Если больной находится в сознании, и может отвечать на вопросы адекватно, врач должен заняться сбором анамнеза. Необходим подробный расспрос для того, чтобы получить возможность установить причину развития отека.
В случае потери сознания врач обращает внимание на цвет кожного покрова, состояние пульсирующих вен шеи, дыхание, сердцебиение, наличие пота. Проводится перкуссия (простукивание) грудной клетки и аускультация (выслушивание при помощи фонендоскопа). Врач измеряет артериальное давление.
Лабораторные методы. Проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Инструментальные методы. При необходимости назначается пульсоксиметрия (определение степени насыщения крови кислородом), определение значений центрального венозного давления с помощью флеботонометра Вальдмана, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография органов грудной клетки.
Лечение отека легких
Отек легких – это очень серьезная патология, которая требует немедленной квалифицированной врачебной помощи. При несвоевременно принятых мерах наступает смерть, потому при первых же симптомах нужно вызвать «скорую помощь».
Процесс транспортировки в лечебное учреждение требует соблюдения обязательных мероприятий. Врачи «скорой помощи» проводят комплекс лечебных мероприятий до прибытия в больницу, исходя их состояния конкретного больного:
- пациент должен находиться в полу сидячем состоянии;
- проводится оксигенотерапия (кислородная маска), интубация трахеи (по показаниям), искусственная вентиляция легких;
- больному дают нитроглицерин под язык;
- делается морфин внутривенно, если есть сильная боль;
- диуретик внутривенно.
Больничные лечебные мероприятия
Проводятся в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Обязателен постоянный контроль состояния больного: пульс, артериальное давление и дыхание.
Медикаментозная терапия. Применяются специальные медикаменты, которые вводят чаще всего через катетер. Наиболее часто используются: препараты для уменьшения пены в легких, при высоком артериальном давлении и появлении характерной для ишемии миокарда симптоматики – нитраты, с целью выведения избыточной жидкости из тканей – мочегонные средства, при низком артериальном давлении – средства, которые активизируют сокращения миокарда, при сильном болевом синдроме – наркотические анальгетики, при развитии тромбоэмболии легочной артерии – антикоагулянты, при брадикардии – средства, активирующие сердцебиение, при спазме бронхов – стероидные гормоны, при присоединенных инфекциях – антибактериальные препараты широкого спектра действия, при низком содержании белка в крови (гипопротеинемии) – плазма.
Профилактические меры
Профилактические мероприятия — это диагностика и своевременное адекватное лечение заболеваний, которые способны спровоцировать отек легких.
Для этого необходимо: проводить долгосрочную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, избегать длительного и бесконтрольного приема медикаментов, выполнять предписания врача, вести здоровый образ жизни и исключить вредные привычки.
Существуют факторы, которые невозможно предупредить, это состояния, связанные с генерализованной инфекцией или тяжелой травмой.
Источник