При холецистите могут быть отеки на лице

Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:

желчного пузыря;
системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).

Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.

Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.

Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:

инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
глистные инвазии;
нерациональное питание;
интоксикации;
прием алкоголя и курение;
прием некоторых лекарственных средств.

Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.

7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу

Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.

Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:

Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.

Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.

При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.

Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.

Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).

Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:

клинический и биохимический анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости;
контрастная рентгенография;
КТ;
МРТ;
тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).

После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.

Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.

Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.

Видео версия статьи:

Наши видео по теме:

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-zhelchnym-puzyrem-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/

Смотрите также

Источник

Итак, вчера мы говорили о холецистите и основных причинах, его вызывающих. Заболевание это очень «популярное», и поэтому, необходимо разобраться подробнее в клинике и основных проявлениях холециститов, так как бывают они нескольких видов. Однако, помните – самолечение при этом заболевании недопустимо, все манипуляции, медикаменты и препараты, в том числе и растительные, необходимо обсуждать с врачом.

Итак, холецистит бывает острый и хронический, а по содержимому желчного пузыря – калькулезный (с камушками) и бескаменный (некалькулезный). Поговорим обо всех видах подробно, но окончательны диагноз в любом случае останется за врачом, который проведет вам подробное обследование.

Острый холецистит.
Основные проявления острого холецистита проявляются очень бурно. Однако, острый холецистит в основном возникает как бескаменный или калькулезный вариант, возникает достаточно редко, обычно не дает никаких серьезных осложнений и разрешается полностью, заканчиваясь полным выздоровлением. Иногда, если лечения не проводится или оно проведено не в полном объеме, тогда может переходить в хроническую форму. Обычно болезнь возникает при наличии внутри желчного пузыря камешков, которые двигаются при активации оттока желчи, полностью перекрывают общий желчный проток и является следствием желчекаменной болезни.

В самом начале болезни могут проявляться очень интенсивные и приступообразные боли в области правого бока или подреберной области, при этом возникают приступы тошноты и рвоты, может резко повышаться температура тела до 38.5-39 градусов. Затем может проявиться озноб и легкая желтушность в области склер, могут пожелтеть кожные покровы, происходит задержка газов и формируется запор. Если это острый калькулезный холецистит, он может протекать крайне тяжело, а воспалительный процесс с области желчного пузыря может распространяться на область окружающих тканей и органов – печени, брюшины, желчные ходы и кишечник.

Острый холецистит может давать формирование абсцессов в области печени, а также формировать перитонит, как ограниченный, так и разлитой, могут воспаляться протоки печени – холангит, а также может развиваться реактивный панкреатит. Это состояние требует немедленной госпитализации и обращения к терапевту или хирургу для решения вопроса о лечении – будет ли это операция или консервативная терапия.

Проявления хронического холецистита.
Обычно хронический холецистит начинается очень незаметно, постепенно, зачастую с раннего возраста, иногда даже с детства. Жалобы появляются непостоянно, обычно они провоцируются нарушениями в диете, при сильных эмоциональных стрессах (экзамены, свадьба, похороны) или при длительных тяжелых физических нагрузках. Основное из проявлений хронического холецистита – это периодические боли в области правого бока или подреберья. Однако, боли могут быть и нетипичной локализации – могут отдавать в левый бок и левое подреберье, в область верхней половины живота и даже в область крыла подвздошной кости.

Если это некалькулезный холецистит (без камушков) боли обычно сопровождают проявления различных дискинезий желчевыводящих путей, которые возникают как вторичные явления на фоне воспаления. Если это дискинезия по гипотоническому типу – боли могут быть тупого характера, постоянные, ноющие или давящие, но большой интенсивности. Иногда вместо боли как таковой, возникает чувство тяжести в области правого подреберья, либо чувство жжения или горения в области правого бока.

Если при холецистите возникает вариант гипертонической дискинезии желчевыводящих путей, боли могут быть сильными, но короткими, как приступы желчной колики, могут быть с иррадиацией в область ключицы, плеча, руки, особенно при дыхании, может отдавать в межлопаточную зону, сердце. Отдельно при обострении хронического холецистита необходимо выделить такой синдром, как холецисто-кардиальный. Он возникает в результате токсического действия воспаления и его компонентов на сердечную мышцу при попадании их в кровь. при этом возникает боль в сердце, приступы сильного сердцебиения, может нарушаться сердечный ритм — по сути формируется инфекционно-токсический синдром. Если течение заболевания длительное. В процесс воспаления вовлекается область солнечного сплетения, при этом формируется так называемый солярный синдром. При нем возникают сильные, интенсивные и жгучие боли в зоне пупка, которые могут отдавать в спину при дыхании. Обычно боли возникают или усиливаются в связи с сильными погрешностями в еде, при сильных физических нагрузках или вибрации, а также при переохлаждении, эмоциональных встрясках или потреблении алкоголя.

Читайте также: Отек лица травма головы

Проявлениями хронического холецистита или его обострений в половине случаев является тошнота и рвота, которые возникают рефлекторно за счет нарушения тонуса желчного пузыря. Иногда боли связаны с возникновением сопутствующего гастродуоденита ил панкреатита. При холецистите в рвотных массах обычно бывает примесь желчи, она изнуряющая и не приносит облегчения. Приступы рвоты провоцируют приемом алкогольных напитков, даже легких, и приемом жирного. Острого или жареного. Также признаками холецистита является отрыжка горьким или чувство горечи во рту из-за обратного заброса желчи в желудок и пищевод.

Еще одним симптомом, который характеризует процесс нарушения отделения желчи, является кожный зуд. Он возникает в результате попадания желчных кислот в кровь и раздражение ими кожных рецепторов при их накоплении в коже. при нарушении оттока желчи из пузыря в кишечник, происходит формирование кратковременной желтухи – кожа человека приобретает лимонный оттенок. Могут быть приступы озноба и повышения температуры, может быть слабость и сонливость из-за лихорадки. Обычно это сопровождает процессы обострения холецистита. Обычно у таких пациентов возникают признаки выраженной вегетативной дисфункции – колеблется давление, могут быть сердцебиения, а также невротические реакции с слабостью и потливостью, сердцебиением и головными болями, эмоциональными срывами и неустойчивостью, может быть нарушен сон и аппетит.

У пациентов с холециститом зачастую отмечаются такие явления как аллергия или ее обострения, в стадию обострения холецистита могут возникать острые аллергические реакции в виде крапивницы или отека Квинке. У женщин с холециститом могут возникать предменструальные синдромы с напряжением – за два-три дня до предполагаемых месячных могут возникать приступы головных болей, может быть отечность на лице или теле, особенно в области кистей и стоп, может страдать настроение. В периоды предменструального синдрома могут быть обострения хронического холецистита. В каждом случае проявления могут быть различными, поэтому установление точного диагноза необходимо проводить в поликлинике или стационаре, при помощи врача гастроэнтеролога или хирурга.

Методы диагностики.
Прежде всего, при установлении диагноза важно точно и конкретно описать все жалобы, а затем тщательно осмотреть пациента. После этого необходимо проведение нескольких специальных анализов – общего анализа крови и мочи. По которым выявляются признаки воспаления, биохимия крови с определением билирубина и его фракций, а также трансаминаз и щелочной фосфатазы, холестерина. Затем необходимо определить уровень глюкозы крови, проверить кал на переваривание и паразитов, провести исследование желчи, полученной путем дуоденального зондирования.

Затем необходимо проведение особых методов исследования – УЗИ брюшной полости и желчного пузыря с выявлением утолщения стенок, с застоем и сгущением желчи, могут выявляться камни в желчном пузыре, его деформация или перегиб. Дополнительно необходимо УЗИ с пробным завтраком, чтобы определить, каким образом происходит отток желчи и есть ли дискинезия желчного пузыря. Необходимо провести фракционное дуоденальное зондирование с детальным исследованием всех порций желчи, полученных в результате исследования, желчь получают каждые 10-15 минут, что покажет воспаление.

Далее по показаниям поводят рентген брюшной полости и желчного пузыря с контрастом, фиброгастродуоденоскопию и ЭКГ, чтобы выявить сопутствующие нарушения в области желчного пузыря. Если будет нужно, проводят компьютерную томографию. Кроме того, необходимо проведение консультаций терапевта и гастроэнтеролога, при подозрении на осложнения нужен осмотр хирурга и кардиолога, особенно если боли возникают в области сердца. Женщинам назначают также консультацию гинеколога, чтобы исключить гормональные изменения и влияние воспалительных процессов в половой сфере. Иногда требуется консультация и психиатра с назначением седативных и успокоительных средств, особенно при сопутствующих психотических реакциях.

О лечении и диете при холецистите мы будем говорить с вами уже завтра, мы обсудим «печеночную» диету и методы лечения и реабилитации при холецистите.

Холецистит — что это такое? https://www.stranamam.ru/article/5822679/

Медикаментозное лечение холецистита https://www.stranamam.ru/article/5834737/

Диета при холецистите https://www.stranamam.ru/article/5840804/

Источник