Препараты калия и отеки
Постараюсь писать кратко, потому что эта тема нереально огромная. Если описывать всё и полностью, можно, наверное, целую книгу набрать. И фотографии этих кошмариков тоже выкладывать не буду. Жуть. Нам это не надо.
Сам по себе отёк это не заболевание, это симптом. Симптом того, что что-то в организме не так. Но, внимание! Чаще всего задержка жидкости в наших чудесных организмах — хоть и неприятный, но вполне безопасный симптом.
Однако бывают отёки обусловленные тяжёлыми (и не очень) заболеваниями. Причин, для их возникновения более чем предостаточно.
И я, конечно, могу на целой куче страниц (на 88-ми, например, число мне просто нравится) написать заумных текстов с причинами и механизмами возникновения отёков, цитируя множество медицинской литературы. О том, что давление осмотическое и онкотическое ослабляется, и что сосуды «пропускают», что клапаны не справляются, и что белки, и что воспаления, и что поражения, и ещё, и ещё и ещё…
Одна только большая беда есть во всех этих текстах. Нет ни одного предложения о том, как решать проблему. Кроме избитых фраз – на тему пития мочегонного. Что, лично мне, очень сильно не нравится.
Я не буду упоминать травмы, послеоперационные отёки и беременность, когда отёк это практически, необходимое состояние организма. Не буду упоминать жару, стоячую работу и долгое нахождение на ногах. Все об этом знают.
Но перечислю, всё же, некоторые серьёзные беды.
Гормональные отёки. Нарушение работы эндокринной системы и употребление гормональных препаратов может способствовать появлению отёков. Климакс «расчудесный» помощник для появления отёчности. И при неправильном питании мы получаем большие проблемы.
Почечные отёки. Из-за уменьшения концентрации белка в крови падает онкотическое давление, приток воды в ткани наоборот возрастает, это формирует динамическую лимфатическую недостаточность, которая, собственно, и вызывает отёки. При общей бледности кожи, они чаще всего проявляются на лице, хотя могут локализоваться на кистях рук и щиколотках. Рыхлые и безболезненные. Появляются, чаще по утрам и к вечеру сходят.
Сердечные отёки. Чаще всего появляются в области живота, половых органов и ног (первично в зоне стопы и лодыжки, позже распространяясь на голень. Симметричны по расположению и, как правило, сочетаются с акроцианозом и похолоданием обеих ног). Набухшие шейные вены, акроцианоз (синюшность) губ, пальцев рук и ног, одышка – дополнительные, к отёкам, симптомы. К утру практически отсутствуют, постепенно проявляясь к вечеру.
При отсутствии лечения могут дополнительно развиться трофические изменения кожных покровов: признаки истощения и гиперпигментации.
При сердечных отёках необходима бессолевая диета. Но нельзя уменьшать количество потребляемой воды, поскольку может развиться гиперосмотический отёк с признаками обезвоживания клеток.
Поражение вен провоцирует отёки ног, сопровождающиеся чувством тяжести в них, болями, покраснением стоп и набуханием вен нижних конечностей. Усиливаются к вечеру. При варикозе часто отёки появляются даже раньше проявления самих варикозных изменений.
Нейрогенные отеки возникают при поражении нервных волокон. Сосуды получают неправильную информацию о необходимости увеличивать или уменьшать проницаемость сосудистой стенки.
При серьёзных поражениях печени (цирроз или злокачественные новообразования) альдостерон, практически не разрушается печенью, что влечёт за собой задержку ионов натрия, увеличение осмотического давления крови и интенсивный синтез антидиуретического гормона. Как следствие появляется, так называемый асцит (жуткое совершенно дело, надо сказать) — накопление жидкости в брюшной полости и отёк передней брюшной стенки, проявляются сосудистые звездочки на животе, желтушность кожи и слизистых, кожный зуд.
При врождённых или приобретённых нарушениях работы лимфатической системы отёки могут проявляться в любой части тела, но чаще всего в конечностях. Твёрдые, болезненные отёки, ямка, при надавливании на которые, не образуется.
При ревматизме и артрите часто возникают отёки вокруг поражённых суставов.
Аллергические отёки могут быть, как лёгкими, так и тяжёлыми (как отёк Квинке, к примеру). Гистамин и серотонин, выделяющиеся в больших количествах при аллергических реакциях, повышают проницаемость капилляров и приводят к отекам.
Более ужасные ужасы я писать не буду, это очень жутко, и я надеюсь, чаша сия нас минует.
В данных случаях следует обращаться к доктору. Но только к доктору хорошему, который в состоянии обнаружить причины заболеваний, отследить механизмы и назначить адекватное лечение, а не просто заставит вас пить мочегонные средства.
И как бы страшно всё это не звучало, всё это случается, но (что радует) случается крайне редко. И, как правило, в большинстве своём, отёки — это наше плохое (осознанное или неосознанное) к своему организму отношение. Многое из того, что мы делаем, просто-напросто, заставляет организм неправильно работать и отекать в «знак протеста».
Хотя встречаются и чисто физиологические проблемы.
Например, многие девушки и женщины сильно пугаются, вставая на весы в последние дни перед месячными.
— А! Я поправилась,- впадают в истерику, рвут на голове волосы, при этом бурно выделяя кортикостероиды, которые, как мы знаем, только усугубляют проблему. А всё обстоит до безобразия просто.
Во время последней фазы месячного цикла (с 20 по 28 день) вырабатывается прогестерон, который способствует накоплению воды в организме, и часто жира (при неправильном питании). Организм «подготавливается» к беременности. Так что отёки в это время не повод для паники, это нормальное состояние женского организма. Стабильно появляются 1-2 кг. «лишнего веса», которые при окончании этой фазы и переходе к эстрогеновой, сами собой исчезают. Эти отёки проходящие, сколько бы «мочегонных» вы не пили, ничего не поменяется. Физиология такова! Деваться от этого некуда и поделать с этим ничего не возможно. Против физиологии не попрёшь.
Гораздо хуже наше постоянное неправильное питание, которое сначала выражается просто отёками (организм, сначала, очень скромненько нас предупреждает), а со временем (у кого быстрее, у кого медленнее) приводит к уже вышеперечисленным серьёзным проблемам.
Но решить это можно, не доводя себя до крайностей. Всё гораздо проще и спокойнее.
Возможно, не всем эти проблемы знакомы. И, слава богу. Я, например, считала ранее, что организм мой склонен к отёкам, и так и говорила. Говорила, что именно «организм склонен», а не я его до этого довожу. И продолжала бы говорить так дальше, наверное. Если бы, перейдя на правильное питание, не поняла, что отёки это не данность, и вовсе не склонность. Это плод неправильного нашего питания. Как, кстати, и множества других проблем.
Думаю, многие женщины и мужчины об этой проблеме знают не понаслышке. Частенько причиной отёков является наш малоподвижный образ жизни. Я не исключение (а жаль). При жуткой моей ленивости и жутко сидячем, последнее время, образе жизни, периодами отекают ноги. И сколько-то лет можно не обращать на это внимание, но сами понимаете, бесследно (если ничего не предпринимать) это не проходит. Гиподинамия не способствует здоровью и долгой жизни.
Однако это самая «не страшная» из всех проблем. Отёки вызванные малоподвижностью «лечатся» легко и просто – надо начать двигаться. Если, конечно, малоподвижность не привела ещё к поражению лимфатической системы или нарушению кровообращения. Но даже и в этих случаях всё можно вернуть, начав заниматься хоть чуть-чуть физкультурой (без всяких наворотов), хотя бы 15-20 минут в день.
Или, например, активно тиражируемая проблема – слишком много жидкости на ночь. И кофе, пишут, вызывает отёки.
Мама моя, сколько я себя помню в детстве, никогда не пила никаких жидкостей после 18 часов. Аргументируя это тем, что отёков не будет.
Я же, как уже писала, не могу себя ущемлять вообще, потому пью, и днём, и ночью, и пью только кофе (ни чай, ни воду не люблю). Иногда отёки есть, но в 85% случаев отёков нет. То есть на себе (как всегда) выяснила, что проблема отёчности вовсе не в выпитой на ночь жидкости. Вернее сказать, не только в ней одной! И кофе, кстати, абсолютно не способствует (никоим образом) возникновению отёчности. Как всегда злой поклёп на прекрасный напиток.
Зато от пестицидной морковки, к примеру, или обколотого всякой хренью мяса – да! Утром не лицо, а переваренный пельмень.
Эти аллергические реакции на «химическую» еду я пока никак победить не могу. Вернее их и побеждать не нужно, нужно лишь есть настоящую, «не химическую» (мечты, мечты) еду.
С тех пор, как я начала правильно питаться, я поняла, что выпитый алкоголь, неважно причём какой, будь то вино, будь то пиво или шампанское или бурбон… разницы никакой, всегда (!) на следующий день плюс 1,5-2 кг. Всегда! То есть — алкоголь задерживает жидкость в организме не хуже соли или углеводов.
100 грамм чистого алкоголя задерживают в организме 2 литра воды (это научные и медицинские данные). Связано это с тем, что организму требуется большое количество воды для растворения алкоголя и продуктов его распада до менее вредной (переносимой организмом) концентрации, и последующего их вывода.
Но об этом крайне редко упоминают в текстах об отёках.
Множество людей, как мне кажется, знают об эффекте солёного. Натрий (Na) из соли, и последующие его соединения, имеют такую способность задерживать в тканях организма воду. Почему? Потому что поваренная соль (хлорид натрия) в организме нашем присутствует в виде так называемого изотонического раствора с приблизительной концентрацией 0,9–1%. И выходит, что каждый лишний грамм соли, прежде чем покинет организм, будет удерживать 100-120 мл. воды, для «разведения» соли до нужной концентрации. И поэтому солевой отёк будет держаться до полного растворения и вывода лишней соли.
Половина (0,5) чайной ложки соли задерживает в организме 1-1,5 литра воды. Действие некоторых диуретиков, как раз, основано именно на выведении солей натрия из организма, а не на выведении воды.
Но совсем немногие знают, что углеводы задерживают воду ничуть не хуже натрия.
1 грамм углеводов задерживает 4 грамма воды. Именно по этой причине нельзя есть углеводы (особенно сахар, хлеб, макароны) после 16 часов. Именно съеденные на ночь углеводы, утром «радуют» вас отёком лица.
Но диуретиков основанных на эффекте выведения углеводов не придумали.
Совсем недавно стало известно, что не только излишек воды, но и её недостаток является причиной отёков. Именно недостаток воды заставляет организм накапливать воду, защитная реакция такая.
И ещё реже упоминают о том, что недостаток калия вызывает нарушение водно-солевого баланса в организме.
Роль калия в организме человека важна, в первую очередь, тем, что от равновесного натриево-калиевого баланса зависит правильное выполнение своих функций мышцами и нервами. Под действием соединений калия активизируются все ферменты. Этот макроэлемент необходим для обеспечения нормального функционирования сердца. В частности, калий улучшает деятельность миокарда в ситуации нарушения метаболизма. И то, что важно нам сегодня — Калий участвует в регулировании водно-солевого обмена веществ и поддерживает оптимальное состояние кислотно-щелочной среды.
Соединения калия обеспечивают нормальное функционирование мягких тканей, из которых состоят сосуды, капилляры, клетки мозга, печень, мышцы, почки, железы внутренней секреции и другие органы. Калий содержится во внутриклеточной жидкости. Благодаря солям калия из организма эффективно выводится лишняя вода, облегчается выделение мочи и быстро ликвидируются отеки.
Помимо этого, калий является незаменимым противосклеротическим средством, препятствующим накоплению в клетках и сосудах солей натрия. То бишь без всяких искусственных диуретиков прекрасно справляется с этой ролью.
При соблюдении монодиет и напряженных занятиях физкультурой сильно снижается уровень калия в организме.
Употребление алкоголя и «быстрых углеводов» также способствует вымыванию калия из организма. Всё это относит нас к вышеупомянутым уже причинам отёков.
И что самое интересное — медикаментозные диуретики, кроме солей натрия вымывают соли калия, точно так же. А ещё вымывают магний, кальций и цинк, тем самым сильно нарушая водно-солевой баланс, помимо прочих побочных эффектов (очень и очень неприятных).
Такой вот порочный замкнутый круг получается. Недостаток калия в организме вызывает отёки, а при отёках выписывают диуретики, которые калий из организма вымывают окончательно…
Крайне странно, и как с этим быть, и что об этом думать я даже не знаю…
Моё мнение по этому поводу всегда одно. Когда мы налаживаем наше питание, то есть, получаем все необходимые элементы и исключаем вредные, то со временем полностью (если вы до этого не были тяжело больны) восстанавливается правильная работа организма. А при нормальной работе организма, естественно, восстанавливается водно-солевой баланс. Да, даже при тяжёлых заболеваниях, зачастую, правильное питание активно способствует выздоровлению. Лично знаю людей, которые исправив свои пищевые привычки, выздоравливают. При диабете, например, если он ещё не в стадии, когда у человека уже полностью омертвели сосуды, то одним только правильным питанием можно, если не выздороветь, то сильно тому посодействовать.
Но пока, мы ещё только движемся к совершенству. И потому немного можно помочь нашему прекрасному организмику наладить свои функции и правильно балансировать воду. То бишь, поможем ему бороться не с отёками, если таковые имеются, а с их причинами.
Поэтому, напоследок обобщу.
Причины отёков:
1. Недостаток калия в питании.
2. Лишняя соль.
3. Сахар и несвоевременные «быстрые углеводы».
4. Излишек или недостаток воды.
5. Алкоголь.
6. Малоподвижность.
Первое что нам надо сделать, чтобы перестать иметь «удовольствие» периодически (или часто) наблюдать отёки на своём теле – исправить пищевые привычки. Очень напоминает обычные правила правильного питания.
1. Уменьшить потребление соли и солёной пищи.
2. Уменьшить употребление алкоголя.
3. Исключить сахар.
4. Исключить «быстрые углеводы» из питания после 16.00.
5. Увеличить количество воды (при её недостатке) или уменьшить (если воды лишка).
6. Пожалуй, самый главный пункт – Отрегулировать (увеличить) потребление калия.
Суточная норма калия достаточно велика — 2-4 гр., и определяется массой тела, общим физиологическим состоянием, физической активностью, и даже местом проживания. При активных занятиях спортом норма, естественно максимальная. Так как не весь калий доходит по назначению, и данные по содержанию элементов сугубо лабораторные (в реальности показатели могут колебаться), то есть можно не переживая — превышения дозы нам не грозит.
Продукты богатые калием (на 100гр.)
Кервель (сушёный) – 4740 мг.
Подберёзовик сушёный – 4503 мг.
Белый гриб сушёный – 3937 мг.
Другие сушёные грибы от 3900 до 3000 мг.
Курага – 1700 мг.
Морская капуста – 970 мг
Орехи – 900 – 800 мг.
*1000 мг. = 1 грамм
Увлекаться очень сильно курагой или орехами мы же не можем, дабы случайно не поправиться. Их есть можно и нужно, но в очень небольших количествах. Однако грибы и морская капуста – это просто рай (минимум калорий и низкий ГИ), ешь — не хочу!
7. Добавлять в пищу элементы, которые не нарушают никаких балансов в организме, но при этом способствуют выводу лишней воды (помимо прочей пользы).
Овощи и фрукты:
Арбуз, клюква, виноград, помидоры, огурцы, свекла, спаржа, брюссельская капуста, овёс.
Препараты растительного происхождения:
Листья толокнянки, листья брусники, трава хвоща полевого, листья и почки берёзы, листья ортосифона тычиночного (почечный чай), зелёный чай, петрушка.
8. Водная аэробика или плаванье. Занятия в воде прекрасно выводят лишнюю воду из организма, как бы странно это не звучало. А плаванье в солёной воде (море или океане) ещё лучше справляется с выводом лишней воды из организма.
9. Из наружных средств может помочь в борьбе с отёками только ПРАВИЛЬНЫЙ (!) лимфодренажный массаж, у хорошего знающего специалиста (многие «массажисты», окончившие двухнедельные курсы, не подозревают даже, как течёт лимфа). Но это лишь дополнение к средствам устранения причин, ибо, не устранив причины, думаю, это понимают все, никакие наружные средства не дадут должного эффекта.
10. И ещё есть хорошая асана из хатха-йоги — поза королевского голубя, называется. Помимо того, что эта асана восстанавливает нормальное состояние нижнего отдела позвоночника, растягивает грушевидную мышцу, тем самым профилактируя защемление седалищного нерва (что при сидячем образе жизни необходимо), эта асана так же (уж не знаю каким образом) способствует улучшению работы почек и выводу лишней воды из организма.
поза королевского голубя, вид сверху
поза королевского голубя, вид снизу
Вот так. Всё, как всегда, до безобразия просто! Прежде чем пить таблетки надо разобраться — что, почему и от чего.
Всё в наших силах!
Юл Иванчей (Yul Ivanchey)
Источник
Нарушения работы сердца, почек, прочих систем нередко приводит к отекам, повышению нагрузки на все структуры организма.
Это чревато в среднесрочной перспективе или даже быстрее развитием критических нарушений со стороны тела.
Во что подобное может вылиться — вопрос сложный. Как минимум, разовьются необратимые изменения, возможна инвалидность, летальный исход не исключен.
Калийсберегающие диуретики используются в рамках терапии множества состояний, как кардиологического профиля, так и заболеваний почек, выделительной системы, артериальной гипертензии.
Однако, в изолированном виде они не назначаются. Проблема в их мягком действии и недостаточной эффективности, что создает необходимость параллельного использования более мощных тиазидных или петлевых мочегонных.
В то же время, эти диуретики самые безопасные. Как и следует из названия, они не выводят калий из организма, а значит, угроза для нормальной работы сердца минимальна. При правильном приеме она отсутствует вообще.
Сфера применения указанных медикаментов — поддержка при проведении терапии, в качестве основных средств калийсберегающие назначаются крайне редко, только если ситуация это позволяет и предполагает.
Насколько целесообразно использование препаратов той или иной группы — этот вопрос решается на усмотрение врача. Как бы не было безопасно лекарство, самостоятельное использование недопустимо.
Механизм действия
В основе работы препаратов рассматриваемого типа лежат два основных пути. Они реализуются по отдельности или вместе, но в разных сочетаниях, в зависимости от конкретного наименования лекарства.
- Блокирование влияния альдостерона на почечные структуры. Это вещество обладает способностью нормализовать фильтрацию в выделительной системе.
Препараты калийсберегающего ряда в силах снизить эффект, косвенно увеличивая количество отходящей урины.
Поскольку электролитический обмен не затронут, калий не выводится, и концентрация его остается прежней. Это благотворно сказывается на сердце и сосудах.
- Второй же эффект основан на способности снижать проницаемость тканей для ионов натрия. Как раз они и вызывают задержку жидкости в организме чаще всего.
Определенную роль играют и другие электролиты, но меньшую. Потому эффект затрагивает только основного «виновника» проблемы.
В том и в другом случаях не наблюдается отклонений со стороны обмена калия, кальция, прочих ионов. Потому не происходит грубого вмешательства в организм.
Это дает основание говорить о препаратах рассматриваемого типа как о наиболее безопасных среди прочих.
Если ранжировать диуретики по силе, самыми мощными будут петлевые, средними — тиазидные и осмотические, слабыми — калийсберегающие препараты. Это не делает их лучше или хуже, задачи у препаратов разные.
Благодаря увеличению количества отходящей жидкости, есть возможность добиться постепенного снижения нагрузки на сердце, устранить отеки (причины отёков ног смотрите здесь).
Действие мягких лекарств начинается спустя несколько часов от применения. Эффект не грубый, часто вообще оказывается незаметным для пациента. В зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Большая часть калийсберегающих препаратов прекращает действовать спустя 8-10 часов. Есть пролонгированные формы, работающие более долгий период.
Список наименований
Как было сказано, механизма действия калийсберегающих диуретиков два.
Соответственно и сами фармацевтические средства нужно подразделять по этому критерию. Тогда можно говорить о двух группах лекарств:
- Первые — препараты со спиронолактоном в качестве основного действующего вещества.
- Вторые — медикаменты на основе амилорида или триамтерена.
Обладают выраженным эффектом, используются в иных клинических случаях, и являются потенциально более опасными. Переносятся хуже.
Вопрос, действительно ли это так — спорный. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма пациента. Что касается собственно торговых наименований.
Верошпирон
В основе лежит действующее вещество-спиронолактон. Наиболее популярный у врачей-кардиологов препарат рассматриваемой группы.
Заслуженно считается оптимальным со сочетанию эффективности и безопасности. Назначается для купирования отеков независимо от происхождения таковых, лечения артериальной гипертензии и прочих заболеваний сердца.
В качестве средства для нормализации работы почек не применяется, потому как не обладает достаточной действенностью. Более того, часто противопоказан при патологиях выделительной системы (решение принимает врач).
Верошпирон обладает способностью блокировать влияние альдостерона на ткани организма. Потому не воздействует на электролитический баланс, концентрация калия не изменяется.
Однако препарат не рекомендуется назначать при беременности, грудном вскармливании, несмотря на его безопасность. Детям до 3-х лет также нельзя назначать это средство.
Верошпирон обладает пролонгированным эффектом. Результат приема наступает спустя 2-3 часа, нарастает постепенно и достигает пика еще через 60 минут.
Мягкое действие продолжается в течение суток. Полное выведение метаболитов требует до 4-х дней.
Медикамент стоит не много, потому доступен широкому кругу пациентов и пользуется популярностью у специалистов.
Как и иные лекарства калийсберегающего ряда, Верошпирон назначается в качестве поддерживающего препарата параллельно прочим средствам, в том числе петлевым или тиазидным диуретикам.
Спиронолактон
В основе лекарства лежит одноименный активный компонент. Принципиальных отличий от Верошпирона нет. Это полные аналоги.
Ключевая разница заключается в производителе и стоимости. Цена варьируется по регионам, в среднем разница составляет 10-20 рублей. Что несущественно для среднестатистического человека.
Еще одно различие — концентрация активного компонента. Спиронолактон имеет в составе 25 мг вещества против 100 у «конкурента». По понятным причинам, средство, имеющее в 4 раза больше действующего соединения, оказывалось мощнее.
Спиронолактон производится, преимущественно, в России, несколькими фармацевтическими компаниями. Здесь начинаются вопросы врачей.
Согласно клиническим независимым исследованиям, Верошпирон и его отечественный аналог показывали разную эффективность, характеристики несколько отличались (в расчет бралась неодинаковая концентрация действующего компонента).
С чем это связано, с технологиями или же индивидуальными особенностями организма пациентов — вопрос спорный. Потому оснований не доверять Спиронолактону или Верошпирону нет. Это полностью взаимозаменяемые средства.
Отсутствие клинически значимого эффекта может быть ситуативным, у конкретного пациента. Тогда назначаются другие средства, идентичные по характеристикам.
Альдактон
Принципиальных отличий от Спиронолактона препарат не имеет. В основе все так же 25 мг действующего вещества. Иной только производитель.
Часто возникает парадоксальная ситуация непереносимости одного препарата и нормального действия полного аналога.
По всей видимости, это связано с технологиями производства. Потому доктора нередко назначают другие лекарства из группы.
Унилан
Более вариативный медикамент. Также относится к полным аналогам Спиронолактона с идентичными характеристиками.
Он выпускается в форме таблеток по 25, 50 и 100 мг действующего вещества. Потому есть возможность точного дозирования. В зависимости от назначения специалиста.
Все описанные выше препараты относятся к фармацевтическим средствам со спиронолактоном в качестве активного компонента. Отличаются только дозировки в расчете на таблетку и то не всегда.
Потому у медикаментов одни и те же показания, побочные явления. Как демонстрируют исследования, препараты данного типа дозозависимы. То есть клинически значимое действие и его выраженность зависит от объема использования.
Чем выше концентрация активного вещества в организме, тем заметнее результат. До определенного предела, передозировка дает прямо противоположные итоги и может привести к гибели больного.
Имеет смысл назначать спиронолактон и препараты на его основе при артериальной гипертензии, отеках, сердечной недостаточности и ряде внекардиальных патологий в составе комбинированной терапии.
Триамтерен
Средство считается таким же безопасным, как и медикаменты, описанные выше.
Количество побочных явлений, противопоказаний даже меньше, риски развития негативных моментов также ниже. В основе фармацевтического средства лежит одноименный компонент.
В качестве самостоятельного препарата Триамтерен найти сложно. Чаще он выпускается и продается в комбинированном виде, например, с тиазидными диуретиками (Апо-Триазид, Триамтел).
Выступает в качестве вещества, сглаживающего грубый эффект от выведения калия из организма при применении прочих мочегонных.
Если рассматривать средство изолированно, оно также обладает способностью купировать отеки. Используется в рамках терапии застойной сердечной недостаточности, нефропатий, артериальной гипертензии.
Однако действие мягкое. Потому назначать Триамтерен можно только в системе с другими лекарствами.
Беременность и период грудного вскармливания также считаются противопоказаниями к применению.
Действовать начинает быстро, спустя 20 минут. Пик фармакологического эффекта приходится на 2-3 час от момента приема. Результат устраняется через 12 ч.
Амилорид
В составе одноименное действующее вещество. Как и в предыдущем случае, используется в основном для снижения рисков дефицита калия и магния в организме при применении тиазидных или петлевых диуретиков.
Самостоятельно использовать его большого смысла не имеет. Как и Триамтерен, этот препарат не влияет на чувствительность к альдостерону. Он воздействует на транспортировку ионов натрия.
Вызывает мало побочных эффектов, также сравнительно легко переносится пациентами, потому как противопоказаний минимум.
Названные диуретики не выводящие калий, назначаются реже средств на основе спиронолактона, потому как последние гораздо шире представлены на прилавках аптек и хорошо известны практикующим врачам.
Эплеренон
Средство принципиально иного плана. Если говорить с позиции показаний, наименование назначается для борьбы с патологиями сердечнососудистой системы.
В первую очередь, с сердечной недостаточностью хронического типа в рамках постоянной терапии. Также этот препарат используется для профилактики инфаркта миокарда, нарушения сократительной способности мышечного органа.
Есть четкие схемы приема, также нужно учитывать фармацевтическую совместимость названного лекарства и прочих. При неправильном назначении велик риск негативного влияния на сердце и почки.
Список калийсберегающих диуретиков неполный, однако это ключевые наименования, которые представлены в аптеках. Все прочие — это аналоги названных средств.
Показания (общие)
Основания для применения мочегонных рассматриваемого вида различны. Нужно исходить из описания в аннотации. Если представить усредненный перечень, получится такая картина.
- Артериальная гипертензия, независимо от этапа развития болезни. Также симптоматический рост давления.
Мочегонные не назначаются изолированно. Только в системе с прочими, потому как эффект недостаточен даже в больших дозировках.
Параллельно назначаются другие диуретики и препараты для нормализации показателей тонометра: антагонисты кальция, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и прочие.
Внимание:
Почечные формы гипертензии (например реноваскулярная) не лечатся посредством калийсберегающих мочегонных.
- Отеки. В том числе в качестве основного средства для купирования симптома.
- Нефротический синдром.
- Цирроз печени. Особенно с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
- Прочие состояния, при которых растет концентрация альдостерона.
- Недостаточное количество калия или магния в организме. Как состоявшиеся, так и в рамках профилактики на фоне приема других мочегонных средств.
- В некоторых случаях калийсберегающие на основе спиронолактона могут применяться при диагностике избыточной концентрации альдостерона.
Перечень примерный. Нужно оценивать представленные производителем основания.
Противопоказания (общие)
Список препаратов, не вымывающих калий, широкий и включает в себя группу наименований, нужно учитывать особенности конкретного средства. Но есть некоторые общие моменты.
- Болезнь Аддисона. Недостаточная концентрация кортизола. Обычно на фоне поражения надпочечников, также после операции по удалению таковых.
- Тяжелая почечная недостаточность. Нарушения выделительной функции парного органа на фоне прочих заболеваний и состояний.
- Беременность независимо от фазы.
- Период грудного вскармливания.
- Возраст до трех лет.
- Индивидуальная непереносимость активных компонентов или вспомогательных веществ.
- Поливалентные аллергические реакции. Встречаются сравнительно редко. Сопровождаются невозможностью применения некоторых медикаментов.
Побочные эффекты
Перечень таковых множественный. Но на деле — не все столь опасно. Негативные явления встречаются сравнительно редко.
- Тошнота, рвота, дискомфорт в животе, изжога, отрыжка. Несварение. Проявления диспепсии. Понос, запор.
- Головная боль, слабость, сонливость.
- Аллергия.
- Образование перхоти, временное облысение (выпадение волос).
- Спазмы икроножных мышц. Сравнительно часто. Особенно на фоне неадекватно низкой дозировки при параллельном приеме петлевых или тиазидных средств.
- Головокружение. Невозможность нормально ориентироваться в пространстве.
- Острая почечная недостаточность с критическим падением количества суточной мочи, вплоть до полного отсутствия таковой (анурия).
Также наблюдаются изменения со стороны урины, крови, что нужно учитывать при проведении анализов.
В заключение
Калийсберегающие мочегонные средства используются в рамках поддерживающего лечения, в качестве вспомогательных медикаментов для коррекции дефицита калия и магния.
В изолированной форме назначаются намного реже. Конкретное наименование подбирает врач, исходя из ситуации. Самостоятельное применение недопустимо.
Источник