После отека квинке не проходит крапивница
Автор Елена Каштанова На чтение 7 мин. Просмотров 803 Опубликовано 10.03.2020
Отек Квинке и крапивница развиваются по одной причине — поражение кожи и прилегающих тканей провоцирует тот или иной аллерген. В первом случае патологический процесс охватывает подкожную клетчатку и вызывает сильную отечность тканей. При крапивнице аллергическая реакция проявляется в верхних слоях кожного покрова — образуются волдыри, болезненные, зудящие и долго заживающие. Крапивница в хронической форме, периодически обостряясь, становится источником неприятных ощущений на месяцы и годы. В случае отека Квинке счет идет на минуты — при отечности шеи жизнь пациента висит на волоске из-за возможной асфиксии (удушья).
Почему возникает отек Квинке
Крапивница с отеком Квинке появляется после попадания в организм аллергенов, вызывающих дегрануляцию тучных клеток. Провоцировать аллергическую реакцию при крапивнице могут и физические факторы (холод, тепло, солнечное излучение, укусы насекомых), а также химические соединения в малых дозах, растворенные в обычной воде. Гораздо чаще крапивницу запускают пищевые аллергены и ингредиенты популярных лекарств.
Отек Квинке по своей сути — осложнение крапивницы, когда патологический процесс охватывает не только верхние слои кожи, но проникает вглубь и захватывает слизистые оболочки, подкожную жировую клетчатку и мышцы. Реже отек Квинке развивается как самостоятельное заболевание.
Более, чем у 25% пациентов с крапивницей ведущую роль в ее развитии и отека Квинке играет наследственный фактор, еще у трети такие явления приобретенные в течение жизни.
При любой клинической разновидности крапивницы существенно повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Окружающие ткани быстро отекают, а под воздействием избыточного количества гистамина на поверхности кожи образуются крупные волдыри. Аллергическая реакция постепенно захватывает глубокие слои кожи и подкожную клетчатку — так начинается ангионевротический отек.
Клинические проявления
На попадание в организм аллергена кожный покров реагирует очень быстро. Ярко-розовые волдыри возникают буквально в течение одного часа. Если крапивница протекает в острой форме, уже через три-пять часов кожа полностью очищается от высыпаний.
Крапивница нередко протекает на фоне:
- патологий печени;
- болезней пищеварительной системы;
- инфекционных заболеваний;
- глистной инвазии.
Крапивница с отеком Квинке, помимо дерматологических, сопровождается и другими симптомами. Наряду с высыпанием на коже наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, беспокоит головная боль, нарушается сон, возникает ощущение бессилия.
В хронической форме крапивница может затянуться на долгие месяцы с периодическими обострениями. Помимо видимых проявлений крапивницы, периодически беспокоит тошнота и рвота, повышенная нервозность.
Если отек возникает:
- в области горла — голос пострадавшего становится сиплым, дыхание свистящим, нарушается речь;
- в плевре — возникает резкая боль в области грудной клетки, сильная одышка;
- в головном мозге — одна из наиболее опасных вариаций, приводит к нарушению кровообращения, возникновению судорог;
- в пищеварительной системе — беспокоит сильная боль в животе, тошнота и следующая за ней рвота;
- в зоне мочевого пузыря — нарушается его функциональность, процесс мочеиспускания крайне болезненный.
Диагностика
Диагностика отека Квинке на лице и шее особых проблем не вызывает из-за яркой выраженности симптоматики. При обширном поражении эта зона очень сильно отекает. Гортань и пищеварительный тракт чаще поражает не приобретенный, а отек Квинке с наследственным фактором.
Сложнее диагностировать ангионевротический отек, если процесс протекает во внутренних органах. Выполняется дифференциальная диагностика отека Квинке с другими отеками, возникающими на фоне:
- патологий щитовидной железы, в частности, при гипотиреозе;
- нарушения работы печени и почек;
- воспаления соединительной ткани (дерматомиозита);
- заболеваний крови;
- онкологической патологии.
Ангионевротический отек Квинке аллергического происхождения требует сбора анамнеза и выявления наследственной предрасположенности к его возникновению.
Что делать при обнаружении отека Квинке
Крапивница с отеком Квинке способна привести к летальному исходу. При возникновении характерных для него симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.
До приезда врачей пострадавшему следует обеспечить постоянный приток воздуха — открыть окно. Нужно ослабить давление на тело предметов гардероба — расстегнуть ворот рубашки, ремень на брюках. Лучше всего принять расслабленную позу, сидя.
Нужно немедленно ограничить контакт с аллергеном, если известно, что вызвало отек, и пить большое количество жидкости (лучше щелочную — боржоми, нарзан) для его устранения из организма. При отеке Квинке в зоне горла, особенно при стремительном развитии, нужна срочная госпитализация.
В домашней аптечке желательно иметь антигистаминные препараты (например, Диазолин, Фенкарол) и сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель).
Отек Квинке во многих случаях развивается в считанные минуты. Для облегчения состояния пьют антигистаминный препарат, который ослабит симптоматику и поможет пострадавшему до приезда бригады врачей скорой помощи.
Если речь идет о пищевом аллергене, принимают сорбенты, но ни в коем случае не промывают желудок из-за риска захлебнуться рвотными массами.
Лечение отека и крапивницы
Основной принцип лечения крапивницы и ангионевротического отека — устранение провоцирующего фактора. После купирования острого состояния, когда жизнь пациента уже находится вне опасности, его переводят в зависимости от вида отека и текущего состояния в то или иное отделение. Если состояние пациента не представляет опасности, это может быть терапевтическое или аллергологическое отделения.
Неотложная помощь
Отек Квинке при крапивнице несет прямую угрозу жизни. При госпитализации в оперативном порядке предпринимаются меры для снятия отечности тканей. Если отек локализуется в зоне горла, проводят интубацию трахеи — для обеспечения функции дыхания в орган вводят эндотрахеальную трубку.
Ни в коем случае не пытайтесь выполнить разрез трахеи больному самостоятельно! Эти манипуляции выполняются только медиками.
В осложненной ситуации, когда отсутствует время и условия для трахеостомии, с целью обеспечения дыхания проводят рассечение гортани (точнее — конической связки между перстневидным и щитовидным хрящами) — коникотомию. При отеке Квинке в органах пищеварения пациента направляют в хирургическое отделение.
Элиминация
В зависимости от аллергена из меню полностью исключают продукты питания — провокаторы. К рискованным продуктам относятся:
- шоколад;
- цитрусовые;
- морепродукты (ракообразные);
- помидоры;
- клубника;
- арахис;
- свинина;
- квашеная капуста;
- ферментированный сыр;
- красное вино.
Это не значит, что следует навсегда отказаться от всех этих продуктов. После идентификации аллергена только его исключают из меню.
Лекарственная терапия
Лечение крапивницы с отеком Квинке проводят с использованием:
- антигистаминных препаратов (Кларитин, Супрастин);
- мочегонных средств (Лазикс);
- глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексазон);
- ингибиторов протеаз (Контрикал).
В индивидуальном порядке пациенту подбирают сорбенты для очистки организма от аллергена. Дополнительно назначаются препараты кальция и витамин С для укрепления нервной системы, поливитаминные комплексы, усиливающие тонус кровеносных сосудов.
При отеке Квинке с доминирующим наследственным фактором индивидуально подбирают лекарственный препарат для восполнения объема недостающего С1-ингибитора.
В случае псевдоаллергического отека Квинке пациенту назначают внутривенное капельное введение изотонического раствора натрия хлорида (например, Контрикал).
Профилактические меры и диета
Главное правило профилактики ангионевротических отеков — любыми способами исключить контактирование с аллергенами. Если это бытовая пыль — следить за чистотой помещений, регулярно проводить влажную уборку. Если пыльца растений — избегать мест его цветения.
Если речь идет о пищевых аллергенах, следует проверять употребляемые продукты на наличие пищевых добавок. Речь идет об:
- усилителях вкуса;
- красителях;
- консервантах.
Пациенты, у которых крапивница и отек Квинке появляются из-за плохой наследственности, должны соблюдать осторожность при проведении любых хирургических вмешательств. На приеме у стоматолога следует обязательно сообщить о проблеме.
Перед любой процедурой, предполагающей хирургическое вмешательство, лечащий врач назначит специальный курс, направленный на профилактику возможного возникновения отека Квинке. Для этой цели пациентам с крапивницей назначают прием транексамовой кислоты или андрогенов. Дополнительные препараты вводятся непосредственно перед самой операцией.
Источник
Çäðàâñòâóéòå. Ïðåæäå, ÷åì ïèñàòü ïîñò î ïîìîùè, ÿ îáîøåë îãðîìíîå êîëè÷åñòâî âðà÷åé (8 óðîëîãîâ, 2 íåâðîëîãîâ, ðåâìàòîëîã è íà äíÿõ áóäåò åùå èíôåêöèîíèñò), ïðî÷èòàë ìàññó ñòàòåé, âñ¸ ÷òî íàøåë â èíòåðíåòå, òàê æå èñêàë ïîìîùè íà ôîðóìå äëÿ ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé. Áîëåþ óæå 1 ãîä è 8 ìåñÿöåâ, ïîòðàòèë î÷åíü ìíîãî äåíåã è ñèë, à òî÷íûé äèàãíîç äëÿ íàçíà÷åíèÿ àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ — íèêòî òàê è íå ïîñòàâèë. Íà ìîìåíò íà÷àëà áîëåçíè íåäàâíî èñïîëíèëîñü 29 ëåò, ñêîðî óæå 31 ãîä. Èçâèíÿþñü, ÷òî ïîñò ïîëó÷èëñÿ îãðîìíûé.
Áîëèò ÿéöî, ëåâîå. Çàáîëåëî â ôåâðàëå 2019ã, áûëà íåáîëüøàÿ áîëü. Èç-çà ÷åãî — íå çíàþ, ïðîñòî çàáîëåëî (ïûòàëñÿ íåîäíîêðàòíî âñïîìíèòü ïîåçäêè, îòðàâëåíèÿ, ïåðåîõëàæäåíèÿ, à äëÿ àêòèâèðîâàíèÿ âîñïîìèíàíèé ÷èòàë ñâîè ïåðåïèñêè â âê çà ìåñÿöû, ÷òîáû ïîíÿòü ïðè÷èíó). Ïîñòîÿííàÿ íîþùàÿ áîëü, èíîãäà óñèëèâàåòñÿ, èíîãäà óìåíüøàåòñÿ. Íàïèøó õðîíîëîãèþ ñîáûòèé ñ êëþ÷åâûìè ìîìåíòàìè è ðåçóëüòàòàìè:
Ôåâðàëü 2019: Ñèæó æäó, ïîêà áîëü ïðîéäåò. Íå äëÿ ìóæèêà îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó (íåò!). Âåñ 110 êã ïðè ðîñòå 190 ñì (âàæíî äëÿ äàëüíåéøåãî ïîâåñòâîâàíèÿ).
Ìàðò 2019: Îáðàùåíèå ê óðîëîãó ¹1 â áåñïëàòíîé êëèíèêå. Ïîùóïàë, ñêàçàë, íè÷åãî ïîäîçðèòåëüíîãî íå âèäèò, íåáîëüøàÿ âîäÿíêà ñëåâà, îòïðàâëÿåò íà ÓÇÈ. Íà ÓÇÈ âåíû ñëåâà 2,5 ìì, âîäÿíêà 80 ìë (êàê äàâíî îíà ó ìåíÿ — íå çíàþ), êèñòà 0,4 ìì. Ïî ÓÇÈ ãîâîðèò, ÷òî âñ¸ äàæå õîðîøî, çàíèìàéñÿ ñïîðòîì, ïîïåé íèìåñèë è ïðîéäåò.
Àïðåëü 2019: Íèìåñèë ïüþ, ñïîðòîì íå çàíèìàþñü. Íè÷åãî íå ïðîøëî.
Ìàé 2019: Èäó â äðóãóþ êëèíèêó, ñïåöèàëèçèðóþùóþñÿ íà ìóæñêèõ áîëÿ÷êàõ. Óðîëîã ¹2 îòïðàâëÿåò íà ÓÇÈ, íà ÓÇÈ âåíû 2,7 ìì, âîäÿíêà 60 ìë, ñêàçàëè, âàðèêîöåëå.
Èþíü 2019: Îïåðàöèÿ ìåòîäîì Ìàðìàðà ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé (îé êàê ïîæàëåë, ÷òî âûáðàë å¸). Áîëèò âñ¸, âñ¸ â ñèíÿêàõ, ëåæó äîìà àõðåíåâàþ.
Èþëü 2019: Ëåæó, ñèæó, èíîãäà õîæó, íî áîëü íå ïðîõîäèò.
Àâãóñò 2019: Åäó â êëèíèêó, ãäå äåëàëè îïåðàöèþ, óðîëîã ¹2 ãîâîðèò, ÷òî íàäî ïîïèòü àíòèáèîòèê Ëåâîôëîêñàöèí, ïîõîæå íà ýïèäèäèìèò, ñêîðî ïðîéäåò. Îò ïðè¸ìà Ëåâîôëîêñàöèíà ëîìèëî âñ¸ òåëî, òåìïåðàòóðà 37,5-38, íî êóðñ 10 äíåé ïî 500 ìã äîïèë.
Ñåíòÿáðü 2019: Âñ¸ åùå áîëèò. ×åðåç ñâÿçè ïîïàäàþ ê Óðîëîãó ¹3 â êðàåâîé áîëüíèöå, îí îòïðàâëÿåò ñäàòü òåñò íà òóáåðêóë¸ç è ê Óðîëîãó ¹4 â òîé æå áîëüíèöå. Ðåçóëüòàò — îòðèöàòåëüíî, ¹4 îòïðàâëÿåò ê ¹3, êîòîðûé îòïðàâëÿåò ìåíÿ ê Óðîëîãó ¹5 — ãëàâíûé óðîëîã ïî êðàþ. ¹5 îòïðàâëÿåò ñäàòü òåñò íà áðóöåëë¸ç, òîæå îòðèöàòåëüíî, à åãî ïîëíîìî÷èÿ — âñ¸, ýòî íåâðàëãèÿ.
Îêòÿáðü 2019: Åäó â ëàáîðàòîðèþ ê ñëó÷àéíîìó Óðîëîãó ¹6, ñêàçàë, ÷òî íåâðàëãèÿ. Åäó ê äðóãîìó Óðîëîãó ¹7, êîòîðûé îòïðàâëÿåò ñäàòü âñå àíàëèçû íà ÇÏÏÏ è êàê ìîæíî ñêîðåå, ò.ê. ïåðåä îïåðàöèåé ïðîâåðÿëè ÑÏÈÄ, ãåïàòèòû è ïðî÷åå, ÷òî ìîæåò íàâðåäèòü âðà÷ó ïðè êîíòàêòå ñ êðîâüþ, à ÇÏÏÏ íå ïðîâåðÿëè. Ñäàþ. Âñ¸ îòðèöàòåëüíî. Ñäàþ òàê æå àíàëèç íà óñëîâíî-ïàòîãåííóþ ôëîðó, ãäå âûñåèâàåòñÿ enterococcus faecalis â 3 ñòåïåíè ñ îòñóòñòâèåì ðåçèñòà ê äîêñèöèêëèíó. Ïüþ òàáëåòêè 2 ðàçà â äåíü ïî 100 ìã 20 äíåé, äàæå ïîä òàáëåòêàìè áîëü íå óõîäèò. ÒÐÓÇÈ — âñ¸ ÷èñòî, íè÷åãî íå óâåëè÷åíî, â ïî÷êàõ ìàëåíüêèé ïåñîê, âîäÿíêà 40 ìë.
Íîÿáðü 2019: Áîëü íå óøëà. Ýíòåðîêîêê íå âûñåÿëñÿ, íèêòî äðóãîé â ïîñåâå íå âûðîñ. Íåâåðîÿòíûå áîëè â æèâîòå, â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, ïàðó ðàç äóìàë àïïåíäèöèò, óåçæàë íà ñêîðîé, ãäå äåëàëè ÓÇÈ áðþøèíû è ãîâîðèëè, ÷òî âçäóòèå òàêîå, ÷òî íè÷åãî íå âèäíî. Æðó òîííàìè ñèìåòèêîí, ñ æèâîòîì ñòàëî ÷óòü ïðîùå. Åñòü ïî÷òè íå ìîã, ïîòîìó ÷òî ïîåë = áîëü â áðþõå, íî ñî ñòóëîì âñ¸ áûëî áåç ïðîáëåì è ïî ðàñïèñàíèþ. Åäó ê Óðîëîãó ¹8. Ñ íèì îáñóæäàåì ïëàí äåéñòâèé äî ñèõ ïîð, äàæå äàë íîìåð òåëåôîíà, ÷òîáû íå íà ïðè¸ì õîäèòü, à íåêîòîðûå äåéñòâèÿ îáñóæäàòü òàê. Äåéñòâèòåëüíî ïîìîã, ïîãîâîðèë, âûñëóøàë, äåëàë áåñïëàòíûå òåñòû. Îòïðàâèë ê íåâðîëîãó ìåæäó äåëîì, ó êîòîðîãî ñäåëàë òåñòû ïóäåíòàëüíîãî íåðâà è ñ íèì âñ¸ îòëè÷íî.
Äåêàáðü 2019: Íè÷åãî íå ïðîõîäèò, îïóñêàþ ðóêè, äåíåã íåò. Êóøàòü áîëüíî.
ßíâàðü 2020: Âñ¸ ïî-ïðåæíåìó áîëèò. Âåñ 95 êã.
Ôåâðàëü 2020: Áîëèò. Ïîäñîáðàë äåíåã, ñäåëàë ÌÐÒ ìîøîíêè, íà êîòîðîì âñ¸ ÷èñòî, çà èñêëþ÷åíèåì âîäÿíêè 40 ìë, ìèêðîêàëüöèíàòîâ, êèñòà ñëåâà 0,4 ìì.
Ìàðò 2020: Áîëèò. Êàðàíòèí. Óçíàë, ÷òî ñõåìà ìîåãî ïèòàíèÿ íàçûâàåòñÿ «êåòî-äèåòà». Ïîïàñòü íåðåàëüíî ê âðà÷àì, ÷èòàþ ãóãë, ÷èòàþ ôîðóì ïðî ïðîñòàòèòû è òä. Àõðåíåâàþ îò âñåé èíôîðìàöèè, êàê ìíîãî ëþäåé ñ ïðîáëåìàìè è ÷òî ÿ åùå íå ñàìûé íåóäà÷íûé.
Àïðåëü 2020: Áîëèò. Êàðàíòèí. Ïî ïîâîäó æèâîòà äåëàþ âñåâîçìîæíûå àíàëèçû, ãäå íàõîäÿò ëåãêèé äèñáèîç è îòñóòñòâèå êàêèõ-ëèáî ïàðàçèòîâ è âûñîêîãî êîëè÷åñòâà ÓÏÌ. Îïûòíûì ïóò¸ì âûÿñíèë, ÷òî ðåàêöèÿ áðþõà íà óãëåâîäû. Ñòàë åñòü îâîùè, ìÿñî, ÷òî-íèáóäü æèðíîå, ÷òîá áûëè õîòü êàêèå-òî ñèëû.
Ìàé 2020: Áîëèò. Óçíàë, ÷òî ñõåìà ìîåãî ïèòàíèÿ íàçûâàåòñÿ «êåòî-äèåòà». Óãëóáèëñÿ â ýòó òåìó, ïîíðàâèëîñü, ñïàñèáî þòóáó è îäíîìó çàðóáåæíîìó âðà÷ó-áëîãåðó. Æèâîò áîëèò íà 1/10, â ñðàâíåíèè ñ íîÿáð¸ì.
Èþíü 2020: Áîëèò. Íà ôîíå ïîäúåìà ñèë íà÷àë âåñòè àêòèâíûé îáðàç æèçíè, íî äî òî÷êè «áîëèò ïïö».
Èþëü 2020: Áîëèò. Íàáðàëñÿ çíàíèé èç èíòåðíåòà, ñàìîñòîÿòåëüíî ñäàë êó÷ó àíàëèçîâ: òåñòîñòåðîí (íîðìàëüíûé ðåçóëüòàò), àíäðîôëîð (äèñáèîç, enterobacteriaceae â 4 ñòåïåíè), ïîñåâ íà ÓÏÌ — Klebsiella oxytoca âî 2 ñòåïåíè (ñëèøêîì ìàëî), õëàìèäèè, óðåàïëàçìà, ãîíîðåÿ, ìèêîïëàçìà — êðîâü íà àíòèòåëà, âñ¸ ÷èñòî (õëàìèäèè ñ òåïëîâûì øîêîì).
Àâãóñò 2020: Áîëèò. Âåñ 82 êã. Âîçâðàùàþñü ê Óðîëîãó ¹8, îòïðàâëÿåò ê íåâðîëîãó, ò.ê. ÿ èñêëþ÷èë âñ¸ ÷òî òîëüêî ìîæíî áûëî. Ïîñëå íåâðîëîãà äåëàþ ÌÐÒ ïîÿñíèöû, ìåäèàííàÿ ýêñòðóçèÿ L4-L5 7,0ìì, óìåðåííî ñäàâëèâàþùàÿ äóðàëüíûé ìåøîê. Âðîäå áû — áèíãî, âîò îíî! Íî, áîëüøèå ïîäîçðåíèÿ. Íà âñÿêèé ñëó÷àé äåëàþ ÌÐÒ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà — íèêàêîé ïàòîëîãèè íåò, íåìíîãî óâåëè÷åíû ñåìåííûå ïóçûðüêè (òóò âàæíî ñêàçàòü, ÷òî íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ñ***à áîëè áûëè â íåñêîëüêî ðàç ñèëüíåå, ïîýòîìó ïðåäïî÷èòàë âîçäåðæèâàòüñÿ, ÷òîáû áûëà õîòü êàêàÿ-òî àêòèâíîñòü â æèçíè). Êàëüöèíàòîâ, ôèáðîçîâ è êàêèõ-ëèáî èçìåíåíèé íåò, ïðîñòàòà 13 ìë.  ïîñåâå íåò ëåéêîöèòîâ (0,1 ìë, ïðè äîïóñêå 2,0 ìë), çíà÷èò âîñïàëåíèÿ íåò.
Ñåíòÿáðü 2020: ÍÅ ÁÎËÈÒ, òàê êàê ïüþ öåëåêîêñèá è ïî ñâîåé òóïîñòè è «íà âñÿêèé ñëó÷àé» òåòðàöèêëèí ñ íèñòàòèíîì ïî 100 ìã 1 ðàç â äåíü, ÷òîáû ÷óòü ïî÷èñòèòü êèøå÷íóþ ôëîðó. Èçó÷àÿ ãðûæè è âñ¸ ÷òî ñ ýòèì ñâÿçàíî, ïðèõîæó ê òîìó, ÷òî ñïèíà åñëè áîëåëà, òî î÷åíü ðåäêî, ïîñëå ïîäúåìà òÿæåñòåé íåïðàâèëüíûì ñïîñîáîì. Àêòèâíîñòü âñåãî ïîçâîíî÷íèêà áåç ïðîáëåì, áåç êàêèõ-ëèáî îãðàíè÷åíèé ñãèáàþñü ïîïîëàì è çàêèäûâàþ íîãó íà øåþ (äåëàë óïðàæíåíèÿ è ðàñòÿæêó âî âðåìÿ êàðàíòèíà). Ïðèõîæó ê âûâîäó, ÷òî ïðîáëåìà ìîæåò áûòü ñ êðåñòöîì, ò.ê. îí ìîæåò äàâàòü áîëè â òå÷åíèè î÷åíü äëèòåëüíîãî ïåðèîäà, â ò.÷. ïðîÿâëÿòüñÿ â ïàõîâîé îáëàñòè è äàæå â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Åäó ê ðåâìàòîëîãó, îíà ïîäòâåðæäàåò, ÷òî êðåñòåö áîëüíîé (íàäàâëèâàëà îñîáûì îáðàçîì, áûëî áîëüíî). Ïîìèìî ýòîãî, ùóïàåò ñóñòàâû ñòîï, êîëåíè, ëîêòè.  îáùåì, âñå ñóñòàâû íèæå ïîÿñà â ïëà÷åâíîì ñîñòîÿíèè, ìåñòàìè ìÿãêèå, îò íàäàâëèâàíèÿ áîëüíî. Ïîñëå öåëåêîêñèáà è òåòðàöèêëèíà ÷åðåç 5 äíåé âîçâðàùàåòñÿ áîëü. Äàæå íå òàê, à òàê — ÁÎËÜ. Òåïåðü åùå è â ïðàâîì ÿè÷êå. Ñïàòü òÿæåëî. Ñäàë îáùèé àíàëèç êðîâè (÷åðåç 12 äíåé ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðè¸ìà òåòðàöèêëèíà), ãäå ëèìôîöèòû âûøå íîðìû, íåéòðîôèëû ñèëüíî ïîíèæåíû. Êóïèë öåëåêîêñèá (îí äåéñòâóåò íà ñóñòàâû êàê îáåçáîë), ýôôåêòà íèêàêîãî, çíà÷èò áîëü ñíÿë òåòðàöèêëèí. Ïîñëå ðÿäà âîïðîñîâ îò ðåâìàòîëîãà, òàêèõ êàê ïðîáëåìû ñ æèâîòîì, ïðîáëåìà ñ ñóñòàâîì, ïðîñûïàþñü ëè ÿ îò áîëè íî÷üþ — ñêàçàëà, ÷òî äëÿ ãîðîäà ýòî ðåäêàÿ áîëåçíü, äà åùå â òàêîé õðîíè÷åñêîé ôîðìå, à ÷òîá å¸ ïîäöåïèòü, íàäî óìóäðèòüñÿ èèè… èìåòü êîíòàêò ñ ãðûçóíàìè. Ó ìåíÿ èõ ñåé÷àñ 5: 2 êðîëèêà è 3 êðûñû. Ïðî êðîëü÷èõó äàæå äåëàë ïîñò Êàê ìû êðîëü÷èõó èç çîîïàðêà óòàùèëè Ñåé÷àñ æäó àíàëèç íà àíòèòåëà ê Yersinia (ðîä enterobacteriaceae), ê äâóì áðàòüÿì ñ Yersinia pestis (âîçáóäèòåëü áóáîííîé ÷óìû).
Ñåé÷àñ, îñíîâíûå ïóòè ðàçâèòèÿ ëå÷åíèÿ, êàêèå ìîãó âûäåëèòü ñàì:
1. Ñêðûòàÿ èíôåêöèÿ, êîòîðóþ ïîäáèë òåòðàöèêëèíîì.
2. Ïðîáëåìû ñ êðåñòöîì.
3. Óìåðåííîå ñóæåíèå äóðàëüíîé êàìåðû èç-çà ýêñòðóçèè.
4. Yersinia.
5. Ñèíäðîì Ìåÿ-Òåðíåðà.
Ïîñò ïèñàë ñ îãðîìíîé íàäåæäîé, ÷òî ïèêàáó ïîìîæåò. Óæå íå çíàþ êóäà äåâàòüñÿ è ê êîìó îáðàùàòüñÿ. Äëÿ âñåõ áóìàæåê ñ àíàëèçàìè è ïîñåùåíèé âðà÷åé ñäåëàë îòäåëüíóþ ïàïêó, êîòîðàÿ äîñòèãëà óæå âíóøèòåëüíûõ ðàçìåðîâ. ×òîáû ñîêðàòèòü ïîñò, íåêîòîðûå àíàëèçû íå ñòàë îïèñûâàòü, îïèñàë òîëüêî êëþ÷åâûå.
Источник
В дерматологии существует множество заболеваний, проявляющихся в виде кожных высыпаний. Практически все они связаны с аллергическими реакциями, возникающими при попадании в организм каких-либо антигенов. Одним из наиболее часто диагностируемых является уртикария. Серьезной опасности для здоровья она не представляет, но сопровождается не только сыпью, но и сильным зудом, а в некоторых случаях даже жжением.
При длительном отсутствии лечения повышается вероятность развития различных осложнений. Очень часто при длительном течении недуга у больных сильно отекает лицо. Эта проблема носит не только эстетический характер, но и вносит ряд неудобств в повседневную жизнь человека. Многие люди ошибочно полагают, что уртикария, она же крапивница, и отек Квинке — это одно и то же, но так ли это на самом деле? Давайте более подробно разберемся в этом вопросе и узнаем, почему у людей развивается данная патология, насколько она опасна и какие методы терапии существуют на сегодняшний день.
Классификация
Давайте на этом остановимся более подробно. Чтобы подобрать подходящее лечение, врачу необходимо установить форму и тип анафилактического шока. В медицинской практике уртикария подразделяется на два вида:
- аллергенная;
- псевдоаллергенная.
В первом случае гиперчувствительность иммунной системы дает о себе знать после употребления некоторых видов пищи, содержащей аллерген, после укуса насекомого или контакта с домашними любимцами. Второй вид относится к наследственным патологиям, передающимся на генетическом уровне. Если иммунная система дает сбой, то при попадании антигена в организме начинают вырабатываться в большом количестве белки-активаторы, что и вызывает ответную реакцию со стороны организма, сопровождающуюся интенсивной и ярко выраженной симптоматикой.
Что касается формы уртикарии, то она бывает острой и хронической. Для первой характерно появление на кожном покрове круглых волдырей красного цвета, которые сильно чешутся. В некоторых случаях они могут лопаться, в результате чего на теле остаются язвочки.
Если заболевание протекает в хронической форме, то симптомы проявляются, в зависимости от различия негативных факторов, например, проблем со здоровьем ротовой полости, патологии ЖКТ, нарушения нормального функционирования печени и многих других. Клинические проявления при этом могут быть как локальными, так и глобальными.
Основные причины развития уртикарии
Этому аспекту необходимо уделить особое внимание. Наиболее часто встречающимся заболеванием эпидермиса является крапивница. Отек Квинке и анафилактический шок — это осложнения, развивающиеся у больных при длительном или неправильном лечении. Как утверждают квалифицированные специалисты, этот недуг является аллергической реакцией, этиология которой может быть различной. Заболевание может развиваться ввиду множества негативных факторов. Чтобы быстро победить его, очень важно установить, в результате чего оно проявилось. Для этого больной должен обратиться в больницу и пройти определенные лабораторные исследования. Но среди основных причин крапивницы и отека Квинке можно выделить следующие:
- гиперчувствительность иммунной системы к некоторым продуктам питания;
- последствия приема некоторых медикаментов;
- ответная реакция организма на раздражители: бытовую пыль, шерсть домашних животных или пыльцу растений;
- контакт с различными химическими веществами;
- вирусные, инфекционные и грибковые поражения;
- патологии нервной и эндокринной системы;
- укусы насекомых;
- наследственность;
- генетические факторы;
- инсоляция;
- психологическое или физическое перенапряжение.
Отек развивается из-за того, что при попадании в организм аллергенов происходит расширение кровеносных сосудов, в результате чего повышается их проницаемость. Помимо основных причин, существует ряд негативных факторов, способных спровоцировать развитие уртикарии. К ним относятся резкое переохлаждение организма, длительное пребывание в стрессовых ситуациях и сильная интоксикация, вызванная различными химикатами и ядовитыми веществами. В некоторых случаях патология также может быть следствием аутоиммунных расстройств, некоторых заболеваний внутренних органов и глистных инвазий.
Самой опасной считается аллергическая реакция на различные медикаментозные препараты, поскольку она может привести к анафилактическому шоку. Крапивница и отек Квинке в этом случае носят интенсивную и ярко выраженную симптоматику. Состояние больного может быстро ухудшаться, поэтому ему требуется неотложная медицинская помощь.
В чем основные различия уртикарии и ангионевротического отека?
Итак, что об этом необходимо знать? Многие люди слышали эти диагнозы. Но как показывает практика, большинство не имеет совершенно никакого представления о том, чем отличается отек Квинке от демографической крапивницы. Несмотря на то что обе патологии являются ответной реакцией организма на аллерген, тем не менее между ними есть определенные различия.
При уртикарии на кожном покрове образуется красная сыпь, которая сильно чешется. Она появляется внезапно и точно также исчезает через определенное время. Это обусловлено тем, что аллерген попадает только в кровь. В случае с ангионевротическим отеком происходит поражение соединительных и мягких тканей. Подобное явление очень опасно, поскольку создается большая угроза для здоровья и жизни человека. Если больному не будет вовремя оказана квалифицированная медицинская помощь, то человек может даже умереть.
Многих людей интересует вопрос о том, может ли крапивница перейти в отек Квинке? Это вполне объяснимо, ведь обе патологии носят аллергический характер. Как утверждают медики, в медицинской практике подобное случается довольно часто. Например, если при уртикарии лечение не оказывается слишком долго, то она может дать различные осложнения, одним из которых является ангионевротический отек.
Клинические проявления
Давайте на этом остановимся более детально. Симптомы крапивницы и отека Квинке могут быть различной интенсивности проявлений. По мере развития заболевания они сливаются в одно целое, в результате чего у больных ухудшается общее самочувствие и наблюдается следующая клиническая картина:
- изменение голоса;
- онемение языка;
- затрудненное дыхание;
- повышенная тревожность;
- нервные расстройства;
- панические атаки;
- кожный покров в области формирования отека приобретает синюшный оттенок;
- головокружение;
- периодические обмороки;
- мышечные спазмы;
- острая боль в животе;
- диарея;
- тошнота и рвотные позывы;
- расстройства пищеварительной системы;
- бронхоспазмы;
- острая задержка мочи;
- проблемы с функционированием мочеполовой системы;
- отечность мягких тканей ротовой полости, шеи и лицевой части головы.
При возникновении большей части из вышеперечисленных симптомов крапивницы и отека Квинке, неотложная помощь должна быть оказана больному немедленно. В противном случае последствия могут быть самыми плачевными. При возникновении подозрений на уртикарию необходимо обращаться в больницу, поскольку самостоятельно диагностировать заболевание в домашних условиях невозможно.
Диагностика
Что она собой представляет и в чем ее особенность? Отек Квинке и крапивница (фото это полностью подтверждают) очень похожи по своим внешним проявлениям, в результате чего их часто путают. При этом оба заболевания требуют совершенно различного подхода к терапии, поэтому перед тем, как начать предпринимать какие-либо действия, очень важно сперва поставить правильный диагноз. Сделать это может только опытный специалист на основании имеющейся симптоматики и результатов определенных лабораторных исследований.
На первом приеме врач опрашивает пациента с целью сбора подробной информации и предварительного выявления проблемы. Для точного подтверждения аллергической реакции, крапивницы, отека Квинке и других типовых иммунопатологических процессов необходимо пройти следующие виды исследований:
- кожные пробы на аллергены;
- общий анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- иммуноферментный анализ;
- бактериологические посевы в областях локализации очага поражения;
- рентгенография внутренних органов области грудной клетки;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- дуоденальное зондирование;
- ультразвуковое исследование органов грудной клетки.
Крапивница и отек Квинке относятся к группе кожных заболеваний, лечением которых занимается дерматолог. Но в некоторых случаях для получения более подробной информации о какой-либо патологи и составления наиболее подробной клинической картины о состоянии здоровья больного может потребоваться консультация с такими специалистами, как терапевт, ревматолог, аллерголог и гастроэнтеролог. Направление на прием к ним выписывается при возникновении подозрений на следующие патологии:
- почечная и печеночная дисфункция;
- болезнь Вагнера;
- злокачественная опухоль;
- заболевания крови;
- патологии щитовидной железы.
Большое внимание специалисты уделяют наследственному фактору. В медицинской практике бывают случаи, когда некоторые аллергические реакции развиваются у людей ввиду различных отклонений на генетическом уровне. Это обязательно следует учитывать при составлении курса терапии. В противном случае он будет неэффективен и не принесет ожидаемого результата.
Первые действия при уртикарии
С этим аспектом стоит ознакомиться в самую первую очередь. Чтобы снизить риск развития серьезных осложнений, ни в коем случае нельзя оставлять без внимания крапивницу и отек Квинке. Неотложная помощь включает в себя следующее:
- Вызовите скорую помощь.
- Откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
- Придайте телу человека удобное положение.
- Исключите контакт больного с аллергеном.
- Дайте выпить специальный щелочной напиток. Для его приготовления нужно развести 1 грамм пищевой соды на литр воды. Это средство способствует выведению из организма аллергенов, что положительно сказывается на самочувствии и снимает симптоматику аллергии.
- Дайте выпить несколько таблеток активированного угля.
- Снимите с него одежду, сковывающую движения.
- Если аллергическая реакция проявилась после укуса насекомого, то к нему нужно приложить холод.
- Если пострадавший находится в сознании, необходимо дать ему выпить любой препарат, обладающий антигистаминным действием. Например, хорошим считается «Супрастин». Также можно сделать укол «Тавергила».
Принимать какие-либо еще действия до приезда медиков запрещено. Они могут не только усугубить состояние здоровья, но и усложнить постановку диагноза, в результате чего врачам будет намного сложнее оказать помощь больному. В некоторых случаях может потребоваться даже экстренная госпитализация.
Основные методы терапии
Давайте на этом остановимся более детально. Лечение крапивницы и отека Квинке зависит от причины развития заболеваний. Курс терапии подбирается персонально для каждого больного после комплексного обследования и постановки точного диагноза. Как правило, он основан на приеме следующих медикаментозных препаратов:
- Антигистамины первого поколения: являются одними из наиболее эффективных при аллергических реакциях, однако обладают седативным эффектом. Среди лучших лекарственных средств этой группы можно выделить «Диазолин», «Димедрол», «Супрастин» и «Тавергил».
- Антигистамины второго поколения: блокируют дендриты чувствительных нейронов и предотвращают дальнейшее попадание аллергенов в организм. Одним из наиболее распространенных лекарственных средств считается «Кетотифен».
- Гистамины третьего поколения: активно уменьшают интенсивность проявления симптоматики, за счет чего предотвращается дальнейшее развитие аллергии. Как правило, пациентам назначается курс «Лоратадина».
- Глюкокортикостероиды: снимают отечность и воспаление, а также обладают противоаллергенным действием. Одним из наиболее эффективных медикаментов является «Преднизолон».
- Витаминные комплексы: для восполнения в организме недостающих питательных веществ, а также для поддержания иммунной системы и повышения защитных функций организма.
Помимо этого, при аллергических реакциях, крапивнице, отеке Квинке или любой другой, больным также выписываются мочегонные лекарственные средства, например, «Фуросемид» и солевые растворы. Дозировка и продолжительность лечения в каждом конкретном случае могут отличаться. Здесь все зависит от целого ряда критериев, которые учитываются докторами при составлении программы терапии. Если на протяжении длительного времени не будет наблюдаться заметных улучшений, то специалисты могут внести в курс лечения соответствующие корректировки. Также больным желательно отказаться от вредных привычек и придерживаться правильного питания.
При большинстве аллергенных заболеваний допускается амбулаторное лечение, но при острой крапивнице и отеке Квинке больного могут поместить в стационар, где он будет находиться под постоянным наблюдением врачей. Домой его могут отпустить, если получится добиться снижения интенсивности и выраженности клинических проявлений.
Стоит отметить, что, в зависимости от формы и степени тяжести аллергической реакции, совместно с приемом медикаментозных препаратов больным могут назначаться средства местного применения, выпускаемые в виде мази или крема, предназначенные для обработки пораженных участков кожного покрова. Также при кожных высыпаниях очень эффективны лечебные ванночки.
Диета при уртикарии
Правильное питание при отеке Квинке и крапивнице играет одну из ключевых ролей. Больным рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- отказаться от любых продуктов, содержащих в своем составе аминокислоты и способных спровоцировать развитие аллергической реакции;
- запрещенную к употреблению пищу заменять на схожую, обладающую аналогичной питательностью, а также аналогичную по химическому составу и полезным свойствам;
- новые продукты вводить в повседневный рацион постепенно, чтобы организм мог нормально к ним адаптироваться.
При пищевой аллергии крапивница и отек Квинке — это не единственные патологические состояния, которые могут быть ей спровоцированы, особенно осторожными следует быть при употреблении продуктов, содержащих в своем составе аллергены.
На период лечения рекомендуется полностью отказаться или хотя бы свести к минимуму потребление:
- морепродуктов;
- куриных яиц;
- красного мяса;
- кисломолочных продуктов;
- тропических фруктов;
- бобовые и злаковые культуры;
- орехи;
- хлебобулочные изделия;
- любых какаосодержащих продуктов;
- кофе;
- полуфабрикатов, содержащих искусственные красители, ароматизаторы, консерванты и усилители вкуса;
- фруктов: яблок, айвы, груши и вишни.
У детей крапивница, отек Квинке и другие заболевания, вызванные пищевой аллергией, требует более пристального внимания к питанию. Самостоятельно составить для них оптимальную диету будет очень сложно, поэтому лучше предварительно проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Это же касается и женщин на период лактации. Аллергены могут проникать в детский организм вместе с материнским молоком, поэтому мамы должны строго придерживаться диеты.
Профилактические мероприятия
С ними желательно ознакомиться в самую первую очередь, чтобы понимать, как можно уберечься от данных недугов. Правильное питание направлено на купирование аллергической реакции, но его одного недостаточно, чтобы справиться с заболеванием. Есть ряд методов профилактики отека Квинке и крапивницы, которые позволят не только повысить эффективность лечения, но и снизить риск развития этих патологий. Элиминация предполагает под собой следующее:
- проведение влажных уборок в жилище;
- соблюдение основных правил личной гигиены;
- ношение свободной одежды, сшитой из натуральных материалов, которая слишком сильно не прилегает к телу и не сковывает движений;
- сведение к минимуму использование химических веществ и бытовых средств;
- отказ от использования ковров и мебели с мягкой тканевой обивкой;
- не допускание сильного перегрева или переохлаждения тела;
- регулярные проветривания комнат;
- снижение продолжительности сеансов при посещении солярия;
- пересмотр используемой косметики и медикаментозных препаратов.
Все эти профилактические мероприятия позволят снизить вероятность контакта с аллергенами и уменьшить риск развития аллергии. А при крапивнице и отеке Квинке они позволят сделать симптоматику менее выраженной и ускорить процесс выздоровления при условии, что больной проводит лечение и придерживается всех рекомендаций своего лечащего врача.
Заключение
В этой статье было подробно рассказано, что такое крапивница и отек Квинке, по каким причинам развиваются эти состояния, а также описаны существующие методы лечения. Заметив у себя или своих близких первые симптомы этих патологий, не стоит заниматься самолечением и пытаться вылечить их в домашних условиях. Обе патологии очень серьезны и могут не только нанести большой вред здоровью, но и привести к смертельному исходу. Поэтому лучше не рисковать, а сразу обращаться к доктору. Только комплексное и своевременно начатое лечение может гарантировать полное выздоровление без каких-либо серьезных осложнений для здоровья.