Посттравматический отек у собак

Павлюченко Артем Юрьевич
врач интенсивной терапии

Отек — это ненормальное, избыточное скопление жидкости в тканях, окружающих клетки организма.

Периферическим отеком называют отек кожи и подкожной клетчатки. Его следует отличать от отека легких и отека головного мозга, отека других внутренних органов, а также скопления жидкости в серозных полостях — грудной полости (гидроторакс) и брюшной полости (асцит). Начинающийся, слабо выраженный отек обычно незаметен владельцем, но на него может обратить внимание врач, особенно если он видит животное не в первый раз. Развивающийся периферический отек особенно заметен на лапах и в меньшей степени — на животе и морде.

Причины периферического отека

Периферический отек — это не заболевание, а лишь симптом, возникающий из-за избыточного выхода жидкости из сосудов. Периферический отек может быть местным (ограниченным) или генерализованным (по всему телу). По степени выраженности различают пастозность (слабо выраженный отек), выраженный отек и анасарку (резко выраженный генерализованный отек). Перифериферический отек может вызываться следующими причинами:

• Повышенной проницаемостью сосудистой стенки, вызванной действием на нее медиаторов воспаления и бактериальными токсинами. Медиаторы воспаления — это особые вещества, выделяемых из специальных клеток, называемых тучными клетками, или базофилами. Такой отек возникает вокруг травматического поражения кожи, или другого воспалительного очага, и является неотъемлемым компонентом воспаления. Генерализованный ответ организма на инфекцию, или сепсис, также сопровождается массивным выбросом медиаторов воспаления и может приводить к генерализованным отекам. Местный отек на морде и шее, вместе с покраснением кожи и слизистых оболочек может сопровождать остро развивающиеся аллергические реакции. Подобное же может случиться при укусе насекомого — осы, пчелы, слепня.
• Жидкость в сосудах удерживается во многом за счет онкотического давления, создаваемого белками крови, в основном альбумином. При значительном снижении альбумина в крови (менее 20 г/л) и падении онкотического давления также может возникать периферический отек. Альбумин в крови может снижаться при недостатке его выработки печенью (длительное недостаточное кормление или тяжелые болезни печени: гепатиты, опухоли печени, цирроз, липидоз, и др.), либо повышенной потерей белка через почки (при острой почечной недостаточности и хронической почечной недостаточности) или через желудочно-кишечный тракт при длительной и выраженной диарее (поносе).
• Жидкость может больше проникать через сосудистую стенку при повышении гидростатического давления в сосудах, которое возникает из-за задержки жидкости и натрия в организме либо из-за замедления кровотока в сосудах. Такое бывает достаточно редко при тяжелой застойной сердечной недостаточности или почечной недостаточности.
• Жидкость, находящаяся в интерстиции, между клетками, тоже находится в движении, и оттекает через лимфатические сосуды, затем впадающие в вены. Препятствия, приводящие к нарушению оттока по лимфатическим сосудам, также могут приводить к периферическим отекам. Например, это бывает при воспалении лимфатических сосудов (лимфадените), их сдавлении, удаление лимфатических узлов при онкологических операциях.

Диагностика и лечение

Из вышеизложенного понятно, что лечение отека — это, прежде всего, лечение основного заболевания, вызвавшего отек.

• Относительно несложно распознаются причины отека, связанные с местным воспалением или травмами. В этом случае предпринимаются меры по лечению причины воспаления — чаще всего антибиотики и антисептики. Хронические поражения суставов (артрозы), при значительной нагрузке, тоже могут приводить к воспалению и отеку тканей сустава и лапы.
• Отек морды или шеи (отек Квинке), являющийся симптомом аллергии, может быть опасен для жизни, и в этом случае необходимо немедленно привезти животное в клинику. Важно знать, что антигистаминные препараты, такие как димедрол, супрастин, и другие, редко эффективны у собак и кошек, и их эффективность нельзя предсказать, поэтому первая помощь при отеке Квинке — это восстановление проходимости дыхательных путей, если она нарушена, адреналин, потому что он тормозит выброс медиаторов воспаления из тучных клеток, и стероидые гормоны (преднизолон или дексаметазон), потому что они угнетают аллергические реакции на всех этапах их развития. Отек Квинке редко развивается на препараты, давемые внутрь, в основном — на вводимые парентерально, то есть инъекционно.
  Препарат, который вызвал аллергию, в дальнейшем вводить запрещено — расскажите об этом всем врачам, которые будут в дальнейшем лечить ваше животное.
• Отек из-за низкого содержания альбумина в крови можно диагностировать, измерив уровень альбумина и общего белка (биохимический анализ крови). Корректировать низкий уровень альбумина можно введением внутривенно человеческого альбумина, полноценным питанием. Кроме того, помочь в борьбе с периферическими отеками может переливание коллоидных растворов (рефортан, инфукол) и осторожное применение диуретиков.
  Не стоит забывать, что этот вид периферического отека также является только симптомом, и если у вашего животного нет явной причины потери белка (недостаточного питания или диареи), необходимо исследовать внутренние органы (печень, почки) — для это используется также биохимический анализ крови, УЗИ, общий анализ мочи.
• Периферические отеки вследствие хронической сердечной недостаточности бывают довольно редко, однако при приеме животного с отеками врач обязательно должен, хотя бы на основе данных осмотра (пальпация пульса, аускультация сердца, осмотр слизистых оболочек), составить мнение о работе сердца.
• Локальные отеки из-за нарушения венозного и лимфооттока также встречаются достаточно редко. Вы можете столкнуться с таким видом отека, например, если в лапке животного долго стоит внутривенный катетер — тогда можно ослабить пластырь, фиксирующий катетер, или, согласовав это с врачом, снять катетер совсем. Еще нередко встречающаяся ситуация — отек лап после региональной или унилатеральной мастэктомии (удаление опухолей молочной железы) — ведь при этих операциях обязательно удаляют паховые и/или подмышечные лимфоузлы, чтобы проверить наличие в них метастазов.

Часто задаваемые вопросы:

• Как быстро необходимо показать животное врачу и почему?
  Только отек Квинке требует немедленной врачебной помощи. Если при введении какого-либо препарата у вашего животного внезапно опухла морда, слизистые оболочки ротовой полости стали интенсивно красными или наоборот, побледнели, возникла рвота и учащенное, затрудненное дыхание, иногда с хрипами, немедленно везите животное в клинику.
  Если переферический отек возник постепенно, надо разобраться с его причинами. Для этого запишитесь на плановый осмотр у терапевта — но конечно, откладывать визит к врачу слишком сильно тоже не следует.
• Можно ли при отеке Квинке помочь животному в домашних условиях?
  Скорее всего, нет. Типичные действия врача на приеме таковы: если животное задыхается, его возможно, необходимо интубировать — установить трубку в трахею через рот под анестезией, или сделать трахеостомию. Дать дышать кислородом. Ввести адреналин 0,01 мг/кг внутримышечно, преднизолон 2 мг/кг внутривенно или внутримышечно, наладить капельное введение жидкости внутривенно.
  Другие виды отека требуют наблюдения и планового выяснения их причин терапевтом, потому что сами по себе ничем не угрожают животному.
• Может быть, собачка много бегала и у нее просто затекли лапки все пройдет после отдыха?
  Может быть, но у здорового животного лапки просто так не отекают, даже у нетренированного и после значительной нагрузки. Плановый осмотр необходим для выявления возможных проблем с суставами или с внутренними органами.
• Может быть попробовать нетрадиционные способы (обертывания, компрессы), или просто погонять собаку, чтобы улучшить кровообращение?
  Не надо, до приема врача и выяснения причины отека избегайте какого-либо лечения. Причину отека вы не устраните, а врачу потом, возможно, придется бороться с последствиями такого «лечения». При выраженных воспалениях кожи дерматолог, помимо основного лечения, может посоветовать компрессы с сульфатом магния (магнезией), которые хорошо снимают воспалительный отек, но подождите с ними до консультации с врачом.
• Что делать с укусом насекомого?
  Если укус не повлиял на общее состояние животного и не вызвал сильного отека, просто наблюдайте за ним, делать ничего не надо, кроме, возможно, обработки месте укуса антисептиком (йодом или зеленкой).
  Укус, вызвавший значительный отек, зуд, беспокойство, лучше показать врачу. Однократная инъекция кортикостероидов поможет быстрее убрать неприятные симптомы, если они выражены значительно.
  Отек Квинке или анафилактический шок, возникший после укуса, естественно, требует немедленной врачебной помощи.

Каждый любитель животных, пусть даже он очень далек от медицины или ветеринарии, знает, что отечность – явный признак каких-то патологий. Для здорового организма это явление совершенно нехарактерно. Даже сравнительно «легкие», периферические отеки у собак – повод для обращения к специалисту.

Основные причины образования отеков у собак

Сперва нужно определиться с тем, что именно понимать под «периферическими отеками» тела.

• Во-первых, сама по себе отечность – не болезнь. Она – лишь следствие иных патологий, способствующих повышению порозности сосудов и выходу жидкой фракции крови в ткани.
• Во-вторых, периферические отеки могут быть локальными (отекают лапы, к примеру), или же генерализированным (по всей площади тела). Естественно, что ветеринары считают первый случай наиболее легким.

Выраженность отеков бывает разной и тоже классифицируется:

• Пастозность. Отек еле заметен, зачастую ощутим только при пальпации.
• Выраженная, хорошо заметная глазом отечность.
• Анасарка. Отек очень сильный, резкий, пораженные ткани буквально раздуты.

Причины образования отеков у собак, которые в ветеринарной практике наблюдаются в чистом виде не слишком часто:

• Отечность – следствие наличия в крови медиаторов воспаления. Они увеличивают порозность сосудистой стенки, за счет чего жидкая фракция крови начинает выходить в ткани.
• Периферические отеки – частое следствие плохого питания. Точнее говоря, нехватки протеинов в пище (нарушение онкотического давления). К примеру, такое случается при постоянном кормлении пса некачественными кормами эконом-класса. Правда, это бывает редко. А вот при кахексии (т.е. крайней степени истощения) пес из-за отеков всего тела может выглядеть «тучным».
• В редких случаях периферическая отечность развивается у собак, страдающих от хронической гипертонии (у животных она тоже бывает).
• Встречается у очень старых собак по причине возрастных проблем с белковым обменом. Все это приводит ко все тем же проблемам с онкотическим давлением.
• В некоторых случаях периферия отекает после серьезной физической активности и неумеренного питья сразу после нее.
• Очень редко отечность – следствие защемления нервов.

Основные заболевания, вызывающие образование отеков

Отеки могут быть вызваны различными патологиями, так или иначе влияющими на онкотическое и/или артериальное давление. Но все же есть заболевания, вызывающие образование отеков почти в любом случае, а оттого считаемые «классикой»:

• Болезни почек. При любом виде периферического отека у собак в первую очередь следует подозревать именно их. Больные органы уже не могут нормально синтезировать мочу, вследствие чего в организме скапливается очень много лишней жидкости. Собственно, это и приводит к «набуханию» пса. Особенно часты болезни почек у старых собак.

• Болезни сердца. Если оно не может нормально прокачивать кровь, развиваются застойные явления, вследствие чего жидкая часть крови просачивается из сосудов в ткани. Характерным признаком сердечных отеков является их локализация в области подгрудка.

• Аллергии (а также отек Квинке и анафилаксия). При этих патологиях организм сам повышает порозность сосудов (для прохода лимфоцитов через их стенки), что способствует и выведению в ткани части жидкой фракции крови.

• Болезни лимфатической системы. Если что-то (паразиты, опухоли, рубцы от травм и операций) мешает нормальному току лимфы, давление в лимфатических сосудах быстро растет. Так как их стенка значительно тоньше и «хлипче» стенок кровеносных сосудов, отеки развиваются быстро. Отметим, что подобные формы отеков нередко развиваются у животных после тяжелых операций (к примеру, после хирургического удаления опухолей). Дело в том, что в этих случаях зачастую приходится повреждать или даже вовсе вырезать крупные лимфатические сосуды, что неизбежно приводит к проблемам в дальнейшем.

• Болезни пищеварительного тракта, сопровождающиеся поносом. Если диарея сильная, организм теряет массу белка. А к чему это ведет, мы уже писали выше. Кроме того, в этих случаях нарушается водно-солевой обмен, что также может приводить к развитию отечности.

• Травмы (переломы, вывихи). В этом случае нарушается целостность тканей, жидкая часть крови может свободно выходить из сосудов, также все это сопровождается развитием воспалительных процессов. Заметим, что травмы и воспаление не всегда бывают очевидными. Проще говоря, начальные стадии артрозов и артритов могут себя никак не проявлять, но после серьезных физических нагрузок лапа у пса отечет и опухнет.

Факторы, провоцирующие появление отеков

Ниже мы рассмотрим отдельные факторы, провоцирующие появление отеков. Некоторые из них «самобытны», тогда как другие уже косвенно упоминались выше.

Аллергия и отек Квинке

Как мы уже писали, аллергия и отек Квинке – одни из самых частых причин отечности. Аллергия развивается на что угодно и когда угодно, и зачастую ее единственным видимым признаком является сыпь на коже и отеки.

Механизм развития последних нами уже был описан выше. Если у владельца есть подозрения на аллергическое происхождение периферических отеков, питомца необходимо немедленно показать ветеринару. При аллергии отекать могут не только лапы, но и легкие. А это уже – смертельно опасная патология.

Послеоперационный период

Отеки в послеоперационный период – дело довольно обычное и в большинстве случаев они не опасны. Но! Это относится лишь к ситуациям, когда отечность держится на более двух или трех суток. В это время организм еще не полностью восстановился, возможны перебои в работе почек (они и без того перегружены выводом остатков лекарств), на месте операционных швов часто развиваются травматические отеки.

Отек после капельницы

Как и в прошлом случае, отек после капельницы чем-то «криминальным» не считается. Опять-таки, лишь в тех случаях, когда отеки быстро проходят.

Их появление обусловлено появлением в кровотоке дополнительной жидкости, вывести которую почки быстро не могут. А потому часть жидкой фракции крови опять-таки выходит в окружающие ткани.

После укуса змеи

А вот отеки после укуса змеи – признак не самый хороший. Точнее говоря, отечность в этом случае указывает на укус змеи с гемолитическим типом яда (гадюки, гремучие змеи). Эта разновидность токсина разлагает кровь на составные элементы, страдают также стенки кровеносных сосудов, вследствие чего начинается выпот жидкой части в окружающие ткани.

Первая помощь собаке при отеке: что может сделать владелец

Чтобы последствия отечности не были столь серьезными, должна быть оказана качественная первая помощь собаке при отеке. Но! Мы сразу предупреждаем заводчиков: если есть подозрения на аллергическую природу патологии, и уж тем более в случаях, когда у питомца отек Квинке или анафилаксия, не нужно терять время и пытаться помочь любимцу самостоятельно. В таких ситуациях нужно немедленно вызывать ветеринарного специалиста. В более легких случаях самостоятельная помощь все же возможна.

Для этого владельцу нужно сделать следующее:

• Вне зависимости от этиологии отеков, питомцу нужно предоставить полный покой. Особенно это важно, когда пострадали лапы питомца. Бегать и даже много ходить ему в таких случаях не стоит.
• Может рекомендоваться наложение теплого компресса, но только не в первые часы, и только после обязательной консультации с ветеринаром. Нужно помнить, что легкая отечность может быть признаком абсцесса или флегмоны, так что теплом можно сделать животному намного хуже.
• Если самочувствие животного позволяет, питье в первые часы ему также не дают. Лишняя жидкость лишь будет способствовать дальнейшему развитию отека.
• Питомца следует поместить в хорошо проветриваемое помещение с комнатной температурой воздуха. Если отечность аллергического происхождения, даже столь простая мера поможет улучшить состояние собаки.

К сожалению, в иных случаях самостоятельно что-то сделать не получится.

Лечение различных видов отеков тела в домашних условиях: насколько это реально

Еще раз подчеркнем: лечение различных видов отеков тела в домашних условиях возможно лишь в тех случаях, когда владелец предварительно проконсультировался со специалистом и врач, помимо этого, осмотрел животное.

В прочих ситуациях есть все шансы, что такое «лечение» не только не поможет, но и еще сильнее навредит здоровью питомца.

Отеки передних и задних лап

Итак, что можно сделать, если у питомца – отеки передних и задних лап? Если они легкие и есть подозрения на аллергическое происхождение, в течение трех дней можно подавать питомцу димедрол (по таблетке на собаку). Кроме того, конечности нужно смотреть: возможно, причиной отека стала инфекция, проникшая в конечность с инородным телом. Также показан легкий массаж.

Отеки головы и морды: глаза, щеки, нос, губы, язык

Так как отеки головы и морды: глаза, щеки, нос, губы, языка почти всегда бывают следствием аллергических реакций, «для пробы» можно дать собаке таблетку димедрола. Но! Во всех этих случаях есть далеко не нулевой риск того, что отек перейдет на гортань, трахею и легкие. А потому мы бы рекомендовали сразу обращаться к ветеринару.

Отеки шеи

Зачастую отечность шеи имеет травматическое происхождение, нередко она бывает вызвана излишне тугим ошейником. Кроме того, под тем же ошейником нередко находят себе отличный приют паразиты (пес не может туда дотянуться).

Можно посоветовать следующее: обеспечить псу покой, снять с него «удавку», обработать средствами против эктопаразитов. Не помешает таблетка димедрола. Если в течение суток никаких перемен к лучшему нет, советуем сразу обратиться к ветеринару.

Отеки наружного уха

Как правило, отеки наружного уха – следствие отодектоза (ушного клеща). Пусть у собак этот паразит встречается куда реже (если сравнивать с кошками), но такие случаи далеко не исключительные. А потому лечение соответствующее: нужно использовать любые противопаразитарные капли («Барс», «Адвокат» или подобные»), придется также чистить уши не реже трех раз в день. Кроме того, потребуются антигистаминные препараты.

Отечность яичка, мошонки или петли

Если развился отек яичка, мошонки или петли, это может объясняться или орхитом/эпидидимитом (у кобелей), или же половой охотой (у сук). В первом случае дома сделать ничего не получится, нужен ветеринар. Во втором случае отечность пройдет сама, по окончании течки.

Отеки живота

Если у собаки развились отеки живота, то во многих случаях есть причина подозревать наличие болезней почек или сердца. А потому в домашних условиях лечить их нельзя, необходимо проконсультироваться с ветеринаром!

Отечность хвоста

Зачастую отеки хвоста развиваются вследствие травм последнего, приводящих к нарушению иннервации, кровоснабжения и циркуляции лимфы. В тяжелых случаях требуется операция, иногда возникает необходимость в ампутации органа.

В домашних условиях можно справиться лишь с отечностью аллергического происхождения. Способ все тот же – по таблетке димедрола раз в день на протяжении 3 суток. Если в течение 2 дней или более улучшения не наступает, необходимо обратиться к ветеринару.

Клиническое лечение при периферических отеках различной этиологии

Нетрудно догадаться, что клиническое лечение при периферических отеках зависит от этиологии последних:

• Отечность, возникшая вследствие травмы или воспаления. В этом случае используются антибиотики, различные антисептики и противовоспалительные кортикостероиды.

• Для купирования отеков Квинке и анафилаксии в первую очередь используется адреналин. После улучшения состояния питомца назначаются также противовоспалительные кортикостероиды, в том числе преднизолон. Оказывать помощь в этих ситуациях требуется срочно, так как в ином случае животное может погибнуть.

• При отечности, вызванной нехваткой белка, назначают животному соответствующий рацион, а также растворы альбуминов внутривенно.

• При многих видах отеков используют диуретики (препараты, усиливающие мочевыделение). При этом у животного не реже раза в трое суток берут анализ крови. Дело в том, что при регулярном использовании этих лекарств может нарушаться водно-солевой обмен, что приведет к ухудшению состояния питомца.

• Сердечные отеки – один из наиболее тяжелых сценариев. В легких случаях используются препараты, поддерживающие сердечную деятельность (вплоть до обычного кофеина), а иных же ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство (при перикардите, к примеру).

• При отеках лимфатической системы. В таких случаях почти всегда приходится прибегать к оперативному вмешательству. Если хирург достаточно умел, он может восстановить (хотя бы частично) лимфатические протоки, за счет чего лимфа будет уходить, не пропитывая окружающие ткани.

Профилактика отеков у собак, как защитить здоровье питомца

Всесторонняя и качественная профилактика отеков у собак помогает защитить питомца от многих проблем. Для этого владелец должен соблюдать следующие правила:

• Не реже раза в квартал питомца с профилактическими целями нужно показывать ветеринару.
• Животное необходимо своевременно вакцинировать и проводить противопаразитарные обработки.
• Рацион питомца должен быть полностью сбалансирован по питательным веществам, микро- и макроэлементам.

Наконец, самое важное – если у пса появились отеки, его обязательно нужно показать ветеринару. Еще раз напомним о том, что для здоровых животных эта патология совершенно нехарактерна.