Поможет ли супрастин при отеке носа

Данный препарат достаточно широко применяется в медицинской практике, поскольку доказал собственную эффективность при таких заболеваниях:

1. Аллергия. Наиболее часто Супрастин назначают при крапивнице, отеке Квинке, сывороточной болезни, аллергических насморках и конъюнктивитах.
2. Различные кожные заболевания, например, экзема, причем как в острой, так и в хронической форме, дерматозы, лекарственные сыпи и контактные дерматиты.
3. Инфекции ЛОР-органов. К ним относятся отит, ринит, насморк, синусит и так далее.
4. Укусы насекомых.
5. Бронхиальная астма.

Как действует «Супрастин»?

Покраснение кожных покровов и появление отека — результат спазма бронхов. В свою очередь, он происходит из-за гистамина. Выделяют и другие аллергические реакции, помимо заложенности носа. Супрастин блокирует гистамин, и человек избавляется от проявлений аллергии.

Антигистаминный препарат первого поколения характеризуется многими положительными свойствами для организма. Среди них — устранение отечности слизистых оболочек. С регулярным применением проходит зуд, а также приостанавливается выработка экссудата, который препятствует свободному вдыханию воздуха. Со временем прекращается чихание.

На начальных этапах ОРВИ, гриппа или простуды человек чувствует себя намного легче. «Супрастин» облегчает симптоматику.

Симптоматика

Особенность ОРВИ заключается в том, что первые дни заражения проходят бессимптомно – нет кашля, чихания, першения в горле. Первые признаки можно спутать с обычной простудой. Вирус гриппа начинает проявлять себя только через пару-тройку дней после попадания в организм.

Для ОРВИ характерны такие симптомы:

• першение в горле;
• головная боль;
• слабость и ломота в теле;
• головокружение.

Проходит совсем немного времени, и вирус гриппа провоцирует развитие сложной интоксикации. Для такого отравления присущи следующие признаки:

• миалгия;
• боли при глотании;
• воспаление конъюнктивы;
• озноб;
• высокая температура и лихорадка.

В некоторых случаях к ОРВИ могут присоединиться другие болезни, которые приводят к серьезным осложнениям. Это могут быть бронхит, менингит, пневмония и прочее. В таких ситуациях человека будут мучить:

• диарея;
• тошнота и рвота;
• судороги и сыпь на коже.

Очень важно начать лечить простуду Супрастином при обнаружении самых первых признаков, чтобы избежать присоединения других видов бактерий и инфекций. Достаточно начать принимать Супрастин при простуде и другие препараты, которые назначит терапевт после осмотра.

Показания и противопоказания

Многие врачи выписывают «Супрастин» для лечения своим пациентам. Его часто используют из-за высокой эффективности. Показания для лечения:

1. Заболевания ЛОР-органов. Выделяют ринит, отит и синусит.
2. Бронхиальная астма.
3. При заложенности носа аллергического происхождения.
4. Конъюнктивит.
5. Крапивница.
6. Отек Квинке.

«Супрастин» применяется при гайморите в зависимости от тяжести заболевания. Помогает при насморке различной природы.

Назначается врачами-дерматологами с целью терапии таких заболеваний, как дерматоз, экземы и контактный дерматит. Эффективен в острых случаях и при хроническом течении болезни. Оказывает первую помощь при укусах насекомых.

Посмотрите также

Инструкция по применению капель в нос и спрея «Ксилен» для детей и взрослых, аналоги

Читать

Передозировка

Основными симптомами передозировки Супрастином являются:

• сухость во рту;
• психомоторное возбуждение;
• судороги;
• заторможенность.

В случае появления одного или сразу нескольких симптомов передозировки необходимо вызвать врача. Пациенту придется промыть желудок. Однако данный метод устранения передозировки будет эффективен только в том случае, если Супрастин был принят не позднее, чем за два часа до проведения процедуры.

Не обойтись и без Активированного угля, который может значительно уменьшить всасывание препарата в кровь. Если же у пациента проявились судороги, то врач, вероятнее всего, назначит препарат, устраняющий их.

Противопоказания

«Супрастин» в виде таблеток нельзя применять при наличии язвы желудка. Действующий компонент раздражает слизистые оболочки, что вызывает обострение болезни. Не рекомендуется для лечения при бронхиальной астме. Разрешен при неправильном функционировании почек и печени. Но требуется контроль при лечении.

«Супрастин» является общеизвестным препаратом, который борется с насморком. Действует агрессивно на микроорганизмы, что может повлиять на организм человека в целом. После изучения состояния пациента врач определяет, есть ли необходимость в использовании препарата. Если состояние не критичное, выбирают более мягкое лекарственное средство.

Природа развития ОРВИ

Причиной развития респираторного заболевания является вирусная инфекция. Существует более 200 видов патогенных бактерий, которые попадают в организм в период эпидемий. Есть смертельно опасные вирусы, способные привести к многочисленным жертвам.

В истории были пандемические времена, когда от инфекции умирали миллионы людей. Но тогда возможности медицины были крайне ограничены. Сейчас создано множество препаратов и вакцин, которые помогают не только без последствий пережить грипп, но и вовсе с ним не столкнуться.

Как правильно принимать взрослым?

Длительность курса в среднем составляет 5-7 дней. Ежедневная доза не превышает 50 мг препарата, разделенного на 2 приема. Эффект от терапии становится заметным уже на следующий день. Заложенность носа снижается из-за уменьшения выработки экссудата.

Носовое дыхание полностью восстанавливается через 5 дней. Не беспокоит зудящее ощущение в носу. Не вырабатывается слизь, уменьшается отечность слизистых оболочек. Пациент замечает, что в результате лечения пропадает кашель.

После таблетки супрастина частично прошел насморк, значит ли это что он был аллергическим?

Ответы:

Лидия Зимборская

Канэчно.

Татьяна Шикуля

«частично» да!)))…

лидия дурнова

не значит. Супрастин снимает отек слизистой, который возникает при обычном насморке . Сама сейчас им пользуюсь, чтоб ночью спать, насморк замучил.

Роза майская

зачем вы пили супрастин, если у вас был банальный насморк????

Мила

Противоаллергические таблетки снимают любой насморк, не только аллергический. Я только ими и пользуюсь при насморке. Только супрастин-это дремучие таблетки. Плохо помогают и дают сонливость. Купите лучше Цетиризин гексал. Стоит подороже-60 руб,, но две таблетки снимают практически любой насморк.

Володеев Алексей

нет не значит, супрастин облегчает состояние при насморке (любом) и входит в схему лечения любого ринита

Елена Жукова

Скорее «Да», чем «Нет». Нужно дальше понаблюдать.

Особенности приема «Супрастина» у детей

Схема следующая:

1. Малышам до года дают четверть таблетки, смешанной с пищей.
2. До 6 лет процедура подготовки лекарства такая же, только доза увеличивается до третьей части.
3. В подростковом возрасте — до 14 лет, можно использовать целую таблетку один раз в сутки.

Препарат разрешено давать ребенку. Это показано при наличии насморка у детей аллергического характера. Прием не рекомендуется проводить повторно. Для эффективного лечения лучше обратиться за медицинской помощью.

Дополнительные рекомендации

Кроме стандартного медикаментозного лечения специалисты рекомендуют ряд мероприятий, которые ускорят процесс выздоровления.

Комплексные меры состоят из таких процедур:

• Обильное питье. Это выведет токсины из организма. Пить можно теплую воду, компоты, молоко;
• Здоровая пища. При ОРВИ больной сталкивается с трудностями при глотании. Человека мучают сильные боли в горле, мешающие полноценному питанию. В таком случае стоит пересмотреть свой рацион. При интоксикации стоит ограничить прием фруктов и овощей, поскольку они могут вызвать пищевое расстройство. Лучше давать пюре и каши, легкие бульоны из курицы, рыбы или индейки;
• Проветривание. В комнате с больным при отсутствии проветривания происходит застаивание воздуха. Он становится сухим и более благоприятным для размножения вирусов. Окна следует регулярно открывать, а полы дезинфицировать специальными растворами;
• Если у больного нет температуры, то ему показаны тепловые процедуры. Для ног делают горячую ванночку с использованием сухой горчицы. После распаривания ноги вытирают, надевают носки;
• Для горла рекомендовано делать эвкалиптовые ингаляции. Процедуру проводят дважды в день. Затем дают больному травяной чай либо подогретое молоко. После питья пациента следует уложить и хорошо укутать.

От простуды пить Супрастин следует с соблюдением дозировки и схемы лечения. Препарат обладает рядом побочных эффектов, которые способны значительно ухудшить самочувствие больного человека.

Супрастин – популярное антигистаминное средство, используемое, главным образом, при аллергических проявлениях. Лекарство также хорошо помогает при ОРВИ и насморках, сухом кашле. Его разрешено принимать даже маленьким деткам, которым развитый ринит мешает полноценно спать.

Формы выпуска

Раствор для инъекций Супрастин
Супрастин реализуется в двух формах: таблетки и раствор для инъекций. Первые используют в качестве вспомогательной терапии, последний – в виде основного медикаментозного средства. Детская форма у Супрастина отсутствует.

Раствор для инъекций используют гораздо реже, чем таблетки. Зачастую это обусловлено тяжестью состояния больного. Супрастин представляет собой раствор, который не имеет цвета и запаха. Перед введением жидкость необходимо развести очищенной водой.

Возможные ограничения

Данный антигистамин категорически запрещено принимать, если в анамнезе присутствуют следующие заболевания:

Бронхиальная астма – одно из абсолютных противопоказаний к приему Супрастина

• бронхиальная астма в острой форме;
• глаукома;
• лактазная недостаточность.

Весомым поводом для отказа от Супрастина становятся патологии почек, печени, сердечно-сосудистой системы. Пациенту не пропишут указанный препарат, если он страдает от увеличения предстательной железы, проблем с выделением урины, гиперчувствительности к компонентам состава.

Среди абсолютных противопоказаний к приему особенно выделяют беременность. Это обусловлено тем, что действующие ингредиенты проходят через плаценту, что чревато возникновением врожденных аномалий развития. Врачи рекомендуют проявить осторожность в период лактации и в пожилом возрасте. Супрастин не назначают детям младше 4 недель.

Фармакологическое действие

Фармакологический эффект достигается за счет действия активного вещества, входящего в состав препарата. Хлоропирамин получен путем соединения дополнительных атомов хлора к пирибензамину. Именно последний блокирует действие гистаминных рецепторов. Поэтому у них пропадает чувствительность к катализатору аллергической реакции.

Помимо противоаллергенного воздействия, Супрастин имеет иные эффекты:

• снимает отек;
• заложенность носа при аллергии;
• сокращает зуд и жжение кожи;
• обладает небольшим действием на прекращение спазмов;
• не позволяет возникнуть противорвотному рефлексу;
• может воздействовать на сон (снотворных эффект) и прочее.

Активное вещество, входящее в Супрастин, быстро всасывается из желудочно – кишечного тракта и в общем объеме проникает в кровоток. Таким образом достигается равномерное распределение лекарства по организму. Метаболизируется печенью и выводится через мочеполовую систему.
О том, как взрослым при аллергии принимать Лоратадин, узнаете здесь.

Аналоги препарата

Лекарства с идентичными свойства могут прийти на выручку при индивидуальной непереносимости детским организмом каких-либо ингредиентов «Супрастина». О том, чем можно заменить препарат, разумеется, намного лучше известно педиатру. Но существует несколько аналогов «Супрастина», которые назначаются чаще всего:

• «Фенкалор» — таблетки, что противопоказаны детям младше трех лет;
• «Омерил» — таблетки и драже, которые запрещено использовать до двух лет;
• «Зиртек» — таблетки и капли, назначаются детям от полугода, обладают меньшим количеством побочных эффектов, чем «Супрастин»;
• «Кларисенс» — таблетки и сироп, нельзя давать детям до двух лет;
• «Ломилан» — таблетки и суспензия, могут назначаться детям от 3 лет;
• «Лоратадин» — самое доступное антигистаминное средство, не рекомендовано младенцам до двух лет;
• «Кларитин» — сироп и таблетки, противопоказаны до трех лет;
• «Тавегил»;
• «Зодак»;
• «Диазолин»;
• «Цетрин»;
• «Фенистил».

Почти все эти лекарства не наносят детскому организму вреда, не имеют много побочных эффектов, в отличие от «Супрастина». Но при этом они и не обладают такой же эффективностью. Их прописывают только при незначительном кашле аллергической природы.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Комментарии

Морозова С. В., д. м. н. ММА им. И. М. Сеченова, Москва,
Лусс Л. В., д. м. н., проф., ГНЦ, Институт иммунологии ФУ
«Медбиоэкстрем» при МЗ РФ, Москва

За последние десятилетия фармакотерапия аллергических заболеваний пополнилась большой группой антагонистов Н1-рецепторов, которые, проявляя выраженный антигистаминный эффект, отличаются особенностями фармакокинетических и фармакодинамических свойств.

Несмотря на появление антигистаминных препаратов второго поколения, препараты первого поколения и впредь будут оставаться в арсенале средств для широкого применения в клинической аллергологии в связи:

• с постоянным получением новых клинических данных на основании длительного опыта использования этих препаратов и возможности дифференцированного подхода к их назначению;
• с наличием у Н1-антагонистов первого поколения некоторых фармакологических эффектов (таких, как антисеротониновая активность, седативное действие, антихолинергическое действие и др.).

Супрастин является классическим антигистаминным препаратом первого поколения, обладающим выраженным антигистаминным и М-холинолитическим эффектами.

В последние годы появились новые данные о механизмах действия Супрастина, благодаря которым он нашел широкое применение в практике врачей различных специальностей.

Так, в 2003 г. в апрельском номере журнала J Allergy Clin Immunol был опубликован мета-анализ сравнительных исследований по изучению седативного действия Н1-блокаторов второго и первого поколений. По мнению авторов данной публикации, разница по частоте седативного действия между антигистаминными препаратами первого и второго поколений не является столь существенной, как предполагалось ранее [1].

Данные 18 клинических исследований показали, что результаты исследований значительно варьировали, причем уровень седации в некоторых исследованиях у препаратов первого поколения был ниже, чем в группе пациентов, принимавших плацебо, или в другой группе, где в лечении использовались антигистаминные препараты второго поколения.

Появились новые данные по фармакокинетике антигистаминных препаратов первого поколения: в частности, стало известно, что этот показатель у хлорфенирамина, бромфенирамина и гидроксизина у взрослых превышает 14—20 ч, поэтому их можно применять однократно или два раза в день без снижения эффективности и с уменьшением частоты побочных эффектов [2].

Супрастин является представителем классических антигистаминных препаратов первого поколения и назначается при аллергических заболеваниях, таких, как крапивница, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, поллиноз (сенная лихорадка), аллергические ринопатии, аллергические конъюнктивиты, контактный дерматит, острая и хроническая экзема, лекарственные сыпи, зудящие дерматозы, зуд при укусах насекомых.

Тем не менее появились публикации об эффективности Супрастина при других патологиях: например, у лиц, страдающих аллергией, или при таких состояниях, когда назначение этого препарата является патогенетически обоснованным.

Применение Супрастина при ОРВИ

В отличие от Н1-блокаторов второго поколения и препаратов первого поколения, не обладающих холинолитической активностью (Диазолин и Фенкарол), механизм действия Супрастина связан как с его способностью блокировать Н1-гистаминовые рецепторы, так и с конкурентным антагонизмом по отношению к мускариновым рецепторам, которые опосредуют парасимпатическую стимуляцию секреции назальных желез и вазодилатацию. Кроме того, благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер, Супрастин оказывает влияние на рецепторные образования продолговатого мозга и гипоталамуса и воздействует на центр чихания, блокируя парасимпатический каскад в отношении назальных желез и сосудов. Клинически Супрастин при ОРВИ эффективно уменьшает такие симптомы ринита, как отек слизистой оболочки и заложенность носа, ринорею, зуд и чихание [3].

Назначение Супрастина дважды в день в суточной дозе 50 мг (по 25 мг на прием) в течение пяти дней уже на второй день приема уменьшает заложенность и выделения из носа, чихание. На четвертые-пятые сутки лечения Супрастином практически восстанавливается носовое дыхание, прекращаются выделения из носа, чихание и зуд в носу (см. Фото 1). Проведенный анализ динамики заболевания в сопоставимых по полу, возрасту и характеру патологического процесса группах показал, что у пациентов, получающих Супрастин, симптомы ринита регрессируют в 1,6–2,3 раза быстрее, по сравнению с группой пациентов, получавших витамины и растительные препараты. На фоне купирования проявлений ринита происходит улучшение общего состояния пациента, снижается интенсивность болей в горле, уменьшается выраженность кашлевого синдрома, обусловленного затеканием в гортань и трахею отделяемого из носовой полости (см. рисунок 1). Кроме того, применение Супрастина позволяет в определенных случаях избежать использования назальных сосудосуживающих препаратов, которые при продолжительном применении могут явиться причиной медикаментозного ринита. Пациентам, уже использующим назальные деконгестанты, удается значительно снизить кратность их применения (на 40%) [4].

Рисунок 1. Супрастин при остром рините у больных ОРВИ (n=40)

Фото 1. Риноскопия при ОРВИ Cупрастин 1 таб. 2 раза в день

Применение Супрастина при астме

Вопрос о возможном применении антигистаминных препаратов при бронхиальной астме (БА) возник вскоре после их внедрения в клиническую практику (1940–1950 гг.): их стали применять при любых аллергических процессах, включая БА. Однако вскоре появились работы, не только указывающие на отсутствие клинического эффекта антигистаминных препаратов при БА, но и вызывающие ухудшение состояния больных, затрудняя отделение мокроты (1950–1955 гг.). Исследования, проведенные в 1980–90 гг. (Schulle и др.), показали, что клиническое значение антиасматического действия антигистаминных препаратов не велико, однако и информация о побочном действии не подтвердилась. Было высказано мнение, что антигистаминные препараты при бронхиальной астме назначаются в тех случаях, когда имеются симптомы других сопутствующих аллергических заболеваний.

Сегодня позиция Американской академии аллергии и иммунологии в отношении использования антигистаминных препаратов при лечении бронхиальной астмы такова: не являясь препаратами первой линии, препараты тем не менее не противопоказаны больным с бронхиальной астмой с сопутствующими аллергическими заболеваниями (например, с аллергическим ринитом). В последние годы стало известно, что многие антигистаминные препараты, в том числе оказывающие двойное (холинолитическое и антигистаминное) действие, при применении у больных с бронхиальной астмой дают положительный эффект в связи с их бронхолитическими свойствами [5].

Кроме этого, бронхиальная астма у детей до пятилетнего возраста сопровождается гиперсекрецией мокроты, связанной с физиологическими особенностями раннего возраста. В такой ситуации многие практикующие врачи рекомендуют использовать Супрастин для уменьшения выделения мокроты.

Применение Супрастина для профилактики острого подскладочного ларингита («ложный круп») у детей при острых респираторных инфекциях

Супрастин как антигистаминный препарат назначается при острых респираторных вирусных инфекциях, поскольку в механизме развития отека слизистой оболочки гортани, особенно при «ложном крупе», аллергический компонент играет важную роль. Кроме того, Супрастин обладает М-холинолитическим эффектом, за счет которого он также устраняет отек слизистой оболочки. Существенно для детской практики то, что Супрастин разрешен к использованию у детей начиная с первого месяца жизни.

Неуточненная и холинергическая крапивница

При холинергической крапивнице отмечается повышенная плотность холинорецепторов в коже. При холинергической и неуточненной крапивнице Супрастин является препаратом выбора, по сравнению с препаратами второго поколения [7].

Атопический дерматит и другие зудящие аллергодерматозы (экзема, хроническая рецидивирующая крапивница и др.)

Мучительный кожный зуд, возникающий при этих заболеваниях, существенно снижает качество жизни, нередко являясь причиной бессонницы и развития невротических расстройств. В таких случаях оказывается полезным седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения. При лечении пациентов с данной патологией можно сочетать Супрастин с антигистаминными препаратами второго поколения, например с Эролином (утром одна таблетка Эролина, вечером одна таблеткая Супрастина) [7].

Ведущий американский дерматолог, профессор Гарвардского университета Т. Фицпатрик, также рекомендует при выраженном зуде отдавать предпочтение антигистаминным препаратам с седативным действием [8].

По мнению французского аллерголога Алана Дидье, для лечения аллергии не только антигистаминное, но и антихолинергическое действие является необходимым. «Высвобождение ацетилхолина и субстанции Р из пресинаптических нервных окончаний может поддерживать реакцию аллергического воспаления на уровне холинергической нервной системы в поздней фазе анафилактической реакции. Антихолинергическое действие блокирует позднюю фазу анафилактической реакции (отсутствует у селективных антигистаминов, например у цетиризина) [9].

Премедикация перед диагностическими (рентгеноконтрастными и эндоскопическими) исследованиями и хирургическими вмешательствами

В этих случаях применение Супрастина основывается на его способности усиливать действие анальгетиков и оказывать противорвотный эффект. Введение Супрастина показано перед рентгеноконтрастными исследованиями, когда больному осуществляют инфузии высокомолекулярных йод-содержащих средств (верографин, урографин, изопак и др.), вызывающих развитие побочных реакций у 3—14% больных. Последние проявляются зудом и гиперемией кожи, крапивницей, отеком Квинке, отеком гортани, бронхоспазмом и анафилактоидным шоком. Они обусловлены высвобождением гистамина из тучных клеток и базофилов, а также активацией системы комплемента. Побочные явления чаще регистрируются у пациентов с аллергическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая прием b-блокаторов [7].

Применение при ЛОР-заболеваниях

При остром среднем отите Супрастин уменьшает отечность слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы. Благодаря холинолитическому эффекту, Супрастин улучшает аэрацию барабанной полости, восстанавливая функцию слуховой трубы.

При синуситах Супрастин улучшает дренажную функцию естественных соустий, уменьшая отек слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (за счет М-холинолитического механизма действия), и уменьшает воспаление (за счет антигистаминного механизма действия).

Острые аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок)

В случаях острых аллергических реакций, когда необходимо парентеральное введение антигистаминных лекарственных препаратов, наличие инъекционной формы Супрастина определяет его выбор в качестве препарата первого ряда. При анафилактическом шоке после введения адреналина Супрастин вводится в/в медленно (по 1-2 мл 2% раствора), обязательным условием является контроль уровня систолического артериального давления, которое не должно быть ниже 90 мм р. ст.

В заключение следует отметить, что при выборе антигистаминного препарата необходимо учитывать индивидуальную переносимость и чувствительность пациента к противогистаминному действию конкретного препарата.

Можно сказать, что Супрастин, благодаря большому опыту применения, имеет широкие показания для использования в различных областях практической медицины и остается испытанным средством для лечения аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхательных путей.

Литература:

1. J Allergy Clin Immunol. 2003 Apr;111(4):770-6. Sedation and performance impairment of diphenhydramine and second-generation antihistamines: a meta-analysis. Bender BG, Berning S, Dudden R, Milgrom H, Tran ZV. National Jewish Medical and Research Center, Denver, CO 80206, USA.
2. «Аллергические болезни: диагностика и лечение» //Гэотар Медицина, 2000, с. 80.
3. Muether PS, Gwaltney JM Jr.Variant effect of first- and second-generation antihistamines as clues to their mechanism of action on the sneeze reflex in the common cold.Clin Infect Dis. 2001 Nov 1;33(9):1483-8.
4. Лечение ринита при острых респираторных вирусных инфекциях антигистаминными препаратами первого поколения. А.А.Стремоухов, Е.Б. Мищенко Московская Медицинская академия им. И.М. Сеченова)// Лечащий Врач. 2003; №2, с.77.
5. Рой Паттерсон «Аллергические болезни: диагностика и лечение» Гэотар Медицина, 2000,с.84.
6. «Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей у маленьких детей» Г. А. Самсыгина Зав. кафедрой детских болезней № 1 РГМУ, д.м.н., профессор//Viva Vita 2003.
7. «Общая аллергология». Т.1// Под ред.Г.Б. Федосеева. С-Петербург: «Нормед-Издат», 2001 г., с.642.
8. Clinical Dermatology McGraw-Hill 1999 T.B.Fitzpatrick, M.D., Ph.D.,D.Sc.(Hon.) et al.
9. Alain Didier, Sandrine Doussau-Thuron, Marilene Murris-Espin Service de Pneumonologie et Allergologie, CHR Rangueil, Toulouse, France CTR V61 N11, pp770-780, 2000.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)