Помогает ли флебодиа от отеков
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Tribune medicale, №343, стр.44-49, 1990
Франсуа Зукарелли
Клиническое исследование
Отеки нижних конечностей, вызванные венозной недостаточностью, являются одним из самых распространенных симптомов этой патологии. Они хуже всего переносятся пациентами, т.к. доставляют не только функциональные, но и эстетические неудобства.
Отеки вызваны повышенной проницаемостью капилляров, а их появлению способствуют длительное стояние, занятие некоторыми видами спорта, а также очень часто климатические условия.
Быстрое и сильное противоотечное действие полусинтетического диосмина* доказано: как с точки зрения фармакологии, так и в клинической практике. Механизмы этого действия многочисленны и разнообразны:
- уменьшение процентного содержания лизосомальных ферментов;
- противовоспалительное действие;
- повышение резистентности капилляров.
Клинически выраженность отеков оценивается измерением периметра наиболее отечной части лодыжки. Чтобы объективно наблюдать за выраженностью отеков, необходимо измерять периметр лодыжки пациента на одной и той же высоте. С целью облегчить наблюдение за динамикой отеков был разработан прибор Диовенометр. Диовенометр
прибор для измерения периметра лодыжек
- Используя мерную ленту (А) как браслет, определить уровень наиболее отечной части лодыжки.
Установить передвижную метку (В) на ее ось (С) так, чтобы она распролагалась на уровне проведенного измерения. - Тщательно отмерить высоту в см (цифра обязательно должна располагаться над передвижной меткой) и периметр лодыжки в мм.
- Повторить измерение на том же уровне при следующем исследовании.
Пациенты и методы
Цели исследования
Эта работа преследует две цели:
- Оценить выраженность отеков нижних конечностей, вызванных венозной недостаточностью, и выявить функциональные нарушения, которые они влекут за собой;
- Определить терапевтическое действие Флебодиа 600 на отеки и сопровождающие их другие симптомы венозной недостаточности.
Методология
- Выбор пациентов: это открытое исследование, проводимое врачами амбулаторно в течении 3-х месяцев, в котором участвовали пациенты обоих полов.
Участвовало 16728 пациентов, которые обратились за консультацией по поводу сопровождающейся отеками нижних конечностей венозной недостаточности I стадии (функциональные изменения), II стадии (начальное расширение вен) или III стадии (выраженное расширение вен). - Критерии исключения: в исследование не включались пациенты в IV стадии заболевания (трофические поражения, поверхностные или глубокие флебиты в течение последнего года), пациенты, страдающие венозной недостаточностью без отеков нижних конечностей, а также пациенты, получающие антикоагулянты (гепарин) либо терапию, оказывающую капилляро- и венопротекторное действие.
Ход исследования
Каждый пациент получал per os одну таблетку Флебодиа 600 в сутки в течение 90 дней. Клинический контроль производился перед началом лечения, через 30, 60 и 90 дней.
Критерии оценки результатов
Оценка выраженности отеков нижних конечностей, вызванных венозной недостаточностью, всегда составляет определеннную проблему в практике врача. Обычный портняжный сантиметр часто дает неточный результат, т.к не позволяет измерить периметр лодыжки строго на одном и том же уровне при обследовании на разных этапах лечения, в динамике. Простой прибор Диовенометр, позволяет измерить и воспроизвести окружность нижних конечностей от пола до данной высоты (высота, определенная сантиметром до места максимального отека до начала лечения).
Статистический анализ
Статистический анализ выполнялся с помощью тестов распределения (Chi 2) по качественному разнообразию параметрических тестов, по количественному разнообразию (тест Стьюдента) для сравнения между группами и с помощью смешанных тестов для сравнения внутри групп.
Описание пациентов
Возраст и пол
Из 16728 пациентов, включенных в исследование, женщин было 87%, мужчин – 13%.
Средний возраст – 48 лет, причем мужчины были старше (54±13 лет), чем женщины (48±15) лет.
Стадии венозной недостаточности
В 28% случаев имела место I стадия венозной недостаточности (функциональные нарушения).
34% составили пациенты со II стадией венозной ндостаточности (начальное расширение вен). И 38%– пациенты в III стадии венозной недостаточности (выраженное расширение вен).
Распределение стадий заболевания в зависимости от пола пациентов показывает преобладание III стадии среди мужчин.
Факторы, способствующие заболеванию
- Излишний вес имели 69% участников исследования: фактический вес у них по крайней мере на 20% превышал оптимальный, который определялся по формуле Лоренцо, адаптированной к полу.
- Беременность была признана у 76% женщин, участвующих в исследовании.
- 43% женщин, участвующих в исследовании ранее принимали гормональные контрацептивы. Другими, уже известными ранее факторами, способствующими развитию венозной недостаточности были: длительное пребывание в положении стоя (77%), слишком высокие каблуки (14%), обувь, сильно сжимающая ногу (15%), частое пребывание на солнце (14%), полы с подогревом (10%).
В то же врмя основная мера предосторожности, такая, как сон с возвышенным положением ног, использовалась 32% пациентов в 3-й стадии заболевания и всего лишь 14% пациентов в 1-й стадии. Это еще раз доказывает, что полезным советам больные следуют активнее только при наличии выраженной органической и функциональной симптоматики. - Отеки: в большинстве случаев пациенты страдали от отеков более 3-х месяцев (58%). Наличие отеков в течение 1-3 месяцев отмечено у 26%, а менее 1 месяца – у 16% пациентов.
Увеличение отеков вечером отмечали 83% обследованных, а в предменструальный период – 66%.
При измерении периметра лодыжки с помощью Диовенометра выявлено также, что выраженность отеков увеличивалась в зависимости от стадии венозной недостаточности.
Выявлено,что по мере усугубления клинических проявлений болезни действие факторов, способствующих ее развитию, уменьшается. - Функциональные симптомы: частота встречаемости функциональных симптомов болезни (тяжесть, боль, парестезии) несколько отличается у мужчин и женщин. Но, в целом, они отмечаются очень часто, причем тем чаще, чем более выражена клиническая картина заболевания, т.е. по мере усугубления венозной недостаточности.
Результаты
Ход исследования
92.9% пациентов, включенных в исследование, получали Флебодиа 600 по 1 таблетке в день в течение 90 дней.
Причинами досрочного прекращения терапии являлись:
- Выздоровление – 1,9%;
- Неявка на повторный осмотр – 1,8%;
- Непереносимость лечения – 1,3%;
- Неэффективность лечения – 1%;
- Желание пациента прекратить лечение – 0,7%;
- Несоблюдение предписаний – 0,2%;
- Сопутствующие заболевания – 0,2%.
Итого, 7,1% пациентов были исключены из исследования
Соблюдение предписаний
Соблюдение предписаний, или удобство для пациента (комплаентность) – главный фактор эффективности лечения хронического заболевания. В действительности из 92,9% пациентов, принимавших Флебодиа 600 в течение 90 дней, постоянное улучшение или улучшение с некоторыми отступлениями имеют 99% пациентов к концу первого месяца лечения, 98% – к концу второго и 96% – к концу третьего.
Более того, схема лечения, а следовательно, и удобство для пациента (комплаентность) идентичны и для различных стадий венозной недостаточности.
Клинический эффект
Клинический эффект Флебодиа 600 оценивался, с одной стороны, по изменению выраженности отёков нижних конечностей (измерение периметра лодыжки диовенометром), а с другой стороны, по выраженности функциональной симптоматики, которая выводится согласно результатам клинического обследования и опроса.
- Изменение выраженности отёков. К концу первого месяца лечения отмечено существенное уменьшение периметра лодыжки (на 6-7 мм). Более того, это уменьшение продолжалось в течение второго (еще на 2-3 мм) и третьего (еще на 2-3 мм) месяцев лечения. Таким образом, к концу третьего месяца лечения, независимо от пола пациента и стадии заболевания достигается уменьшение периметра лодыжки на 11-12 мм.
- Изменение функциональных симптомов.
Лечение Флебодиа 600 в суточной дозе 1 таблетка в сутки при соблюдении предписаний врача показало следующие результаты:
- К концу первого месяца лечения отмечено уменьшение выраженности или исчезновение функциональных симптомов (тяжесть, парестезии, боли) в 66% – 73% случаев. При этом значительной разницы в зависимости от пола либо стадии заболевания не отмечается.
- В течение второго, а затем и третьего месяца лечения наступало клиническое улучшение, причем оно весьма значительно по отношению к предшествующему месяцу. К концу второго месяца лечения исчезновение или уменьшение выраженности симптомов отмечено в 84% – 88% случаев, а к концу третьего месяца лечения – 89- 92% случаев.
- Наконец, если общий итог улучшения или исчезновения симптомов приводит к переходу от одной стадии к другой, то разница между стадиями в процентном отношении всегда более важна для стадии I, чем для стадии II и III.
Следует отметить также, что исчезновение или уменьшение симптомов, полученное за 3-й месяц лечения, более важно, чем то, которое получено за 2-й месяц лечения.
Общая оценка эффективности
Оценка врачами
В целом, лечение Флебодиа 600 в 84% случаев оценивалось врачами как эффективное либо очень эффективное. Оценка чуть расходится в зависимости от пола (84% – у женщин, 79% – у мужчин) и от стадии венозной недостаточности (86% при I, II стадии, 79% – при III стадии).
Оценка больным
Как правило, больные были более удовлетворены эффективностью лечения, чем их врачи (92% по отношению к 84%).
Не было большой разницы в оценках мужчин и женщин, но пациенты в III стадии заболевания были менее удовлетворены, чем пациенты, у которых определена II (93% положительных отзывов) и I (94% положительных отзывов) стадии заболевания.
Переносимость
Переносимость лечения оценена как великолепная или хорошая в 96,2% случаев.
Побочные эффекты наблюдались в 3,8% случаев (у 631 пациента из 16728), диспепсия (3,6%), нейро-сенсорные эффекты (0,3%), аллергические реакции (0,2%).
И только 1,3% больных прекратили лечение из-за непереносимости препарата.
Обсуждение результатов
Достаточно большое количество больных, участвовавших в исследовании (около 17000) позволяет опровергнуть некоторые данные по эпидемиологии и характеру венозной недостаточности. Оно позволяет провести, если не статистическое сравнение, то, как минимум, достоверное описание данных по характеру венозной недостаточности у больных разных полов: количество мужчин, участвовавших в исследовании более 2000 (13% от общего числа пациентов).
Сравнительно равномерное распределение пациентов с отеками по всем трем стадиям заболевания показывает, что отеки нижних конечностей появляются еще на стадии функциональных нарушений (без расширения вен), то есть со времени, когда появляются метаболические боли, связанные с нарушением проницаемости капилляров. Обострение этих болей по мере развития болезни проявляется увеличением отеков.
Преобладание III стадии венозной недостаточности у мужчин (51% против 36% у женщин) объясняется тем, что при появлении симптомов венозной недостаточности мужчины обращаются к врачу позже, чем женщины.
Среди факторов, способствующих развитию заболевания, нужно отметить важность избыточного веса (69%) и частоту применения гормональных контрацептивов (43%). Интересно отметить уменьшение последствий способствующих развитию венозной недостаточности факторов (длительное положение стоя, нахождение на солнце, положение во время сна, слишком высокие каблуки, стеснённая обувь) по мере прогрессирования болезни. Очевидно, советы по рациональной гигиене и диете выполняются более аккуратно тогда, когда болезнь доставляет наибольшие неудобства.
Результаты, полученные при применении Флебодиа 600 у больных с отеками и функциональными симптомами венозной недостаточности, подтверждают его быстрый и сильный эффект в течении первого месяца лечения. Кроме того, эти результаты доказывают целесообразность продления терапии до двух месяцев по отношению к одному, и до трёх месяцев, по отношению к двум, независимо от стадии заболевания и пола:
- уменьшение любого отека в течении 2-го и 3-го месяца так же важно, как и за 1-и месяц;
- исчезновение симптомов важнее к концу 3-го месяца лечения, чем к концу 2-го, и общий итог исчезновения/уменьшения изменяется также между вторым и третьим месяцами.
Что касается суточной дозировки Флебодиа 600, составляющей одну таблетку, она расценивается как наиболее адаптированная к данной хронической и прогрессирующей патологии.
Отмеченные побочные эффекты лечения не опасны и последствия их крайне незначительны, что, впрочем, подтверждено соблюдением больными врачебных предписаний в течении трех месяцев исследования: 96% пациентов, включенных в исследование, принимали препарат регулярно или с незначительными отступлениями.
Наконец, удовлетворенность больного, подтвержденная врачом, доказывает быстрое, интенсивное и пролонгированное облегчение, которое обеспечивает Флебодиа 600 на всех стадиях венозной недостаточности.
Выводы
Это исследование на 16728 пациентах, страдающих венозной недостаточностью, как с функциональными, так и с органическими проявлениями, позволяет провести анализ симптомов венозной недостаточности, а также анализ регрессии заболевания при лечении Флебодиа 600 в зависимости от пола и стадии.
Это исследование подтверждает быстрый и сильный эффект Флебодиа 600 при лечении в первый месяц, а также доказывает необходимость его продолжения до трёх месяцев.
На практике преимущество лечения в течение второго, а затем третьего месяца, выражается как в уменьшении отёков нижних конечностей, так и в исчезновении функциональных симптомов.
Великолепная переносимость препарата и строгое следование предписаниям врача, связанные с уменьшенным размером таблетки и оптимальной дозировкой, содействуют клинической эффективности и вызывают интерес к применению Флебодиа 600 в лечении при длительном течении болезни независимо от пола и стадии данной патологии.
* 1 таблетка содержит 600 мг полусинтетического диосмина.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Мы подобрали реальные отзывы о препарате Флебодиа, которые публикуют наши
пользователи. Чаще всего отзыв пишут мамы маленьких пациентов, но также описывают личную
историю применения медицинского препарата на себе.
Показания к применению
В составе комплексной терапии:
устранение симптомов лимфовенозной недостаточности нижних конечностей: ощущение тяжести или усталости в ногах, боль;
дополнительное лечение при нарушении микроциркуляции;
острый геморрой (симптоматическая терапия).
Отзывы
Не знаю, откуда у меня варикоз. Никто в семье им не болел, хотя во многих источниках пишут, что это наследственное заболевание. Думаю, я заработала его, постоянно проводя своё рабочее время на ногах. Первые признаки появились под коленом и на бёдрах, что меня жутко испугало, так как на моей работе строгие требования к внешнему виду и, если мои ноги покроются безобразной сеткой, меня просто уволят. Я записалась к врачу флебологу, который поставил мне диагноз варикоз 1 степени. Чтобы предотвратить его развитие, мне прописали приём таблеток-венотоников. Хоть врач мне их и выписал, в аптеке они продаются без рецепта. Кстати, я выбрала Ангиорус, так как они выходят по цене значительно дешевле вышеуказанного аналога. Сейчас допиваю курс в 2.5 месяца, после первого месяца заметила, что тяжесть в ногах стала менее выраженной, судороги тоже больше по ночам не ловлю при неудобном положении ноги. Кажется, таблетки работают. Врач пообещал, что при постоянном наблюдении и принимании курса таблеток, когда это необходимо, варикоз распространяться перестанет. Ну и ЗОЖ порекомендовал, куда же без этого… Я с ним согласна, долой кофеин и фастфуды. Рис, курочка и овощи моё все)
Я пробовала несколько венотоников, в том числе и этот. В итоге остановилась на ангиорусе, при аналогичном действии он на порядок дешевле
Наконец-то российский препарат венотонизирующий появился. У меня хроническая венозная недостаточность, я уже столько денег потратила на импортные препараты. Ангиорус в этом плане отличный аналог, цена ниже ( со скидочной картой 730 р вышел), а действие такое же сильное. Мне его наш новый флеболог в поликлинике назначил. Совместно с лфк принимаю таблетки 2 раза в день, эффект в первые недели уже заметила. Отечность стала реже проявляться, даже немного легкость в ногах вернулась, давно я такого не чувствовала. У меня побочных реакций организма не было, принимаю без проблем.
Мне от варикоза выписывали. Просто не помог, слава Богу без побочек. А как перешла на Венолайф дуо — и в ногах тяжесть прошла, и чувствую себя лучше, ноги не гудят к концу дня и заметила, что сосудистых звездочек новых не появляется. Хорошие таблетки.
Мужу прописали, не помог, дал жуткие головные боли, позже на их фоне начались панические атаки.
Обсуждение препарата Флебодиа в записях мам
Бесполезно в таком случае пить бруснику. Отеки не почечные, а венозные. Купить флебодию и начать пить. Перестать за 2 нед до родов. Отеки уйдут моментально, беременным можно без проблем
Таблетки для сосудов. Я Флебодию принимаю. Отличное средство, прекрасно помогает. Там курс два месяца, но меня отеки уже через месяц вообще перестали беспокоить. Попробуйте.
Мази вообще не помогают, разные пробовала, и дорогие, и дешевые, бесполезно. И капсулы троксевазина это только перевод денег, никакого толку. Надо пить нормальные венотоники на диосмине, пока что ничего не нашла сильнее флебодии, но если вдруг найду лекарство, которое надо принимать не два месяца, а две недели, б…
Как мне сказал врач, лечить геморрой у беременной бесполезно. Но приписал мазаться троксевазином и пить флебодиа. После родов всё само собой благополучно прошло, ничем не лечила. Но т.к. приходилось носить то коляску, то ребёнка, то коляску с ребёнком, плюс у меня тренажерный зал, и вот он снова вылез. На что проктолог сказал — такова наша женская доля((( Ничего тяжёлого не поднимать, ребёнка стараться на руках не носить, узлы эти никакими мазями и свечками не уберешь, убрать можно только операбельно, когда больше не будешь планировать беременность. В…
попейте 2 мес препарат флебодиа, очень хорошо помогает, его даже беременным можно — растительная вытяжка. у меня профессиональное с ногами — каждый год пропиваю курсом. а из мазей очень хорошо помогает Нормавен мне.
консультируйтесь с флебологом. До беременности лечить бесполезно. Нужно регулярно (в зависимости от тяжести состояния, пить препараты — венотоники (Асклезан, Детралекс, Флебодиа). Я во время беременности 3 раза пила Флебодиа (курс — месяц, 2 таб в день). В аннотации указано, что с осторожностью при беременности, но меня врач заверила, что можно.
И меня эта зараза стороной не обошла, причем с каждым днем все хуже и хуже. Врач прописала пить флебодиа 600, пока не помогает, купила гепариновую мазь (при беременности ее не желательно использовать) так на нее еще и алергия, чешется все, облепиховые свечи не помогают, попробую сырой картофель класть, врач советовала
У меня в первую беременность были страшные отёки — к обеду ноги были похожи на сосиски:(ни Канефрон, ни Флебодия нифига не помогали….
Я беременная не рискнула ничего пить, о чем потом сильно жалела. После кесарева стало еще хуже, а лекарства уже нельзя, грудью кормила. Сколько я перепробовала народных средств! Ужас! Вся квартира провоняла помидорами и капустой. Потом пробовала разные мази, надеялась, у ребенка на них не будет аллергии. Гепариновая просто не помогала, троексрутин — на пять минут. Разорилась даже на варикобустер, но вот он-то моему Макарчику и выдал сыпь на все тело. Бросила я это гиблое дело, терпела муки, как …
От мазей толку нет,стала вот флебодиа пить со вчерашнего дня,я их беременная пила,,помогали
Релиф реально помог,но больше бассеин,но проктологаа сказал,что во время беременности может постоянно возвращаться,если продолжать лежать на диване и в следующий раз сразу флебодию.
А что за проблемы с питаем железа пришли? У меня все отлично вроде. Точнее пила ферум лек, потом феретаб, теперь мальтофер вместе с фероглобином, бесполезно пока, железо уже ниже плинтуса… Побочек никаких нет. Флебодию сегодня последнюю допила, сдо повышено, это те проблемы, о которы…
первую беременность почти всю пила флебодию начиная недель с 25 и почти до родов. пила по схеме курсами. мне очень помогал этот препарат.
…не совсем конечно — но по крайней мере на стенку лезть перестанете. Можно сделать компресс с новокаином (если на него аллергии нет) — но мне не помог. Еще врач выписывала мне таблетки Флебодиа.
Крема особо не помогают. Брала разные, некоторые даже боль снимают, но эффект очень непродолжительный. А на флебодию у меня аллергия, как и на другие лекарства с диосмином. Уже устала искать препарат, который бы не вызывал у меня сыпи. Рутины бесполезны в принципе, эскузан тоже особо не помогает, вторую неделю пью. Пока что больше ничего не пробовала, но постоянно чувствую в ногах напряжение, даже начинаю к …
я спасаюсь Детралексом или Флебодией, но у меня эта поблема давнишняя — еще после первых родов, вот в беременность обострилось… таблетки хорошо помогают, снимают все симптомы быстро и при беременности не противопоказаны, но вот при ГВ — нельзя… с ужасом думаю — что же буду делать(((((
сходите на консультацию к флебологу или ангиохирургу. Носите компресионные чулки(мне чулки помогают отлично-отеков нет), флебодию можно пить-мне врач назначала, но вы все же проконсультируйтесь!
Варикоз надо венотониками лечить…хвалят Флебодиа…сама не пила…троксевазин — ни о чем…пила…аскорутин тоже…но может мало по времени пила…вообще венам отлично помогает ходьба…и велосипед….
Это да, но не понятно как на «энное» место компрессионное белье подобрать )))с ногами проще как то )
а физ нагрузки и правдв помогают хорошо ) Но боюсь в день родов не до этого будет (((
про флебодиа пишут так : Применение при беременности и кормлении грудью:
До сих пор в клинической практике не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении препарата у беременных. В экспериментальных исследованиях не было выявлено тератогенного воздействия на плод.
Во время грудного вскармливания не рекомендуется прием препарата, т.к. отсутствуют данные о проникновении препарата в…
Свечи натальсид отлично помогают + при беременности нет портивопоказаний. И я ща для ног флебодию пью, там тоже он один из показаний заодно от отеков поможет.
Источник