После операции пкс отекла нога

После пластики ПКС : чего ожидать в постоперационный период

• В течение нескольких дней после пластики ПКС будет присутствовать отек колена и определенный дискомфорт, что вполне нормально для реконструкции ПКС. Чтобы контролировать отек и снизить неприятные ощущения прикладывайте к месту операции лед или специальные охлаждающие устройства на 20-30 минут каждый час. Прокладывание между кожей и льдом тонкого слоя материи предохранит Вашу кожу от переохлаждения. Охлаждение особенно важно в первые 72 часа, но многие пациенты продолжают использовать охлаждение, так как оно помогает снизить боль.
• Если артроскопия проходила под анестезией, онемение может действовать еще несколько часов после операции, делая Вашу ногу нечувствительной к боли. После окончания действия анестезии и выписки из больницы для снятия боли можно принимать обезболивающие.
• Держите ногу в приподнятом состоянии, она должна быть приподнята выше уровня Вашего сердца. Это поможет снизить отек и болезненные ощущения.
• Поддерживайте повязки в сухости и чистоте. Меняйте их каждые 2-3 дня, если только они не стали слишком тугим из-за отека или влажными. Защищайте места разрезов пластырем, чтобы предотвратить их натирание тканью одежды. Места разрезов можно мыть в душе (но не принимать ванну, любые другие длительные водные процедуры также под запретом), но поддерживайте их сухими в первые 10-14 дней. В течение первых двух недель после операции также не посещайте бассейн или сауну.
• Первые 2 недели после пластики ПКС через каждые 2-3 дня нужно наблюдаться у врача. На 12-14 сутки снимаются хирургические нити (швы).
• Планируйте от нескольких дней дней до 2 недель провести дома, не на работе. Очень важно, чтобы в послеоперационный период рядом с Вами были ответственные люди, готовые помочь.
• Воздержитесь от употребления алкоголя и курения; курение замедляет процессы регенерации тканей.
• Придерживайтесь обычной диеты, если не испытываете тошноты; пейте побольше безалкогольных напитков без кофеина.
• Обязательно используйте костыли для снятия нагрузки на оперированную ногу.

Реабилитация после пластики ПКС

• Начинайте реабилитацию как можно раньше. Реабилитация, включающая физиотерапевтическую программу, является ключом к успешному результату пластики ПКС. Малоподвижность сустава после операции является основной причиной таких осложнений как контрактуры. Цикличные продолжительные сгибания и разгибания колена позволяют снизить отек, болезненные ощущения и воспаление, что в свою очередь заметно снижает риск возникновения спаек и тугоподвижности сустава (контрактур). Поэтому первые недели после операции предпочтительно использовать пассивную терапию (cpm- или механотерапию), при которой нет физической нагрузки на мышцы и связки. Действия по сгибанию и разгибанию сустава осуществляет аппарат механотерапии, управляемый с помощью пульта. Основной целью является постепенное увеличение амплитуды движения сустава и предотвращение образования контрактур. Здесь Вы можете узнать, как можно взять аппараты Артромот или Кинетек в аренду в Москве и Подмосковье.
• Реабилитация после пластики ПКС может быть продолжительным процессом, занимающим несколько месяцев и включающим ограничение активности, физиотерапию и отдых. В зависимости от конкретной ситуации курс реабилитации может включать различные процедуры, направленные на восстановление пластичности суставов, возврат мышечного тонуса, профилактику тромбоэмболии и ускорение восстановления.
• Активные упражнения должны быть ОЧЕНЬ ограниченны в первые недели после операции, так как имеется риск повреждения восстановленной передней крестообразной связки. Например, чтобы кровь не застаивалась и не возникли тромбозы напрягайте и расслабляйте мышцы стопы и голени по несколько раз каждый час. Подробней об упражнениях после пластики ПКС и упражнениях после операции на коленном суставе
• Наибольшие результаты в реабилитации после пластики ПКС достигаются на аппарате механотерапии, который ежедневно в течение нескольких часов сгибает и разгибает ногу, увеличивая амплитуду движений и разгоняя кровь и отеки. Магнитотерапия и лазеротерапия оказывают дополнительное воздействие, направленное на стимулирование кровотока и ускорение обмена веществ, ускоряя восстановление тканей. Узнайте, как взять в аренду аппарат магнитотерапии АЛМАГ и аппарат лазеротерапии Милта

Статья предназначена исключительно для информирования о заболевании и о тактике его лечения и реабилитации.  Обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно методов лечения и реабилитации после пластики ПКС применительно к Вашей ситуации.

Автор admin

Всем здравствуйте, хочу описать получение и устраниение своей травмы колена.

Травму получила в марте 2013 года, катаясь на лыжах. Услышала характерный «хруст», резкая боль, наступить на ногу уже не получалось, нога «болталась». Наложили бандаж, рентген и т. п. На снимках МРТ показало полный разрыв передней крестообразной связки, частичный разрыв боковой и повреждение заднего рога мениска.

С данной травмой жила, собственно, пять месяцев. Активность была сведена к мимимуму, никаких роликов/великов тебе, сразу колено болит, никаких каблуков и т. д. В итоге решилась на операцию в НМХЦ им. Пирогова, о чем, собственно, и данная заметка. Сейчас седьмой послеоперационный день, выписали домой, так что пока что выложу свои заметки, начирканные, лёжа в больничке, и по мере течения времени буду добавлять «реабилитационную» инфу.

Место проведения операции : НМХЦ им. Пирогова.
Хирург: Баранов Кирилл Евгеньевич.
Лечащий врач: Постников Юрий Владимирович.
Анестезиолог: Мария Владимировна (фамилию, к сожалению, запамятовала).

0 день 13.08.2013 (госпитализация)
Приехала в НМХЦ им. Пирогова. Отправилась к терапевту, тот дал бумажку, что противопоказаний нет (поглядев на заранее собранную гору анализов по ранее выданному списку). Поселили в палату. Пришел лечащий врач, Постников Юрий Владимирович. Он же ассистировал на операции. Он рассказал мне про подробности операции (что будут брать материал из надколенника, сделают пятисантиметровый разрез и несколько проколов для введения камеры и рабочих инструментов), забрал снимки МРТ.
Потом пришла анестезиолог, поговорили о наркозе, что будет какая-то модная новая эпидуралка, со шведским лекарством. Такую сейчас колят роженицам. А еще вколят реланиум, чтобы не переживала.
Накормили ужином, после него есть уже ничего было нельзя. Воду нельзя пить после 11 вечера.

1 день 14.08.2013
Меня разбудили в 8:30 и повезли на операцию (даже пришлось их попросить минутку подождать, пока я почищу зубы). Сделали укол реланиума. Привезли в операционную, там пришлось лечь в позу эмбриона и мне вкололи эту модную эпидуралку. Переживала, что укол в позвоночник — это больно. Оказалось очень даже терпимо. Потом хирург Баранов Кирилл Евгеньевич и ассистент, он же лечащий врач, Юрий Владимирович, обрабатывали мне ногу какой-то оранжевой штукой, которую они называют «морковка» (которую, как оказалось потом, фиг отмоешь и ходишь в разводах, как от автозагара, гы-гы), разговаривали со мной про машинки и вообще совсем все было не страшно. Операция длилась 1,5-2 часа, я периодически залипала, периодически приходила в себя. В целом было очень спокойно.
Потом меня привезли в палату. К ноге был привязан катетер, чтоб туда лишняя кровь сливалась. Вкололи жу-у-у-утко больнущий укол антибиотика. Потом пришла анестезиолог, поинтересоваться как все прошло. Потом лечащий врач. Попробовал меня поставить на ноги, на костыли, но меня начало дико тошнить и голова закружилась, и затею отложили. Часа через два попробовала сама, спокойно дошла на костылях до туалета. Больной ногой не наступала, держала её на весу. Аппетита не было, но я заставила себя съесть ужин. На ночь вкололи обезболивающие и дали феназепам.

2 день 15.08.2013
С утра опять вкололи дико больной укол антибиотика. Принесли завтрак и пришел лечащий врач. Он снял мне катетер, сделал перевязку. Затем показал, какие упражнения нужно делать, чтобы разрабатывать ногу, делать это нужно через боль. В палате поделала эти упражнения: сидя на кровати, нужно сгибать и разгибать ногу, к концу недели нужно добиться при сгибании прямого угла. Еще потом лежа тянула на себя носки. И еще подкладывала валик под пятку из одеяла так, чтобы нога как бы провисала, и лежала так 10-15 минут, чтобы добиться полного разгибания ноги. Эти упражнения нужно делать минимум три раза в день, а лучше — больше.
Коленка болит, отекла.
Весь день как-то дремала, пытаясь найти удобное положение.
Вечером пришли и сделали опять тот аццкий укол антибиотика, но уже не так больно, видимо, у этой медсестры рука легкая. Температура 37,7, по ходу из-за воспалительных прлцессов в ноге.
Разрабатывала ногу, такая отекшая, что, когда трогаю, кажется — не моя. Болит. Вроде как надо от отека прикладывать лёд, но лёд не дают. На ночь вкололи больнючее обезболивающее. Попа болит уже от уколов. Состояние разбитое, температурю. Выпила четвертинку клоназепама, щас попробую забыться сном.

3 день 16.08.2013
Рано утром пришли сделали укол антибиотика.
В целом сегодня чувствую себя лучше, чем вчера. Может, потому, что нет температуры.
Делаю упражнения:
1. Подкладываю свернутое одеяло под пятку, ложусь и расслабляюсь. Коленка прогибается под собственным весом, так 15 минут. Больно, но терпимо. Буду делать так по 5 подходов день, чем больше, тем лучше.
2. Сгибание и разгибание в коленном суставе. Сажусь на кровать, сгибаю больную ногу насколько могу, так держу 30 секунд, потом разгибаю (здоровой ногой поддерживаю), еще 30 секунд. Итого 15 подходов. Так тоже буду делать минимум 5 раз в день. Все упражнения выполняю с таймером и секундомером.
Цель — к концу недели достичь полного разгибания ноги и сгибания как минимум до угла 90 градусов. Мне кажется, что, если стиснуть зубы, 90 градусов у меня скоро уже получится.
В целом по больнице: кормят по моим меркам достойно, я не люблю всякую химию и жирную фигню, а тут еда как в детском садике. На завтрак каша: рисовая, геркулесовая, пшенная, бутерброд с колбасой или сыром, на обед щи, борщ, суп, уха и какое-нибудь второе, типа макароны по-флотски или пюре с рыбкой. Каждый день дают какой-нибудь фрукт, или нектарин, или грушу, или банан. Из вкусняшек либо глазированный сырок или булочка веснушка, или печенки. Каждый день шиповник и кисель, иногда какао. В общем, я лично не голодаю, а с удовольствием вспоминаю детский сад:).
Совет — кто будет делать операцию здесь, возьмите с собой обязательно (!!!): стакан, ложку и вилку, мыло, туалетную бумагу, полотенце! Остальное на усмотрение. Белье постельное их, а вот полотенце не дали, сохну сама по себе, жду, пока привезет муж.
С палатой мне повезло, поселили в одноместную, есть шкаф, холодильник, чайник, тумбочка, телек прям над кроватью, тока пульт не работает, вместо пульта — удачно справляется костыль:), туалет и раковина прям в палате, что очень круто! Распределение по палатам как правило такое: одноместные тем кто за бабло, двухместные — тем, кто по страховке, трехместные — тем, кто по квоте.
Ближе к вечеру температура опять 37,7. Ногу продолжаю периодически разрабатывать.
Пунктировали колено, откачали 1,5 больших шприца крови и жидкости, по ощущениям ноге стало как будто легче. Процедура не из приятных, но, на мой взгляд, укол антибиотиком в попу больнее. Врач сказал, на 3-4 день операции (то есть седня-завтра) — максимальные дни отека ноги, дальше должно пойти на спад. По его планам выписать могут в понедельник, то есть на 6 день после операции и, скорее всего, перед выпиской придется еще раз откачать жидкость.
Снова вечерний укол антибиотика. Какой же он кабздец больнючий, просто кошмар. Ребята, кстати, совет, кто будет оперироваться в Пироговке (не знаю, как в других больницах), возьмите с собой Линекс. Ибо тут кроме антибиотиков и обезболивающих ничего не дают, а все-таки антибиотики на кишечник плохо.
На ночь укололи обезболивающее, уточнила название — кеторолак. Читала, что некоторые отказываются на 3-4 день от обезболивающих. Я думаю зря, прочитала, что этот кеторолак кроме анельгетика еще и противовоспалительное, а это самое то.
Итого за сегодня сделала по 5 подходов двух упражнений, описанных выше, каждые по 15 минут. Результат налицо! Нога сгибается уже больше, чем на 90 градусов! Уже острый угол:). И, я бы сказала, уже не так больно растягивать связку, как в самом начале. Это очень и очень радует. Завтра буду пробовать поднимать прямую ногу вверх, лёжа на кровати.
P. S. Удалось помыться в раковине, естественно, запчастями. Если что, больную ногу мочить нельзя до того, как снимут швы.

4 день 17.08.2013
С утра пришла врач, померила температуру. Сказала, антибиотики больше не будут колоть. Итого их прокололи 3 дня по 2 раза в день.
Сделали перевязку. В колене снова скопилась жидкость, но пунктировать не стали, сказали, каждый день лазить в коленку тоже нехорошо. Да и по сравнению со вчера, наверное, не так много накопилось.
Весь день периодически разрабатывала ногу, прогресс не заставляет себя ждать. Так же начала прорабатывать четырехглавую мышцу (лежа поднимаю прямую ногу и держу 2 минуты по 5 подходов). Так несколько раз в день. Сгибание-разгибание тоже несколько по- другому стала делать: сидя на кровати, сгибаю, насколько могу, ногу и и прижимаю к себе, терплю минуту. Потом минуту держу прямую ногу на весу, даже несколько приподняв её, так тоже 15 мин.
По ходу, сегодня даже перестаралась, чувствую, как забилась икра в верхней части ноги под коленкой.
На ночь вкололи обезболивающее, не отказываюсь, — не потому что болит, а потому что оно еще и противовоспалительное.

Вот так выглядит нога сегодня: 

5 день 18.08.2013
С утра, как всегда, померили темрературу, температуры нет.
Продолжаю разрабатывать ногу. Почему-то с самого с утра очень печально туго сгибается, как будто до этого не разрабатывала совсем:(. На внутренней стороне ноги (под коленом) проступили бордово-зелёные синяки.
Решила у правой ноги тоже четырехглавую мышцу закачивать, а то слева раскачаю, а справа будет некрасиво худая нога:D. Хочу сказать, что на здоровой ноге процесс идет ничуть не легче! Ну, это-то и понятно, в бедро-то ко мне никто не лазил.
Ближе к вечеру снова поднялась небольшая температура (37,3). Нога ноет, неприятное ощущение:(. Продолжу разрабатывать.
На ночь — доза кетанола.

Прогресс сгибания ноги на 2-5 день:

6 день 19.08.2013
Сегодня врач на перевязке сказал, что лишнюю жидкость можно не откачивать. Завтра выписывают. Итого в больнице ровно неделя.

Подытог, что взять с собой в Пироговку на операционные дни:

• полотенце,
• туалетную бумагу,
• мыло,
• стакан,
• ложку и вилку,
• гигиенические принадлежности,
• линекс,
• костыли,
• ортез.

8 день 21.08.2013
Нога примерно в 6 утра постоянно будит неприятной болью. Врачи прописали нимесил — 10 дней после операции 2 раза в день. Дабы не закидываться колесом в 6 утра на голодный желудок, терплю. Сегодня обмотала коленку эластичным бинтом, кажись, помогает, можт, конечно, чисто психологически.
Ах, да, еще врачи прописали Hyryan Plus 3 укола внутрисуставно через 4 недели с момента операции. Пошукала в инете, стоимость одного укольчика около 4 тыс. руб. Нехило так. Надеюсь, оно того стоит. Это что-то типа сеновальной жидкости, которая смазывает суставы, как я поняла.

9 день 22.08.2013
Сегодня сама сделала перевязку. Ничего сложного, главное не спиртом протирать, как мне врачи сказали, а водкой. Нога «цветёт» вовсю всевозможными цветами радуги. 26-го (на 13-й день) пойду снимать швы, а 27 уже планирую выйти на работу. Итого мой больничный составит ровно 2 недели. До работы планирую добираться на машине, благо ехать недалеко, 5-10 минут, коробка автомат, нога больная правая. Хоть врач и сказал что на машине ездить можно через 4 недели, думаю, ничего страшного за 10 минут не произойдет. В любом случае лучше так чем пешком, имхо.

Отдельная благодарность:
Постникову Юрию Владимировичу, за внимательность и терпение к моей приставучести;
Баранову Кириллу Евгеньевичу за саму операцию и, так сказать, возможности в будущем полноценно вернуться к активному образу жизни;
Джоджуа Алхас Вальтеровичу — Человек С Большой Буквы! Добрый, отзывчивый, вселяющий надежду и с прекрасным чувством юмора!;
Анестезиологу Марии Владимировне — что все прошло очень гладко и спокойно, в полудреме и без отходняков и приступов страха;
Столярову Алексей Александровичу — что провел первичную консультацию и привел к Алхас Вальтеровичу.