При отеках при беременности медикаменты
Склонность к отечности в период беременности беспокоит многих женщин. Повышенная тревожность в этот «интересный период» жизни каждой женщины ни к чему, ведь нервное напряжение может привести к преждевременным родам. Препараты при отеках во время беременности помогут забыть надолго об этом дискомфортном состоянии. При повышенной отечности ног, кистей рук или лица могут потребоваться различные лекарственные средства.
Причины отеков у беременных женщин
Заметная отечность свойственна практически всем беременным женщинам на третьем триместре. Перед тем, как начинать борьбу с ними, нужно узнать причину их появления. В некоторых случаях избавиться от застоя жидкости можно и без помощи мочегонных препаратов при отеках при беременности:
- Значительно большая потребность в воде, чем до беременности. Для формирования околоплодных вод нужно много жидкости, увеличивает объем крови. Как следствие, организм старается снизить ее вязкость: с помощью гормонов он провоцирует чувство жажды, и беременная начинает употреблять больше жидкости. Излишек неминуемо концентрируется в мягких тканях. Это самая распространенная причина отеков, которая совершенно не несет никакой опасности для состояния здоровья ни матери, ни плода.
- Если до беременности женщина страдала от варикозного расширения вен, то с большой долей уверенности можно сказать, что она будет страдать от отечности ног на третьем триместре. Препараты от отеков при беременности, которые спровоцированы варикозом — «Троксевазин», «Троксерутин», «Лиотон».
- Часто женщины даже не подозревают о наличии у себя хронических заболеваний почек. Это пиелонефрит, песок и камни в этом органе и мочевом пузыре. Во время беременности эти диагнозы неминуемо всплывают, так как организм испытывает высокую нагрузку. При подобных заболеваниях почки просто не справляются с выделением жидкости. Препараты от отеков при беременности, которые можно принимать в данном случае — «Канефрон», «Ренель», «Фитолизин».
- Довольно часто у беременных женщин наблюдается гестоз — болезнь, при которой помимо излишней задержки жидкости в организме наблюдается еще и повышение давления, и высокая концентрация белка в моче. Это сложное состояние, лечение при нем необходимо комплексное и его может назначить только терапевт или гинеколог, исходя из индивидуальных особенностей пациентки и протекания беременности.
Разновидности отеков у беременных женщин
Существует два основных вида:
- скрытые отеки (в некоторых случаях опасны, их можно распознать по резкому увеличению массы тела);
- явные отеки сразу заметны: чаще всего появляются на кистях рук, запястьях, стопах ног, щиколотках, лице.
Медики различают три стадии отеков при беременности:
- «нормальная» отечность характеризуется отсутствием резких скачков веса, нормальным уровнем сахара в крови и белка в моче;
- «средняя» стадия нуждается в терапии, чаще всего для этого используются мочегонные препараты при отеках при беременности;
- «тяжелая» стадия чаще всего появляется вследствие гестоза — патологии беременности, которая заключается в образовании веществ в плаценте, которые буквально «разъедают» сосуды, делают в них отверстия, через которые из крови вымывается и попадает в мочу белок.
Какие препараты при беременности и отеках наиболее эффективны, вы узнаете ниже.
Медикаменты, которые можно использовать беременным женщинам в борьбе с отечностью
Самостоятельный прием лекарственных средств при беременности запрещен. Перед применением любого, даже с самым безобидным составом, медикамента необходима консультация врача. Перед назначением препаратов от отеков при беременности гинеколог даст направление на консультацию к флебологу, эндокринологу и нефрологу для уточнения причин состояния. От конечного диагноза будет зависеть терапия.
Перед назначением препаратов от отеков при беременности медики посоветуют пациентке стабилизировать водный режим и подкорректировать диету. Следует полностью исключить соленые продукты и фаст-фуд, а также газированные напитки. Если после этих мер отечность не уменьшится, придется воспользоваться арсеналом препаратов от отеков при беременности. Лечение чаще всего проходит легко и значительно улучшает самочувствие беременной женщины.
«Фитолизин» от отеков: инструкция по применению
Форма выпуска — паста либо капсулы. Препарат уникален своим натуральным составом:
- трава полевого хвоща;
- золотарник;
- репчатый лук;
- грыжник;
- экстракт плодов петрушки;
- листья березы.
Он условно разрешен для использования беременными женщинами. Это означает, что если ожидаемая польза от приема «Фитолизина» перекрывает прогнозируемые проблемы, то его можно использовать.
Состав препарата, который пестрит названиями натуральных компонентов и экстрактов, может ввести в заблуждение и показаться совершенно безопасным. Такое мнение ошибочно. Растительные компоненты часто становятся причиной развития серьезных аллергических реакций, вплоть до отека Квинке. Так что, если беременная женщина собралась использовать «Фитолизин» для лечения отеков, обязательно надо уведомить об этом своего лечащего врача.
«Канефрон» для беременных женщин
Еще одно средство с мочегонным эффектом, широко используемое фитотерапевтами. Учитывая легкий антибактериальный эффект «Канефрона», его стали в последние годы назначать нефрологи. Препарат обладает явно выраженным оздоровительным действием для почек, несмотря на растительный состав. «Канефрон» — единственный препарат от отеков при беременности, отзывы о котором практически все положительные.
Форма выпуска — драже оранжевого цвета. Действующие компоненты «Канефрона»:
- корень любистка лекарственного;
- экстракт листьев розмарина;
- трава золототысячника обыкновенного.
Показаниями к применению препарата являются цистит, мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, мочекислый диатез, отечность. «Канефрон» разрешен к использованию при беременности, но обговорить продолжительность приема и дозировку необходимо с нефрологом.
«Хофитол» и «Холосас» от отеков при беременности
Если отечность спровоцирована гестозом или нарушением оттока желчи, или заболеваниями печени, стоит пропить курс желчегонных препаратов. Поскольку отечность из-за нарушений функционирования печени — довольно редкое явление, то и эти препараты выписывают беременным нечасто.
И «Хофитол», и «Холосас» обладают мягким желчегонным эффектом. Основной действующий компонент — обработанные измельченные листья артишока. В качестве побочного эффекта довольно часто у пациентов появляется крапивница, кожный зуд, дерматит.
«Хофитол» способен эффективно снять симптомы токсикоза (этот вопрос актуален для многих женщин в период беременности): тошноту, головокружение, рвотные позывы. Так что, при приеме этого лекарства можно убить сразу «двух зайцев»: избавиться от проявлений токсикоза и уменьшить отечность тела.
После консультации с лечащим врачом и при отсутствии противопоказаний можно использовать в качестве профилактики препараты от отеков при беременности «Хофитол» или «Холосас».
Прием «Эуфиллина» от отечности в период беременности
Одной из причин возникновения отечности у женщин в положении является гестоз беременных. Это тяжелое состояние, которое развивается из-за спазмов сосудов вследствие изменения кровообращения и баланса гормонов.
При таком процессе «Эуфиллин» — лучший препарат от отеков при беременности. Особенности его действия в том, что он расширяет сосуды и способствует нормализации кровообращения в организме. Также он помогает избежать склеивания клеток крови и образования тромбов, что тоже часто встречается при беременности.
Форма выпуска «Эуфиллина» — капсулы для приема внутрь и ампулы с жидкостью для инъекционного введения. Для беременных женщин предпочтительнее таблетированная форма, так как проведение инъекции приводит многих людей в состояние повышенной тревожности, что недопустимо в такой ответственный период.
Спазмолитические средства от отечности
Основной целью спазмолитиков не является избавление от скопления жидкости в тканях организма. Они расслабляют мышечные волокна, тем самым снижают тонус матки и предотвращают развитие болевого синдрома. Самые популярные спазмолитики в гинекологии — «Но-шпа» и ее дешевый аналог под названием «Дротаверин».
Спазмолитики довольно эффективно помогают при отеках ног, стоп, щиколоток. Отечность в нижних конечностях часто связана с варикозным расширением вен. Спазмолитики снижают напряжение мышц ног, что способствует разгону кровообращения. Так что, этот класс препаратов косвенно влияет на уменьшение выраженности отеков ног.
Гели и мази, которые уменьшают выраженность отеков
Если отечность ног и стоп в период беременности вызвана варикозным расширением вен, то необязательно принимать таблетированные препараты. Облегчат состояние мази и гели, которые разгоняют кровообращение, препятствуют образованию тромбов и рассасывают скопление жидкости под кожей:
- «Троксевазин» продается в форме мази и геля, в них разный процент действующего вещества. Основной компонент — троламин, он препятствует застою крови и разгоняет жидкость в подкожно-жировой клетчатке.
- «Троксерутин» дешевый аналог «Троксевазина». Содержит то же самое действующее вещество, но в меньшей концентрации. Этим и обусловлена стоимость ниже, чем у аналога.
Сухие измельченные травы и чаи от отеков, которые можно приобрести в аптеке
Какие препараты при отеках для беременных женщин содержат только травы, и ничего более? Вот список лекарственных чаев и напитков, которые оказывают мочегонное действие за счет исключительно растительных компонентов:
- «Фитонефрол» имеет противовоспалительное и мочегонное действие;
- «Каркаде» — не только мочегонное средство, оно способно нормализовать артериальное давление;
- «Оолонг» — ферментированный чай, который обладает ярко выраженными мочегонными свойствами.
Беременных женщин не должен расслаблять тот факт, что подобные фито-чаи имеют полностью натуральный состав. Растительные компоненты часто становятся причиной развития индивидуальной аллергической реакции.
Диета для профилактики отечности во время беременности
Перед приемом препаратов от отеков при беременности (3 триместр) всегда стоит в течение одной-двух недель откорректировать свой рацион. Часто этого бывает достаточно, чтобы избавиться от скопления жидкости в подкожно-жировой клетчатке.
Вот эти несложные правила:
- Постараться практически полностью исключить соль из рациона. Солить только жидкие блюда и гарниры. Чипсы, соленые орешки, сухарики, соленую рыбу и закуски исключить полностью.
- Нормализовать питьевой режим: чистой воды пить не менее полутора литров, но не более двух.
- Постараться ограничить прием кофе и черного ароматизированного чая.
- Полностью исключить газированные напитки.
- Свести к минимуму прием в пищу майонеза и прочих острых, жирных, приторных соусов.
- Постараться как можно меньше употреблять в пищу жирное мясо (свинина, вырезки говядины).
Источник
Отеки.
Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.
«Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии [гестоза. — В.Н.] или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии». М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124
Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО!!! Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.
«Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками.» М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с.81
Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве ИСКЛЮЧЕНЫ из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!
Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.
Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног — это признак достаточного разведения крови.
Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.
Еще один вид отеков — конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, — набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче — это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.
Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны — раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) — два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.
«Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза — В.Н.], поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния.» Williams Obstetrics, 22-е издание, 2005
Накопление воды и кровопотеря.
Вот еще почему следует потерпеть то наводнение, которое несет с собой беременность, и не предписывать обезвоживающих лекарств и диет: женщине в родах предстоит кровопотеря. Я даже не говорю о кровотечении (хотя и такое случается), просто о нормальной кровопотере, после которой придется восстанавливаться. Теперь призовите на помощь здравый смысл: какая женщина лучше перенесет кровопотерю и быстрее восстановится: та, у которой крови много, или та, у которой мало? Та, что теряла густую концентрированную кровь, или та, что теряла разведенную? Какая потеряет больше форменных элементов и питательных веществ? Нормально упитанная и не обезвоженная женщина переносит даже значительную кровопотерю на удивление легко.
Головные боли и обезвоживание.
Головные боли в первом триместре распространены почти так же, как подташнивание. Очень часто они уходят после того, как будущая мама начинает обильно пить воду, а также есть достаточно белковой и углеводистой пищи.
Диеты всех мастей.
Теперь следует кратко перечислить все те ограничения в пище и питье, которые накладывают нынче на беременных.
Самое распространенное — то, что рекомендуют доныне акушеры-гинекологи в женских консультациях: ограничение соли (не солить) и питья (два стакана в день) при отеках или быстрой прибавке веса. Не будем повторяться, выше объяснено, почему эту рекомендацию следует считать устаревшей и анти-физиологичной.
Рекомендация есть поменьше, чтобы ребенка «не раскармливать»,
так как маленького малыша рожать легче. Обычно дается вкупе с советом пить поменьше, чтобы отеков не было. Это поверье противоречит физиологии и чревато нарушениями водного обмена и питания у матери и ребенка. Уже в 1930-е годы предлагалось несколько специальных диет для ограничения прибавки веса ребенка (например, диета доктора Проховника с ограничением питья до 300-400 г и другие). Тогда же от использования таких диет отказались, так как «эффект их сомнителен, а соблюдение тяжело». И, прибавим, неполезно, а для некоторых — опасно.
Диета для предотвращения аллергии у ребенка.
Исследования показывают, что назначение диеты с исключением аллергенов существенно не уменьшает риск рождения ребенка-аллергика. Такая диета может неблагоприятно повлиять на питание матери или ребенка в утробе.
Пост.
Религиозные посты не имеют (или не должны иметь) цели вызвать истощение или заболевание. Если мама может тщательно спланировать свое питание так, чтобы получать из постной пищи все необходимое, то пусть постится. На практике же мы зачастую видим многодетную семью с мамой, которая рожает и кормит непрерывно, и питаются они все бутербродами и кашами, печеньем, хлебом и сладким. К сожалению, нарушения питания в верующих семьях — скорее правило, чем исключение. Неудивительно, что беременность при этом протекает тяжело, роды — трудно, а послеродовое восстановление — долго.
Диета Ламана.
Это новое веяние в московской среде домашних акушерок. Эта разновидность сухоядения заключается в том, чтобы не употреблять воды, а лишь связанную жидкость (ту, что содержится в овощах и фруктах, соках и другой пище). Говоря прямым текстом — в том, чтобы затруднить организму доступ к воде. Здесь нужно заметить, что немецкий врач-натуропат Генрих Ламан, живший и работавший в конце XIX — начале ХХ века, ввел в употребление 5 разных диет для больных различными заболеваниями. Мне не удалось найти данных о том, чтобы он рекомендовал свои диеты беременным. Вероятнее всего, учитывая большую популярность этого доктора, русские врачи рекомендовали отечным беременным диету Ламана с сухоядением по принципу «а вдруг поможет?» Отеки, понятно, уменьшались. О возможных последствиях такого обезвоживания упоминалось выше. В начале ХХ века врачи недостаточно знали о физиологии беременности, о том, откуда берутся отеки и как они связаны с гестозом. А мы знаем. Так что на основании современных знаний назначение диеты Ламана беременным приходится признать анти-физиологичным и опасным.
Самостоятельное соблюдение диеты с целью «не поправиться, не растолстеть».
Цель хороша. А вот средство должно быть только таким, чтобы обеспечение мамы и ребенка белками, полезными жирами и углеводами было полноценным. Для того, чтобы не растолстеть, нужно ограничить рафинированный сахар, продукты из белой муки, покупные печеные сладости, животные жиры и исключить транс-изомеры жирных кислот. И выбирать продукты с низким гликемическим индексом. И двигаться не меньше часа каждый день. Вот и все. Нужно питаться хорошо и достаточно. Мы ведь хотим здоровых маму и ребенка, а не осиную талию сразу после родов?
Применение мочегонных.
Мочегонные препараты беременным при отеках сейчас назначают редко и только самые неграмотные врачи. А вот назначение «мочегонных травок» распространено широко и повсеместно. Используют толокнянку, брусничный лист. Это, быть может, менее опасно, чем таблетки, но так же анти-физиологично и безграмотно.
Немного философии напоследок.
В заключение скажем, что врачу и акушерке, когда они имеют дело с беременной, нужно иметь в виду, что беременность — не болезнь, а одно из здоровых состояний. Поэтому прежде всего хорошо бы поинтересоваться следующими тремя вопросами:
1. образом жизни беременной;
2. тем, что она ест и пьет;
3. тем, счастлива ли она, а если нет, то почему;
И уж только потом вникать во все остальное. Потому что девяносто пять процентов проблем у девяноста пяти беременных из ста будут расти из этих трех сфер. Потому что иной раз все очень просто и надо лишь спросить: «А есть не пробовали? А пить?»
Акушерам и родителям в помощь будет образ цветка. Что ему нужно для «процветания»? То же и беременной, и ребенку. Почва (питание), полив (вода), солнце (солнечный свет и любовь), воздух, рыхление (движение), прополка (гигиена физическая и душевная).
И уж чего категорически не стоит делать профессионалу, призванному помогать беременной, так это ее «грузить». В особенности, сухоядением!
Почему же, собственно, читатель, вы должны мне поверить? Хотите — верьте, хотите — нет. А еще лучше проверьте. Проведите собственное исследование предмета (ниже я для вашего удобства привожу источники). Желаю вам плодотворной исследовательской работы.
Словарик медицинских терминов:
Гематокрит — отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы; дает представление об общем объеме эритроцитов, характеризует степень сгущения или разведения крови.
Гипертензия артериальная (hypertensio; гипер- + лат. tensio напряжение) — повышенное гидростатическое давление в артериальных сосудах организма. В обиходном языке называется гипертонией.
Транс-изомеры жирных кислот. Изомеры жирных кислот — органические кислоты, обладающие одинаковой химической формулой, но различающиеся пространственным расположением отдельных атомов (то есть геометрией). В структуре транс-измеров атомы водорода расположены по разные стороны от двойной связи «углерод-углерод», в строении цис-изомеров — по одну. По этой причине цепи цис-изомеров поли- и мононенасыщенных жирных кислот изогнуты, цепи транс-изомеров — прямые. Геометрия молекул влияет на их биологическую функцию.
Гликемический индекс продукта — показатель его способности повышать уровень сахара в крови. Продукты с высоким гликемическим индексом обеспечивают быстрое повышение уровня сахара в крови. Они легко перевариваются и усваиваются организмом. Продукты с низким гликемическим индексом медленнее поднимают уровень сахара в крови, потому что углеводы, содержащиеся в этих продуктах, усваиваются не сразу.
Гестоз (преэклампсия) — общее название состояний, вызванных беременностью, сопровождающихся повышенным артериальным давлением (гипертензией), наличием значительного количества белка в моче и иногда отеками. Гестоз может проявляться во второй половине беременности и в первую неделю после родов (преимущественно в течение первых 48 часов). Тяжелые формы сопровождаются судорогами (эклампсия).
Справочные материалы:
Мэррей Энкин, Марк Дж. Н.С. Кейрс, Мэри Рэнфрью, Джеймс Нейлсон / Под ред. Мэррей Энкин. Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах. Третье издание. Пер. с англ. СПб.: «Петрополис», 2003.
Williams Obstetrics. — 22nd ed. / F. Gary Cunningham et al. — McGraw-Hill Medical Publishing Division 2005.
Oxford Handbook of Midwifery. Edited by Janet Medforth, Sue Battersby, Maggie Evans et al. Oxford University Press 2006.
Anatomy and Physiology for Midwives by Jane Coad , Melvyn Dunstall, second edition, Churchill Livingstone 2005.
В. Штеккель Основы акушества. Пер. с немецкого. Государственное медицинское издательство, Ленинград, 1933.
Ann Frye, Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year. 6th ed Labrys Press Publishers, Oregon 1997.
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера.
Википедия.
Вероника Назарова (Маслова)
Источник