Повторный инфаркт и отек легких

Повторный инфаркт и отек легких thumbnail

отек легких при инфаркте миокарда   Отек легких при инфаркте миокарда относится к сопутствующим сердечную недостаточность патологиям. Состояние крайне опасное, поскольку достаточно быстро наступают проблемы с дыханием, которые могут привести к летальному исходу. Действовать требуется как можно быстро.

Инфаркт миокарда (ИМ) является острым патологическим состоянием, которое характеризуется стремительным развитием ишемии участка сердечной мышцы и, как результат, омертвением кардиомиоцитов.

Некроз мышечных клеток сердца развивается вследствие острого и резко выраженного несоответствия потребности миокарда в O2 (кислород) и способностью венечных сосудов снабдить сердечную мышцу необходимым объемом крови, насыщенной кислородом, для обеспечения минимальных метаболических потребностей клеток миокарда.

Особенности инфаркта миокарда

Дисбаланс в снабжении кислородом клеток сердечной мышцы приводит к невозможности жизнедеятельности кардиомиоцитов и их омертвению.

Выделяют 3 зоны, в зависимости от повреждения миокарда при инфаркте:

  • Зона ишемии. Характеризуется живыми миокардиоцитами, подвергающимися недостаточному кровотоку и обеспечению кислородом.
     
  • Зона повреждения. Здесь также располагаются еще живые кардиомиоциты, однако, из-за прогрессирующих и интенсивных ишемических процессов, в них уже появились изменения, нарушающие нормальную физиологическую жизнедеятельность. При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях клетки этой области способны выжить и нормально функционировать в дальнейшем. В ином случае возможна их гибель.Зона повреждения окружена зоной трансмуральной ишемии.
     
  • Зона некроза. В этой области присутствуют уже погибшие клетки миокарда, восстановление жизнедеятельности которых нельзя добиться лечебными мероприятиями.Эта зона окружена областью трансмурального повреждения сердечной мышцы.

В зависимости от площади ишемического и некротического поражения сердца, а также глубины повреждения, инфаркт миокарда классифицируют на:

  • Мелкоочаговый;
  • Крупноочаговый;
  • Интрамуральный – поражение распространяется только на один слой;
  • Трансмуральный или «сквозной», при котором некротическое поражение затрагивает все слои сердца.

Справочно. Крупноочаговые и трансмуральные формы являются более серьезными и опасными для жизни патологиями. При этом зачастую наблюдается развитие осложнений, которые также ухудшают общее состояние человека, увеличивают риск летального исхода.

Одним из наиболее опасных осложнений является отек легких.

Отек легких при инфаркте миокарда

Кардиогенный отек легких – синоним отека легких при инфаркте миокарда, поскольку точней отражает суть процесса.

Термин «отек легких» или, правильнее «сердечная астма», характеризует процесс транссудации жидкости из легочных сосудов в интерстициальное пространство, а затем в альвеолы.

Справочно. Инфаркт миокарда осложняется развитием отека легочной ткани вследствие недостаточной сократительной активности левого желудочка.

Развитие этого патологического состояния наблюдается при крупноочаговом трансмуральном инфаркте миокарда левого желудочка, т.к. сопровождается снижением насосной функции сердца и застойными явлениями в малом кругу кровообращения.

Прослеживается тенденция осложнения инфаркта миокарда отеком легких у лиц пожилого и старческого возраста. Это объясняется тем, что деятельность сердца у людей этой возрастной категории зачастую нарушена и ослаблена, систолическая и диастолическая активность снижена. Даже мелкоочаговые инфаркты миокарда способны привести к развитию сердечной астмы.

Код по МКБ-10

Согласно международной статистической классификации болезней 2010 года (МКБ-10) инфаркт миокарда обозначается следующим образом: I21

Не следует путать самостоятельный отек легких с сердечной астмой, т.к. второе явление представляет собой осложнение инфаркта миокарда в виде отека легких.

Внимание. Код отек легких МКБ 10: J81 (не используется при отеке легких при ИМ!);

Сердечная астма (отек легких при инфаркте миокарда): I50.1.

Причины отека легких при инфаркте миокарда

причины отека легких   Главной и основополагающей причиной развития острого инфаркта миокарда является дисбаланс между потребностью миокардиоцитов в кислороде и их кровеобеспечением (т.к. эритроциты – форменные элементы крови, содержащие транспортный белок гемоглобин, доставляют мышечным клеткам сердца кислород, необходимый для поддержания адекватной жизнедеятельности).

К такому несоответствию потребности и обеспечению О2 приводят многие факторы.

Наиболее распространенным является атеросклероз коронарных артерий. Развивается вследствие увеличения в крови содержания липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Другими причинами развития инфаркта миокарда являются:

  • Сдавление приносящих коронарных артерий опухолями, что также снижает объем притока крови;
  • Тромбоз, эмболия, тромбоэмболия венечных артерий;
  • Продолжительный ангиоспазм коронарных артерий на фоне тромбоза или выраженного атеросклероза.

Спровоцировать развитие инфаркта миокарда могут физические нагрузки, особенно у людей с повышенной массой тела или у лиц пожилого и старческого возраста.

Этот патологический процесс приводит к снижению систолической и диастолической активности миокарда, уменьшению насосной функции сердца.

Справочно. При локализации инфаркта миокарда в левом желудочке происходит развитие острой левожелудочковой недостаточности (ОЛЖН). При этом происходят застойные явления в малом круге кровообращения, и происходит развитие отечности легочной ткани.

Отек легких при инфаркте миокарда является осложнением 3 группы (тяжелые) и представляет собой острое чрезвычайно опасное для жизни состояние.

К факторам риска развития отека легких при инфаркте миокарда относятся:

  • Повторный инфаркт миокарда;
  • Резкое повышение артериального давления;
  • Хронические заболевания легких;
  • Сопутствующие острые заболевания легких;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Наличие пороков сердца (митральный и/или аортальный стеноз).

Все эти факторы увеличивают риск развития кардиогенного отека легких.

Патогенез

патогенез   Инфаркт миокарда зачастую развивается вследствие распространенного патологического процесса – атеросклероза. Это заболевание характеризуется высоким содержанием липопротеидов низкой и очень низкой плотности (в частности холестерина) в периферической крови.

При этом происходит постепенное повреждение интимы сосудов (в частности коронарных), формирование и постепенное увеличение бляшек, которые облитерируют (закрывают) просвет приносящих сосудов сердца.

Возникает дефицит кислорода, что приводит к ишемии. При полной окклюзии приносящих коронарных сосудов кардиомиоциты погибают из-за недостатка О2, и формируется зона некроза.

Внимание. При локализации инфаркта в левом желудочке у пожилых людей, или при наличии одного или нескольких факторов риска (врожденные или приобретенные пороки сердца, диффузный кардиосклероз, стойкое повышение артериального давления, ишемическая болезнь сердца, трансмуральный крупноочаговый инфаркт и т.д.) развивается сердечная недостаточность (в частности острая левожелудочковая).

Это состояние характеризуется недостаточностью насосной функции сердца, а также уменьшением систолической и диастолической функции. При этом происходят нарушения гемодинамики в левом желудочке, левом предсердии и в сосудах малого круга кровообращения, развиваются застойные явления.

Объясняется это повышением гидростатического давления в легочной артерии, и соответственно в капиллярах легких. Происходит вследствие уменьшения оттока крови из малого круга в результате острой недостаточности левого желудочка.

Это важно! Инициальным и самым главным фактором развития отека легких при инфаркте миокарда является гемодинамический!

Это приводит к транссудации (пропотеванию) интерстиция, а в последующем альвеол плазмой крови. Т.е. в ткани легких задерживается жидкость, что вызывает дыхательную недостаточность.

Читайте также:  Как убрать отек при артрите

Симптомы отека легких

симптомы отека легких   Отек легких, сопровождающий ИМ, способен развиваться как постепенно, так и стремительно. Зачастую проявляется как приступ удушья с акроцианозом.

В начале, наблюдается легкое покашливание, сопровождающееся симптомами инфаркта (сжимающая боль за грудиной ангинального характера, чувство страха смерти и т.д.). При этом кашель сухой.

Дыхание становится более тяжелым, больной принимает вынужденное положение — ортопноэ для облегчения процесса дыхания, нарастает общая слабость, наблюдается повышение давления, тахикардия (учащение сердцебиения).

Справочно. С нарастанием симптоматики присоединяется одышка, возникающая в покое, которая способна перейти в приступ удушья, кожа становится более бледной и влажной.

Далее при дыхании прослушиваются мелко- и крупнокалиберные хрипы, которые нередко сочетаются со свистящими хрипами (выслушивается при аускультации), кожа приобретает цианотичный оттенок (как следствие дыхательной недостаточности). Присоединяется пенистая мокрота сначала белого, а затем розового цвета с примесью крови, дыхание становится клокочущим.

Симптомы дыхательной недостаточности нарастают, и без своевременно оказанной медицинской помощи наступает летальный исход.

Диагностика

диагностика   Диагностика клинического синдрома, сопровождающегося отеком легочной ткани на фоне инфаркта миокарда должна носить комплексный характер.

Предварительный диагноз выставляется на основе результатов общего осмотра, опроса, анализа жалоб, сбора анамнеза больного. Окончательный диагноз выставляется после проведения лабораторных и инструментальных обследований.

Инфаркт миокарда устанавливается после исследования полученных данных после опроса, осмотра больного и проведения ряда диагностик:

  • ЭКГ. Снятие электрокардиограммы при симптоматике ИМ является обязательной процедурой. Признаки инфаркта проявляются на ЭКГ-пленке и свидетельствуют о локализации, стадии и интенсивности процесса.
     
  • Анализ крови на специфические ферменты (лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа), тропонины I, T. Результаты этих лабораторных исследований с высокой точностью укажут на присутствие инфаркта.
     
  • Возможно проведение эхокардиографии.

Общие клинические проявлений дыхательной недостаточности, такие как:

  • одышка,
  • удушье,
  • тахикардия,
  • разнокалиберные хрипы при аускультации,
  • акроцианоз,
  • вынужденное положение,
  • слабость,
  • холодный пот,

вызовут подозрения у лечащего врача.

Для уточнения диагноза потребуются дополнительные методы исследования:

  • Рентгенография органов грудной полости. На рентгенограмме отмечается увеличение размеров легких, определяется транссудат, резко визуализируется отечность прикорневых и базальных зон.
     
  • Возможно проведение лабораторных исследований, например, анализ мокроты, для уточнения этиологии отека легочной ткани и исключения бактериального генеза, однако решающего значения в постановке диагноза они не несут.

Диагностические мероприятия при ИМ, особенно осложненного клиническим синдромом отечности легочной ткани, должны проводиться быстро.

Внимание. При явной и характерной клинической симптоматике возможно проведение лечебных процедур без подробного и тщательного обследования, т.к. такое патологическое состояние является крайне угрожающим для жизни человека.

Лечение

Так как отек легких при инфаркте миокарда является крайне тяжелым и опасным для жизни состоянием, лечебные манипуляции должны оказываться специалистами быстро и своевременно.

Важно. Проводимая терапия должна быть поэтапной и синхронной: оказывать лечебное воздействие необходимо одновременно на купирование дыхательной недостаточности и инфаркта миокарда.

Общие принципы лечебных мероприятий

Лечебные процедуры при таком патологическом состоянии должны проводиться еще на догоспитальном этапе. До приезда бригады скорой медицинской помощи необходимо предоставить больному такое положение, при котором дыхательный акт будет производиться легче. Это положение называется ортопноэ (положение человека сидя или стоя, при котором тело незначительно согнуто и наклонено вперед).

Внимание! Противопоказано принимать положение лежа!

Также целесообразно дать больному таблетку аспирина. Это уменьшит вязкость крови и увеличит шансы адекватного лечения ИМ и предотвратит расширение зоны некроза.

Для уменьшения расширения также можно употребить 1-2 таблетки нитроглицерина сублингвально (под язык). Так препарат быстрее всосется, поступит в кровоток и быстрее начнет действовать. Нитроглицерин обладает сосудорасширяющим действием. Таким образом, происходит расширение приносящих коронарных сосудов, и кровоток восстанавливается, однако не в полном объеме.

Симптомы отека легких купируются уже в карете скорой помощи.

Принципы лечения отека легких

К основным принципам лечения отека легочной ткани относятся: лечение отека легких

  • Снижение кровяного давления в малом круге кровообращения для уменьшения транссудации жидкости из сосудов в легкие. Этого эффекта добиваются за счет введения 1% раствора морфина (данный препарат оказывает седативное влияние и снижает возбудимость дыхательного центра в головном мозге). Также расширяет периферические сосуды, снижает болевой синдром при ИМ.Далее вводят препараты из группы ганглиоблокаторов (пентамин 5%, гексоний 1%). Также необходимо внутривенное введение 1% нитроглицерина и 2,4% эуфиллина.
     
  • Необходимо снизить объем циркулирующей крови (ОЦК) в кровеносном русле, также для уменьшения пропотевания плазмы крови в ткань легких. Для этого вводят лекарственные средства из группы диуретиков (лазикс, фуросемид, торасемид и др.) быстрого действия в больших дозировках.
     
  • Использование пеногасителей для облегчения и восстановления физиологически-адекватного дыхания. Применяют ингаляционное введение 30% паров спирта и кислород. Также хорошо зарекомендовал себя в качестве пеногасителя такой препарат, как антифомсилан. Вводится ингаляционно через маску.
     
  • При обильном пенообразовании пену отсасывают при помощи носового катетера. При неэффективности этих мероприятий по жизненным показателям проводят трахеостомию для восстановления акта дыхания.
     
  • Также вводят 30-60 мг преднизолона для снижения проницаемости альвеолярно-клеточных мембран.

Далее каретой скорой медицинской помощи пациент доставляется в отделение кардиореанимации, где занимаются лечением непосредственно ИМ. Используются консервативные методы лечения (тромболизис, антикоагулянты, статины и др.).

Справочно. При резистентности к консервативной терапии (лекарственные средства уже не воспринимаются организмом больного) решается вопрос о проведении хирургического вмешательства (стентирование или шунтирование).

Инфаркт и отек легких, прогноз и последствия

инфаркт и отек легких прогноз   Инфаркт миокарда, сопровождающийся отеком легких – крайне тяжелое состояние. При этом риск летального исхода довольно велик. При своевременно оказанной первой помощи, а также проведенной адекватной интенсивной терапии и отсутствии резистентности к лечебным мероприятиям прогноз положительный.

Симптомы сердечной и дыхательной недостаточности постепенно нивелируют, однако поддержание такого эффекта должно быть непрерывным. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалистов в палате интенсивной терапии до восстановления стабильного состояния.

При благоприятном течении назначается ряд рекомендаций, которые включают в себя фармакотерапию (для стабилизации адекватной работы сердца, поддержания нормальных гемодинамических показателей, снижения количества липопротеидов низкой и очень низкой плотности в плазме крови, и др. группы препаратов (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента)), комплекс умеренных силовых, гимнастических, дыхательных упражнений.

Также необходимо придерживаться особого распорядка дня и изменить повседневный образ жизни (отказ от вредных привычек, смена работы (если присутствует фактор напряжения, истощения, эмоционального выгорания)). Все это будет способствовать постепенному восстановлению как поврежденных структур, так и организма в целом.

Читайте также:  Камфорный спирт от отеков

Внимание. При невыполнении рекомендаций высока вероятность возникновения повторного инфаркта, осложненного отеком легких. В таком случае нет гарантии в успешности проведения лечебных мероприятий. Риск летального исхода при этом выше, чем при первичном возникновении патологии!

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия при ИМ, осложненном отеком легких, направлены на предотвращение появления заболевания (первичная профилактика), а также предупреждение развития осложнений (вторичная профилактика).

Методы профилактики предусматривают предотвращение развития ИМ посредством:

  • соблюдения диет с низким содержанием липидов,
  • соблюдения регулярной и умеренной физической активности,
  • своевременного лечения инфекционных заболеваний, способных вызвать осложнения со стороны сердца и легких (напр. грипп, ангина и др.), патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
  • прохождения проф. осмотров,
  • регулярного проведения обследований (ЭКГ, анализ крови и др.),
  • снижения стрессовых ситуаций в повседневной жизни,
  • снижения потребления или отказ от алкоголя, курения (статистические данные четко показывают зависимость развития ИМ у курящих и пьющих лиц).

Важно. Значительное место профилактика должна иметь у лиц, находящихся в группе риска (у лиц с неблагоприятным анамнезом (ранее перенесенные ИМ, врожденные или приобретенные пороки сердца, хронические патологии легких), с отягощенным семейным анамнезом), лица пожилого и старческого возраста.

Источник

13.02.2019

Во время отёка легких при инфаркте миокарда отмирают и погибают клетки сердечной мышцы на фоне нарушенного кровообращения. Это приводит к утрате способности сокращения и снижению функциональности легких. Состояние крайне критическое, способствует полному удушью (асфиксии), после чего наступает смерть. Поэтому необходимы неотложные мероприятия.

Почему при инфаркте миокарда отекают легкие?

Отёчность легочной системы является осложнением инфаркта миокарда и сопутствующим заболеванием сердечной недостаточности. В этом случае происходит омертвение кардиомиоцитов и некроз клеток сердечной мышцы. Основная причина – несоответствие потребностям сердца в кислороде. При этом венечные сосуды не способны полноценно наполнить миокард необходимым объемом крови для нормального обмена веществ.

Отек легких при инфаркте миокарда

Отёчность легких является следствием закупорки коронарных артерий сердечной мышцы, на фоне чего скапливается плазменная часть крови в альвеолах, после чего перекрывается просвет в артериях легких, так как образуется тромб и эмболия. Это же приводит к нехватке кислорода (гипоксии) и отмиранию легочных тканей, что является причиной дыхательной недостаточности.

Есть еще причины дыхательной дисфункции – недостаточность митрального клапана слева, что приводит к завышенному давлению. Если же стремительно развивается сердечная недостаточность, особенно в декомпенсированной форме, то возникают застойные явления, из-за чего в легких скапливается чрезмерно много жидкости. Это способствует нарастанию давления в капиллярах дыхательной системы, высвобождению плазмы через стенки сосудов.

Механизм развития отека легких при инфаркте миокарда

Когда погибает значительная часть сердечной мышцы, сердце приостанавливает свою работу, из-за чего прекращается снабжение кровью. Следовательно, в клетки и ткани не поступает кислород и питательные вещества. Миокард пытается самостоятельно справиться с проблемой, поэтому усиленно сокращается. Но кровяной жидкости поступает настолько мало, что её хватает только на желудочки, а аорта остается ненаполненной.

На этом фоне ретроградно повышается давление в сосудах легких, предсердии и желудочке слева, поэтому легочная система перегружается. В ответ на повышенное давление происходит спазмирование сосудов, из-за чего они резко сужаются, что приводит к сердечной недостаточности, при которой жидкие элементы крови проникают в интерстиции (соединительные ткани) и альвеолы. Далее развивается сердечная астма и альвеолярная отёчность.

Сопутствующая симптоматика

Инфаркт миокарда сопровождается мучительными болями и другими признаками, но при отёке легких возникают специфические симптомы, по которым можно дифференцировать отечность от других осложнений:

  • очень стремительное нарастание симптоматики;
  • внезапное ощущение нехватки воздуха и удушье;
  • учащение поверхностного дыхания;
  • затрудненность вдоха;
  • страх смерти;
  • беспокойство;
  • попытки вдохнуть воздух широко раскрытой ротовой полостью.

Когда кровь проникает в альвеолы, возникают следующие симптомы:

  • больной сильно кашляет;
  • при кашле выходит мокрота розового цвета, пенистой структуры;
  • дыхание клокочет и хрипит;
  • сердцебиение учащается до 180-200 ударов в минуту;
  • набухают вены;
  • человек испытывает сильное удушье, особенно в горизонтальном положении;
  • выступает холодный пот;
  • кожные покровы синеют.

В начале развития отёка легких кашель характеризуется сухостью, но по мере стремительного прогрессирования он становится мокрым. При этом обязательно выделяется пенистая мокрота с примесями крови.

Оказание первой помощи

Если инфаркт миокарда случился в домашних условиях, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Но и самостоятельно действовать также немаловажно, так как от этого зависит исход приступа.

Что нужно делать до приезда медиков:

  • уложить пострадавшего в постель, подложив под голову высокую подушку, но лучше придать ему полусидящее положение;
  • положить под язык таблетку Нитроглицерина (после давать её через каждые 15-20 минут);
  • для разжижения крови дать Аспирин (если больной не в состоянии самостоятельно разжевать ацетилсалициловую кислоту, надо предварительно истолочь таблетку в порошок);
  • периодически измерять артериальное давление.

Какой врач занимается лечением?

Диагностикой и лечением отёка легких при инфаркте миокарда занимаются кардиолог, пульмонолог, реаниматолог. В дальнейшем подключается диетолог, реабилитолог и прочие специалисты.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза экстренно проводятся диагностические мероприятия, которые включают следующее:

  1. Визуальный и пальпаторный осмотр пациента, сбор анамнеза, измерение артериального давления, прослушивание частоты пульса и сердечного ритма.
  2. Электрокардиограмму.
  3. Ультразвуковое исследование легких и сердца.
  4. Рентгенограмму легких.
  5. Сбор крови для биохимического и общего анализа на определение уровня содержания ферментов и белков.
  6. Анализ мочи.

Анализ мочи

Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Осуществляется сравнение отёка легких с эмболией, внутренним кровотечением, пневмотораксом, расслоением аорты, перикардитом, панкреатитом, прободением язв органов ЖКТ.

Лечение отека легких при инфаркте миокарда

После приезда скорой помощи врачи вводят следующие препараты:

  1. Нитроглицерин внутривенно способствует расширению кровеносных сосудов, снижению возврата венозной кровяной жидкости.
  2. Для купирования болевого синдрома вводят Инапсин или Дроперидол. Данные препараты обладают противошоковыми, антиаритмическими и адренолитическими свойствами. Для ускорения процесса обезболивания инъекционный раствор разбавляют препаратом Фентанил. Категорически запрещено использовать Морфин и Промедол, так как средства угнетают дыхательные способности.
  3. Для купирования отёчности легких целесообразно введение увлажненного кислорода посредством интубации, канюли или маски. Чаще всего в таких случаях образуется пена, поэтому для исключения побочной реакции кислород вводят через марлевую маску, которую смачивают в спиртосодержащем растворе или препарате Антифомсилан. Это необходимо для предупреждения инфицирования.
  4. Для выведения излишней жидкости из организма и снижения уровня артериального давления пациенту дают одно из лекарств: Урегит, Лазикс, Пиретанид, Буметанид.
  5. При подозрении на возникновение кардиогенного шока вводится Допамин или Добутамин.
  6. Чтобы нормализовать сердечный ритм и поддержать проводимость сердца, больной должен принять Амринон, Метопролол, Изопротеренол, Эналаприл.
Читайте также:  Какой чай нужно пить при отеках

По приезде в реанимационное отделение пациенту назначают следующие группы препаратов:

  1. Антикоагулянтные средства снижают свертываемость крови, разжижают биологическую жидкость, восстанавливают кровоток.
  2. Бета-блокаторы уменьшают артериальное давление.
  3. Ганглиоблокаторы снижают нагрузку на сердце.
  4. Антиаритмические препараты.
  5. Ингибиторы АПФ ускоряют кровоснабжение миокарда.
  6. Глюкокортикостероиды нормализуют мембраны клеток и лизосом.
  7. Антиагрегантные медикаменты предупреждают образование тромбов.

При отсутствии положительной динамики после введения указанных препаратов специалисты проводят дефибрилляцию. То есть воздействуют на миокард при помощи электроимпульсов.

Хирургия

При высоком риске летального исхода назначается хирургическое вмешательство. Оно предполагает вскрытие кровеносного сосуда, в котором образовалась закупорка (тромб) с обязательной установкой баллонного пульсатора (коронарного). Во время операции осуществляются следующие манипуляции:

  1. В бедренной артерии хирург делает прокол, через который вводит специальный катетер с полиуретановым баллоном. Он содержит гелий, который закачивается насосом. При раздутии увеличивается давление в аорте, благодаря чему ускоряется кровообращение. Это приводит к снижению нагрузок на миокард и улучшению работы сердца.
  2. Далее баллон сдувают, поэтому уменьшается сопротивляемость и давление к потоку крови. Благодаря этому сердце не нуждается в повышенном поступлении кислорода.
  3. В поврежденный сосуд устанавливается стент или шунт в зависимости от ситуации. Стентирование используется для того, чтобы артерия не сужалась в дальнейшем. Шунтирование нужно в том случае, когда сосуд слишком поврежден. Стент представляет собой протезную накладку сетчатого типа, которая устанавливается внутрь сосуда. Шунт – своеобразный имплантат, который изымают из подкожных вен нижней конечности. Этот отрезок вживляют в поврежденный участок.
  4. При полной окклюзии используется коронарное шунтирование, которое предполагает удаление закупоренной части и установку артерии из левой стороны грудной клетки.

Выбор метода хирургического вмешательства основывается на таких показателях:

  • клиническое течение приступа;
  • результаты обследования;
  • степень запущенности;
  • наличие сопутствующих патологий и осложнений;
  • общее состояние пациента.

Состояние пациента

Существует ряд противопоказаний к проведению операции:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • раковые новообразования;
  • невозможность снижения высокого артериального давления;
  • воспалительные процессы.

Народные средства

Методы народной терапии не применяются при стационарном лечении, но их рекомендовано использовать в реабилитационный период и в дальнейшем. Каждый рецепт основан на компонентах природного происхождения, которые оказывают всесторонне действие на организм.

Что можно делать:

  1. Ешьте больше орехов, смешанных с мёдом, что значительно укрепит иммунитет и миокард, а также стенки кровеносных сосудов.
  2. Заваривайте стандартным способом шиповник и боярышник.
  3. Пейте настойку пустырника аптечную.
  4. Готовьте в домашних условиях свежие соки из моркови, граната, свеклы, тыквы.
  5. Устранить отёки сердечного происхождения можно при помощи такого отвара: взять 2 ст. л. полевого хвоща, залить стаканом кипящей воды (в термосе) и дать настояться 40-60 минут. Принять полученную дозу за сутки. Продолжительность терапии – 21 день.
  6. Залейте стаканом кипятка 4 ч. л. семенной части петрушки, проварите 5-7 минут, дайте остыть. Пить до 6-ти раз в день по 1 ст. л.
  7. Используйте кукурузные рыльца. На 200 мл воды нужно взять 30 грамм травы. Настаивать в термосе или под теплым одеялом 2-3 часа. Употреблять за полчаса до принятия пищи по 1 ст. л. трижды в день.
  8. Есть отличная трава от отёчности – грыжник. На стакан кипятка надо взять 1 ст. л., дать настояться в тепле пару часов, после чего выпить на протяжении дня за полчаса до еды.
  9. Используйте свежую калину. Разотрите ягоды. Добавьте мёд по вкусу. Получившуюся массу можно есть по 1 ст. л. 4-5 раз в сутки или залить кипятком и пить в качестве чайного напитка.

Применять рецепты народной медицины можно только после консультации с лечащими специалистами (кардиологом, пульмонологом). Категорически нежелательно заниматься самолечением.

Другие методики

После того как больной пройдет основной курс лечения, его направляют в реабилитационное отделение, где осуществляются следующие мероприятия:

  1. Постельный режим на протяжении 3-х суток.
  2. Если отсутствуют осложнения, пациент должен дважды в день подниматься с кровати, приняв сидячее положение. Изначально разрешено сидеть 15 минут, после чего время постепенно увеличивается до часа.
  3. Процесс дефекации и мочеиспускания производится в судно, кормление больного осуществляется медработниками или родственниками.
  4. Примерно через 5 дней (если нет серьезных осложнений) пациента поднимают на ноги и водят по коридору для разработки двигательных способностей. Расстояние определяется лечащим доктором.
  5. Выписывают больного через 10-12 суток, после чего ему рекомендовано посетить санаторно-лечебное учреждение для реабилитации.
  6. Во время восстановления с больным занимаются специалисты – проводят физиотерапевтические процедуры, массажи. В программу обязательно включается комплекс лечебной физкультуры.

Особое внимание уделяется рациону питания, поэтому придется придерживаться таких правил:

  1. Диета – низкокалорийная, подбирается на индивидуальном уровне диетологом.
  2. Пища в первую неделю должна перетираться, иметь структуру супа-пюре.
  3. Дневная норма делится на 6 приемов, порции небольшие.
  4. Исключается потребление соли, продуктов, которые богаты холестерином, жирами животного происхождения, клетчаткой, азотистыми веществами.
  5. Блюда готовятся исключительно на воде или пару.
  6. Запрещено жареное, копченое, маринованное, консервированное, жирное, фаст-фуд.

Отказ от вредной еды

Разрешенная пища:

  • вместо хлеба – сухарики;
  • каши из овсянки, манки, риса, гречки;
  • мясо – телятина, курица;
  • рыба нежирных сортов;
  • яйца в виде омлета, приготовленного на пару;
  • обезжиренные сыры, творог, кисломолочные изделия;
  • масло сливочное (небольшими порциями);
  • соки, морсы, компоты, чистая негазированная вода, травяные отвары;
  • фрукты, овощи;
  • мёд;
  • легкие супы.

Запрещенная пища:

  • колбаса, ветчина, балык и подобное;
  • консервы;
  • сдобная выпечка, свежий хлеб;
  • мясные, грибные, рыбные бульоны;
  • икра и морепродукты;
  • сок томатный, виноград, щавель;
  • макаронные изделия;
  • шоколад и прочие сладости;
  • кофе, крепкий чай;
  • острые специи;
  • грибы.

Прогноз

При отёке легких, который сопровождает инфаркт миокарда, прогноз считается неблагоприятным. Примерно в 30-ти случаях из 100-а отмечается летальный исход. К этому приводят следующие факторы:

  • разрывы внутри сердца;
  • чрезмерно завышенное артериальное давление;
  • несвоевременное обращение за медицинской помощью;
  • возникновение осложнений.

Есть группа риска – люди преклонного возраста. Связано это с тем, что организм уже не способен быстро восстанавливаться, и многие функциональные возможности ограничены.

Какие могут быть последствия?

Инфаркт миокарда несет в себе множество опасных осложнений, но когда он сопровождается отёком легких, риски еще больше увеличиваются