После допегита появились отеки

Девочки, кто в период беременности страдал повышением давлением и принимали таблетки Допегит? Была ли у вас на фоне этого препарата заложенность носа и чем спасались? После родов давление и дыхание носа восстановились?

Международное наименование:

Метилдопа (Methyldopa)

Групповая принадлежность:

Альфа2-адреномиметик центральный

Описание действующего вещества (МНН):

Метилдопа

Лекарственная форма:

таблетки

Фармакологическое действие:

Центральный альфа2-адреностимулятор. Оказывает гипотензивное действие вследствие снижения МОК и ЧСС, а позднее и уменьшения ОПСС. Образующийся в ЦНС метаболит препарата альфа-метилнорэпинефрин стимулирует постсинаптические альфа2-адренорецепторы продолговатого мозга, что приводит к торможению симпатической импульсации и снижению тонуса сосудов. Снижает ОПСС, вызывает ортостатическую гипотензию, умеренно подавляет активность ренина плазмы, уменьшает тканевую концентрацию серотонина, дофамина, эпинефрина. МОК и почечный кровоток существенно не изменяются, а объем плазмы увеличивается. При длительном применении способен вызывать регрессию гипертрофии ЛЖ с увеличением коллагена в миокарде. После приема первой дозы в ряде случаев вызывает кратковременную гипертензию. Во время физической нагрузки гипотензивный эффект выражен меньше. Замедляет синусный ритм; задерживает выведение Na+ и воды, повышает активность барорецепторов, что, возможно, обусловливает развитие рефрактерности при длительном (1-1.5 мес) лечении. Характерен синдром «отмены». Вызывает седацию, выраженность которой уменьшается через 2-3 нед после начала лечения. После приема внутрь максимальное снижение АД наступает через 4-6 ч и продолжается 1-2 сут; в течение первых нескольких дней лечения гипотензивный эффект постепенно увеличивается. При в/в введении снижение АД наступает через 2-3 ч, пик эффекта — через 3-5 ч, продолжительность — 6-10 ч. Увеличивает почечный кровоток.

Показания:

Артериальная гипертензия (легкой и средней тяжести, в т.ч. у беременных).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, гемолитическая анемия, острый гепатит, цирроз печени, печеночная и/или почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани, паркинсонизм, депрессия, феохромоцитома, острый инфаркт миокарда, выраженный коронарный атеросклероз и атеросклероз сосудов головного мозга, одновременный прием ингибиторов МАО, леводопы, беременность, период лактации.C осторожностью. При наличии в анамнезе гепатита, острой недостаточности ЛЖ, диэнцефального синдрома.

Побочные действия:

Со стороны нервной системы: сонливость, вялость, заторможенность, паркинсонизм, паралич лицевого нерва, самопроизвольные хориоатетоидные движения, парестезии, пошатывание при ходьбе, головная боль, головокружение. Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, брадикардия, периферические отеки, гиперемия кожи верхней половины туловища, усиление стенокардии, усугубление явлений СН, редко — миокардит, перикардит. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, глоссалгия, тошнота, рвота, диарея, гепатотоксичность, колит, панкреатит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, желтуха. Со стороны органов кроветворения: редко — гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия. Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея. Со стороны мочеполовой системы: аменорея, снижение потенции и/или либидо. Аллергические реакции: сыпь, лихорадка, экзантема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Прочие: заложенность носа, воспаление слюнных желез, при длительном (более 6 мес) приеме в суточной дозе более 1 г возможен положительный прямой тест Кумбса.Передозировка. Симптомы: снижение АД, брадикардия, заторможенность, тремор, сонливость, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, атония кишечника. Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, диализ, возможно назначение адреностимуляторов.

Способ применения и дозы:

Внутрь, взрослым, в начальной дозе первые 2 дня — 250 мг, вечером, затем каждые 2 дня разовую дозу увеличивают на 250 мг до достижения оптимального гипотензивного эффекта, который обычно наблюдается при суточной дозе 1 г в 2-3 приема. Для уменьшения выраженности седативного эффекта сначала увеличивают вечернюю дозу. Максимальная суточная доза — 2 г (при сочетании с др. гипотензивными ЛС — не более 500 мг/сут). При достижении стабильного гипотензивного эффекта дозу постепенно уменьшают до достижения минимальной эффективной дозы (для предупреждения синдрома «отмены» — постепенное снижение дозы). Больным с нарушением функции почек необходимо уменьшить разовую дозу. Детям назначают в начальной суточной дозе 10 мг/кг за 2-4 приема; максимальная суточная доза — 65 мг/кг. Для пожилых людей начальная доза — 125 мг 1-2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 2 г в 2 приема. В/в капельно, в течение 30-60 мин — 250-500 мг на 100 мл 5% декстрозы.

Особые указания:

Применение при беременности возможно (по строгим показаниям). В процессе лечения необходим контроль за функцией печени и картиной периферической крови. Может маскировать повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях. Влияет на результаты определния мочевой кислоты, сыворочного креатинина и др. Моча больных, получающих метилдопу, при хранении приобретает темный цвет. При появлении положительного прямого теста Кумбса и гемолитической анемии требуется отмена препарата. Картина крови может нормализоваться самостоятельно; иногда требуется назначение ГКС. На время лечения исключить прием этанола. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие:

При сочетании с ингибиторами МАО возможно усиление побочных эффектов: возможны как артериальная гипотензия, так и выраженная гипертензия (криз) с психомоторным возбуждением; с трициклическими антидепрессантами — уменьшение гипотензивного действия и появление тахикардии, возбуждения, головных болей. При сочетанном применении с леводопой — усиление противопаркинсонического действия, обусловленное торможением декарбоксилирования леводопы на периферии в результате действия метилдопы и повышением концентрации леводопы в ЦНС. Однако, если торможение декарбоксилирования преобладает в ЦНС, противопаркинсонический эффект леводопы снижается. При совместном применении с ЛС, содержащими леводопу+карбидопу, возможно развитие ортостатической гипотензии. В этом случае после приема ЛС больные должны в течение 1-2 ч находиться в горизонтальном положении. При применении с галоперидолом увеличивается вероятность развития деменции, с дигоксином (у пожилых) — СССУ. Для усиления гипотензивного эффекта целесообразно одновременное применение с гидралазином, диуретиками и нифедипином. При совместном применение с бета-адреноблокаторами возможно развитие ортостатической гипотензии, есть вероятность повышения АД. Одновременное назначение адреностимуляторов, индометацина и др. НПВП уменьшает выраженность гипотензивного эффекта. Комбинация с анксиолитическим ЛС (транквилизаторами) усиливает силу гипотензивного действия. При защелачивании мочи во время приема метилдопы действие ее усиливается, при закислении — уменьшается. У больных, получающих метилдопу во время общей анестезии, возможно развитие коллаптоидного состояния (целесообразно прекращение ее приема за 7-10 дней до общей анестезии). С осторожностью назначают больным, получающим метилдопу, ЛС для общей анестезии (фторотан или тиопентал натрий); этиловый эфир противопоказан. Повышает токсичность солей Li+, гепатотоксичность пероральных контрацептивов. Несовместим с резерпином, с осторожностью назначают с нейролептиками, хинидином, прокаинамидом, диакарбом.

4 главных симптома нехватки кальция при беременности

Часто некоторым женщинам приходится столкнуться с такой проблемой, как нехватка кальция при беременности, симптомы которой можно заметить на первой стадии. Этот элемент нужен не только будущей маме, но и плоду. С его участием формируется скелет, образуются кости и хрящи малыша. Недостаток минерала в организме чреват серьезными последствиями для женщины и ребенка, поэтому во время беременности следует употреблять большое количество кальция вместе пищей.

Функция элемента

Во время беременности женщине необходим кальций в двойном размере, так как у будущего малыша это очень важно. Нужно восполнять элемент в таком количестве, чтобы хватило и ей, и ребенку. Если возникает дефицит, то весь кальций для плода берется из костей мамы, в результате чего проявляется такое заболевание, как остеопороз.

Минерал необходим малышу для создания органов:

• скелет;
• мышечная ткань;
• сердце;
• ногти;
• волосяной покров;
• уши и глаза;
• закладка зубов;
• внутренние системы.

При нехватке кальция такое состояние негативно отражается на развитие плода, и ребенок может родиться с пороками. После рождения обычно развивается рахит, что приводит к искривлению костей.

При вынашивании ребенка женщина также страдает от недостатка элемента. У нее становятся ломкими волосы, разрушаются зубы и отслаиваются ногти. При достаточном поступлении микроэлемента она меньше подвержена стрессовым ситуациям, беременность протекает легче. Во время родов исключается опасность сильного кровотечения и возникновение судорог.

Взрослый человек должен потреблять около 1000 мг кальция из пищи в течение суток. Во время беременности эта потребность возрастает до 1500 мг. От питания мамы зависит внутриутробное развитие плода.

Необходимо знать, что некоторые продукты способствуют вымыванию кальция из организма. Также частое мочеиспускание является причиной нехватки кальция. Поэтому в период беременности, увеличив употребление продуктов, богатых кальцием, можно не бояться за передозировку.

Признаки дефицита элемента

Практически все беременные женщины сталкиваются с проблемой дефицита кальция в организме, но не все обращаются к врачу, так как не знают, чем вызвано такое состояние.

Поэтому следует обратить внимание на такие выраженные симптомы:

1. Мурашки на коже.
2. Ломота в костях.
3. Судороги.
4. Гестоз.

Чем сильнее дефицит кальция во время беременности, тем выше риск развития серьезных патологий. В первую очередь страдает сама женщина, так как ее состояние ухудшается.

Нехватка кальция может вызвать такие последствия:

• токсикоз;
• сухость кожных покровов;
• болезни зубов;
• выпадение волос;
• ломкость ногтей;
• судороги в ногах;
• отечность;
• бессонница и раздражительность.

Каждая беременная женщина должна следить за своим состоянием здоровья и, если имеются подобные признаки, обратиться к врачу. Тот порекомендует принимать витаминные комплексы и продукты, богатые кальцием.

Способы восполнения

Чтобы кальций поступал в организм беременной женщины, необходимо питаться продуктами, богатыми этим минералом. Каждый день рекомендуется выпивать стакан молока, съедать 200 грамм творога и около 50 грамм твердого сыра.

Однако продукты необходимо выбирать натуральные. В промышленном молоке или твороге содержится намного меньше минерала, так как он при тепловой обработке теряет свою полезность.

В рационе будущей мамы должны присутствовать следующие продукты:

1. Молоко, сыр, кефир и йогурт.
2. Яйца.
3. Орехи.
4. Морские морепродукты.
5. Капуста, брокколи, зелень.

Лучше всего если меню будет разнообразным, так как данный микроэлемент имеет одну особенность — он плохо усваивается и, потребляя один творог невозможно восполнить суточную норму. Также рекомендуется выбирать обезжиренные продукты, так как там больше этого минерала.

Некоторые продукты мешают усваиваться кальцию, поэтому их рекомендуется ограничить.

К ним относят:

• кофе, чай;
• кондитерские изделия с обильным кремом;
• шоколад;
• кислые овощи и фрукты;
• сладкие газированные напитки.

Также кальций усваивается при взаимодействии с витамином D, поэтому беременным женщинам и новорожденным детям рекомендуется почаще бывать на свежем воздухе, особенно днем, когда светит солнце.

Чтобы не возникло недостатка кальция, беременная женщина должна правильно питаться, почаще гулять на свежем воздухе и выполнять легкие физические упражнения. Только так можно предотвратить различные патологии, которые могут повлиять на состояние здоровья мамы и малыша.

Отеки ног при сердечной недостаточности

Появление отеков на ногах всегда сигнализирует о развитии заболеваний и является одним из симптомов патологий сердечно-сосудистой системы. При сердечной недостаточности отечность нижних конечностей развивается вследствие нарушения функционирования сердца, которое приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей  и застою крови в нижних отдела тела. Головной мозг реагирует на снижение количества жидкости и «подает сигнал» почкам «удерживать» воду – таким образом формируются отеки в мягких тканях.

Почему возникают такие отеки, как от них избавиться и как лечить сердечную недостаточность, — об этом данная статья.

Механизм развития отеков ног при сердечной недостаточности

Задержка жидкости в организме при сердечной недостаточности вызывается повышением центрального венозного давления и избыточной задержкой ионов натрия почками.

При повышении центрального венозного давления происходит увеличение гидростатического давления в капиллярах, и жидкость из них переходит в ткани. При сниженном объеме циркулирующей крови повышается секреция ренина и ангиотензина II. Это приводит к гиперсекреции альдостерона и реасорбции ионов натрия и воды в почечных канальцах.

Этот электролит является основным осмотическим компонентом межклеточной жидкости и плазмы крови. Основное количество ионов натрия содержится во внеклеточной жидкости. При сердечной недостаточности ионы натрия равномерно распределяются в крови и межклеточной жидкости. Это приводит к раздражению осморецепторов и усилению секреции вазопрессина, который приводит к обратному всасыванию воды в почечных канальцах и накоплению жидкости в организме.

Также при снижении объема сердечного выброса происходит гиперсекреция альдостерона, который приводит к обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и увеличению гидростатического давления внеклеточной жидкости. На фоне повышенного скопления воды в организме, повышения венозного давления и увеличения давления в капиллярах, вызванного гиперсекрецией вазопрессина, происходит обратное всасывание воды в мягкие ткани и развивается их отечность.

При сердечной недостаточности, вследствие систолической дисфункции правого и левого желудочка и диастолической дисфункции левого желудочка, ослабляется насосная функция сердца, и это приводит к застою крови в нижних отделах тела. После того, как больной проводит день в вертикальном положении тела, ресурс сердца истощается, и к вечеру ноги отекают. Выраженность таких отеков будет зависеть от степени поражения сердца.

Особенности отеков ног при сердечной недостаточности

Для отеков ног при сердечной недостаточности характерны следующие признаки:

• появляются вечером после длительного пребывания на ногах, а утром могут исчезать или уменьшаться;
• на начальных стадиях локализируются в дистальных отделах нижних конечностей (пальцах и стопах), при декомпенсации сердечной недостаточности «поднимаются» вверх;
• симметричны;
• развиваются постепенно и медленно (в течение нескольких дней или месяцев);
• отечные ткани плотные, гладкие (при длительном отеке блестящие), синюшные, холодные на ощупь, при надавливании образуют ямку;
• при компенсации сердечной недостаточности они исчезают.

Отеки ног при сердечной недостаточности сопровождаются:

• болями в сердце;
• повышенным артериальным давлением (реже – пониженным);
• гепатомегалией (увеличением размеров печени);
• одышкой, усиливающейся при физической нагрузке или в положении лежа;
• снижением толерантности к физической нагрузке;
• сердцебиением;
• бледностью с акроцианозом.

В тяжелых случаях отеки ног при застойной сердечной недостаточности могут  усугубляться анасаркой, которая сопровождается распространением выраженной отечности по всему телу (ногам, половым органам и всему туловищу) и развитием асцита и гидроторакса.

Лечение отеков при сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности с периферическими отеками должно включать ограничение потребления соли и жидкости.

Для устранения отеков при сердечной недостаточности больной должен обратиться за помощью к терапевту или кардиологу. После проведения ряда дополнительных исследований (ЭКГ, Эхо-КГ, лабораторных анализов крови и мочи и др.), больному даются рекомендации по дальнейшему лечению сердечной недостаточности. На начальных стадиях сердечной недостаточности они могут включать в себя:

• ограничение потребления соли до 1-1,5 г в день;
• ограничение потребления жидкости до 0,8-1 литра в сутки (включая жидкость в первых блюдах);
• регулярное измерение суточного диуреза (объем выделяемой за сутки мочи должен быть равен объему потребляемой в течение дня жидкости);
• введение в рацион продуктов с высоким уровнем содержания калия (печеного картофеля, овсяной крупы, риса, кураги, изюма, шиповника);
• ношение эластичных чулок или бинтов;
• легкий массаж конечностей;
• ванночки для ног;
• холодные компрессы;
• отдых с приподнятыми ногами;
• прием мочегонных настоев из березовых почек, василька, спорыша, бархатцев, семян петрушки и др.

При более тяжелом течении сердечной недостаточности помимо этих рекомендаций больному назначается медикаментозная терапия:

• мочегонные средства: Фуросемид, Пиретанид, Гипотиазид, Этакриновая кислота, Бритомар, Трифас, Торасемид);
• сердечные гликозиды: Коргликон, Дигоксин и др.;
• сартаны (антагонисты рецепторов ангиотензина II): Лориста, Вальсакор, Кандесар, Микардис и др.;
• препараты калия: Аспаркам, Панагин;
• антагонисты рецепторов к альдостерону: Альдолактон, Спиронолактон, Верошпирон;
• бета-адреноблокаторы: Корвитол, Небилет, Кориол и др.;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл-Гексал, Энам, Ирумед, Гоптен, Лизоретик и др.

Медикаментозная терапия сердечной недостаточности и отеков ног, как одного из ее признаков, назначается пожизненно. Подбор препаратов для компенсирования состояния сердечно-сосудистой системы должен выполняться только врачом, и больной должен постоянно наблюдаться у кардиолога для контроля над этим п