Препарат выбора при гипертоническом кризе осложненном отеком легких
Тестирование неотложная помощь при терапевтической патологии — часть 2 для студентов заочного и очного отделения. Правильный вариант ответа выделен символом «+»
Вопрос: 085. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1. положительный зубец Р, комплекс QRS уширен
2. отрицательный зубец Р, комплекс QRS уширен
+3. зубец Р отсутствует, комплекс QRS уширен
4. зубец Р отсутствует, комплекс QRS обычной формы
Вопрос: 086. ЭКСТРАСИСТОЛЫ НАЗЫВАЮТСЯ РАННИМИ ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ, ЕСЛИ ОНИ
1. возникают сразу после зубца T
2. возникают через 0,1 секунды после зубца T
+3. наслаиваются на зубец Т
4. возникают через 0,2 секунды после зубца Т
Вопрос: 087. КУПИРОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРАСИСТОЛ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
+1. всегда
2. при плохой переносимости их больным
3. при наличии полиморфных экстрасистол
4. при наличии ранних экстрасистол
Вопрос: 088. ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРАСИСТОЛ КУПИРОВАНИЮ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОДЛЕЖАТ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
+1. редкие экстрасистолы
2. частые экстрасистолы
3. групповые экстрасистолы
4. полиморфные экстрасистолы
Вопрос: 089. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ РЕГУЛЯРНОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1. пропранолол
2. аденозин
+3. лидокаин
4. дигоксин
Вопрос: 090. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ТИПА ПИРУЭТ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1. кордарон
+2. магния сульфат
3. лидокаин
4. изоптин
Вопрос: 091. ВВЕДЕНИЕ НОВОКАИНАМИДА МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
+1. артериальной гипертензией
2. уширением комплекса QRS на ЭКГ
3. удлинением интервала QТ на ЭКГ
4. появлением желудочковой тахикардии типа пируэт на ЭКГ
Вопрос: 092. ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НА ЙОД В АНАМНЕЗЕ БОЛЬНОМУ ПРОТИВОПОКАЗАН
+1. кордарон
2. верапамил
3. пропранолол
4. каптоприл
Вопрос: 093. ЭКГ-ПРИЗНАКОМ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ I СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. отсутствие зубца Р
2. регистрация зубца Р после комплекса QR
+3. удлинение интервала PQ
4. удлинение интервала QТ
Вопрос: 094. ЭКГ-ПРИЗНАКОМ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1. удлинение интервала PQ
2. уширение комплекса QR
+3. отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QR
4. удлинение интервала QТ
Вопрос: 095. ПРИСТУП МОРГАНЬИ-ЭДАМСА-СТОКСА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
+1. полной атриовентрикулярной блокады
2. тромбоза общей сонной артерии
3. желудочно-кишечного кровотечения
4. фибрилляции желудочков
Вопрос: 096. ПРИ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БРАДИКАРДИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. атропин
+2. кордиамин
3. алупент
4. эуфиллин
Вопрос: 097. НАИБОЛЬШИМ ЭФФЕКТОМ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БРАДИКАРДИИ ПРИ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ ОБЛАДАЕТ
1. атропин
2. эуфиллин
+3. электрокардиостимуляция
4. допамин
Вопрос: 098. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ В ОТЛИЧИЕ ОТ ОБОСТРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВНЕ КРИЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
+1. повышением артериального давления более 160110 мм рт.ст.
2. сильной головной болью
3. тошнотой, рвотой
4. появлением мушек перед глазами
Вопрос: 099. К ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ НЕОСЛОЖНЕННОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОГО ТИПА ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. быстрое развитие с преимущественным повышением систолического артериального давления
2. головная боль, дрожь, сердцебиение
3. гиперемия кожных покровов
+4. тошнота, рвота
Вопрос: 100. К ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ НЕОСЛОЖНЕННОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ГИПОКИНЕТИЧЕСКОГО ТИПА ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. медленное развитие с преимущественным повышением диастолического артериального давления
2. длительный анамнез гипертонической болезни
+3. гиперемия кожных покровов
4. тошнота, рвота
Вопрос: 101. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1. адельфан
2. гипотиазид
+3. каптоприл
4. клофелин
Вопрос: 102. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. острый коронарный синдром
2. острое нарушение мозгового кровообращения
3. отек легких
+4. тромбоэмболия легочной артерии
Вопрос: 103. ПОСТЕПЕННОЕ СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА 15-25% ОТ ИСХОДНОГО УРОВНЯ В ТЕЧЕНИЕ 30-120 МИНУТ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ ПОКАЗАНО ПРИ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. остром коронарном синдроме
2. остром нарушении мозгового кровообращения
+3. расслаивающей аневризме аорты
4. эклампсии
Вопрос: 104. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ
1. пропранолол
+2. эналаприлат
3. дибазол
4. нитропрепарат
Вопрос: 105. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ, ЯВЛЯЕТСЯ
1. эналаприлат
+2. нитропрепарат
3. магния сульфат
4. пропранолол
Вопрос: 106. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ РАССЛАИВАЮЩЕЙАНЕВРИЗМОЙ АОРТЫ, ЯВЛЯЕТСЯ
1. нитропрепарат
2. эналаприлат
3. магния сульфат
+4. эсмолол
Вопрос: 107. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ОТЕКОМ ЛЕГКИХ, ЯВЛЯЕТСЯ
+1. фуросемид
2. дибазол
3. магния сульфат
4. пропранолол
Вопрос: 108. ПРИМЕНЕНИЕ КЛОФЕЛИНА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО
1. всегда при систолическом артериальном давлении выше 260 мм рт.ст.
+2. при синдроме отмены клофелина
3. всегда при сопутствующем остром коронарном синдроме
4. всегда при сопутствующей гипертонической энцефалопатии
Вопрос: 109. ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. нарастающая одышка
2. ритм галопа при аускультации сердца
3. положение ортопноэ
+4. набухание шейных вен
Вопрос: 110. ОТЕК ЛЕГКИХ ВСЛЕДСТВИЕ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. остром инфаркте миокарда
2. гипертоническом кризе
3. сочетанном митральном пороке сердца
+4. недостаточности трехстворчатого клапана сердца
Вопрос: 111. ПРИСТУП УДУШЬЯ И ОБИЛЬНАЯ ПЕНИСТАЯ РОЗОВАЯ МОКРОТА У БОЛЬНОГО НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ЯВЛЯЮТСЯ ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ
+1. отека легких
2. легочного кровотечения
3. тромбоэмболии легочной артерии
4. острой пневмонии
Вопрос: 112. ПРИ КАРДИОГЕННОМ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ БЕЗ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ ПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. морфина
2. нитропрепаратов
3. лазикса
+4. преднизолона
Вопрос: 113. БОЛЬНОЙ С ОТЕКОМ ЛЕГКИХ ТРАНСПОРТИРУЕТСЯ В СТАЦИОНАР НА НОСИЛКАХ В ПОЛОЖЕНИИ
1. на боку
2. горизонтально на спине
+3. на спине с приподнятым головным концом
4. на спине с приподнятым ножным концом
Вопрос: 114. ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. увеличением печени
2. отеками нижних конечностей
3. набухшими шейными венами
+4. ритмом галопа при аускультации сердца
Вопрос: 115. БОЛЬ В ОБЛАСТИ ГРУДИ, РАЗВИВШАЯСЯ НА ФОНЕ ВНЕЗАПНО ВОЗНИКШЕЙ ОДЫШКИ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1. острого перикардита
2. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
3. расслаивающей аневризмы аорты
+4. тромбоэмболии ветвей легочной артерии
Вопрос: 116. К ПРЕДРАСПОЛОГАЮЩИМ ФАКТОРАМ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. тромбоз глубоких вен нижних конечностей
2. фибрилляция предсердий
+3. физическая нагрузка
4. длительная иммобилизация нижних конечностей
Вопрос: 117. МАССИВНАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЯ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. выраженной одышкой
2. цианозом верхней половины тела
+3. спавшимися шейными венами
4. появлением синдрома SIQIII на ЭКГ
Вопрос: 118. К ХАРАКТЕРНЫМ ЭКГ-ПРИЗНАКАМ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. высокий зубец P в отведениях II, III, аVF
+2. монофазная кривая в отведениях I, II, аVL
3. острое развитие неполной или полной блокады правой ножки пучка Гиса
4. синдром SI QIII
Вопрос: 119. ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
+1. преднизолона
2. гепарина
3. морфина
4. эуфиллина
Вопрос: 120. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА АУСКУЛЬТАТИВНО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПРИ
1. аортальном стенозе
2. митральном стенозе
3. недостаточности клапана аорты
+4. недостаточности митрального клапана
Вопрос: 121. ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА КОШАЧЬЕ МУРЛЫКАНЬЕ АУСКУЛЬТАТИВНО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПРИ
1. аортальном стенозе
+2. митральном стенозе
3. недостаточности клапана аорты
4. недостаточности митрального клапана
Вопрос: 122. ПУЛЬСАЦИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ
1. аортальном стенозе
2. митральном стенозе
+3. недостаточности клапана аорты
4. недостаточности митрального клапана
Вопрос: 123. СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ ВО II МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ АУСКУЛЬТАТИВНО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПРИ
+1. стенозе устья аорты
2. митральном стенозе
3. недостаточности клапана аорты
4. недостаточности трехстворчатого клапана
Вопрос: 124. ПРИСТУПЫ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ И ОБМОРОКИ ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
+1. стеноза устья аорты
2. стеноза правого атриовентрикулярного отверстия
3. недостаточности клапана аорты
4. недостаточности трехстворчатого клапана
Вопрос: 125. СУХОЙ ПЕРИКАРДИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. болью в грудной клетке
2. одышкой
3. шумом трения перикарда
+4. глухостью сердечных тонов при аускультации
Вопрос: 126. ЭКГ-ПРИЗНАКОМ ПЕРИКАРДИТА ЯВЛЯЕТСЯ
1. укорочение интервала PQ
2. наличие патологического зубца Q
3. укорочение интервала QТ
+4. подъем сегмента SТ в большинстве отведений
Вопрос: 127. ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
+1. болью в грудной клетке
2. одышкой
3. набуханием шейных вен на вдохе
4. глухостью тонов сердца при аускультации
Вопрос: 128. В СИМПТОМОКОМПЛЕКС ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ ВХОДИТ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. вновь появившийся или усиливающийся кашель
+2. экспираторная одышка
3. боль в грудной клетке, связанная с дыханием
4. лихорадка выше 380 С
Вопрос: 129. ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ АУСКУЛЬТАТИВНО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. ослаблением везикулярного дыхания на ограниченном участке
2. бронхиальным дыханием
3. крепитацией
+4. влажными крупнопузырчатыми хрипами
Вопрос: 130. КРЕПИТАЦИЯ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ
1. при остром бронхите
2. при приступе бронхиальной астмы
3. при экссудативном плеврите
+4. в начальной стадии острой пневмонии
Вопрос: 131 РЖАВЫЙ ХАРАКТЕР МОКРОТЫ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
1. тромбоэмболии ветвей легочной артерии
2. приступа бронхиальной астмы
+3. острой пневмонии
4. обострения хронической обструктивной болезни легких
Вопрос: 132. ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ В ОТЛИЧИЕ ОТ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НАБЛЮДАЕТСЯ
1. одышка
+2. боль в грудной клетке, связанная с дыханием
3. мокрота с прожилками крови
4. синдром SI QIII на ЭКГ
Вопрос: 133. СУЛЬФОКАМФОКАИН ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К
1. ацетилсалициловой кислоте
2. морфину
+3. новокаину
4. анальгину
Вопрос: 134. БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ КАШЛЕ, И ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1. острого бронхита
2. бронхиальной астмы
+3. сухого плеврита
4. экссудативного плеврита
Вопрос: 135. ХАРАКТЕРНЫМ АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКОМ СУХОГО ПЛЕВРИТА ЯВЛЯЕТСЯ
+1. шум трения плевры
2. ослабление дыхательных шумов
3. крепитация
4. влажные разнокалиберные хрипы
Вопрос: 136. ХАРАКТЕРНЫМ АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКОМ ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА ЯВЛЯЕТСЯ
1. крупнопузырчатые влажные хрипы
2. шум трения плевры
3. крепитация
+4. резкое ослабление дыхания на стороне поражения
Вопрос: 137. ПИКФЛОУМЕТРИЕЙ ИЗМЕРЯЕТСЯ
1. дыхательный объем легких
2. резервный объем легких
3. жизненная емкость легких
+4. пиковая скорость выдоха
Вопрос: 138. ПИКФЛОУМЕТРИЕЙ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
1. давление в дыхательных путях на вдохе
+2. степень обструкции дыхательных путей
3. насыщение гемоглобина кислородом
4. величина сердечного выброса
Вопрос: 139. ОСНОВНОЙ ЖАЛОБОЙ БОЛЬНОГО ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1. боль в грудной клетке
+2. удушье
3. кашель с гнойной мокротой
4. кровохарканье
Вопрос: 140. ВЕДУЩИМ ПРИЗНАКОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1. постоянная инспираторная одышка
+2. приступы одышки с удлиненным выдохом
3. лающий кашель
4. боль в грудной клетке, связанная с дыханием
Вопрос: 141. КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ, ОТЛИЧАЮЩИМ ЛЕГКУЮ СТЕПЕНЬ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. свободная речь
+2. участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры в покое
3. экспираторная одышка только при физической нагрузке
4. частота пульса менее 100 ударов в минуту
Вопрос: 142. КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ, ОТЛИЧАЮЩИМ СРЕДНЮЮ СТЕПЕНЬ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
+1. симптом немого легкого
2. свистящие хрипы в течение всего выдоха
3. экспираторная одышка при разговоре
4. частота пульса 100-120 ударов в минуту
Вопрос: 143. КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ, ОТЛИЧАЮЩИМ ТЯЖЕЛУЮ СТЕПЕНЬ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. экспираторная одышка в покое
2. участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры в покое
3. частота пульса более 120 ударов в минуту
+4. ясное сознание
Вопрос: 144. ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ЛЕГКИХ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ
1. влажные крупнопузырчатые хрипы
2. влажные мелкопузырчатые хрипы
3. крепитация
+4. сухие свистящие хрипы
Вопрос: 145. ОПТИМАЛЬНЫМ СПОСОБОМ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1. внутривенное введение эуфиллина
2. ингаляция кислорода
+3. ингаляционное введение бета-2 адреностимуляторов через небулайзер
4. внутривенное введение адреналина
Вопрос: 146. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ЯВЛЯЕТСЯ
+1. беродуал
2. эуфиллин
3. супрастин
4. преднизолон
Вопрос: 147. ПРИ БРОНХООБСТРУКТИВНОМ СИНДРОМЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ
1. диуретики
2. нитропрепараты
3. антагонисты кальция
+4. бета-адреноблокаторы
Вопрос: 148. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. наличием парадоксального пульса
2. резистентностью к бета-2 адреностимуляторам
3. определением участков немого легкого при аускультации
+4. экспираторной одышкой
Вопрос: 149. НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВКЛЮЧАЕТ ВВЕДЕНИЕ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. кристаллоидных инфузионных растворов
+2. бета-2 адреностимуляторов через дозируемый ингалятор
3. глюкокортикоидных препаратов
4. эуфиллина
Вопрос: 150. ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. бета-адреноблокаторов
2. ацетилсалициловой кислоты
3. наркотических анальгетиков
+4. адреналина
Вопрос: 151. АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ ВЫЗЫВАЮТ
1. тахикардию и мышечную дрожь
2. усиление кашлевого рефлекса
3. резкое угнетение дыхания центрального генеза
+4. сгущение мокроты с затруднением ее эвакуации
Вопрос: 152. ИНГАЛЯЦИЯ 100% КИСЛОРОДА ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ
1. резкое возбуждение
+2. временную остановку дыхания
3. учащение дыхания
4. купирование астматического статуса
Вопрос: 153. ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НА ЭУФИЛЛИН ПРОТИВОПОКАЗАН
+1. супрастин
2. атропин
3. адреналин
4. преднизолон
Вопрос: 154. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПО ДАННЫМ ГЛЮКОМЕТРА ГЛЮКОТЕСТА ПРИ СОДЕРЖАНИИ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ УЖЕ МЕНЬШЕ
1. 8,2 ммоль/литр
2. 5,5 ммоль/литр
+3. 3,3 ммоль/литр
4. 2,6 ммоль/литр
Вопрос: 155. ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПО ДАННЫМ ГЛЮКОМЕТРА ГЛЮКОТЕСТА ПРИ СОДЕРЖАНИИ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ УЖЕ БОЛЬШЕ
1. 3,3 ммоль/литр
2. 5,0 ммоль/литр
+3 . 7,0 ммоль/литр
4 . 8,2 ммоль/литр
Вопрос: 156. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. внезапным началом
2. влажными, бледными кожными покровами
3. сохранением тонуса глазных яблок
+4. дыханием Куссмауля
Вопрос: 157. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВНУТРИВЕННО ВВОДИТСЯ
+1. тиамин 100 мг, затем 40 мл 40% раствора глюкозы
2. налоксон 0,4-0,8 мг
3. 40 мл 40% раствора глюкозы вместе с 6-8 ЕД инсулина
4. 200 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 60 капель в минуту
Вопрос: 158. ЕСЛИ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ 40 МЛ 40% РАСТВОРА ГЛЮКОЗЫ У БОЛЬНОГО ВОССТАНОВИЛОСЬ СОЗНАНИЕ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО
1. предложить больному поесть
+2. дополнительно ввести внутривенно 40 мл 40% раствора глюкозы
3. ввести инсулин короткого действия, затем предложить больному поесть
4. ввести поляризующую смесь
Вопрос: 159. КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
+1. внезапным началом
2. сухостью кожных покровов и слизистых
3. снижением тонуса глазных яблок
4. дыханием Куссмауля
Вопрос: 160. ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЗАПАХ
+1. ацетона
2. миндаля
3. алкоголя
4. отсутствует
Вопрос: 161. ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ ДЫХАНИЕ
1. не изменяется
2. редкое с длительными периодами остановки
+3. частое и глубокое
4. частое и поверхностное
Вопрос: 162. ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
1. инсулинотерапии
+2. инфузии кристаллоидных растворов
3. введении глюкокортикоидов
4. введении лазикса
Вопрос: 163. ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОМ КЕТОАЦИДОЗЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНИМ РАСТВО?
1. 10% глюкозы
+2. 0,9% натрия хлорида
3. 4% натрия гидрокарбоната
4. полиглюкина
Вопрос: 164. ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТИРЕОТОКСИКОЗА ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. эмоциональная лабильность
2. экзофтальм
+3. брадикардия
4. гипергидроз
Вопрос: 165. ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. повышение температуры тела, гипергидроз
2. гиперемия лица, экзофтальм
+3. брадикардия
4. тошнота, рвота
Вопрос: 166. ПРИ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОМ КРИЗЕ ПРОТИВОПОКАЗАН
1. раствор глюкозы
2. дексаметазон
3. анаприлин
+4. аспирин
Вопрос: 167. ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. сухими кожными покровами и слизистыми желто-коричневой окраски
2. резкой слабостью, адинамией
+3. артериальной гипертензией
4. гипогликемией
Вопрос: 168. К ПРИЧИНАМ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
+1. разовое введение глюкокортикодных препаратов в большой дозе
2. отмена глюкокортикодных препаратов после их длительного применения
3. тяжелое течение инфекционных заболеваний пневмония, менингит и т.п.
4. травматический шок
Вопрос: 169. НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВКЛЮЧАЕТ ВВЕДЕНИЕ
+1. глюкокортикоидных препаратов
2. кальция хлорида
3. кордиамина
4. панангина
Источник
Во время гипертонического криза быстро и резко повышается артериальное давление, достигая уровня 180/100 мм рт. ст. и выше. Если в течение 5 минут не предпринять меры для того, чтобы снизить АД, то есть риск развития серьёзных осложнений. Осложненный гипертонический криз — состояние крайне опасное, его последствия могут привести к инсульту, отеку легких, острой сердечной недостаточности. Именно по этой причине важно оказать первую помощь в кратчайшие сроки.
Причины патологии
Осложненный гипертонический криз появляется неслучайно. На появление осложненной формы болезни влияет много факторов, включая внешние и внутренние. К внешним факторам относятся злоупотребление соленой едой, стресс, чрезмерное потребление алкоголя, употребление жирной, острой, копченой еды.
Внутренние причины развития патологии:
- нарушение функций почек, включая нефроптоз;
- атеросклеротическое поражение сосудов;
- чрезмерные умственные или физические нагрузки;
- метеозависимость;
- осложнения после волчанки;
- осложнения диабета;
- недостаточность сердца;
- заболевания сердца и сосудов;
- нервно-психические расстройства;
- патологии нервной системы.
Осложненный гипертонический криз может появиться из-за неконтролируемого приема антигипертензивных средств или преждевременного прекращения приема препаратов, назначенных врачом.
При гипертоническом кризе больному вызывают «скорую помощь»
Какое необходимо лечение?
Когда гипертонический криз у человека впервые, нужно срочно вызывать скорую помощь, особенно если наблюдаются симптомы кардиологических нарушений. После оказания первой помощи врачом подбирается индивидуальная система терапии. Как правило, в нее входит 3 основных вида терапии:
- стационарный;
- медикаментозный;
- терапевтический.
Лекарственные препараты
Основная задача терапии — это постепенное снижение высокого уровня АД и снижение болезненных признаков. Достичь результата одним средством невозможно, поэтому лечение проводится группой препаратов, которые дополняют друг друга. При неосложненном гипертоническом кризе чаще всего используют такие медикаменты:
В терапии такого состояния можно пить несколько разных препаратов.
- Антагонисты кальция. Быстро всасываются и расслабляют стенки сосудов. При наличии декомпенсации сосудов, тахикардии их принимать запрещено.
- Ингибиторы АПФ. Особых преимуществ не имеют, но действуют быстро и эффективно.
Этих препаратов, как правило, хватает для устранения приступа. Но если нет нужного результата назначается прием дополнительных медикаментов:
- Бета-блокаторы. Приводят в норму АД и сердечный ри, «Проксодолол»).
- При выраженном ощущении страха больному назначают «Дроперидол».
- При сопутствующих патологиях (проблемы с почками или кровообращением) улучшить терапию помогает «Фуросемид».
Прием назначенных медикаментов проводится под четким контролем врача.
Терапевтический процесс
Чтобы больной быстрее восстановился, он может пройти курс массажных процедур.
Цель этого курса заключается в подготовке человека к дальнейшей жизни. После купирования гипертонического криза нужно отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения. Важно подбирать продукты, в которые входит максимальное количество полезных витаминов и микроэлементов. Восстановлению после лечения поможет лечебная гимнастика и расслабляющий массаж.
Симптоматика
Осложненный гипертонический криз развивается постепенно. Признаки нарушения появляются не сразу. Первые сигналы появляются за два-три дня до самого гипертонического криза. Это могут быть необоснованные, резкие перепады настроения, боли в голове, нехватка воздуха.
Чем дальше развивается патология, тем ярче становятся симптомы. Для осложненного гипертонического криза характерно:
- болезненность в сердечной мышце;
- сильные боли в голове;
- диспноэ;
- звон в ушах;
- кружение головы;
- рвотные позывы;
- стенокардия;
- гиперемия;
- жар;
- озноб;
- вестибулярные нарушения;
- повышение артериального давления до 180/140 мм. рт. ст.
При первых симптомах осложненного гипертонического криза давление может быть нормальным. Оно повышается постепенно, доходя до критических значений. При первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить развитие осложненного гипертонического криза и поражение органов-мишеней.
Диагностика неосложненного гипертонического криза
Для дополнительной диагностики часто назначают кардиограмму сердца.
Установление болезни не требует экстренных мер. При обращении за помощью к врачу пациент описывает симптомы и при необходимости делает кардиограмму. Следует также как можно детальнее рассказать про факторы, которые могли спровоцировать наступление критического состояния. Врач обязательно уточнит случались ли приступы ранее, какие показатели АД у больного в здоровом состоянии и длительность приступа. После улучшения состояния назначается общее обследование и МРТ, чтобы определить, не были ли поражены основные органы кровообращения.
Органы мишени
Осложненный гипертонический криз не проходит без последствий. Он поражает органы мишени: сердце, сосуды, почки, мозг и вызывает другие осложнения.
Органы-мишени при гипертоническом кризе
Криз с поражением сердца и крупных сосудов
Самое тяжелое последствие осложненного гипертонического криза – сердечный приступ. На фоне повышенного давления появляется сдавливающая боль в грудине, которую нельзя остановить Нитроглицерином или другими средствами. Боль плавно переходит в левую руку, лопатку, отдает в челюсти.
При ГК сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими. При повышении АД сосуды не выдерживают нагрузку и лопаются. Это может привести к внутреннему кровоизлиянию, что крайне опасно и грозит летальным исходом.
Острый коронарный синдром
Острый коронарный синдром характеризуется усилением боли в грудине. Она распространяется дальше, полностью охватывая левую часть тела. Больного прошибает холодный пот, он начинает часто дышать, становится возбужденным, появляется выраженный страх смерти.
Левожелудочковая недостаточность
Проявляется в виде внезапных приступов удушья. Удушье возникает ночью или ближе к утру, оно вызвано эмоциональным перенапряжением, страхом. Левожелудочковая недостаточность характеризуется диспноэ, появлением сухого кашля с последующим выделением мокроты. Больной не может лежать, ему становится трудно дышать в горизонтальном положении.
При приступе больной садится, опускает ноги, начинает задыхаться из-за сильного кашля или одышки, дышит тяжело, через рот. У него появляется выраженный страх скорой смерти.
Расслаивающая аневризма аорты
Осложненный гипертонический криз часто приводит к тяжелому состоянию, когда стенки сосудов отходят друг от друга. Такое состояние носит название расслаивающая аневризма аорты. Между стенками образуется пузырь. При дальнейшем повышении давления внутренний слой может разорваться. Кровь попадет внутрь пузыря, провоцируя дальнейшее расслоение аорты.
У человека появляется сильная боль в месте разрыва аорты, которая может привести к потере сознания. Боль распространяется дальне по телу, появляется страх смерти и недостаток кислорода. В 90 % случаев аневризма аорты приводит к смерти.
Поражение легких
Состояние характеризуется приступами удушья, сильным кашлем, возможно выделение пены. Кожа становится синеватой из-за недостатка кислорода. Приступ удушья может спровоцировать нарушение кровообращения сердца. Первые признаки, которые свидетельствуют о поражении легких:
- слабость;
- чувство сдавливания грудной клетки;
- частое дыхание;
- сухой кашель;
- кружение головы.
Гипертонический криз, осложненный отеком легких, быстро приводит к летальному исходу. Постепенно состояние ухудшается, губы синеют, появляется холодный пот и нервное беспокойство. При отсутствии медицинской помощи пациент впадает в кому и умирает.
Отек легких — осложнение гипертонического криза с летальным исходом
Поражение почек
Из-за высокого давления сильно страдают почки. Им приходится работать в двойном режиме, выдерживая высокие нагрузки. Постепенно нарушаются функции почек, что приводит к почечной недостаточности. Почечная недостаточность проявляется в резком понижении количества выделяемой мочи, вялости, сонном состоянии, рвотных позывах.
Поражение мозга
Кровеносные сосуды под действием повышенного давления разрываются, что приводит к попаданию крови в клетки головного мозга. Это состояние носит название геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт приводит к смерти в 50-60 % случаев.
Признаки поражения мозга:
- проблемы с речью;
- нарушение координации движений;
- ухудшение или полная потеря памяти;
- нарушение зрения и слуха.
Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, так как при инсульте важна каждая минута. Отсутствие помощи приведет к необратимым нарушениям мозга и полному отмиранию.
Энцефалопатия
Гипертонический криз, осложненный энцефалопатией, проявляется в нервном возбуждении, сильной боли в голове, рвотных позывах. у больного становится шаткая походка, немеют конечности, перекашивается лицо. При отсутствии помощи состояние ухудшается. Появляются безразличие к происходящему вокруг, потеря слуха, дезориентация в пространстве, судорожные припадки. В дальнейшем наступает кома и биологическая смерть из-за отека мозга.
Ишемия головного мозга
Состояние характеризуется ишемическими атаками, которые могут перерасти в инсульт. Признаки ишемического инсульта:
- слабость в одной половине тела;
- полный или частичный паралич;
- потеря чувствительности;
- нарушения речи;
- перекосы лица;
- ухудшение зрения;
- судорожные припадки;
- нарушения памяти.
Инсульт
При повышении давления может произойти острое нарушение кровообращения мозга. Первые признаки:
- сильная боль в голове;
- кружение головы;
- рвотные позывы.
Постепенно состояние больного ухудшается, приводит к нарушению сознания, речи, потери чувствительности, параличу. При попадании крови в мозг возникают судороги, а больной впадает в кому.
Инсульт — опасное осложнение гипертонического криза
Отек мозга
Первый признак отека мозга – судороги, потеря сознания. Состояние может привести к смерти, поэтому нужно внимательно следить за больным. О критическом состоянии свидетельствуют:
- чередующиеся поверхностные и глубокие вдохи;
- нарушение дыхательного ритма;
- резкое снижение артериальных показателей;
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- потеря фокуса;
- симптом «плавающих глаз».
Другие осложнения
Также последствиями осложненного гипертензивного криза могут быть:
- идиопатический синдром паркинсонизма;
- ишемия сердца;
- нарушение функций почек;
- нарушение работы печени;
- расстройство интеллекта;
- атеросклероз сосудов;
- заболевание сердца и сосудов.
Симптомы начала
Развитие кризов может произойти на протяжении от 10 минут до нескольких часов. В типичных случаях появляются жалобы на:
- сильную головную боль;
- тошноту, рвотные позывы;
- головокружение;
- нарушение зрения – потемнение в глазах, двоение предметов, мелькание точек;
- боль в сердце (колющая или ноющая);
- одышку;
- учащенное сердцебиение;
- дрожание рук;
- озноб или приливы жара;
- потливость;
- тревожность, раздражительность;
- сухость во рту.
Оказание первой помощи
При появлении первых признаков осложненного гипертонического криза необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда необходимо оказать больному первую помощь при осложненном гипертоническом кризе:
- успокоить;
- уложить в кровать, подложив под спину подушки;
- дать гипотензивные средства, назначенные врачом;
- открыть окно, запустив свежий воздух в комнату;
- постепенно понижать давление;
- приложить к вискам лед или сделать холодный компресс.
До приезда скорой нужно замерять давление каждые 15 минут, записывая значения. Это облегчит врачу оценку состояния для определения схемы лечения.
Первая помощь при инсульте
Классификация
Гипертензивная энцефалопатия – это такое заболевание, которое связано с нарушением кровоснабжения тканей головного мозга, что предопределяет характер симптомов и вероятных осложнений. В зависимости от степени тяжести проявлений различают виды гипертонической энцефалопатии:
- Недостаточность кровоснабжения участков мозга начальной формы.
- Нарушения мозгового кровообращения преходящего характера (ТИА, кризы гипертонического типа).
- Гипертензивная энцефалопатия, протекающая в острой форме.
Подобные состояния при отсутствии надлежащей терапии провоцируют развитие инсульта. Гипертензивная энцефалопатия, протекающая в острой форме – клиническая стадия со специфическими симптомами, которая занимает промежуточное положение между церебральными кризами гипертонической этиологии и инсультами.
Факторы риска
https://www.youtube.com/watch?v=ZfuBOlujHUY
К факторам риска можно отнести:
- Отклонения в работе сосудов и сердца, которые не диагностированы вовремя.
- Болезни почек (врожденные или приобретенные) и головного мозга.
- Нестабильное состояние сосудов. Перенапряги любого типа – физические и психические.
- Неправильное или нерегулярное лечение гипертензии.
- Нарушения питания и гиподинамия, вредные привычки.
Гипертензивную энцефалопатию (гипертоническая энцефалопатия по МКБ-10 код I67.4) могут спровоцировать также:
- ожирение, пожилой возраст, диабет;
- отказ или переход на другой гипотензивный препарата без консультации с врачом;
- эклампсия с отеками, высоким давлением и протеинурией;
- опухоли надпочечников;
- увлечение некоторым препаратами – стероиды, кофеин, спортивный допинг;
- стрессы на фоне имеющихся проблем с сосудами;
- плохая экология также может сослужить плохую службу сосудам;
- систематические переохлаждения организма.
При определенных условиях диагноз гипертонической энцефалопатии (код по МКБ I67.4) может быть поставлен любому человеку.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник