При отеках делают кесарево сечение

Многие женщины, которые еще не имели опыта родов, боятся этого процесса. Они знают, что это очень больно. Более того, при родах показатель боли порой превышает тот, по которому человек якобы должен умереть от болевого шока. Поэтому неудивительно, что многие женщины, услышав такое, ищут способы, как бы избавить себя от подобных страданий. Выходом им кажется кесарево сечение.

Самыми распространенными вопросами, связанными с кесаревом сечением, у женщин является:

На какой неделе делают плановое кесарево сечение?
Бывают ли отёки после кесарева сечения?
Второе кесарево сечение на каком сроке самое болезненное?
При каких случаях делают кесарево сечение?
Через сколько можно забеременеть после кесарева сечения?
Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?
Через сколько после кесарева сечения начинаются месячные?
Вредно ли для ребенка кесарево сечение?
Возможно ли родить самой после кесарева сечения?

Давайте попробуем разобрать несколько из этих вопросов, да и вообще узнать что это такое — кесарево сечение.

Женщины представляют эту операцию так: им сделают полный наркоз, выполнят надрез, вытянут ребенка, все зашьют — и женщина проснется уже мамой, просто проспала этап страданий. На первый взгляд, все очень просто. Поэтому беременные очень обижаются на врачей, когда зачастую наотрез отказываются делать кесарево сечение без специальных показателей.

Однако все далеко не так, как представляют себе женщины. На самом деле данная операция — это огромный риск как для мамы, так и для ребенка. А боли после нее могут быть даже не намного меньше, чем при естественных родах. А есть и некоторые минусы, от которых избавиться вообще невозможно. Поэтому совершенно не удивительно, что врачи отказываются без веских причин рисковать как здоровьем мамы, так и нерожденного малыша.

Правда о кесаревом сечении

Есть достаточно большое количество показаний, при которых кесарево сечение — необходимое зло, когда риски патологий без него больше, чем с ним. Однако мы сейчас назовем минусы кесарева для тех женщин, которые при нормальном здоровье хотят избежать боли с его помощью.

Негативные последствия для мамы:

При разрезе матки нередко могут случайно надрезать мочевой пузырь или кишечник.
Эта операция — одна из самых кровавых, потому что здесь очень много кровеносных сосудов. При запланированном кесаревом сечении обязательно вблизи держат кровь для переливания.
Для того, чтобы остановить сильное кровотечение, применяют средства, через которые могут возникнуть тромбы. В чрезвычайно редких случаях, но такие были зафиксированы, тромб доходил до сердца и вызывал мгновенную смерть.
После операции будут достаточно сильные болевые ощущения, ведь, когда пройдет действие сильных обезболивающих, женщина почувствует, что ей разрезали мышечную ткань и внутренние органы.
Женщина не сможет в полной мере ухаживать за ребенком. Особенно ощутимо это будет в первое время, и ей обязательно понадобится помощь родных. В дальнейшем ей долгое время будет противопоказана любая мало-мальски тяжелая деятельность — даже мыть пол.
Женщина не сможет подолгу держать ребенка на руках в течение месяца, а то и больше. Ей вообще будет противопоказано поднимать все что тяжелее 3 кг.
После того, как пройдут естественные роды (в случае, когда все прошло хорошо и без осложнений), женщина восстановится достаточно быстро. Однако после кесарева боли будут продолжаться от нескольких месяцев до полугода. И беременность после кесарева сечения через 8 месяцев может стать очень опасной. И в таком случае через сколько можно беременеть после кесарева сечения? В интернете нельзя давать ответы на подобные вопросы. Вы должны в обязательном порядке посоветоваться у врача, который в зависимости от ваших индивидуальных показателей даст правильные рекомендации.

Вопреки ожиданиям некоторых женщин, чаще всего сейчас при кесаревом сечении не делают общего наркоза, а лишь частичный. Женщина не чувствует нижнюю часть тела, однако остается в сознании. Но это и хорошо, ведь для здоровья (как психологического, так и физического) очень важно, чтобы сразу после рождения ее взяла на руки мама.

Кесарево сечение последствия для ребёнка:

Даже когда все проходит идеально, для ребенка рождение через кесарево сечение — огромный стресс, который может очень плохо отразиться как на психическом, так и на физическом здоровье.

Дело в том, что во время естественных родов малыш тоже переживает стресс, но он — совсем другой, «правильный». Все 9 месяцев беременности женщины ребенок находится в максимально комфортной среде.

Однако во время родов его извлекают в совершенно новый мир. Причем это происходит постепенно, но с дискомфортом для малыша. Поэтому он получает первый опыт в жизни — преодоление трудностей. Когда происходит кесарево сечение, ребенка из длинного сна в воде сразу вытаскивают в новый мир. Для него это является еще большим, гораздо более резким стрессом.

Поэтому такого малыша дольше наблюдают неврологи, он слабее физически. И даже некоторые психологи считают, что в последующей жизни уже взрослые люди, которые родились благодаря кесаревому сечению, меньше умеют бороться с трудностями.

Также существуют риски для здоровья:

Дыхательной системы — может возникнуть пневмония
Возможны травмы ребенка во время разреза матки
Действие анестезии может сделать ребенка дряблым и сонливым
Возможны проблемы с дыханием и правильной регуляцией температуры.

Однако не стоит впадать в другую крайность и требовать естественных родов, когда врачи через определенные показатели здоровья рекомендуют кесарево сечение.

Ведь при определенных обстоятельствах операция действительно необходима и может спасти жизнь и здоровье мамы и младенца. Поэтому главный совет — выберите надежного врача, которому вы сможете доверять, и прислушайтесь к его советам по данному вопросу.

Источник

Что такое операция кесарево сечение

Хотя понятие кесарева кажется всем известным, не все женщины сталкиваются с таким методом родовспоможения, и что такое экстренное кесарево сечение, не знают.

Кесарево сечение — это самая применяемая полостная операция среди женщин, помогающая появиться на свет младенцу при нарушении нормального процесса, связанного с болезнями и патологическими особенности матери и ребенка.

Экстренное кесарево отличается спонтанностью операции, которую проводят по жизненно важным показаниям.

Почему нельзя рожать с плохим зрением

Существуют следующие причины, по которым врачи не рекомендуют женщинам рожать с плохим зрением:

усиление миопии или гиперметропии;
поверхностное ли внутриглазное кровоизлияние;
увеличение внутриглазного давления, что в итоге повысит риск глаукомы;
напряжение глазных мышц;
отслоение, разрыв сетчатки.

Все эти процессы могут произойти во время родов. Женщина ничего с этим не сможет сделать, так как во время потугов всегда происходит большая нагрузка на глазные яблоки.

Негативные факторы увеличивают свое влияние при наличии следующих заболеваний и состояний:

истончение роговицы, особенно при кератоконусе, когда противопоказаны любые напряжения;
астигматизм – нарушение формы глазного яблока, в результате человек не воспринимает некоторые формы предметов;
сильный токсикоз, гестоз во время беременности;
чрезмерно высокая миопия;
возраст женщины, чем она старше, тем выше риск осложнений;
патологии сосудов сетчатки, при которых она становится хрупкой, с высоким риском кровоизлияний.

Во время беременности женщина проходит множество обследований. Среди них выявление остроты зрения и осмотр глазного дна у офтальмолога. Именно он может предложить женщине не рожать естественным путем, чтобы предупредить осложнения в виде снижения остроты зрения или его потери.

Причины роста числа операций

Кесарево сечение позволяет избежать не просто проблем со здоровьем, основной его задачей является сохранение жизни роженицы и плода.

В последнее время отмечается рост подобных операций. В Европе третья часть родов происходит при помощи кесарева сечения.

Акушеры связывают такой рост с вполне объективными причинами:

Возраст первородящих — женщины, рожающие впервые, стремительно стареют. Все чаще первые роды приходятся на возраст за 30 лет. Такие роженицы приобретают множество гинекологических и соматических заболеваний. Это осложняет течение беременности и родов. Беременности часто прерываются, сопровождаются гестозом, внутриутробной задержкой развития ребенка, его гипоксией. В родах происходит досрочный разрыв плодной оболочки, наблюдаются отклонения в естественном ходе родов, слабая родовая деятельность, незрелость шейки матки, прочие патологии.
Частота таких заболевания, как порок сердца, ожирение, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, гипертония с каждым годом возрастает. Хронические болезни не способствуют здоровым родам, осложняют течение беременности, ухудшают развитие плода.
Физиологические причины — узкий таз роженицы, аномальное предлежание плода и плаценты, выпадение пуповины прежде рождения малыша.
Причисление к абсолютным показаниям тех, которые ранее классифицировались, как относительные.

Роды при высоком давлении

Причины повышения АД у беременной женщины разные, но всегда это фактор риска при родах. Прерывание беременности рекомендуется на ранних сроках, если у пациентки диагностировано злокачественное протекание гипертонии, проявление преэклампсии и эклампсия, аневризма аорты, острые нарушения кровообращения. Если же проблемы с давлением возникли после 20 недель, то беременность стараются сохранить до конца срока. Возможно родоразрешение естественным путем, а при преэклампсии, судорогах или нарушениях родовой деятельности ставится вопрос о кесаревом сечении. Если роды происходят естественным путем, то рекомендуется проведение эпидуральной или позвоночной анестезии. Это связано с тем, что на 1 и 2 этапе родов повышается АД вследствие боли и стресса, возникает нарушение мозгового кровообращения роженицы. Цель обезболивания в этом случае — уменьшить скачок давления.

При высоком АД нужно заранее определиться с методом родов, подготовить родзал и персонал к оказанию экстренной антигипертензивной помощи, анестезии и постоянному контролю давления роженицы и состояния плода.

Вернуться к оглавлению

Виды кесарева сечения

Виды хирургического родоразрешения классифицируют по месту разреза, технике и срочности проведения.

По технике выполнения различают виды кесарева:

Абдоминальный — употребляется чаще остальных. Операцию проводят под наркозом, продолжительность ее 10-15 минут. Разрез выполняют поперечный над лобком или продольный от пупка до лобка. После этого рассекают матку в нижнем сегменте. Плодный пузырь разрывают, извлекают ребенка и послед, зашивают разрез.
Влагалищный вид используют при аборте во втором триместре беременности. Выполняется крайне редко — при отслойке плаценты, рубцевании на шейке матки, тяжелых заболеваниях беременной. Проводят двумя методами. Первый, более щадящий, заключается в рассечении матки по передней стенке. При этом шейка матки и внутренние органы не затрагиваются. Восстановление женщины происходит в краткие сроки. При втором способе разрез выполняют по стенкам влагалища и матки. Операция очень травматична, период восстановления продолжительный и сопровождается послеоперационными осложнениями.

По отношению к брюшине бывают следующие виды кесарева сечения:

корпоральное — разрез проводят по срединной линии с рассечением тела матки;
истмико-корпоральное — рассекают брюшную полость от пупка до лобка, матка при этом рассекается по срединной линии в нижнем сегменте и по телу;
разрез проводят в нижнем сегменте матки с отслойкой мочевого пузыря или без нее.

По срокам проведения:

планируемая по показаниям;
экстренная, которую проводят для спасения жизни роженицы и младенца.

Острая гипоксия плода

Во время родов за состоянием плода наблюдают так же тщательно, как и за состоянием здоровья мамы. О том, как чувствует себя малыш, можно судить по нескольким показателям. Во-первых, это сердцебиение плода. В норме сердечко малыша бьется с частотой 140-160 ударов в минуту, во время схватки сердцебиение учащается до 180 ударов в минуту. Сердцебиение плода во время родов фиксируется с помощью специального аппарата — кардиомонитора и записывается на ленту. Сердцебиение плода доктор может определять и с помощью стетоскопа. Отклонение сердцебиений плода может свидетельствовать о том, что малышу не хватает кислорода. Другим показателем состояния малыша является характер околоплодных вод. В норме коды прозрачны. При изменении окрашивания вод во время родов от светло-зеленого до темно-коричневого также можно говорить о возникновении острой кислородной недостаточности. Изменение характера околоплодных вод обусловлено появлением первородного кала — мекония.

При острой гипоксии плода, когда в процессе родов резко ухудшается состояние младенца, требуется немедленное окончание родов, так как в условиях кислородной недостаточности плод погибнет внутри матки.

Показания для плановой операции

Кесарят по относительным и абсолютным показаниям. Точного подразделения нет, все зависит от женщины, ее состояния здоровья.

Перечень показаний к плановой операции, которые выявлены во время беременности:

родовые пути, препятствующие прохождению их ребенком — узкий таз, переломы или врожденные патологии костей таза, опухолевые новообразования внутренних органов, расположенных в малом тазу;
трансплантация почки;
полное предлежание плаценты;
рубцы на матке, шейке матки, рубцовые сужения;
тазовое предлежание плода;
пластические операции, проводимые на половых органах, разрывы промежности;
смерть ребенка в предыдущих родах или родовая травма, приведшая к инвалидности;
многоплодная беременность с тазовым предлежанием первого плода;
гестоз и эклампсия в тяжелой форме;
задержка роста плода.

Причины повышения давления в послеоперационном периоде

После КС женщина будет чувствовать усталость, боль, возможно повышение температуры, озноб, тошнота. Все это проходящие явления, которые исчезнут после восстановления организма. Высокое давление после кесарева может проявляться у женщин при наличии таких факторов, как:

лишний вес;
сопутствующие патологии почек;
обменные заболевания;
нарушение гормонального баланса;
дородовая гипертония;
наследственность;
стресс;
чрезмерное сдавливание послеоперационных швов;
прием лекарственных препаратов во время беременности.

Очень важным является не упустить изменение уровня АД и вовремя принять меры. Для его стабилизации пациентке будут рекомендованы покой, положительные эмоции, ограничение физических нагрузок, полноценный сон и диету. Медикаментозные назначения будут требовать отказа от грудного вскармливания. Если ситуация позволяет, то врач рекомендует женщине начать со средств народной медицины, например, клюквенного или свекольного сока.

Показания для экстренной операции

Операционное вмешательство проводят в случае осложнений родов или беременности, которые возникли в последний момент.

Показания для экстренного кесарева сечения:

предлежание плаценты;
открывшееся кровотечение;
досрочная отслойка плаценты при нормальном ее расположении;
разрыв матки по рубцу, его угроза;
острое кислородное голодание плода;
предсмертное состояние или смерть роженицы;
не гинекологические заболевания, приведшие к внезапному ухудшению здоровья беременной;
слабость родовой деятельности;
ножное предлежание младенца;
разрыв матки;
выпадение пуповины в родах.

Что ещё нужно знать о КС

Кесарево принято делать не позднее 39 недели – это общепринятые сроки. Само по себе, кесарево – это некая операция по «извлечению» ребенка из женского организма.

Различают несколько видов кесарева:

плановое (по медицинским показаниям);
экстренное (переход от естественных родов к кесарево сечению по непредвиденным обстоятельствам);
запланированное (женщина пытается родить самостоятельно, но в случае каких-либо осложнений производится кесарево сечение);
по желанию (в настоящее время будущая мама имеет право настоять на КС, не имея никаких противопоказаний).

4.1. Плановое КС

У беременной имеются противопоказания к естественным родам, вот почему ей делают кесарево сечение. Назначают плановое кесарево ещё во время беременности. Решение врачей зависит от анализов, общего состояния пациентки, опыта прошлых родов и иных факторов.

Особенностью таких родов является тот факт, что врач может рекомендовать не назначать конкретную дату операции, а дожидаться начала естественных родов (чтобы исключить недоношенность ребенка). После того, как родовая деятельность начнется, женщина будет «прооперирована».

Но есть случаи, когда плановые роды назначаются и ранее положенного срока. Ярким примером является «ножное» расположение (ягодичное предлежание) плода.

4.2. Экстренное КС

В интернете можно прочесть отзывы о том, что некоторым женщинам во время естественных родов в срочном порядке было назначено кесарево сечение. То есть такая операция изначально не была запланирована, а хирургическое вмешательство потребовалось из-за непредвиденных обстоятельств.

Решение об экстренном кесаревом сечении принимается индивидуально. Например, если во время родов плод запутался в пуповине – могут экстренно роженицу «прооперировать». Или если родовая деятельность сильно ослаблена, ребенок не получает достаточное количество кислорода и так далее.

Этапы кесарева сечения

Операция совершается в несколько этапов:

вскрытие брюшины;
рассечение матки;
рождение ребенка;
рождение последа;
накладывание швов на матку;
проверка и туалет;
зашивание разреза брюшной полости;
обработка антисептиками, накладывание на швы антисептической наклейки.

Околоплодные воды при кесаревом сечении отсасывает хирург перед извлечением ребенка, или они отходят самостоятельно.

Проведение операции и контроль давления

При плановом кесаревом сечении женщину предварительно обследуют, берут анализы крови и мочи, измеряют уровень АД и консультируют по интересующим вопросам, например, какие медикаменты и вид анестезии будут использованы, что будет в послеоперационном периоде, когда она увидит ребенка и другие. Обязательно берут письменное согласие роженицы на проведение оперативного вмешательства. Непосредственно перед операцией очищают желудок и кишечник, бреют пах.

Во время хирургического вмешательства беременной регулярно измеряют показатели давления.

Когда все готово, женщину укладывают на операционное место, руки и ноги фиксируют захватами. На одну руку ставят катетер для внутривенного введения лекарств, а на другой фиксируют манжету тонометра для регулярного измерения АД во время операции. Контроль этого показателя важен потому, что низкое давление, как и высокое, могут спровоцировать осложнения. До извлечения ребенка, уровень АД может быть незначительно повышен, а после — происходит перераспределение крови и нагрузки, а давление снижается. После анестезии делают кесарево сечение.

Врач делает 2 разреза: один по передней брюшной стенке, второй — по матке. Они могут быть поперечными или продольными. После получения доступа в полость матки, отсасываются околоплодные воды и извлекается ребенок. Пока медсестра и неонатолог обследуют ребенка, женщине вручную изымают плаценту, накладывают швы, вводят препарат для сокращения матки.

Вернуться к оглавлению

Осложнения при кесаревом сечении

Женщины, упорствующие в своем желании родить самостоятельно, не знают, чем опасно экстренное кесарево сечение.

Опасность состоит в самой срочности проведения операции. При планировании кесарева врачи и женщина имеют время на подготовку — гинеколог обследует беременную и плод на предмет возможных осложнений.

Последствия экстренного кесарева сечения более тяжелы, чем при плановой операции — затрудняется выбор наркоза, тяжелее проходит послеоперационный период, чаще диагностируется парез кишечника, повышается риск образования спаек.

Интраоперационные

Осложнения, возникающие во время проведения операции:

внезапные кровотечения;
осложнения со стороны наркоза — внезапная аллергическая реакция;
трудности с извлечением ребенка;
ранение внутренних органов.

Послеоперационные

поражение спинного мозга при неправильно проведенной эпидуральной анестезии;
анемия, спровоцированная кровопотерей;
развитие гнойно-септических осложнений;
болезненность швов;
развитие спаечных процессов;
затруднения, связанные с грудным вскармливанием, нарушение выработки молока;
последующие беременности должны планироваться, нельзя беременеть в течение двух лет после кесарева;
большая вероятность, что следующие роды будут проведены с помощью кесарева сечения;
запрет на активную физическую деятельность в течение 6 месяцев.

Автор: Ирина Петровна, акушер Специально для сайта kakrodit.ru

Последствия

После кесарева сечения требуется длительное восстановление.
Несколько недель женщина будет ощущать боль в месте разреза, а также общий дискомфорт в области живота. Чтобы снизить болевые и неприятные ощущения молодой маме пропишут обезболивающие препараты.
Существует большая вероятность развития инфекции после операции. Обязательно следует обратиться к врачу, если началось кровотечение, появились выделения с неприятным запахом, повысилась температура тела.
Нередко нарушается работа кишечника.
Может разойтись шов после операции.
Кесарево сечение, как и любая другая операция, может привести к образованию тромбов. Для профилактики тромбов женщине назначат лекарственные препараты для их разжижения. Кроме того, рекомендуется как можно раньше, но не ранее 6 часов после операции, пробовать вставать и двигаться для восстановления циркуляции крови.
Возможно появление спаек (полоски рубцовой ткани, скрепляющие между собой органы брюшной полости). У большинства женщин после кесарева сечения диагностируются спайки, которые могут вызывать неприятные или болезненные ощущения.
Побочные эффекты обезболивания в виде сильной боли в спине, головной боли, дрожи в ногах. Обычно в течение несколько часов они проходят.
В случае большой потери крови во время проведения кесарева сечения может потребоваться переливание.

Некоторые осложнения после кесарева сечения могут нанести вред здоровью, но, к счастью, встречаются они очень редко.

Тяжелый гестоз

Гестоз — это патология второй половины беременности, которая характеризуется повышением артериального давления, нарушением работы почек, что выражается в появлении белка в моче, а также наличием отеков. Операцию проводят при стойком повышении артериального давления в родах до высоких цифр, которое не регулируется медикаментами, а также при прогрессировании заболевания, которое выражается появлением судорог. При этом наблюдается спазм сосудов беременной, в том числе и сосудов, питающих плаценту.

Экстренная операция подразумевает необходимую минимальную подготовку. Сначала производят гигиеническую обработку. Если беременная принимала пищу за несколько часов до операции, то промывают желудок и оставляют зонд в желудке, чтобы избежать бронхоспазма от попадания рвотных масс в дыхательные пути. Пациентке внутривенно вводят успокаивающие препараты, что положительно сказывается на ее психологическом состоянии, а также ускоряет и углубляет действие анестетика, который будет вводиться в ходе анестезии. Опорожняют мочевой пузырь.

Для выполнения кесарева сечения необходимо согласие матери на операцию, что отражается в истории родов даже в экстренных ситуациях.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник