Презентация на тему отек

Описание слайда:

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж №2 Коломенский филиал ПРЕЗЕНТАЦИЯ тема: «Нарушение водного обмена. Отёки.» дисциплинаОП.03. Основы патологии специальность 34.02.01 Сестринское дело (базовая подготовка) преподаватель Чеснокова Е.Ю. Коломна 2018 год

Описание слайда:

Нарушения водного обмена. Отёки. Нарушения кислотно-основного состояния.

Описание слайда:

Водный баланс Все физиологические процессы в организме протекают только при сохранении водного баланса. Водный баланс –это соотношение количества поступившей в организм жидкости и выделенной из него. Вода составляет 65-70% массы тела человека.

Описание слайда:

Регуляция водного обмена Водный баланс регулируют гормоны: 1)АДГ антидиуретический гормон ( вазопрессин), его функция :усиливает обратное всасывание воды в канальцах почек 2)Альдостерон гормон надпочечников, функция: усиливает обратное всасывание натрия и воды в канальцах почек

Описание слайда:

Нарушения водного обмена Проявления: 1) Гипергидратация (гидратация)-положительный водный баланс 2)Гипогидратация (дегидратация,обезвоживание) отрицательный баланс воды

Описание слайда:

Гипергидратация Причины : 1) недостаточность почек(снижение диуреза) 2)введении в организм большого количества жидкости Последствия гипергидратации для организма : 1) отеки 2) кома

Описание слайда:

Гипогидратация (дегидратация,обезвоживание) Причины: 1)недостаток приема воды 2)снижение АДГ(несахарный диабет) увеличение диуреза 3)потеря жидкости организмом с диареей,рвотой,потом Последствия обезвоживания для организма: Со стороны ССС –ОЦК АД Со стороны нервной системы- судороги Потеря 10% воды ведет к обезвоживанию ,потеря 20% воды ведет к летальному исходу. Продолжительность жизни при полном водном голодании составляет 7-10 дней

Описание слайда:

Отеки Отек –это патологическое скопление и задержка жидкости в тканях. Жидкость ,скапливающаяся в тканях при отеках называется транссудат Анасарка –это отек подкожной клетчатки и мягких тканей всего организма. Водянка –это скопление жидкости в полостях организма: Асцит-это скопление жидкости в полости брюшины Гидроторакс-это скопление жидкости в плевральной полости Гидроперикард- в полости перикарда Гидроцеле-это в полости влагалищной оболочки яичка

Описание слайда:

Отеки по локализации Анасарка Асцит Гидроторакс Гидроперикард Гидроцеле

Описание слайда:

По патогенезу отёки бывают: 1)гидродинамический отек Причины : закупорка вены тромбом, эмболом,сдавление вены извне,сердечной недостаточности 2)осмотический отек Причины : Нарушение равновесия солей 3)онкотические отеки Причины : Потеря белков почками Снижение синтеза альбуминов печенью 4)мембраногенный отек Причины : Повышение проницаемости мембраны(аллергия)

Описание слайда:

Виды отёков по этиологии : 1)почечные –потеря белка почками (гломерулонефрит) 2)сердечные –при сердечной недостаточности (правого желудочка) 3)голодные отеки (кахексические) (вследствии гипопротеинемии -развивается гипоонкия в крови) 4)токсические отеки связаны с проницаемостью мембран (при укусах пчел, змей, аллергические) Исходы отеков :нарушение кровообращения,нарушение трофики тканей. Самые опасные отеки для жизни:отек мозга,легких,гортани  

Описание слайда:

Нарушение кислотно-основного состояния(КОС). В норме рН крови находится в пределах 7,36- 7,44 – клетки функционируют активно . Нарушения КОС: -ацидоз-сдвиг рН в кислую сторону -алкалоз –сдвиг рН в щелочную сторону АЦИДОЗ : Газовый (накопление СО2 и угольной кислоты при нарушении дыхания) Негазовый(при нарушении обмена веществ,сах.диабете и др.) АЛКАЛОЗ Газовый при гипервентиляции (усиление выделения СО2) Негазовый при введении в организм большого количества щелочных веществ

Описание слайда:

Перечень использованной литературы: 1. Алабин И.В., Митрофаненко В.П. Основы патологии: учебник –М.ГЭОТАР –Медиа,2013 2. В.С.Пауков, П.Ф.Литвицкий, «Патологическая анатомия. Патологическая физиология», ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 256 с. 3. В.В.Новицкий, Е.Д.Гольберг, «Патофизиология», учебник в 2-х томах, I том 4-е издание, ГЕОТАР-Медиа, 2012. — 848 с.

Номер материала:

ДБ-1720488

Описание слайда:

ОТЕК ЛЕГКИХ Презентацию выполнена студентка 641 группы Багакашвили Изабела преподаватель: Филиппова Н.В. Аркадакский филиал государственного автономного профессионального образовательного учреждения Саратовской области «Балашовский медицинский колледж»

Описание слайда:

ОТЕК ЛЕГКИХ Выход жидкости из сосудов малого круга кровообращения в интерстициальное пространство или альвеолы легких, обусловленный как кардиальными так и не кардиальными причинами.

Описание слайда:

ОТЕК ЛЕГКИХ Патологическое состояние, при котором содержание воды в легочном интерстиции превышает нормальное количество. Ненормальное скопление жидкости и солей в экстрацеллюлярном пространстве легкого.

Описание слайда:

ЛЕГОЧНАЯ ТКАНЬ ЧЕЛОВЕКА И ВОДНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

Описание слайда:

Движение жидкости из сосудистого русла к альвеолам 4 анатомических пр-ва Сосудистое Интерстициальное Альвеолярное Лимфатическое

Описание слайда:

Факторы, предохраняющие легкие от отека Развитая лимфатическая система Низкая проницаемость легочных капилляров для жидкости Очень низкая диффузионная способность капиллярной стенки для белков Очень низкая проходимость эпителиального барьера для электролитов

Описание слайда:

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ НЕКАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ ОТЕКА ЛЕГКИХ трансфузионная гиперволемия; гипопротеинемия < 25 г/л (только при наличии других предрасполагающих факторов); почечная, печеночная недостаточность; шок анафилактический, септический; острый панкреатит, жировая эмболия; тяжелая травма грудной клетки; ТЭЛА, геморрагический шок; тяжелая пневмония, инородное тело ВДП; утопление; отравление газами; ЧМТ, ОНМК.

Описание слайда:

Классификация отека легких ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ (ГИДРОСТАТИЧЕСКИЙ) ОТЕК ЛЕГКИХ повышение легочного капиллярного давления (25-30 мм рт. ст. и выше) снижение онкотического давления плазмы или сочетание обеих механизмов ОТЕК, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ПОВЫШЕНИЕМ ПРОНИЦАЕМОСТИ КАПИЛЛЯРНОЙ СТЕНКИ обусловлен острым обширным повреждением эндотелия легочных микрососудов

Описание слайда:

Причины повышения гидростатического давления в легочных капиллярах (по R.K.Albert, 1986) ПОВЫШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ поражение аортального клапана артериальная гипертензия поражение коронарных артерий кардиомиопатии повышенная нагрузка на сердечную мышцу (тиреотоксикоз, артериовенозные фистулы, тяжелые анемии) аритмии гиперволемия вследствие вливания большого количества жидкости сдавливающий перикардит ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ЛЕВОМ ПРЕДСЕРДИИ поражения митрального клапана миксома левого предсердия ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ЛЕГОЧНЫХ ВЕНАХ повреждение легочных вен, приводящее к их окклюзии фиброзирующий медиастенит врожденные сердечно-сосудистые аномалии НЕЙРОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ ЧМТ судороги острые сосудистые поражения головного мозга

Описание слайда:

Причины отека легких, обусловленного повышением проницаемости АКМ Инфекция (бактериальная, вирусная) Ингаляция раздражителей Попадание в кровь эндогенных или экзогенных биологически активных в-в (гистамина, бактериальных эндотоксинов, змеиных ядов) Экзогенные физические факторы (травма, лучевой пульмонит) Нарушение свойств крови (ДВС) Гипериммунные реакции Тяжелые нарушения кровообращения (например, острый геморрагический панкреатит)

Описание слайда:

СТАДИИ НАКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ЛЕГКИХ I СТАДИЯ – чрезмерное усиление нормального физиологического выхода жидкости из легочных капилляров в интерстициальное пространство, которая впоследствии возвращается в сосудистое пространство через легочную лимфатическую систему. Основная задача – предотвращение накопления воды в интерстициальном пространстве. II СТАДИЯ – ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ОТЕК – толстая часть альвеолярных стенок набухает, однако большая часть отечной жидкости проходит в интерстициальные пространства под плеврой и вокруг бронховаскулярных пучков. III СТАДИЯ – АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ОТЕК – «затопление» альвеол жидкостью. напрямую из окружающего альвеолы интерстициального пространства в связи с высоким давлением в нем, прорывающим альвеолярные мембраны опосредованно, из перибронхиальных и периваскулярных пространств в в неповрежденные альвеолы

Описание слайда:

Клиническая картина кардиогенного отека легких Нарастающая выраженная одышка Ортопноэ Цианоз Кожа: сероватого оттенка, холодная, холодный пот Хрипы (слышимые на расстоянии) Иногда красная пенистая мокрота Тахикардия, снижение артериального давления вплоть до шока Вначале часто спастическое дыхание (сердечная астма)

Описание слайда:

Рентгенографические признаки отека легких Усиленный сосудистый рисунок Нечеткие контуры сосудов Увеличение размеров сердечной тени Появление линий Керли А (длинные, располагаются в центре легочного поля) Появление линий Керли В (короткие, располагаются по периферии) Инфильтрация в перибронхиальных отделах Появление силуэта “летучей мыши” или “бабочки” Выпот в плевральную полость Появление ацинарных теней (участки консолидации, имеющие пятнистый вид)

Описание слайда:

ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРЫ ТЕРАПИИ Ингаляция кислорода (поддержание paO2 на уровне 60 мм рт. ст. и выше). При сопутствующей гиперкапнии или неэффективности других методов подачи кислорода применяют ИВЛ. Сидячее положение улучшает функцию легких и способствует депонированию крови в венозном русле. Полный покой, устранение боли и возбуждения.

Описание слайда:

Медикаментозное лечение Морфин уменьшает возбуждение и, кроме того, расширяет вены большого и малого круга кровообращения. Морфина сульфат вводят в/в, 2-5 мг за несколько минут, при необходимости повторно, каждые 10—25 мин, до достижения эффекта. Фуросемид в/в оказывает мощное прямое сосудорасширяющее действие на вены и уменьшает застой в легких через несколько минут после введения, еще до начала мочегонного действия. Начальную дозу 20—40 мг вводят в/в струйно в течение нескольких минут. Нитроглицерин — преимущественно венозный вазодилататор, он усиливает действие фуросемида.

Описание слайда:

Медикаментозное лечение Нитропруссид натрия —  широко используют при отеке легких в качестве дополнительного средства, особенно при острой митральной недостаточности и артериальной гипертонии Подбирая дозу, ориентируются на результаты исследования параметров гемодинамики. Инотропные средства, такие, как добутамин или ингибиторы фосфодиэстеразы, применяют в случаях, когда отек легких сопровождается артериальной гипотонией и шоком. Эти средства используют после проведения первоочередных лечебных мероприятий.

Описание слайда:

Механические способы уменьшения застоя в легких Их нельзя рассматривать как альтернативу медикаментозного лечения. Применяют, когда нужно добиться быстрого, но кратковременного улучшения. На три конечности накладывают резиновые жгуты или манжеты тонометра, не препятствующие артериальному кровотоку, но ограничивающие венозный возврат (давление в манжетах должно быть выше диастолического, но ниже систолического); каждые 15—20 мин один из жгутов перемещают на свободную конечность.

Описание слайда:

Механические способы уменьшения застоя в легких Когда иными способами ОЦК снизить трудно (например, при почечной недостаточности), иногда проводят кровопускание (250—500 мл). Более эффективными в сравнении с кровопусканием средствами являются экстренный гемодиализ и ультрафильтрация.

Номер материала:

ДБ-121217