При надавливании на отек остается ямка

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе при выявлении отечности проведут самую тщательную диагностику для выяснения ее причины и в соответствии с этим назначат лечение при помощи фармакотерапии, коррекции образа жизни, водного режима.

На 20–30% может повышаться объем жидкости внутри клеток при отеках, вызванных сердечной недостаточностью
Отек становится видимым при задержке более 2–4 л жидкости в организме
Своевременное лечение отёков не только улучшает самочувствие и внешность, но и продлевает жизнь больных

записаться на консультацию

Отеки — симптом различных патологических состояний, для которых характерно избыточное скопление жидкости в тканях и полостях организма. Чтобы распознать отек, нужно надавить на несколько секунд на переднюю поверхность голени. В случае отека на этом месте остается ямка, которая исчезает не сразу.

Причины развития отеков

Болезни почек: гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность;
заболевания сердца: сердечная недостаточность,
поражения вен (варикозная болезнь, воспаление, тромбоз);
болезни печени: цирроз печени, закупорка печеночных вен;
заболевания эндокринной системы: гипотиреоз, сахарный диабет;
тяжелые онкологические заболевания;
алиментарная дистрофия;
беременность;
аллергические реакции: укусы насекомых, контакт с аллергеном.

В зависимости от вида отек может привести к отслоению сетчатки, инсульту, судорогам и даже смерти. Игнорировать проблему недопустимо. Чтобы определить причину отеков, запишитесь на консультацию к специалистам госпиталя на Яузе.

Мы лечим все виды отеков

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат отеки различного генеза.

Отеки при сердечно-сосудистых заболеваниях

«Сердечные» отеки развиваются медленно — на протяжение нескольких недель, месяцев. Характеризуются симметричностью, нарастают к вечеру. Они возникают вначале на нижних конечностях или нижней части живота, в тяжелых случаях распространяются по всему телу и сопровождаются скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), увеличением печени. Кожа при этом чаще всего на ощупь холодная, отеки плотные. При надавливании остается ямка.

Пациенты жалуются на одышку, которая усиливается в положении лежа, низкую переносимость физической нагрузки. У них отмечаются хрипы в легких, тахикардия, бледность губ, синюшность носогубного треугольника. По мере компенсации недостаточности кровообращения отёчность уменьшается или исчезает.

Отёки при венозной недостаточности тоже сильнее проявляются к вечеру, вызывают ощущение вдруг ставшей тесной обуви (из-за отёчности стоп), визуально утолщаются голени, причём часто несимметрично. Отеки на ногах сопровождаются чувством тяжести, усталости, боли в ногах. На коже заметны сосудистые звёздочки, усиленный рисунок вен. В тяжёлых случаях отёчность держится постоянно, возможны судороги в икрах ног, развиваются трофические изменения — истончение кожи, её стойкое покраснение, шелушение, зуд, плохо заживающие язвы. Своевременно оказанная профессиональная медицинская помощь помогает предотвратить или снизить риск подобного прогрессирования болезни.

Отеки при заболеваниях почек

«Почечные» отеки могут развиться очень быстро — меньше, чем за сутки. Отеки появляются преимущественно на лице. Отеки под глазами заметны утром. Также могут локализоваться на конечностях, брюшной стенке. При перемене позы тела быстро смещаются. Часто происходит скопление жидкости — асцит или гидроторакс. Отечная кожа мягкая или плотноватая, бледная, сухая.

Отеки при заболеваниях почек могут сопровождаться уменьшением количества выделяемой мочи, изменением ее цвета, возможно появление крови (эритроцитов) и белка в анализе мочи. Появляется боль в области поясницы. К неспецифическим проявлениям относятся головная боль, слабость. Одышки, увеличения печени, характерных для недостаточности кровообращения, не наблюдается. Почечные отеки могут стать следствием перенесенного инфекционного заболевания (тонзиллита, вирусной инфекции и др.) и требуют наблюдения и лечения у специалиста (нефролога, ревматолога, терапевта).

Аллергические отеки

Аллергические отеки развиваются быстро (за несколько минут) и носят регионарный характер. Возникают как следствие контакта с аллергеном, укуса насекомого. Развиваются чаще всего на лице (глаза, веки, слизистые, губы), руках (пальцах, кистях), локтевых и коленных сгибах.

Развитие аллергического отека сопровождается зудом, сыпью. В тяжёлых случаях из-за спазма бронхов возможны приступы затрудненного дыхания, обычно в фазе выдоха. Отек гортани может привести к удушью и создать угрозу жизни больного. Поэтому склонные к такой реакции пациенты должны быть готовы к опасной ситуации.

Необходимо заранее обсудить с врачом какие лекарства помогут пациенту благополучно дождаться прибытия «скорой помощи» (доставки в больницу) при остром приступе аллергии и всегда иметь их в наличии.

Длительная отечность вызывает растяжение кожи, делает сосуды менее эластичными, нарушает кровообращение. Отеки негативно влияют на суставы, провоцируют сложности при движении. На месте отека могут развиваться язвы, впоследствии сложно поддающиеся лечению. Не доводите ситуацию до крайности. Запишитесь к врачу и избавьтесь от проблемы.

Этапы диагностики

Консультация и осмотр терапевта. После подробной беседы и врачебного осмотра пациент может быть направлен на консультацию к другим специалистам в зависимости от этиологии заболевания: кардиологу, аллергологу, эндокринологу, нефрологу, урологу и др.
Лабораторные исследования. В первую очередь проводятся:
- общий (с лейкоцитарной формулой) и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи.
Инструментальные исследования:
- ЭКГ;
- эхоКГ;
- УЗИ сосудов нижних конечностей;
- рентген органов грудной клетки.
Далее врач назначает комплекс исследований в индивидуальном порядке в каждом отдельном случае.

Чтобы эффективно устранить отеки, необходимо точно знать, каким заболеванием они вызваны. Отек — не самостоятельная болезнь, а симптом. Диагностика на современном оборудовании позволит определить причину патологии. Полученная информация дает возможность врачу подобрать наиболее эффективное лечение. Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Запишитесь на консультацию к врачу сегодня, чтобы сохранить бодрость на долгие годы.

записаться на консультацию

Лечение отеков

Лечение отеков осуществляется в соответствии с причиной их развития. Приведем общие рекомендации.

Следует ограничить потребление жидкости до 1,5 л в день, а иногда меньше.
Также нужно снизить потребление соли до 1–1,5 г в день.
Мочегонные препараты следует принимать только под наблюдением врача, который следит за состоянием пациента, контролирует уровень электролитов в крови. Мочегонные препараты могут привести к снижению содержания калия в организме, поэтому рекомендуется употреблять в пищу курагу, изюм, рис, печеный картофель и другие продукты, богатые этим микроэлементом.

При сердечно-сосудистых заболеваниях врач-кардиолог после диагностики «сердечного» отека подбирает терапию для поддержания стабильного состояния сосудистой системы. Пациент с сердечной недостаточностью должен регулярно посещать кардиолога на протяжении всей жизни. При венозной недостаточности консервативное или хирургическое лечение проводит сосудистый хирург-флеболог.

Если отек вызван заболеванием почек, помимо снятия отека, врач (терапевт или нефролог) назначает терапию основного заболевания, которое может включать назначение антибиотиков, противовоспалительных гормональных препаратов и др.

При аллергическом отеке, который сопровождается затруднением дыхания, требуется срочная медицинская помощь. До того, как помощь будет оказана, следует принять антигистаминный препарат, если состояние тяжелое — преднизолон или дексаметазон. При приступе удушья аллергической природы — сделать 1–2 вдоха из ингалятора, рекомендованного лечащим врачом (аллергологом).

Почему мы

Врачи. У нас принимают специалисты высшей квалификационной категории, обладатели ученых степеней, с большим опытом работы в ведущих российских клиниках.
Индивидуальный подход. Врач разработает индивидуальный план лечения для каждого пациента в соответствии с причиной развития и клинической картиной заболевания.
Комплексность. Эффективное лечение отеков и заболеваний, их вызвавших, возможно благодаря тесному взаимодействию специалистов нашей клиники — терапевта, кардиолога, аллерголога, эндокринолога, уролога и др.
Экспертное оборудование. Все исследования проводятся на современном оборудовании и отличаются высокой точностью.
Комфорт. Все консультации, исследования и лечение проводятся в рамках нашего госпиталя, что позволяет нашим пациентам экономить с

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории Курбатовой И.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Источник

Отеки являются симптомом многих заболеваний. Если вы заметили на теле отек, который держится продолжительное время, возможно, стоит записаться на прием к врачу.

Отеки могут быть скрытыми или явными. Явный отек легко распознать сразу – конечность или область тела увеличивается в размере, появляется скованность в движении. О скрытых отеках могут свидетельствовать резкое увеличение массы тела или уменьшение частоты мочеиспускания.

Чаще всего встречаются периферические отеки, когда отекают лодыжки, стопы, голени или область вокруг глаз. Но иногда, при тяжелых состояниях, развивается отек всего тела. Такой отек называется анасарка.

Основные причины отеков

Иногда отеки возникают, если человек вынужден долго находиться в одном положении. Например, вы можете заметить отек ног после длительного перелета в самолете.

У женщин отеки могут развиваться во время менструации на фоне изменившегося гормонального фона. Беременность также является состоянием, способствующим развитию отеков. В этом случае увеличивается объем циркулирующей крови и под влиянием растущей матки возрастает давление на внутренние органы и ткани.

Прием некоторых лекарственных препаратов (лекарства для контроля давления, нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, некоторые лекарства для лечения сахарного диабета) также провоцирует развитие отеков.

Однако в некоторых случаях отеки возникают в результате тяжелых заболеваний, которые требуют немедленной консультации врача.

1. Хроническая сердечная недостаточность

Сердце выполняет в нашем организме роль насоса, благодаря которому кровь циркулирует от легких к органам и тканям, насыщая их кислородом. Если работа сердца нарушается, кровь задерживается на периферии, и у человека развиваются отеки голеней, лодыжек, поясницы.

Обычно ноги отекают ближе к вечеру. При нажатии на область отека остается ямка, которая медленно исчезает. Если болезнь прогрессирует, нарушается отток крови из легких. Тогда появляются кашель и влажные хрипы.

В тяжелых случаях нарушается отток крови из внутренних органов. Жидкость скапливается в брюшной полости, живот увеличивается в размерах. Такое состояние называется асцитом.

2. Заболевания почек

При заболеваниях почек создаются условия для задержки натрия и жидкости в организме. В отличие от сердечных отеков, почечные отеки усиливаются в утреннее время. Часто наблюдаются отеки лица и области вокруг глаз. Отекают руки и ноги, особенно – области лодыжек и голеней.

При нарушении работы почек развивается так называемый нефротический синдром. При этом происходит потеря белка с мочой, снижается содержание белка в крови, и создаются условия для скопления жидкости в тканях. Вы можете заметить, что моча становится пенистой, снижается аппетит, происходит прибавка в весе, связанная с задержкой жидкости в организме.

3. Цирроз печени

К циррозу печени могут привести некоторые наследственные заболевания, гепатиты В или С, злоупотребление алкоголем, эндокринные нарушения. При сбое в работе печени нарушается отток крови из внутренних органов, снижается выработка белка в организме, развиваются отеки ног, жидкость скапливается в брюшной полости (асцит).

Ранними симптомами цирроза печени могут быть тошнота, потеря аппетита, снижение веса, слабость, повышенная утомляемость.

4. Нарушение оттока крови

Если на пути оттока крови возникает препятствие, развивается отек. Это может произойти, например, если глубокие вены ног оказались закупоренными тромбами. При тромбозе глубоких вен вы можете ощущать боль в ноге или заметить покраснение.

Кроме того, растущая опухоль может нарушить отток крови по лимфатическим или кровеносным сосудам. Эти состояния являются угрожающими жизни и требуют срочного обращения к врачу.

5. Аллергическая реакция

Причиной аллергического отека могут быть пищевые продукты, лекарства, цветы, животные, укусы насекомых, к которым у человека развилась повышенная чувствительность. Отличием аллергического отека является то, что он развивается внезапно, буквально за несколько минут. Боли человек при этом не испытывает, однако аллергический отек является одним из самых опасных для жизни. Отек гортани и языка может привести к удушью и летальному исходу.

6. Преэклампсия

Преэклампсия – это тяжелое осложнение беременности. Отеки при преэклампсии сопровождаются увеличением давления и нарушением функции почек. Это очень опасное состояние, которое угрожает жизни как матери, так и будущего ребенка. Поэтому во время беременности следует регулярно посещать своего лечащего врача. Только он сможет отличить незначительные отеки при беременности от критического состояния.

Источник

Отечный синдром — избыточное накопление жидкости в тканях организма и

серозных полостях, проявляющееся увеличением объема тканей и изменением

емкости серозной полости, изменением физических свойств и нарушением

функций отечных органов и тканей.

Отек — симптом, который может сопровождать различные заболевания.

Отек может быть кахексический, связанный с заболеванием сердца,

почек, сосудов, аллергический, связанный с заболеваниями печени,

идиопатический, и др. Определение вида отека является важным для

дифференциально-диагностического поиска причин данного симптома. Необходимо

обращать внимание на многие факторы, которые помогут отдифференцировать вид

отека. При периферических отеках замечается увеличение в объеме конечности

или части тела, набухание кожи и подкожной клетчатки, уменьшение их

эластичности. При пальпации ощущается тестообразная консистенция кожных

покровов, после надавливания пальцем на кожу остается ямка. При отсутствии

воспалительных осложнений цвет кожи в области отека бледный или

цианотичный. При резко выраженных отеках на растянутой блестящей коже могут

возникать трещины, из которых сочится отечная жидкость.

Факторами, способствующими развитию отеков, являются:

— снижение тканевого давления при обеднении соединительной ткани коллагеном

с повышением ее рыхлости, например, при освобождении гиалуронидазы, что

наблюдается пр. воспалительных и токсических отеках

— низкое давление в плевральной полости облегчает развитие гидроторакса при

общих отеках у больных с недостаточностью кровообращения.

-положительных водный баланс организма имеет в своей основе избыточную

задержку почками натрия. Возникающая гиперосмия внеклеточного пространства

вызывает повышение секреции вазопрессина, который усиливает реабсорбцию

воды в почечных канальцах и ведет к избыточной задержке ее в организме.

Реже в основе отеков лежит первичная гиперсекреция вазопрессина. Главной

причиной накопления натрия при отечном синдроме считается гиперсекреция

альдостерона, вызванная гиповолемией или снижением сердечного выброса.

Связанное с этим уменьшение почечного кровотока усиливает секрецию ренина

почками, повышает образование ангиотензина II, который возбуждает секрецию

альдостерона. В результате реабсорбции натрия в дистальном отделе нефрона

возрастает, повышается осмотическое давление внеклеточной жидкости,

вторично усиливается секреция вазопрессина и избыточно абсорбируется вода.

Таким образом, основные факторы, ведущие к нарушению местного баланса

воды могут быть следующие:

1. Повышение гидростатического давления в капиллярах.

2. Снижение онкотического давления плазмы крови.

3. Повышение онкотического давления интерстициальной жидкости.

4. Снижение тканевого механического давления.

5. Повышение проницаемости капилляров.

6. Нарушение оттока лимфы.

Различают отек местный (локализованный), связанный с задержкой

жидкости в ограниченном участке тканей тела или органа, и общий

(генерализованный) — проявление положительного водного баланса организма в

целом. К генерализованным отекам относят отеки при сердечной

недостаточности, циррозах печени, нефротические и нефритические, водянка

беременных, кахексические и идиопатические, а также в результате

хронических потерь организмом калия при злоупотреблении приемом

слабительных средств. Способствовать появлению отеков или ускорять их

развитие могут: финилбутазон, производные пирозолона, минералокортикоиды,

андрогены, эстрогены, препараты корня солодки.

К локализованным отекам относят: отек мозга, отек легких, отек

конечностей. Локальный отек развивается при отсутствии общих нарушений

водно-элеетролитного обмена и связан с наличием местных расстройств гемо- и

лимфодинамики, капиллярной проницаемости и метаболизма.

Если после надавливания пальцем на отечную кожу не остается ямки, то

отек можно отнести к ложному. Такие отеки встречаются при микседеме,

Для дифференциальной диагностики отеков нижних конечности при

венозной недостаточности с отеками, обусловленными сердечной

недостаточностью, следует измерять венозное давление в локтевой вене. Отек

при поражении вен мягкий или умеренной плотности, отечная кожа теплая. При

лимфостазе нередко возникают необратимые подкожные уплотнения. Для

распознавания гидроторакса и асцита могут понадобиться как основные, так и

дополнительные методы обследования (рентгенологическое, лабораторий анализ

внутриполостной жидкости и др.).

При объективном обследовании при гидротораксе отмечают ограничение

подвижности грудной клетки при дыхании, ослабление голосового дрожания,

тупой перкуторный звук над жидкостью, а над верхней ее границей —

притупленно-тимпанический. Дыхание над областью притупления ослаблено или

отсутствует, над верхней границей притупления может выслушиваться

бронхиальное дыхание вследствие сдавления легкого. Рентгенологически при

гидротораксе определяется гомогенное характерное затемнение в нижнем отделе

легочного поля. При пробной плевральной пункции получаем транссудат,

который характеризуется низким удельным весом (менее 1015), содержание

белка менее 3%, скудным клеточным составом.

При наличии жидкости в абдоминальной полости живот выпуклый,

несколько отвисает в положении больного стоя и расширяется в боковых

отделах в положении больного лежа (лягушачий живот). Область пупка

выпячается, кожа брюшной стенки гладкая, блестящая, иногда с розовыми

полосками. При перкуссии живота в положении больного на спине определяется

тупой звук в боковых отделах живота. При перемене положения тела

локализация тупости изменяется: если больной на правом боке — тупость

только справа, если больной стоит — тупость внизу живота и т.д. Перкеторное

при накоплении не менее 1,5 — 2 л жидкости. При малом количестве жидкости

иногда удается получить тупой звук в области пупка, если перкутировать

снизу по передней брюшной стенке в коленно-локтевом положении больного. При

асците воспалительного происхождения характерное распределение перкуторного

звука также как и изменение его, при перемене положения тела, может не

наблюдаться вследствие сращения петель кишой между собой и с брыжейкой и

осумкования жидкости. Диагностике асцита способствует появление флюктуации:

при прикладывании руки к одной стороне живота и постукивании по брюшной

стенке с дугой стороны ощущаются колебания (флюктуация жидкости). Для

исключения вибрации брюшной стенки помощнк прикладывает ладонь локтевым

краем по средней линии живота.

Для нефротического отека характерно постепенное начало. Отеки

локализуются не только на лице, особенно в области век (отечность лица

более выражена по утрам), но и на ногах, пояснице, половых органах,

передней брюшной стенке. Отеки довольно быстро смещаются при перемене

положений тела. Отечная кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая.

Часто возникает асцит, реже — гидроторакс. Одышка, как правило, не

При нефритическом отеке быстрое (раннее) начало. Отечная кожа

бледная, плотноватая, обычной температуры. Отеки локализуются

преимущественно на лице, а также на верхних и нижних конечностях. Иногда

Отеки при циррозе печени — обычно возникают в поздней стадии

заболевания. Проявляются преимущественно асцитом, который бывает более

выражен, чем отеки на ногах. Иногда выявляется гидроторакс (обычно

правосторонний). Отечная кожа плотноватая, теплая. При обследовании —

клинические и лабораторные признаки основного заболевания.

Кахиктический отек — возникает при общем голодании или резком

недостатке в пище белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся потерей

белка через кишечник (экссудативные формы гастроэнтрита, язвенный колит,

лимфангиэктазии при опухолях кишечника). Тяжелые авитаминозы, алкоголизм.

Отеки обычно небольшие, локализуются на голенях и стопах, часто

сопровождаются одутловатостью лица. Если отек всего тела, то он очень

подвижен. Отечная кожа тестоватой консистенции, сухая. Характерно общее

истощение, гипогликемия, гипохолестеринемия, резкая гипопротеинемия,

Отек у беременных может быть обусловлен сердечной недостаточностью,

обострением хронического гломерулонефрита, поздним токсикозом беременной.

Водянка беременных обнаруживается после 30 недели, редко после 25 недели

беременности. Отечная кожа мягкая, влажноватая. Отек сначала появляется на

ногах, затем на наружных половых органах, передней брюшной стенке, передней

стенке грудной клетки, пояснице, спине, лице. Асцит и гемоторакс

Идиопатический отек. Наблюдается главным образом у женщин детородного

возраста, склонным к ожирению и вегетативным нарушениям. У мужчин возникает

редко. Иногда после психических травм и нейроинфекций. Отек мягкий,

локализующийся главным образом на голенях, нарастает в течение дня и в

жаркое время года. Отеки нередко обнаруживаются на веках и пальцах рук.

Кожа на ногах нередко цианотичная. Иногда отмечается кожная гиперестезия.

Нефротический синдром характеризуется низким содержанием белка в

сыворотке крови, притеинурией, повышение воздержания липидов в крови,

отеками. В основе патологического процесса лежат дистрофические,

дегенеративные процессы в почках. Нефротический синдром развивается

вторично, являясь составной частью многих заболеваний почек, протекающих с

поражением клубочков. К ним относят хронических гломерулонефрит,

гломерулонефрит при системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидоз,

сахарный диабет, поражение почки вследствие сенсибилизации аллергенами.

Больные с нефротическим синдромом обращаются в связи с появлением у них

отеков, при отсутствии отеков нефротический синдром можно обнаружить по

значительной протеинурии. Отек постепенно увеличиваются, захватывают

подкожную клетчатку всего тела (анасарка). Жидкость может скапливаться в

области плевры, перикарда, брюшной полости. Мочи малое количество, иногда

до 300 мл/сут, иногда темная, мутная, удельный вес — 1030 — 1040. белка 3-

5 г/сут. В осадке мочи — клетки почечного эпителия, гиалиновые, зернистые,

восковидные цилиндры, лейкоциты. В крови белок снижен, количество

холестерина повышено, СОЭ ускорено.

При сердечных отеках — отек нарастает постепенно, обычно после

предшествующей одышки. Одновременно с наличием отека — набухание шейных вен

и застойное увеличение печени являются признаками правожелудочковой

недостаточности. Отечная кожа при сердечных отеках довольно эластичная, а

при дистальном отеке — уплотненная, может быть огрубевшей, обычно холодная,

цианотичная. Сердечные отеки локализуются симметрично, преимущественно на

лодыжках, голенях у ходячих больных, тканях поясничной области и спине.

Нередко встречается массивный асцит.

Источник