Препараты при отек легких

Симптомы и лечение отека легких у взрослых сложный процесс, требующий помощи врача. Отек легких-это процесс заболевания легких, при котором происходит нарушение нормального газообмена, кислород не попадает в ткани и системы органов, вызывая истощение. 

Отек может возникнуть в результате выполнения физических упражнений, и в состоянии покоя во сне, в результате нарушения циркуляции жидкости в органах. Сосуды не могут справиться с объемом крови, в результате чего она начинает поступать в альвеолы.

Легкие не могут выполнять свою основную функцию. Отек легких развивается в две стадии — кровь поступает в интерстиции (легочные ткани). Паренхима (клетки ткани) заполняется жидкостью, давление повышается и кровь поступает альвеолы.

По времени распространения он может быть трех типов:

1. острый развивающийся за несколько часов,
2. затяжной от суток и более,
3. молниеносный — для его развития нужны считанные минуты, после чего наступает летальный исход.

Отек легких могут вызвать различные заболевания. Наиболее часто он развивается в результате патологии сердечно-сосудистой системы. Происходите нарушения систолической и диастолической функции левого желудочка.

Он развивается в результате инфаркта, ишемической болезни сердца, гипертонического криза. При проверке капиллярного давления оно будет более 30 мм рт. ст. Также он легких может возникать в результате травм, панкреатита, синдрома ДВС, пневмонии на фоне развития бактериальной или вирусной инфекции.

Симптомы отека легких

На начальных этапах развития заболевания можно отслеживать затрудненное дыхание (одышку), увеличения потоотделения, постоянный сухой кашель, увеличения ритмов сердцебиения, тревожное состояние, в позе лежа — кашель усиливается.

При прогрессивной развитии болезни — кашель сопровождается:

• мокротой светло-розового цвета,
• удушье,
• затрудненное дыхание,
• потеря сознания,
• страх смерти,
• посинение конечностей, в результате оттока крови от них.

Если вы обнаружили у себя данные симптомы, то необходимо в кратчайшие сроки вызвать врача или скорую помощь.

Лечение отека легких можно осуществлять применяя медикаментозные препараты, которые назначает врач или народные средства. Но помните, что если у вас симптомы отек легких, то необходимо лечь в больницу, где под присмотром врачей вам окажут помощь.

В  больнице заболевание лечат следующими способами:

• путем ингаляции кислорода с этиловым спиртом;
• уменьшением давления внутри сосудов легких применяя анальгетики,
• уменьшением циркуляции крови с использованием диуретиков, гликозидов,
• уменьшают бронхо-спазмы, антибиотиками.

При обнаружении заболевания до приезда врача необходимо оказать первую помощь, которая заключается в:

• принятии сидячего положения,
• открытия всех окон, для обеспечения свежем воздухом,
• измерения давления,
• ноги необходимо опустить в горячую воду,
• положить жгут на бедро,
• при повышенном давлении положить таблетку нитроглицерина под язык.

Рецепт 1 — Народные средства

Травяные настои готовятся легко, многие вы сами можете собрать или купить в ближайшей аптеке. Отек легких сопровождается сухим кашлем, поэтому для его лечения необходимо использовать настои обладающие отхаркивающим действием.

Покупаем специальный настой трав и завариваем в 200 мл крутого кипятка в течение 20 минут. Добавление нескольких капель Anavit способствует отхождения мокроты.

Препарат можно комбинировать с различными травами, такими как:

• ромашка,
• мать-и-мачеха,
• солодка,
• зверобой,
• шалфей,
• липа,
• багульник,
• чабрец,
• подорожник.

Лучше добавлять 5 капель на 200 мл раствора и употреблять небольшими порциями.

Рецепт 2 — Комбинированные народные травы

Вам необходимо взять две столовые ложки девясила, алтея, одну ложку душицы. Все эти травы положить в термос и забить кипятком объемом 500 мл.

Настаивать данный травяной состав нужно от трех до четырех часов. Добавьте 2-3 капли препарата Anavit для более легкого течения заболевания. Его употребляют за три часа после приема пищи.

Рецепт 3 — Травяной сбор из подорожника и солодки

Одним из эффективных составов, хорошо помогающих при отеке принято считать следующий состав трав: подорожник, солодка, сотовые почки, алтея, фенхель и полевой хвощ. Травы нужно перемещать.

Две столовые ложки помещают в термос и заливают 500 мл крутого кипятка. Anavit в небольшой дозировке помогает восстановить легкие. Оставляют настаиваться сбор в течение нескольких часов, затем его можно пить 100 мл два раза в день. Добавьте 3 капли Anavit на 100 мл.

Рецепт 4 — Травяные сборы из тимьяна, хвоща

Для лечения отека легких можно использовать травяные сборы на основе тимьяна, хвоща, фиалки. Их можно компоновать или заваривать каждое растение отдельно. Для этого можно брать по одной ложки травы и заваривать в стакане с кипятком.

В готовый раствор необходимо добавлять 3 капли препарата Anavit, который способствует быстрому восстановлению легких. Нужно употреблять его по 10 капель 2 раза в день до еды.

Рецепт 5 — Сосновые сборы

Хвойные растения давно зарекомендовали себя, как лучшие средство при болезнях легких. Отлично подойдет хвоя сосны, можжевельника, ели, кедра, пихты. Необходимо промыть хвою и залить водой. Затем ее нужно кипятить в течение двадцати минут на водяной бани.

Раствор процедить и употреблять три раза в день.  Добавление капель Anavit усиливают отхождения мокроты. Около 5 капель нужно добавлять в раствор и употреблять три раза в день.

Рецепт 6 — Ингаляция

Ингаляции обладают чудесным эффектом. Она не только убивают болезнетворную микрофлору, но и обладают антибактериальными, разжижающими, бронхо-расширяющими, заживляющими свойствами.

Для проведения ингаляции вам необходимо взять небольшой тазик или кастрюлю. Отвар кипятят и выливают в емкость, затем склоняются над ним и накрывают голову полотенцем. Можно приобрести специальные паровые ингаляторы в аптеках.

Температура воды для взрослого человека не должна  хорошо  выше 60 градусов и не более 40 градусов для ребенка. Настой картошки неочищенный картофель разминают и дышат парами, исходящими от него.

Так же можно добавить несколько ложек сливочного масла и препарата Anavit. Необходимо добавлять 2-3 капли, для облегчения кашля, избавления от вирусного заболевания.

Рецепт 7 —  Бальзамы для лечения заболевания легких

Для бальзамов можно взять мед, репчатый лук, ягоды калины. Бальзам из листьев алоэ хорошо подойдет для бальзама. Для этого необходимо взять молодое растение, которые не поливали в течение двух недель.

С него снимают листья, заворачивают в бумагу и убирают на неделю в холодильник. Затем их достают, мелко нарезают и смешивают с медом. Раствор ставят на огонь и варят на медленном огне. В тоже время на огне варят травяной сбор из почек березы и липы.

Раствор алое, оливкового масла и травяного сбора перемешивают. Препарат Anavit можно добавлять в состав бальзама, для растирания грудной клетки.

Достаточно 4-5 капель и вы получите действенный состав который облегчит течение болезни. Его необходимо небольшими дозами втирать бальзам перед сном.

Рецепт 8 — Смесь для растирания

Их готовят на основе жиров животного происхождения (свиного, гусиного, медвежьего, барсучьего сала). Для приготовления смеси берут одинаковое количество жира и репчатого лука. Добавляют камфорное масло и небольшое количество настойки прополиса.

Препарат Anavit, который усиливает действие природных ингредиентов, добавить в раствор. Нужно отсчитать 1-2 капли в смесь для растирания и проводить процедуру перед сном. Если у вас сильные хрипы, то можно добавить горчичный порошок.

Препарат препятствует прикреплению бактериальной клетки к стенке кишечника и потери их вирулентности. Оказывает положительное действие на иммунитет, понижает уровень углеводов, улучшает работу пищеварительной системы, выводит токсины.

Дозировка внутрь: по 2 капли на 10 кг ваше веса два — четыре раза в день. Во время завтрака и ужина по 20 капель, в обед 40, а перед сном — 10-20. Помните,  что симптомы и лечение отека легких у взрослых могут протекать по разному.

Широкое применение при лечении отека легких получили препараты наркотических анальгетиков — морфин, фентанил, таламонал. Одно из объяснений эффективности наркотических анальгетиков при данной патологии сводится к следующему. Для уменьшения отека легких при высоком артериальном давлении одна из основных задач заключается в понижении артериального давления. С этой целью обычно применяют ганглиоблокирующие средства (гигроний, пентамин, бензогексонии), сосудорасширяющие средства миотропного действия (натрия нитропруссид), а также препараты, обладающие a-адреноблокирующей ак­тивностью (например, фентоламин, небольшие дозы аминазина, дипразин). Благодаря снижению этими препаратами артериального давле­ния нормализуется общая гемодинамика, повышается эффективность работы сердца, понижается давление в малом круге кровообращения. Уменьшить отек легких можно также за счет снижения объема циркули­рующей крови с помощью ряда активных и быстродействующих мочегонных средств (фуросемид, кислота этакриновая), которые обладают и гипотензивной активностью.

При отеке альвеол и образовании в их просвете пены возникает выражен­ная гипоксия, что требует экстренного вмешательства. Помимо уже указанных групп лекарственных веществ, можно воспользоваться так называемыми пеногасителями. К последним относится спирт этиловый, который при ингаляционном введении понижает поверхностное натяжение пузырьков пены и переводит ее в жидкость, занимающую небольшой объем (освобожда­ется дыхательная поверхность альвеол). Пары спирта этилового с кислородом вдыхают через носовой катетер или через маску. Частым компонентом в комплексе веществ, применяемых при лечении оте­ка легких, являются глюкокортикоиды, обладающие противовоспали­тельным и иммунодепрессивным действием.

Во всех случаях отека легких универсальным методом лечения является оксигенотерапия.

Кроме того, при определенных показаниях для устранения отека легких можно воспользоваться сердечными гликозидами (при явлениях сер­дечной недостаточности; следует, однако, учитывать, что при стенозе митрального клапана повышение работы сердца сердечными гликозидами может усу­губить застой в малом круге кровообращения и усилить отек легких)

Фуросемид, маннитол; добутамин, допамин, дигоксин; нитроглицерин, глюкокортикоиды, спирт этиловый.

ФУРОСЕМИД (Furosemidum). 4-Хлор-М-(2-фурилметил) -5-сульфамоилантраниловая кислота.

Синонимы: Лазикс, Фурантрил, Аfsamid, Arasemide, Diusemide, Diuzol, Dryptal, Edefrusex, Errolon, Franyl, Frugex, Frusemide, Frusolon, Furanthril, Furantral, Furfan, Furomex, Furosan, Furosemide, Fusid, Katlex, Kinex, Lasilix, Lasix, Nicorol, Profemin, Protargen, Rasisemid, Renex, Salix, Seguril, Trofurit, Uritol, Urosemid и др.

По химическому строению (наличие атома хлора и сульфанамидной группы при фенильном ядре) имеет элементы сходства с дихлотиазидом и близкими к нему соединениями.

Фуросемид является сильным диуретическим (салуретическим) средством. Эффективен при пероральном и парентеральном применении. Диуретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов N и Сl, причем это угнетение наблюдается не только в проксимальных, но и в дистальных извитых канальцах, и в области восходящего отдела петли Генле. Реабсорбция калия также угнетается, но в значительно меньшей степени. Заметного угнетения карбоангидразы не вызывает. Препарат одинаково эффективен в условиях ацидоза и алкалоза. Диуретический эффект наиболее выражен в течение первых 2 дней приема препарата, но не исчезает даже при длительном лечении.

Препарат действует быстро. После внутривенного введения диуретический эффект начинается через несколько минут, после приема внутрь — в течение первого часа. Продолжительность действия после однократного внутривенного введения 1, 5 — 3 ч, после приема внутрь — 4 ч и более. Быстрый эффект при внутривенном введении дает возможность использовать фуросемид в неотложных случаях (отек легких, мозга и др.).

Фуросемид применяют в качестве диуретика при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, обусловленных сердечной недостаточностью, при циррозах печени с явлениями портальной гипертензии, хронической и острой почечной недостаточности, отеке легких и мозга, отравлениях барбитуратами, эклампсии.

В отличие от тиазидов, фуросемид не снижает клубочковой фильтрации, и его применяют в связи с этим при хронической почечной недостаточности (при наличии показаний к применению диуретиков).

В ряде случаев фуросемид оказывает диуретическое действие при недостаточной эффективности других препаратов.

Эффективность фуросемида при лечении больных с недостаточностью кровообращения связана не только с диуретическим эффектом, но и с непосредственным расширяющим действием на периферические сосуды. Первая (ранняя) фаза, развивающаяся в первые 30 мин после инъекции препарата, зависит от его влияния на периферические сосуды, а вторая (поздняя) фаза, развивающаяся через 1 — 2 ч после инъекции, связана с диуретическим действием.

Фуросемид оказывает также антигипертензивное действие.

Препарат эффективен при различных формах гипертензии, в том числе при тяжелых формах, при которых другие салуретики неэффективны. Механизм антигипертензивного действия в основном такой же, как при применении тиазидных диуретиков.

Применяют также фуросемид для купирования тяжелых гипертонических кризов.

Для длительной терапии больных с гипертензией рекомендуется дихлотиазид (в связи с его менее резким и более длительным эффектом).

Фуросемид можно применять в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Назначают фуросемид внутрь до еды, внутривенно и внутримышечно, подбирая дозы в зависимости от тяжести заболевания и наблюдаемого эффекта.

После уменьшения отеков дают в меньших дозах с перерывом 1 — 2 дня.

При невозможности применения препарата внутрь (при потере сознания, затруднении всасывания из кишечника) и при необходимости получения быстрого эффекта фуросемид вводят внутримышечно или внутривенно. Вводят в вену медленно струйно. После наступления необходимого эффекта переходят на прием препарата внутрь.

При применении фуросемида возможны тошнота, понос, гиперемия кожи, зуд, гипотензия, обратимое ухудшение слуха, интерстициальный нефрит.

Вследствие усиленного диуреза могут возникать головокружение, депрессия, мышечная слабость, жажда. Могут развиться гипокалиемия, гиперурикемия, урикозурия, гипергликемия.

При появлении побочных реакций дозу следует уменьшить или отменить препарат.

Нецелесообразно сочетать фуросемид с цефалоспоринами, гентамицином и другими препаратами, оказывающими нефротоксическое действие. Лечение должно проводиться на фоне диеты, богатой калием.

Противопоказания: первая половина беременности, гипокалиемия, печеночная кома, терминальная стадия почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевыводящих путей.

МАННИТ (Маnnitum).

Является шестиатомным спиртом; относится к группе сахаров.

Синонимы: Маннитол, Aerosmosol, Diosmol, Isotol, Manicol, Manitol, Mannidex, Mannigen, Mannistol, Mannitol, Mannyl, Osmitrol, Osmosal, Rectisol, Renitol.

Для медицинского применения выпускается маннит для иньекций (Маnnitum pro injectionibus).

Гипертонические растворы маннита оказывают сильное диуретическое действие. Эффект обусловлен повышением осмотического давления плазмы и понижением реабсорбции воды. Диуретический эффект характеризуется выделением большого количества свободной воды, что отличает маннит от других осмотических диуретиков, в частности мочевины. Препарат не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается значительным выделением натрия без существенного влияния на выдедение калия. Эффект тем выше, чем больше концентрация препарата. При нарушении фильтрационной функции почек диуретический эффект может отсутствавать.

Применяют маннит в виде 10 — 15 — 20 % раствора для понижения внутричерепного давления и уменьшения отека мозга, при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек и при других состояниях, требующих усиления диуреза. При острой застойной глаукоме возможно применение маннита для дегидратации (см. Мочевина).

В связи с дегидратирующим действием и снижением внутричерепного давления назначают также при интенсивной терапии судорожного статуса.

Маннит рекомендован также для применения при операциях с искусственным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности. Препарат обеспечивает усиление выведения жидкости после перфузии, понижает сопротивление почечных сосудов и усилвает в них кровоток, способствует выведению нефротоксинов. Препарат эффективен также при отравлении барбитуратами.

Вводят маннит внутривенно (струйно медленно или капельно). Маннит растворяют в стерильной воде для инъекций или в 5 % растворе глюкозы. Растворы должны быть бесцветными, прозрачными, без запаха.

При операциях с искусственным (экстракорпоральным) кровообращением в аппарат непосредственно перед началом перфузии вводят 20 — 40 г маннита.

Противопоказания: нарушения выделительной функции почек и тяжелая недостаточность кровообращения. При избыточном введении в организм маннита могут появиться признаки обезвоживания (диспепсические явления, галлюцинации и др.). Во избежание обезвоживания необходимо введение в организм жидкости (см. Мочевина). Маннит должен повторно вводиться под контролем водно-солевого баланса.

Препарат неэффективен при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.

ДОБУТАМИН (Dobutaminum). (#) (4-[2-пара-Оксифенил)-1-метилпропил]-3, 4-диоксифенилэтиламин (гидрохлорид).

Синонимы: Добужект, Dobuject, Dobutaminе, Dobutrex, Inotrex.

По химической структуре является катехоламином и наиболее близок к дофамину (см.), от которого отличается тем, что один атом водорода аминогруппы замещен в нем на пара-оксифенилметилпропильный радикал.

Добутамин является представителем избирательных стимуляторов b 1 -адренорецепторов миокарда и оказывает в связи с этим сильное инотропное влияние на сердечную мышцу. Он действует непосредственно на рецепторы и отличается этим от дофамина, оказывающего непрямое действие (путем вытеснения норадреналина из гранулярных депо). Добутамин практически не влияет на адренорецепторы сосудов. Он мало влияет на автоматизм желудочков, обладает слабым хронотропным действием, в связи с чем при его применении меньше (по сравнению с другими катехоламинами) риск развития аритмий.

В отличие от дофамина добутамин не вызывает расширения сосудов почек, однако в связи с усилением сердечного выброса он может улучшить перфузию почек и усилить диурез у больных с заболеваниями сердца. В связи с инотропным эффектом увеличивается коронарный кровоток. Периферическое сосудистое сопротивление несколько уменьшается.

Применяют добутамин как кардиотоническое средство при необходимости кратковременно усилить сокращение миокарда: при декомпенсации сердечной деятельности, связанной с органическими заболеваниями сердца или с хирургическими вмешательствами на сердце. Применяют препарат только у взрослых (в связи с отсутствием достаточного опыта применения у детей).

Препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 5% растворе глюкозы Нельзя смешивать раствор добутамина с растворами щелочей). Скорость и длительность введения регулируют в зависимости от эффекта.

При применении препарата возможны тахикардия, повышение артериального давления, эктопические желудочковые аритмии, а также тошнота, головная боль, боль в области сердца. Эти явления проходят при уменьшении скорости введения.

Препарат противопоказан при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе.

ПРОКСОДОЛОЛ (Рrохоdоlоlum)

Оригинальный отечественный «гибридный» ( b + a ) -адреноблокатор.

Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Эффективно снижает внутриглазное давление при глаукоме.

Для длительной антигипертензивной и антиангинальной терапии назначают внутрь.

При открытоугольной глаукоме применяют в виде 1 % или 2 % раствора. Возможно сочетание с другими противоглаукоматозными препаратами.

Противопоказания — см. Лабеталол.

ДИГОКСИН (Digoxinum).

Гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.)

Cинонимы: C edoxin, Cordioxyl, Digolan, Digoxin, Dilanacin, Dixina, Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigi toxin и др.

По действию на кровообращение близок к другим сердечным гликозидам.

Обладает высокой кардиотоническай активностью: 1 г препарата содержит 4000 (3277 — 4347) КЕД или 1950 — 2600 ГЕД. Оказывает сильное систоли ческое действие, относительно сильно замедляет сердечный ритм. Оказывает также относительно выраженный диуретический эффект. По сравнению с диги токсином быстрее выводится из организма и менее способен к кумуляции в организме. Дигоксин меньше, чем дигитоксин и другие гликозиды напер стянки, связывается с белками сыворотки крови и приближается в этом отно шении к строфантину.

Дигоксин хорошо всасывается при приеме внутрь. Кардиотонический эф фект наступает обычно через 1 — 2 ч и достигает максимума в течение 8 ч.

При введении в вену действие наблюдается через 20 — 30 мин и достигает максимума через 3 ч.

Применяют при хронической недостаточности кровообращения I — IIА и

IIБ степени, а также при тахиаритмической форме мерцания предсердий, пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Назначают дигоксин внутрь или внутривенно (струйно или капельно).

Быстрое всасывание и высокая активность дают возможность получить необходимый терапевтический эффект при приеме препарата внутрь. К внутри венным инъекциям прибегают при тяжелых нарушениях кровообращения.

ЭКГ, дыхания, диуреза. В зависимости от эффекта повторяют прежнюю дозу или ее постепенно уменьшают. Больной должен находиться под тщательным врачебным наблюдением.

После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на лечение поддерживающими дозами дигоксина. Обычно в течение 1 — 1, 5 нед (иногда раньше) удается подобрать нужную для больного поддерживающую дозу гликозида для длитель ного применения.

Дозы для детей подбирают строго индивидуально; ориентировочно для «насыщения» применяют.

При передозировке возможны замедление проводимости сердца, бигеминия, тошнота, рвота, потеря аппетита и другие побочные явления, наблюдаю щиеся при передозировке других сердечных гликозидов.

Применение дигоксина требует осторожности при острой коронарной не достаточности, особенно при остром инфаркте миокарда с желу?