При нажатии ямка отек
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
 | Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
 | Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник
Отеки ног приносят немало неприятностей. Часто их появление списывают на большое количество выпитой накануне жидкости и чрезмерное потребление соленой пищи. Однако врачи уверены, что ни первое, ни второе у здорового человека подобных проблем не вызовет.
Отеки нижних конечностей не являются самостоятельным заболеванием, это проявление какого-то другого недуга. Не исключено, что очень серьезного.
Врачи выделяют шесть основных причин отеков ног:
1. Отеки нижних конечностей могут быть следствием хронической сердечной недостаточности. Этот серьезный недуг – результат одной из множества болезней, поражающих сердце. К нему приводят как наследственные заболевания, так и вызванные вирусами. На первом месте – инфаркт миокарда, на втором – артериальная гипертензия, вызывающая гипертрофию миокарда, на третьем – кардиомиопатии, на четвертом эндокринные заболевания, также вызывающие кардиомиопатии и пороки сердца.
2. Хроническая венозная недостаточность, которой страдают как женщины, так и мужчины. Причем это не только очевидное варикозное расширение вен. Очень часто отеки возникают из-за болезни именно глубоких вен. Если у вас внезапно возник отек одной или обеих ног, при этом ноги болят, а иногда даже краснеют – необходимо поспешить к сосудистому хирургу. Откладывать визит может быть очень опасно, а иногда и смертельно. Так, при тромбозе глубоких вен может оторваться тромб, войти в легкое и вызвать тромбоэмболию легочной артерии, которая часто заканчивается летальным исходом.
3. Болезни лимфатических сосудов. По лимфатическим сосудам проходят потоки лишней жидкости. Из-за воспаления и увеличения лимфатических узлов этот лимфодренаж затрудняется. Увеличение лимфоузлов в паховой области, особенно с одной стороны — очень серьезный симптом, при обнаружении которого, нужно не откладывая, также обратиться к сосудистому хирургу.
4. Идиопатические отеки. В этом случае, чаще всего страдают женщины. Организм женщины перед менструацией задерживает жидкость, как результат появляются отеки. Отеки ног — очень распространенная проблема для беременных, во время вынашивания ребенка ими страдают около 80% женщин.
Отеки у беременных могут быть вызваны физиологическими и патологическими причинами. К физиологическим относятся гормональная перестройка и повышенная нагрузка на ноги. Небольшие отеки не представляют опасности. С ним можно справиться, если использовать компрессионные чулки, посещать бассейн и делать холодные компрессы.
Патологические отеки могут быть симптомами позднего токсикоза — гестоза и требуют наблюдения у врача. Сильный и внезапный отек может быт сигналом преэклампсии — осложнения беременности, при котором у женщины сильно поднимается артериальное давление. Если вовремя не оказать медицинскую помощь — давление повышается настолько, что возникает угроза жизни матери и ребенка.
Кроме того, отеки могут быть вызваны аллергическими проявлениями. Страдают отеками нижних конечностей и больные сахарным диабетом. Грибковое заболевание стоп также может быть причиной отеков. Особенно, если пораженное место чешется.
5. Отеки вследствие нарушения обмена веществ. У чрезмерно тучных людей нарушение обмена веществ в сочетании с повышенной нагрузкой на нижние конечности часто приводит к появлению отеков.
6. Отеки из-за травм. При травмах вокруг пораженного участка ноги может образовываться отек. Так, в случае перелома кожа над травмированным участком приобретает синюшный оттенок, а сами ткани отекают. Тоже самое может происходить и при сильном ушибе, а сам отек будет мешать нормальному движению ноги. Отекают конечности и при сильных ожогах или обморожениях.
Как выявить отеки
Чтобы определить, есть ли у вас периферические отеки, нужно в течение пяти секунд надавливать на нижнюю переднюю треть голени. Если на месте надавливания остается ямка, которая расправляется в течение нескольких секунд, это говорит об истинном отеке. Такой отек вполне может быть связан с заболеванием сердца. При сердечных заболеваниях отеки могут сопровождаться одышкой и непереносимостью физических
нагрузок. О лимфостазе нередко свидетельствуют тугие отеки, в этом случае ямка при надавливании не образуется. Отекам при болезнях глубоких вен и поверхностном варикозном расширении сопутствуют боли в ногах.
К какому врачу обратиться
Гадать или самостоятельно определять, какие именно у вас отеки, надеясь на собственные знания и интуицию, не стоит. Диагностику необходимо начинать с
семейного врача, который в свою очередь, направит к нужному узкому специалисту.
Чем опасны отеки
Врачи предупреждают, что отеки ног могут дать осложнения, прежде всего, трофические язвы. Длительно незаживающие трофические язвы, которые возникают у людей с хронической сердечной недостаточностью, могут осложниться гангреной, а это грозит ампутацией ног.
Как защитить ноги
Предотвратить очень многие проблемы, связанные со здоровьем, в том числе, ног, поможет элементарная гигиена. Сегодня очень много грибковых заболеваний, от которых очень сложно избавиться. Поэтому в банях, бассейнах, аквапарках и фитнес-центрах нужно обязательно пользоваться резиновой обувью, сланцами. И обязательно собственной, а не взятой напрокат в том же заведении. Даже тщательно обработанная обувь может таить в себе неприятности. После обработки на обуви остаются раздражающие химические вещества, при контакте с которыми легко заработать дерматит.
У здорового человека отеков быть не должно. Они допустимы лишь периодически. Так, если вы долго ходили или стояли, при этом были в неудобной обуви или страдаете плоскостопием, небольшие отеки возможны.
Очень вредно подолгу сидеть или стоять в одном положении. Так, при сидячей работе
нужно взять за привычку разминаться каждые 40 минут. И не только во избежание отеков, а для сохранения здоровья в целом.
От большого количества жидкости, выпитой даже на ночь, у здорового человека отеков быть не должно. То же самое касается и соленой пищи. Она может влиять на самочувствие людей, страдающих сердечной недостаточностью, поскольку усугубляется задержка жидкости. Людям, не имеющим проблем со здоровьем, это не грозит. Тем не менее, злоупотреблять соленым не стоит, поскольку такое питание чревато другими нарушениями.
Отдельно стоит сказать про отеки ног любительниц обуви на высоком каблуке. Медики предупреждают, что такая обувь наносит непоправимый вред женскому организму. Нога в такой обуви (при каблуке выше 5-6 см) принимает неестественное положение, опора переходит на передний отдел стопы, пальцы упираются в носок обуви, ухудшается кровоток. В итоге развивается застой. Обувь с абсолютно плоской подошвой тоже вредна. Она усугубляет плоскостопие и, как следствие, отеки. Отеки провоцирует и слишком узкая обувь, поскольку приводит пальцы ног в неестественное положение.
Что делать, если к вечеру «гудят» ноги:
Чувство, когда вернувшись домой хочется поскорее снять обувь и вытянуть ноги, знакомо даже тем, кто не злоупотребляет ношением тесной обуви и обуви на каблуке.
Вот несколько простых, но эффективных рекомендаций, как избежать появления отеков:
— В метро не стоять на эскалаторе, а проходить по лестнице вверх пешком.
— Несколько раз в день выполнять упражнения, разминающие мышцы голени: переступать с носка на пятку и обратно.
— Регулярно посещать бассейн.
Профилактика отеков — всегда лучше, чем лечение.
Источник