Препараты для снятия отеков после травм

Препараты для снятия отеков после травм thumbnail

Одной из самых частых причин посещения травматолога является перелом. При данном явлении нарушается целостность кости и происходит повреждение окружающих тканей, которое приводит к отечности данного участка. Для сращивания кости применяется гипс, а для восстановления поврежденных тканей – лекарственные препараты. Чаще всего врачи назначают мазь от отеков после перелома, которые снимают отек и помогают травмированным тканям восстановиться.

Для чего необходимы мази при переломах

Перелом всегда сопровождается повреждением ткани, при котором происходит нарушение оттока лимфы и циркуляции крови, а далее – скопление жидкости. Мягкие ткани в районе травмы растут в размерах и становятся отечными. При переломе лодыжки или лучевой кости руки происходит повреждение капилляров, обеспечивающих процессы обмена между тканями и кровотоком. Если при травме были задеты крупные сосуды, то отек возникает на всей конечности.

Для устранения этих симптомов применяются различные мази. Но предварительно рекомендуется снять отечность с помощью холодного компресса. Участок тела с полученной травмой должен быть обездвижен. При переломе ноги ее следует положить на мягкую поверхность, чтобы конечность была в слегка приподнятом состоянии. Благодаря этому происходит отток лимфы и крови.

После подобных травм происходит частичная атрофия мышц и нарушение кровоснабжения тканей.

При повреждении ткани начинает развиваться воспаление, поэтому для его снятия назначаются нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом, который устранят начавшийся процесс и отечность. Помимо снятия отека мазь назначается после перелома для активизации питания клеток тканей и их насыщения лекарственными веществами.

Классификация мазей

Существует несколько типов мазей, применяемых при переломах костей. Они отличаются друг от друга своим лечебным эффектом:

  • Типы мазейДля устранения отечности;
  • Для обезболивания;
  • Для борьбы с воспалительным процессом;
  • Для заживления и восстановление тканей;
  • Согревающие.

Только врач должен решать, какую мазь использовать после перелома, так как для каждой из них характерны противопоказания и побочные эффекты.

Обезболивающие мази

Главной задачей для наружных препаратов при переломе является анестезия. Обезболивающие мази (анальгетики) назначаются пациентам, страдающим от сильного болевого синдрома после травмы. Они хорошо впитываются и поступают в кровоток, обеспечивая тем самым быстрый результат. Самыми часто назначаемыми анальгетиками являются:

  • Диклофенак — это популярная мазь после перелома и других травм. Помимо обезболивающего эффекта она обладает противоотечным и противовоспалительным свойством. Запрещена к применению во время беременности.
  • Кетонал – обладает обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Мазь не скапливается в тканях, поэтому не оказывает на них патологического воздействия. Ее нельзя применять для детей младше 15 лет и беременным женщинам, а также при наличии аллергии на компоненты и фоточувствительности.
  • Нурофен – мазь комбинированного действия, в которой сочетается противовоспалительный и анестезирующий эффект. К ее преимуществам относится быстрое устранение болевого синдрома, а к недостаткам – запрет на применение для детей до 12 лет. Препарат нельзя применять более двух недель. Может развиться побочный эффект: аллергическая реакция и краснота кожного покрова.

Также для этих целей применяются мази Лидокаин, Найз, Кетанов и Анестезиновая мазь.

Противоотечные наружные средства

Мазь для снятия отека после перелома улучшает тонус поврежденных и сдавленных сосудов, из-за которых и развилась отечность. К их свойствам относится устранение инфильтрата, вызванного повреждением лимфы, и улучшение кровообращения. Большинство средств содержит в своем составе гепарин, который снижает свертываемость крови и препятствует тромбообразованию.

  1. Троксевазин – препарат, который практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Применять его нельзя только беременным женщинам во время 1-ого триместра. К его плюсам относят высокую эффективность и доступную стоимость.
  2. Индовазин – комбинированный препарат, главными действующими веществами которого является индометацин и троксерутин. Обладает плотной структурой, поэтому может оставлять на коже следы.
  3. Гепариновая мазь – к ееГепариновая мазь свойствам относится разжижение крови, предотвращение появления тромбов, снятие отечности, снижение воспалительного процесса и боли. Противопоказана при повреждениях кожного покрова. К побочным эффектам мази относится краснота и аллергическая реакция. Ее плюсом является недорогая цена.
  4. Лиотон – по свойствам схож с гепариновой мазью, но отличается более высоким процентом действующего вещества и большим объемом тюбика. Однако стоимость данного препарата намного выше, чем у гепарина.
  5. Синяк-офф – мазь с экстрактом пиявок в основе. Способствует устранению отечности и гематом.
  6. Арника – мазь после переломов костей, в составе которой содержится вытяжка горной Арники. Ее действие заключается в снятии отечности, приостановлении воспалительного процесса, обезболивающем и антибактериальном эффекте.
  7. Мазь Вишневского – средство с широким спектром действий: устраняет отек, воспаление и гематомы. Применяется в виде компресса, который накладывается на поврежденный участок на 12-18 часов.

Заживляющие и восстанавливающие мази

Для восстановления поврежденных тканей, сращивания костей и разработки суставов после перелома применяются мази с заживляющим эффектом. Самыми популярными из них являются средства с пчелиным (Вирапин) или змеиным (Випросал) ядом. Они обладают сложным составом. К их свойствам улучшение метаболизма и насыщение крови кислородом. А содержащиеся в них аминокислоты и белок способствуют восстановлению после травмы. Но применяются они уже после устранения отечности и боли.

К преимуществам этих средств относится способность активизировать регенерацию тканей. Но их нельзя использовать на поврежденном кожном покрове, а также при наличии аллергии на компоненты и детям.

Для восстановления тканей после травмы применяются и мази на растительной основе:

  • Бадяга – известное средство, которое применяются при различных повреждениях. Втирается в поврежденный участок 3-4 раза в день.
  • Окопник – наносится на место перелома перед сном.
Читайте также:  Как устранить отек после укуса пчелы

Бадяга и Окопник

Согревающие средства

При переломе руки или ноги могут быть назначены мази с согревающим эффектом. При подобных травмах нарушается кровоснабжение, поэтому такие препараты необходимы для стимуляции деятельности сосудов. Также к их свойствам относится помощь в восстановлении тканей мышц и костей. Так как они обладают сильной эффективностью, то применять их следует в небольших количествах и с осторожностью. Многие разогревающие мази содержат в своем составе экстракты горчицы и перца, яд пчел или змей.

Самые популярные согревающие мази:

  1. Капсикам – разогревающий и обезболивающий препарат наружного применения, обеспечивающий быстрый результат. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Противопоказан женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Может вызвать отечность, зуд или высыпания на коже. Применение данного средства требует особой осторожности при одновременном лечении антибиотиками и при наличии сахарного диабета.
  2. Финалгон – мазь, блокирующая болевой синдром и ускоряющая обмен веществ. Обладает сильным и быстрым эффектом. Противопоказан детям младше 18 лет, а также при наличии повреждений кожного покрова. К побочным эффектам относится гиперемия.
  3. Ихтиоловая мазь – обладает разогревающим эффектом, снимает отечность и улучшает кровоснабжение. Отличительной особенностью является специфический аромат. Это дешевое, но эффективное средство. Противопоказан детям младше 6 лет. Требует осторожного применения без попадания на слизистую поверхность.

Такие средства нельзя применять во время обострения воспаления после перелома, а только после его устранения. Так как они имеют противопоказания, то назначать их должен врач. Не рекомендуется наносить согревающие мази на открытые раны, переломы и язвы, а также при повышенной чувствительности кожи и склонности к аллергическим реакциям. Более того, запрещено их использование при онкологии и обострении болезней суставов.

Большинство мазей с согревающим эффектом при нанесении вызывают небольшое покраснение и жжение. Но если эти ощущения чересчур сильные, то лечение следует отменить.

Мази комбинированного действия

Для снятия отека после перелома ноги, руки или лодыжки также применяются комбинированные мази, в составе которых содержится диметилсульфоксид, аллантоин и декспантеол. Данные вещества ускоряют регенерацию тканей, устраняют воспаление и обладают обезболивающим эффектом, благодаря чему отек проходит довольно быстро.

Чаще всего применяются следующие комбинированные наружные препараты:

  • Гепатромбин;
  • Долобене;
  • Венолайф.

Мази комбинированного действия

Заключение

При переломах костей практически всегда возникает отечность. Для ее устранения применяются медицинские препараты наружного назначения. Мази различаются по своим свойствам и составу.

Подбор средства и определение длительности лечения должны производиться специалистом.

Источник

Снять отек после повреждения можно при помощи различных методов.

Снять отек после повреждения можно при помощи различных методов.

В местах любых переломов повреждаются ткани, нарушается циркуляция кровотока и оттока лимфы. В результате в межклеточном пространстве начинает накапливаться жидкость. Перед тем, как снять отек после перелома с помощью мазей, в первые часы нужно приложить к больному месту холодный компресс. Это поможет сузить сосуды и заодно уменьшить опухоль.

Затем травмированный участок обездвиживается. Если повреждена нога, то ее нужно немного приподнять и уложить на мягкую поверхность. Это поможет оттоку крови и лимфы от поврежденного участка. На второй день уже можно наносить средства для снятия отека после перелома в виде мазей и гелей.

Противовоспалительные средства

 Для устранения последствий переломов, врач обычно назначает противовоспалительные препараты.

Для устранения последствий переломов, врач обычно назначает противовоспалительные препараты.

Так как в травмированной области начинается воспалительный процесс, то в первую очередь для его устранения применяются противовоспалительные нестероидные препараты (НПВС). Помимо воспаления они устраняют и отечность тканей.

Препараты изготавливаются на разной основе:

ДиклофенакИбупрофенКетопрофенПироксикамНимисулид
  • Диклак;
  • Ортофен;
  • Дикловит;
  • Вольтарен.
  • Нурофен;
  • Долгит;
  • Ибупрофен.
  • Фастум;
  • Артрозилен;
  • Флексен;
  • Кетонал;
  • Быструм;
  • Кетопрофен.
  • Финалгель;
  • Пироксикам.
  • Найз;
  • Нимулид.

Применять НПВС более семи дней нельзя. Многие наружные средства запрещено наносить на открытые раны, использовать беременным и детям до 10-ти лет.

Крема и мази для снятия отеков

Гепариновая мазь уменьшит припухлость после травмы.

Гепариновая мазь уменьшит припухлость после травмы.

Созданный, на гепариновой основе крем для снятия отеков после перелома препятствует свертыванию крови, уменьшает образованию тромбов.

На основе этого же активного вещества изготовлены:

  • Гепарина-акригель;
  • Лавенум;
  • Лиотон-гель;
  • Тромблесс-гель.

Цена средств на гепариновой основе значительно ниже, чем у других препаратов. Мази из троксерутина укрепляют капиллярные стенки, устраняют отечность.

Наносить их нужно на поврежденную область дважды в сутки. Массируются легкими движениями, пока средство не впитается в кожу. Чаще всего используются Троксевазин, Троксерутин.

Как снять отек сустава после перелома за короткое время? Можно использовать комбинированные средства на основе декспантеола, аллантоина, деметилсульфоксида. Эти вещества способствует ускорению регенерации тканей, оказывают анальгетическое действие, снимают воспаление. В результате отечность пропадает за короткий промежуток времени.

Венолайф поможет за короткий промежуток времени снять отек.

Венолайф поможет за короткий промежуток времени снять отек.

К таким средствам относятся:

  • Венолайф;
  • Долобене;
  • Гепатромбин.

Снятие отеков после перелома возможно с помощью восстанавливающих и разогревающих мазей. Первые часто производятся на растительной основе. Они улучшают процессы регенерации, ускоряют трофику тканей, за счет чего быстро спадает отечность.

Такие лекарства можно использовать сразу после травмы с разрешения врача.

  1. Препарат Окопник (аналог называется Живокост). Мазь наносится ежедневно, перед сном. При использовании средства в виде геля он втирается 3 — 4 раза в сутки.
  2. Бадяга выпускается в нескольких вариантах – в виде крема и в форме геля. Втираются в места переломов до четырех раз в сутки.

В основу разогревающих средств входят яды змей и пчел, экстракты перца и горчицы. Они ускоряют микроциркуляцию в сосудах, за счет чего быстро спадает отечность.

Однако наносить их на поврежденное место во время острого воспалительного процесса нельзя, иначе он может только усилиться. Такие мази используются уже после снятия острого воспаления.

Випросал обладает противоотечным и сильным болеутолящим действиями.

Випросал обладает противоотечным и сильным болеутолящим действиями.

Самые распространенные:

  • Эфкамон;
  • Финалгон;
  • Бетаникоменол;
  • Апизатрон;
  • Випросал;
  • Эспол.

У разогревающих мазей есть ряд противопоказаний, поэтому включать средства в схему лечения должен только врач. Препараты нельзя использовать в период беременности и грудного вскармливания.

Средства не наносятся на открытые переломы, раны, язвы или другие повреждения кожи. С осторожностью применяют при чувствительных кожных покровах.

Нельзя использовать мази в период обострения заболеваний суставов и при онкологии. Любые препараты необходимо перед использованием проверять на индивидуальную чувствительность.

Для этого проводят тест на аллергию (на кожу запястья наносят небольшое количество лекарственного средства и если 20 — 30 минут нет негативных проявлений в виде сильного покраснения, жжения, сыпи и др., то можно использовать препарат).

Обратите внимание: многие разогревающие мази вызывают умеренное чувство жжения и покраснение. Об этом предупреждается в инструкции. Если дискомфорт при применении средства слишком сильный, то от его применения стоит отказаться и проконсультироваться со специалистом.

Краткий обзор лучших противоотечных препаратов

Лиотон-1000 снимает отечность и одновременно купирует воспаление. Хорошо зарекомендовал себя для лечения переломов. Препарат используется для легкого массажа опухшей области. Это ускоряет из нее отток жидкости.

Лиотон-1000 снимет отеки после повреждения костных тканей.

Лиотон-1000 снимет отеки после повреждения костных тканей.

Мазь Синяк-офф изготовлена на экстракте из пиявок. За счет этого быстро устраняется отечность тканей после травм. Одновременно рассасываются гематомы.

Гель Синяк Офф снимет отеки и уберет гематомы после травм.

Гель Синяк Офф снимет отеки и уберет гематомы после травм.

Индовазиновая мазь, фото которой представлено в статье, – одно из лучших комбинированных средств. В состав препарата входят сразу два сильных активных компонента – троксерутин и индометацин.

Единственный недостаток крема – плотная структура, за счет чего на коже остаются следы. К этой же серии относится Троксевазин НЕО. Препарат оказывает аналогичное действие.

Гель Индовазин уберет боль и воспаление после травм.

Гель Индовазин уберет боль и воспаление после травм.

Мазь Арника отлично зарекомендовала себя при переломах. Она применяется для снятия отеков, обладает антибактериальным и анальгетическим действием, купирует воспаление. В основе препарата – вытяжка Арники горной. Мазь можно применять в первые дни после травм.

Мазь Арника поможет восстановлению травмированных тканей.

Мазь Арника поможет восстановлению травмированных тканей.

Доктор Тайсс Венен производится в виде геля из семян конского каштана и экстракта ноготков. Улучшает микроциркуляцию крови, устраняет отечность тканей.

Такое же действие оказывает однопроцентный Венитан-гель. Наиболее эффективен в начальной стадии воспаления, укрепляет сосуды, устраняет застойные явления после повреждений.

Венен гель уберет припухлость и снимет боль после переломов.

Венен гель уберет припухлость и снимет боль после переломов.

В мазь Вишневского входит березовый деготь. Инструкция указывает на обширный спектр действия средства. Препарат обладает специфическим запахом. Однако имеет выраженный терапевтический эффект. Быстро справляется с отечностью, рассасывает гематомы, купирует воспалительные процессы.

Мазь Вишневского содержит одновременно касторовое масло, которое усиливает воздействие других компонентов, входящих в состав средства. А спиртовые компрессы с препаратом быстро устраняют посттравматический отек. Повязку обычно накладывают на 12 — 18 ч.

Всем известный линимент бальзамический по Вишневскому можно использовать и как противоотечное средство после повреждения костных тканей.

Всем известный линимент бальзамический по Вишневскому можно использовать и как противоотечное средство после повреждения костных тканей.

Немедикаментозное лечение

Как быстрее снять отек после перелома? Для этого назначаются физиопроцедуры.

После перелома для скорейшего срастания костей и восстановления тканей назначаются физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • озокеритовые аппликации;
  • электрофорез с применением гидрокортизона;
  • ультразвуковое облучение.

Одновременно может применяться массаж. Во время процедуры снимаются сосудистые спазмы и улучшается отток лишней жидкости из поврежденных тканей.

Также все перечисленные процедуры улучшают кровообращение в травмированной области, укрепляют сосудистые стенки. Это помогает быстрее устранить отечность, снизить боли и ускорить регенерацию тканей.

Народные средства от отеков

В народных методах описываются компрессы для снятия отека после перелома. Опухоль спадет через несколько дней, если к поврежденному месту прикладывать компресс из измельченных капустных листьев. Сверху они фиксируются бинтами. Быстро устраняет опухоль натертый сырой картофель. Он отжимается и прикладывается к больному месту.

Сверху подобных компрессов накладывается целлофан, и поверхность заматывается теплым шарфом или тканью. Процедура делается на ночь.

В другом варианте смешивается пара капель пихтового масла и 50 г меда. Смесь наносится на припухлость и прикрывается чистой материей. Затем оборачивается пакетом и теплой тканью. Применяется также на ночь.

Отечность после перелома не всегда возникает сразу. Опухоль может появиться и спустя длительное время, когда кости уже срослись. В этих случаях можно использовать любые, перечисленные выше, средства.

Для предотвращения отека первые несколько месяцев после перелома травмированное место следует беречь от интенсивных физических нагрузок и повторных повреждений, четко следовать всем предписаниям лечащего специалиста.

Какие средства можно использовать, чтобы снять отеки после переломов и как их правильно применять можно посмотреть на видео в этой статье.

Источник

13.02.2019

Избыточное скопление жидкости в организме приводит к отечности. Одним из средств избавления от пастозности и отеков являются мази для наружного применения. Кроме противоотечного, они оказывают ряд других положительных эффектов. Использовать мази от отеков следует по определенным правилам, оговоренных в инструкции.

Эффективность мазей от отеков

Различные мази от отеков подразумевают местное применение. Используемое средство проникает на определенную глубину и производит нужный эффект. При отеках в тканях скапливается избыток жидкости, что связано с нарушением кровотока и лимфотока. Мази эти процессы нормализуют, а также оказывают следующие эффекты:

  • улучшение трофики тканей;
  • снижение ломкости капилляров;
  • повышение тонуса венозной стенки;
  • препятствие образованию тромбов;
  • снятие раздражения и воспаления;
  • местный обезболивающий эффект;
  • профилактика застойных явлений.

Действие конкретного препарата определяется его составом. Многие мази основаны на комбинации нескольких веществ, поэтому обеспечивают комплексный эффект.

Мазь от отеков

Общие правила применения

Противоотечные мази нужно применять строго по инструкции. Это касается разового количества используемого средства, частоты и продолжительности его применения и ряда других особенностей. Существует также несколько общих правил:

  • наносить средство на очищенную и высушенную кожу – предварительно нужно промыть ее обычным мылом и насухо вытереть;
  • использовать за один раз только одну мазь, нельзя смешивать составы, если такой вариант применения не назначил врач;
  • наносить состав аккуратно – нельзя сильно втирать его, надавливать на отечный участок;
  • после использования средства тщательно вымыть руки, если наносилось оно не на них;
  • после нанесения средства некоторое время избегать контакта с одеждой – если инструкция предусматривает такой вариант, то можно закрыть обработанный участок повязкой или эластичным бинтом.
  • избегать попадания состава в глаза, на слизистые оболочки, внутрь;
  • использовать средство строго по показаниям – игнорирование этого пункта повышает риск побочных реакций и других нежелательных явлений.
Читайте также:  Лечение отека руки после операции на груди

Мази от отеков эффективно наносить в охлажденном виде – для этого достаточно подержать средство несколько минут в холодильнике (допустимый температурный режим указывается в инструкции к препарату). Прохладный состав быстрее снимает отек и избавляет от боли.

При использовании мазей от отеков необходимо учитывать противопоказания к ним. Обычно к ним относятся нарушение свертываемости крови, кровотечение, наличие открытой раны, гнойного воспаления, индивидуальная непереносимость составляющих средства. Несмотря на местное действие, препарат частично проникает в кровоток, поэтому может быть противопоказан во время беременности или грудного вскармливания.

При борьбе с отеками необходимы комплексные меры. Помимо применения специальных мазей нужно соблюдать питьевой режим и диету – следует избегать продуктов и напитков, задерживающих в организме жидкость, исключить ее избыточное потребление. Если причина отечности кроется в каком-либо заболевании, то необходимо грамотное лечение, которое обычно включает препараты для внутреннего применения.

ТОП-10 мазей от отеков

Различных мазей с противоотечным эффектом довольно много. Среди них следует выделить несколько особенно эффективных вариантов.

Гепариновая мазь

Мазь отличается комбинированным составом, представленным гепарином натрия бензокаином и бензилникотинатом.

Гепариновая мазь

Препарат является антикоагулянтом. Он снижает отечность тканей и оказывает следующие эффекты:

  • антикоагулянтный;
  • противовоспалительный;
  • противоэкссудативный;
  • местный обезболивающий.

Назначают гепариновую мазь при локализованных отеках и инфильтратах, ушибах, флебите и тромбофлебите, перифлебите, гематомах на коже, наружном геморрое. Наносят средство до 3 раз в день, но не дольше недели – более длительное применение возможно только по назначению врача.

Средняя стоимость мази составляет 45 рублей.

Троксевазин

Препарат выпускается в форме геля и основан на троксерутине. Средство относится к производным рутина и является флавоноидом. Помимо снятия отеков оно обеспечивает и другие эффекты:

  • противовоспалительный;
  • противосвертывающий;
  • антиоксидантный;
  • венопротекторный;
  • венотонизирующий.

Троксевазин

Троксевазин применяют при отеках, вызванных травмой. Дополнительно он снимает сопровождающую поражение боль. Назначают средство также в лечении варикоза, варикозного дерматита, венозной недостаточности в хроничекой форме, тромбо- и перифлебита.

Применять Троксевазин следует дважды в день. Средство надо мягко втереть в пораженную область, чтобы оно впиталось. Усилить эффективность препарата можно одновременным приемом одноименных капсул.

Стоимость Троксевазина составляет в среднем 200 рублей.

Гидрокортизон

Мазь является глюкокортикостероидом синтетического происхождения, потому относится к гормональным средствам. Основан он на ацетате гидрокортизона. Мазь обеспечивает комплексный эффект – противоотечный, противовоспалительный и противозудный.

Назначают гидрокортизон при поверхностных заболеваниях кожи неинфекционного характера при условии чувствительности к данной лекарственной группе. Наносят мазь до трех раз в день, а при положительной динамике количество обработок сокращают до нескольких раз в неделю. Продолжительность применения средства может составлять до 3 недель, в детском возрасте (с 2 лет) – до 2 недель.

Средняя стоимость препарата составляет 35 рублей.

Гидрокортизон

Диклофенак

Препарат основан на одноименном лекарственном веществе и относится к препаратам нестероидной противовоспалительной группы. Его назначают при отеках, возникающих на фоне воспалительного процесса. Препарат обеспечивает также выраженное анальгезирующее действие.

Назначают мазь при посттравматических воспалениях и ревматических заболеваниях мягких тканей, отеке и болевом синдроме на фоне суставных и мышечных патологий. Наносят препарат 3-4 раза в день выше очага воспаления, слегка втирая в кожу. Детям до 12 лет (только старше 6 лет) мазь можно использовать 1-2 раза в день в минимальном количестве.

Стоимость препарата составляет в среднем 70 рублей.

Диклофенак

Лиотон 1000

Препарат выпускается в форме геля. Основным его компонентом является гепарин натрия. Средство обладает не только противоотечным, но также противовоспалительным и антитромботическим действием.

Назначают гель при отеках, ушибах, тромбофлебите, подкожных гематомах, травмах суставов и сухожилий. Наносить состав надо до 3 раз в день тонким слоем. Продолжительность применения составляет в среднем 3-7 дней.

Стоимость геля Лиотон 1000 составляет примерно 650 рублей.

Лиотон 1000

Гепатромбин C

Препарат выпускается в форме мази и геля. Его отличает комбинированный состав – сочетание гепарина натрия, декспантенола и диметилсульфоксида. Такая комбинация обеспечивает препарату целый комплекс действий:

  • против?