После депульпирования отекла десна
Добрый день.
3 недели назад была сделана депульпация на нижнем корневом зубе слева (одним днём), зуб запломбирован.
В течение 2 недель после этого десна слегка побаливала, но в последнюю неделю стала болеть ощутимее.
Вчера появился отёк десны около депульпированного зуба сбоку с внутренней стороны
(в виде валика толщиной около 7 мм), десна в этом месте мягкая, рыхлая, но цвет нормальный.
Лимфоузлы не увеличены, отёка щеки нет. Общее состояние несколько разбитое, как при лёгкой простуде.
Вопрос: что это, периодонтит или что-то другое?
Может ли сие «рассосаться» само, при консервативном лечении (полоскание, мази, противовоспалительные таблетки),
или необходимо перелечивать зуб (вскрыть его, удалить пломбу, ещё раз вычистить каналы и опять запломбировать)?
alexshishka
03.11.2008, 08:33
Дорогой Korsak!
Конечно, это периодонтит. Последствие это не собственно депульпирования, а последующих манипуляций, обработки канала, пломбирования.
По описанию, предполагаю обострение процесса. Неблагоприятное развитие процесса выражается в дальнейшем развитии симптомов, появлении болей при постукивании по зубу, его подвижность, ухудшении общего состояния, повышения температуры.
Тем не менее, 3 недели это срок, когда все потенциальные факторы осложнения должны бы уже реализоваться. Первые 2 недели побаливало — это иногда бывает, затем постепенно проходит. Настоящее развитие процесса следует признать неблагоприятным.
Придётся Вам посетить стоматолога, консервативно Вы можете только заглушить процесс. Не занимайтесь самолечением. На форуме без р. снимка невозможно дать точный совет.
Cпасибо!
Я так и думал. Сегодня сделаю новый рентген и пойду к другому врачу.
Вчера был у своего врача (т.к. гарантия 1 год), но она сказала, что ничего страшного, постепенно всё пройдёт. Сделала укол линкомицина.
Я спрашивал её, не сделать ли повторный рентген, но она ответила, что нет смысла, так как на прошлом рентгене (3 недели назад) всё было хорошо, а чтобы развилась киста, гранулёма нужно как минимум полгода, а за 2-3 недели ничего плохого развиться не могло.
alexshishka
03.11.2008, 15:33
Постарайтесь, всё же, разместить здесь снимок.
Сходил к другому врачу, сделали рентген и сразу направили к хирургу. По снимку обнаружена киста с внутренней боковой стороны зуба. Зуб удалили. При обследовании удалённого зуба выявлена перфорация его боковой поверхности (произошедшая во время депульпирования) — зуб был обречён.
Врачи в шоке, прибежали из других кабинетов смотреть мои рентгены (сделанные до и после удаления). Говорят, что я должен мягко потребовать у своего стоматолога возврата денег за депульпацию, ибо она сделана с нарушениями технологии. В идеале, говорят, можно написать жалобу в коллегию стоматологов.
Чуть позже выложу рентгены.
Больше всего возмутило то, что вчера моя врач говорила, что серьёзного воспаления нет и быть не может (хотя на десне была шишка 8 мм), что в шишке не гной, а просто «серозная жидкость» и что скоро всё пройдёт само собой.
По словам сегодняшнего хирурга, ещё немного — и началось бы нагноение лимфоузлов под челюстью.
Дело в том, что в России нет официальных стандартов эндодонтического лечения. И что такое коллегия стоматологов я не знаю. Если Вам дали координаты, куда писать, было бы интересно узнать. Но, по всему, даже если она есть, влиять она может только на своих членов.
Но это не отменяет у Вас права потребовать возврата денег у клиники, где проводилось эндодонтическое лечение. И лучше бы это требование отложить до тех пор, пока у Вас на руках не будут оригиналы или копии снимков зуба ДО и в процессе лечения каналов.
А снимки все равно хотелось бы увидеть.
И еще, скажите пожалуйста, если бы до лечения Вам сказали, что эндодонтическое лечение — это очень сложная и тонкая работа и в процессе возможны осложнения, такие как отлом инструмента в канале, перфорация корня, перелом корня и т.п., что не всегда возможно провести полную очистку всей системы корневых каналов и что лечение может оказаться неэффективным и в конце концов, возможно, придется проводить хирургическое лечение (операцию на корне или удаление зуба), что альтернативой эндодонтическому лечению является удаление зуба, то вы бы все равно согласились на лечение каналов? Или Вы бы предпочли сразу удалить зуб?
Видите ли, korsak. Лечение каналов в зубе — заведомо рисковая процедура. И всегда существует некий процент «несчастных случаев», когда дело заканчивается неудачей и дальнейшим удалением зуба. Через это проходит абсолютно любой врач, каким бы замечательным профессионалом он ни был. А потому массовое показное возмущение других специалистов, мягко говоря, неискренне. И направлено на то, чтобы показать, какие они хорошие на фоне «того, плохого». Лично я из клиники с такими «нравами» бежал бы сразу.
По теме. Как уже сказано, в РФ нет официально утверждённых правил, что и как именно надо делать «по технологии». Такие нормы обычно устанавливает каждая клиника самостоятельно. При этом обычно прописывая возможные риски в договоре на лечение. Я хочу сказать о том, что даже если ошибка и была допущена, то не нужно относится к этому как к чему-то фатальному. К сожалению, это часть практики. А деньги скорее всего Вам вернут.
Вот снимки, сделанные вчера (до и после удаления).
К сожалению, снимка сделанного сразу после лечения (3 недели назад) у меня нет (он у первого врача, не знаю, сохранился ли), а до лечения снимок вообще не делали.
если бы до лечения Вам сказали, что эндодонтическое лечение — это очень сложная и тонкая работа и в процессе возможны осложнения, и в конце концов, возможно, придется проводить хирургическое лечение (операцию на корне или удаление зуба), что альтернативой эндодонтическому лечению является удаление зуба, то вы бы все равно согласились на лечение каналов? Или Вы бы предпочли сразу удалить зуб?
Лучше бы удалили сразу.
Я бы терпел неприятные ощущения не 2 с половиной часа (2 ч депульпация 3 недели назад + вчера 30 минут заморозка и удаление), а всего 30 минут. И потратил бы не 4500 р (3000 депульпация + 1500 р удаление), а всего 1500 р.
Плюс моральные издержки: последние 5-6 дней я ходил варёный, больной, бросало то в жар то в холод (вследстие воспалительного процесса) — если бы удалили сразу, ничего этого не было бы.
С большой долей вероятности можно предположить, что перфорация была уже ДО лечения.
Лучше бы удалили сразу.
Я бы терпел неприятные ощущения не 2 с половиной часа (2 ч депульпация 3 недели назад + вчера 30 минут заморозка и удаление), а всего 30 минут. И потратил бы не 4500 р (3000 депульпация + 1500 р удаление), а всего 1500 р.
Плюс моральные издержки: последние 5-6 дней я ходил варёный, больной, бросало то в жар то в холод (вследстие воспалительного процесса) — если бы удалили сразу, ничего этого не было бы. С таким же успехом можно сказать: «Зачем лечить порез на пальце, а вдруг лечение будет неэффективным? Лучше сразу отрЕзать руку, да и дело с концом.»
Лечение каналов в зубе — заведомо рисковая процедура. И всегда существует некий процент «несчастных случаев», когда дело заканчивается неудачей и дальнейшим удалением зуба. Через это проходит абсолютно любой врач, каким бы замечательным профессионалом он ни был.
Я понимаю это. Возмущает другое: позавчера моя врач говорила, что серьёзного воспаления нет и быть не может (хотя на десне была шишка 8 мм), что в шишке не гной, а просто «серозная жидкость» и что скоро всё пройдёт само собой., хотя уже было очевидно, что развивается серьёзное воспаление. До удаления зуба оставались всего сутки. Неужели она ничего не видела? Или не хотела видеть 🙁
Я понимаю это. Возмущает другое: позавчера моя врач говорила, что серьёзного воспаления нет и быть не может (хотя на десне была шишка 8 мм), что в шишке не гной, а просто «серозная жидкость» и что скоро всё пройдёт само собой., хотя уже было очевидно, что развивается серьёзное воспаление. До удаления зуба оставались всего сутки. Неужели она ничего не видела? Или не хотела видеть 🙁 С этим сложно не согласиться.
Если позволите ремарку, семерку надо перелечивать. Пятерку чистить фанатично, чтобы, не дай бог, пульпит — сложная анатомия зуба.
Чтобы удалять все зубы с осложненным кариесом, надо быть или очень богатым человеком, или очень бедным. Богатый может себе позволить несъемное протезирование с имплантацией, а бедный не может себе позволить тратить деньги на эндодонтическое лечение и в конце концов приходит к съемным пластиночным протезам.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Источник
Пульпит — воспаление нервов в пульпарной камере, возникает на фоне запущенного кариеса, после некачественного эндодонтического лечения, травмы и т.п. Воспаление развивается постепенно, проявляется острой болью, чувствительностью зуба к раздражителям, отечностью слизистых. Если не лечить пульпит, он переходит в острую форму, затем — в хроническую. При хроническом течении зуб продолжает разрушаться, но симптомы появляются только в периоды обострений. Осложнения при пульпите могут возникать из-за отсутствия лечения или его низкого качества.
Осложнения пульпита без лечения
Если не лечить пульпит, воспаление прогрессирует, выходит за пределы корневого канала, поражает расположенные рядом ткани периодонта и пародонта. Чаще всего это приводит к периодонтиту. Острый периодонтит проявляется резкой болью, которая локализована в области пораженного зуба. Интенсивность боли постепенно нарастает, она становится пульсирующей, когда начинается гнойное воспаление. Если лечение не начато и на этом этапе, начинает отделяться гнойный экссудат, коллагеновые волокна периодонта разрушаются. Мягкие ткани отекают, повышается температура, ухудшается общее состояние.
При периодонтите разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле, начинается деструкция костной ткани. Зуб становится подвижным и выпадает. Возможно появление больших кист.
Другое возможное осложнение пульпита — периостит. При периостите воспаление переходит на надкостницу (окружающая кость ткань), формируется флюс. Десна опухает, челюсть становится болезненной. Периостит может появляться после пульпита или сопровождать периодонтит. Без лечения отечность десны увеличивается, болезненность усиливается, щека и губа рядом с местом воспаления отекают. Боль становится стреляющей, может затрагивать висок, глаз, ухо. В опухшей десне может появиться свищ (ход), через который гной выходит наружу. После появления свищевого хода воспаление становится менее интенсивным, но ткани остаются инфицированными, причем инфекция продолжает распространяться, а периостит из острой формы переходит в хроническую.
Пульпит может спровоцировать развитие пародонтита — воспалительного заболевания десен, опасного разрушением костной ткани, постепенной рецессией десны, адентией. На фоне острого воспаления, инфицирования тканей могут появляться тяжелые системные заболевания: общий сепсис (заражение крови), флегмона (прорыв гноя в мягкие ткани лица, требующий хирургического вмешательства), амилоидоз (возникает из-за постоянного токсического действия гноя).
Осложнения пульпита из-за ошибок лечения
Инструмент обломился внутри корневого канала. Проблема возникает при прохождении узких, изогнутых каналов, при недостаточном доступе к ним, при неправильном выборе инструмента. Если инструмент обломился в канале, обломок пытаются извлечь. В некоторых случаях можно не извлекать обломок, продолжать пломбирование канала. Если обломок остался в корневом канале, качество пломбирования обязательно контролируют с помощью рентгенографии.
Перфорация дна полости или стенок зуба. Перфорация — искусственное сквозное отверстие в твердых тканях зуба. Это — опасное осложнение, которое может требовать удаления зуба. Перфорация может происходить из-за врачебной ошибки либо из-за сильной деминерализации твердых тканей. Если твердые ткани деминерализованы, врач может перфорировать полость даже при обычном зондировании. Это не является врачебной ошибкой и связано с низкой прочностью твердых тканей. При лечении полость может быть перфорирована из-за наклонов зубов, искривления или недостаточной ширины каналов. В клинике «Дентоспас» до лечения пульпита выполняется рентгенография и ее анализ, чтобы исключить такие осложнения — рентгеновский снимок позволяет заранее оценить особенности расположения корневых каналов.
Пломбировочный материал выходит за верхушку корня. Если за верхушку корня выходит немного пломбировочного материала, это не является осложнением (может требоваться в лечении осложненного, сопровождающегося периодонтитом пульпита). При значительном количестве пломбировочного материала, если он выходит в верхнечелюстную пазуху, может развиваться гайморит (воспаление слизистой). При таком осложнении зуб удаляют, пазуху очищают от инфекции.
После пломбирования сохраняется боль. Почти во всех случаях после лечения пульпита сохраняется болезненность при накусывании на зуб. Она может не проходить в течение двух недель после пломбирования канала. Если боль постепенно слабеет, это — нормальная реакция на лечение. Врач может назначить обезболивающее, физиотерапию, чтобы снять ее. Если боль нарастает, становится пульсирующей, это указывает на продолжающееся воспаление, и зуб нужно перелечивать.
Изменение цвета коронки. После депульпирования твердые ткани зуба могут потемнеть, стать хрупкими. Это может происходить из-за сохранения нерва при лечении (не был удален полностью), из-за некачественного пломбирования корневых каналов. Если потемнение коронки сопровождается болями, отеками, зуб придется перелечивать. Чтобы убрать эстетический дефект, потребуется реставрация или установка искусственной коронки.
Исключить осложнения пульпита можно, вовремя выполнив качественное лечение. Стоматология «Дентоспас» выполняет эндодонтическое лечение, перелечивание зубов, лечение осложнений пульпита.
У вас есть вопросы?
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.
Источник
Консультация
Депульпировали зуб месяц назад, нижняя 6 ка. Под временной пломбой откололась стенка зуба ниже уровня десны и началось воспаление десны, там где была эта стенка. Поставили постоянную пломбу которая очень большая(от моего зуба остался корень и одна стеночка), воспаление усилилось, температура 37,2, красная десна, кровоточивость, карман между десной и зубом, если надавить чуточка гноя, странные зудящие ощущения в десне, при ходьбе как будто пульс в этой десне.
Пошла к другому врачу, сказали пломба нависающая, контактный пункт плохой и пломба недостаточно широкая из- за этого карман и все пр.
Переделали большую часть пломбы. Было это две недели назад. Но воспаление не ушло. Карман ушел, сильная опухлость и покраснение десны ушли, но вечерами температура 37,2 , сбоку по краю зуба из десны торчит что- то красное, ощущения неприятные, но несильные, если нажать чуть- чуть, то десна в этом месте, где красное чуть чуть отходит и оттуда кровит немножко, откуда то будто изнутри, ощущения зуда вокруг зуба несильные. Гноя вроде нет, контактные пункты хорошие, нить проходит как надо. Полоскаю хлоргексидином, фурацилином, мажу Холисалом, временами ощущения легче, но до конца не проходит. Неделю назад показала своему стоматологу он сказал что стало лучше и что десна со временем пройдет.
Никогда не было проблем с деснами, и нигде кроме этого места проблем нет.
Сколько ждать? Почти месяц десна воспалена.
Прилагаю рентген, до того как переделали нависающую пломбу, чтоб показать каналы, мало ли что.. нового снимка еще не делала, т. к. сказали что каналы норм и дело не в них. Зуб не болит, но поутру ощущение что он мешается, будто за ночь стал выше. Нормально ли это?
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
— опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Здравствуйте, Ольга
Так как у вас должно был воспалительный процесс, поэтому проходит долго. Но бывает и такое что скол очень глубокий был из- за этого и идёт воспаление и если ставить пломбу при таком сколе, десна будет всегда травмироваться. Нужно конечно осмотр. Место холисала рекомендую использовать метрогил дента, он с противомикробным действием. Если не будет проходить нужно снова обратится к врачу и сделать снимок.
Спасибо за ответ. сходила к парадонтологу, сказали грануляционная ткань в кармане десны и карман очень глубокий, надо делать открытый кюретаж.
Поможет ли это в моей ситуации? Не станет ли хуже?
Ольга — 2018-02-19 00:05:56
Ольга
Хуже не станет, будет только лучше, грануляционную ткань нужно обязательно убирать, это ткань воспаления, потому что оно не пройдёт пока ткань есть в кармане. Доверьтесь врачу и обязательно пройдите лечение.
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Почему после депульпации воспаление десны не проходит? консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Депульпированный зуб лишается нерва, в нем прекращается кровообращение, минерализация и иннервация. Удаление нерва в некоторых случаях необходимо, чтобы сохранить орган, но после этого он считается «мертвым» и ничего не чувствует. Почему же после ампутации мягких тканей некоторые пациенты жалуются на болезненность, и орган продолжает болеть? Это связано с тем, что не единой пульпой питается зуб, и ткани пародонта не продолжают иннервации, как и соседние структуры. Болезненность и дискомфорт после ампутации нерва происходит около депульпированного зуба или под ним в окружающих тканях, но сам он ничего не чувствует.
Основной причиной, почему болит депульпированный зуб, можно выделить некачественное пломбирование и неполное удаление инфицированной пульпы. Это будет сопровождаться сильнейшей денталгией при жевании, надавливании. Неполная ампутация успешно лечится, но важно вовремя найти причину, для чего обратиться к стоматологу.
Особенности депульпированного зуба
Ампутация пульпы органа проводится в случае воспаления, перед протезированием, при инфицировании корневого канала. Когда нужно сохранить коронку, но есть глубокий кариес, киста и другие тяжелые заболевания, придется удалять нерв, чтобы избавить от неприятной симптоматики. Перед протезированием ампутация пульпы может потребоваться, даже если здорова. Это необходимо для исключения воспалительных процессов после установки ортопедической конструкции.
Процедура проводится двумя способами – витальная и девитальная ампутация нерва.
В первом случае удаление нервного пучка проводится за одно посещение, пульпа предварительно не омертвляется лекарством. Девитальная методика предполагает омертвление нерва специальными пастами, которые закладываются в зуб. Ранее для этого применяли мышьяк. Суть процедуры в том, что под действием пасты нерв умирает, затем его безболезненно удаляют. В любом случае ампутация будет безболезненной, но меньше рисков при витальном лечении.
Показания к депульпации:
- периодонтит – воспаление охватывает околозубную связку;
- механическое повреждение пульпы – перелом, скол, перфорация во время лечения;
- воспаление нерва, пульпит;
- перед протезированием по показаниям;
- глубокое кариозное поражение, дефект доходит до нерва.
Что происходит после депульпации?
После извлечения пульпы пломбируются корневые каналы. На этом этапе и может случиться ошибка, которая приведет к болезненности. Врач измеряет глубину каналов, расширяет и пломбирует. Затем проводится рентгенологический контроль и установка временной пломбы. Следующее посещение стоматолога будет включать повторную рентгенографию для оценки пломбирования, исключения осложнений. Временная пломба меняется на постоянную.
Если случилось осложнение, проводится повторное лечение каналов.
Депульпированный зуб со временем меняет цвет, становится тусклым. Стоматолог может предложить микропротезирование, чтобы сохранить эстетику. Для этого используются виниры, вкладки, люминиры, ультраниры, керамические и циркониевые коронки. Перед протезированием повторяется полное обследование для исключения осложнений.
В первые две недели после удаления нерва присутствует незначительная болезненность, и это нормально. Таким способом организм реагирует на сложную операцию и пытается восстановиться. Боль появляется при надавливании, во время жевания, после чистки зубов. если же симптоматика сохраняется дольше, это уже отклонение.
Почему болит
Ампутация может привести к болезненности самого зуба, если нерв был удален не полностью. В таком случае проводится повторное лечение витальным методом. Коронку может поражать кариес, но депульпированный зуб не сможет на это реагировать. Орган без пульпы нужно обязательно лечить при кариесе, как и другие зубы. Если запустить разрушение твердых тканей, его придется удалить.
Почему появляется боль после ампутации нерва:
- первые две недели – физиологическая боль;
- боль при надавливании и во время жевания – некачественное лечение корневых каналов;
- реакция органа на холодное и горячее – неполное удаление пульпы;
- болезненность десны, воспаление, отек – пародонтит или гингивит.
В случае заболевания десны, боль идет не от депульпированного органа, а непосредственно с очага воспалительного процесса – десны. В таком случае проводится стандартное противовоспалительное лечение у стоматолога и дома.
Омертвление пульпы перед протезированием имеет свои особенности. В таком случае удаляется здоровый нерв. После ампутации и установки постоянного протеза боль может также тревожить. Такое проявление связанно с разрушением зуба под конструкцией, и его нужно срочного лечить.
Как избавиться от боли
Зависимо от причины проводится следующее лечение депульпированного зуба:
- Неполное удаление нерва – витальная депульпация под анестезией, повторное пломбирование;
- Некачественное пломбирование каналов – распломбировка, очистка корня, повторное заполнение гуттаперчей, рентгенологический контроль, временное и затем постоянное пломбирование;
- Воспаление пародонта – назначаются медикаментозные препараты и профессиональная чистка зубов;
- Кариозное поражение под протезом – конструкция снимается, больной орган лечится или удаляется, затем устанавливается коронка или проводится имплантация.
Обычно боль после депульпация является нормальной реакцией организма на удаление. Осложнения возникают, но современное оборудование и лечение под микроскопом постепенно снижают процент негативных последствий лечения.
Орган без пульпы со временем становится менее прочным, подвержен кариесу, темнеет. Если правильно сделать выбор после лечения в пользу герметизации фисур, микропротезирования, установки коронки, орган становится менее чувствительным к внешним раздражителям. Секрет долгой жизни депульпированного зуба в квалификации врача. Если стоматолог хорошо почистил корневые каналы и полностью их заполнил пломбировочным материалом, тогда орган долгое время не будет меняться.
 | БЕЛЫЕ ЗУБЫ ЗА 2 ДНЯ! Вероника Миронова отбелила зубы за пару дней в домашних условиях! |
Помогла ли вам статья?
(+10 баллов, 6 оценок)
Загрузка…
Источник