Полисинусит фаза отека слизистой

Полисинусит – это воспалительный процесс носовых пазух. Он может протекать остро или быть хроническим. Чаще всего развивается у людей после перелома перегородки носа, при анатомической особенности – узких носовых проходах, при увеличении носовых раковин, при аденоидах, полипах. Основной предрасполагающий фактор заражения – переохлаждение.

Анатомия болезни

Чтобы правильно описать причины и проявления заболевания, потребуется сначала пояснить полисинусит – что это такое. Итак, полость носа – часть дыхательной системы со извитыми ходами. Там воздух согревается, очищается от вредных примесей. Через узкие каналы или по-другому соустья нос объединяется с придаточными пазухами, находящимися в черепных костях.
У человека 7 носовых пазух:

3 – парные: лобные, гайморовы, основные;
1 – непарная: клиновидная.

Каждая пазуха покрыта эпителиальной тканью, обладает соустьями, благодаря которым сообщается с носовой полостью, с другими пазухами. Пока человек здоров, циркуляция выделений слизистой проходит правильно, свободно.

Если в одну пазуху проникают патогенные бактерии, вирусы, то слизистая оболочка воспаляется, возникает синусит. Из-за воздействия провоцирующих факторов патология влияет сразу на несколько пазух – так развивается полисинусит. При воспалении всех пазух с одной стороны – диагноз звучит, как гемисинусит, а сразу всех 7 пазух – пансинусит.
Когда процесс воспаления затрагивает носовую полость и сразу несколько пазух, то патология носит название ринополисинусита.

Анатомо-физиологические предпосылки

Пазухи занимают довольно большую площадь, соединяясь с носовой полостью через соустья. Получается, что внутренние пространства носа и синусов тесно связаны друг с другом. Такая анатомия создает условия, чтобы в патологический процесс вовлекались последовательно все пазухи.
К физиологическим предпосылкам, которые вызывают воспаление в пазухах, относится ухудшение иммунитета по разным причинам:

вирусные инфекции – вирусы гриппа, кори, ОРВИ, попадание патогенных бактерий;
запущенный ринит;
заболевания ЛОР-органов, верхнего отдела дыхательной системы;

В большинстве случаев болезнь является последствием неправильного лечения или его отсутствия при рините. Важно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы не произошло распространения воспалительного процесса из носа в синусы.
Насморк, который затянулся больше 7 дней – показание неотложной медицинской помощи.
Сочетанное поражение сразу нескольких околоносовых полостей часто возникает у людей с некоторыми анатомическими особенностями строения черепа лица:

узкие носовые проходы;
кривизна носовой перегородки после травмы или операции.

Эти отклонения от нормы мешают правильному воздухообмену между полостями, становятся препятствием для нормального оттока слизи, провоцируя полисинусит..

Симптоматика

Патология характеризуется теми же признаками, что гайморит, фронтит. Но у последних протекание тяжелее, ярче выражено поражение, так как площадь очага воспаления больше, а значит, в кровь проникает больше токсинов.
Выделяются 2 разновидности поражения пазух:

Катаральный полисинусит – острое воспаление слизистой носа при отсутствии поражения бактериями. Для него характерен отек слизистых поверхностей, покраснение, перекрытие соустья, нарушение отхождения производимой слизи. Неотложные меры по лечению на данной стадии позволяют быстро выздороветь.
Острый гнойный полисинусит с присоединением бактериальной инфекции – развивается, если терапия катарального не проводится. У него выраженная тяжелая симптоматика. Осложняется лечение полисинусита.

Острый полисинусит сопровождается такими признаками:

Головные боли.
Вязкие слизистые выделения при катаральной разновидности без нагноений и при гнойной – с нагноениями. Больше всего отделяемого накапливается во время ночного сна, так как гной стекает по задней стенке носоглотки вниз. Из-за этого по утрам появляется характерное рефлекторное покашливание.
Сильная заложенность – бывает односторонней при процессе воспаления с одной стороны, или двусторонней – если патологический процесс затрагивает пазухи с двух сторон.
Ухудшение обоняния.
Гнусавость.
Признаки интоксикации – подъем температуры, утомляемость, плохое самочувствие, потеря работоспособности.

Головная боль локализуется в затылочной зоне. Когда воспаление распространяется на основную и клиновидную пазухи – то темя и височную часть. При поражении лобной пазухи болевые ощущения локализуются в переносице.
Гнойная форма сопровождается густыми отделениями с гноем из полости носа. Пациенты жалуются на неприятный привкус после ночного сна, при высмаркивании. При гнойном полисинусите сильнее выражено сдавливание в воспаленных пазухах, головная боль.
Хронический полисинусит сопровождается такими проявлениями:

головные боли, но не такие интенсивные, как при острой форме;
несильное повышение температуры тела или же показатели сохраняются в норме;
скудное отделение гноя;
боль, ощущение сдавливания в пораженных пазухах.

Почему важно лечить болезнь

Зачастую человек игнорирует симптомы простуды, не идет к врачу. На самом деле уже при первой симптоматике поражения требуется медицинская помощь, чтобы предотвратить осложнения впоследствии.

Полисинусит в основном осложняется вовлечением в процесс воспаления нижних дыхательных путей. Это провоцирует трахеит, бронхит и пневмонию. При прорывах гноя увеличивается риск менингита, энцефалита, образуются гнойники глазниц или головного мозга.
Изредка вовлекаются внутренние органы – бактериальное поражение почек, сосудов и сердца. Локальные прорывы могут потребовать неотложной операции.
Не нужно забывать, что полисинусит опасная болезнь, провоцирующая угрозу жизни.

Формы и лечение

Острая форма полисинусита.

Распространение инфекции в носоглотке вызывает острый полисинусит. Он характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Пациент жалуется на ощущение сильного дискомфорта, утрачивается работоспособность, становится невозможно вести привычный образ жизни. Часто острая форма предполагает проведение терапии в стационаре.
При бактериальном поражении назначается лечение антибиотиками – как правило, ставятся уколы Цефтриаксона. Для быстрого купирования воспаления нужен дополнительный прием антигистаминных (Тавегил, Цетрин) и глюкокортикостероидных (спрей Беконазе, Авамиз, Насобек), медикаментов.

Местно показаны сосудосуживающие капли, процедуры промываний полости носа физиологическим раствором или другими специальными препаратами.
Целесообразно при остром полисинусите применять комбинированные средства – Афлубин или Эуфорбиум.
При сильном нагноении слизь практически перестает выделяться, поэтому требуется хирургическое вмешательство для удаления гноя, промывания носовых пазух. После этого лечение организуется по стандартной описанной схеме.

Хроническая форма – полисинусопатия.

Нарушение указаний врача при лечении острой формы или самолечение провоцирует преобразование его в хронический. Он опасен по причине высокого риска развития осложнений разной тяжести – от отита до менингита.

В процессе лечения обязательно проводится антибактериальная терапия с дополнительной организацией физиотерапевтических процедур и регулярным промыванием пазух носа.

Полипозная форма.

Полипозная разновидность полисинусита возникает вследствие разрастания слизистой поверхности, закупорки соустий. Основной этап лечения при данной патологии – это хирургическое вмешательство для удаления полипов. Далее терапия проводится по стандартной схеме.

Операция также требуется, когда консервативное лечение не принесло результатов, а мучительные симптомы сохраняются.

Профилактические меры

Предотвратить поражение полисинуситом можно благодаря проведению общеукрепляющих мероприятий, а именно – физические нагрузки и ведение здорового образа жизни. При этом важно избегать переохлаждения, сильного утомления, постоянно следить за иммунитетом, при необходимости поддерживать его правильную работу.
Если поражение все-таки произошло, нужно срочно обратиться к специалисту для назначения лечения насморка. Не нужно забывать о препаратах для устранения отеков слизистой носа.
Чтобы не допустить возникновения поражения, важно не запускать обычные простудные заболевания, проводить их правильную своевременную терапию. Симптомы и лечение полисинусита должен контролировать врач. Обязательно требуется заниматься устранением проявлений ринита. Даже при легком подозрении на полисинусит, при болевых ощущениях в лицевой части нужно срочно посетить доктора.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Источник

Полисинусит, что это такое

У человека есть 7 околоносовых пазух:

Две гайморовы пазухи, которые находятся в верхнечелюстной кости (сбоку носа и под глазами).
Две лобные или фронтальные, расположенные в лобной кости позади надбровных дуг.
Две пазухи под названием решетчатый лабиринт. Они находятся между лонными и гайморовыми синусами, вблизи от глазных орбит.
Клиновидная или сфеноидальная (в толще клиновидной кости).

При воспалении 2 разных видов пазух возникает полисинусит. Слово синусит происходит от лат. sinus, что означает – пазуха. Синусы представляют собой полости, соединенные с полостью носа через соустья. В них во время дыхания попадает воздух для дальнейшего очищения и согревания.

Интересный факт: чаще всего встречается сочетание гайморита и этмоидита.

Синусит характеризуется отеком слизистой оболочки, выстилающей пазухи. В норме она продуцирует небольшое количество слизи, но во время болезни наблюдается гиперсекреция. Так как из-за отека соустья пазухи перекрываются, слизи некуда деваться, и она накапливается внутри пазухи. Это вызывает неприятные ощущения и создает дополнительные условия для размножения микробов. В дальнейшем возможно нагноение и заражение окружающих тканей.

Слабый иммунитет, а также неразвитость костей лица у детей обуславливает частоту заболеваемости полисинуситом. У малышей кости еще не до конца выросли, пространство в синусах ограничено, а соустья между носом – очень тонкие. Поэтому в этом возрасте вероятность распространения воспаления из одной пазухи на другую заметно выше. Кроме того, болезнь протекает тяжелее, и чаще случаются осложнения.

Как и чем лечить полисинусит

Лечение полисинусита разной формы немного отличается, но, в целом, его задачи одинаковые:

устранить инфекцию;
снять воспаление;
наладить отток экссудата из пазух.

При бактериальном заражении помогают антибиотики. Их лучше выбирать на основании бактериологического теста, если же врач его не проводил, то назначаются препараты широкого спектра действия, активные по отношению к стафилококкам, стрептококкам и пневмококкам, ведь именно они в большинстве случаев вызывают синусит. Это:

Амоксицилин;
Амоксиклав;
Цефтриаксон;
Аугментин;
Цефуроксим.

Для лечения острого полисинусита необходимо пропить антибиотик 7-10 дней, а при хроническом воспалении – 2 недели (или больше, на усмотрение врача). Для детей выбирают детские препараты.

Дополнительно антибиотики при полисинусите назначают в форме капель для носа. Они действуют непосредственно на место скопления микробов, при этом, не оказывая негативного влияния на кишечник. Есть однокомпонентные препараты (Изофра, Ципромед), которые можно давать детям от 1 года, и комбинированные (Полидекса, Биопарокс, Гаразон). Такие средства также содержат противовоспалительные стероидные вещества (дексаметазон, преднизолон), что является дополнительным плюсом.

Если болезнь появилась на фоне вирусной инфекции (гриппа, например), то в качестве лечения нужно использовать противовирусные препараты (Арбидол, Амиксин, Циклоферон, Лавомакс). Их действие основано на активации иммунитета и повышении устойчивости организма к вирусам. Можно давать такие средства ребенку в период эпидемий гриппа для профилактики.

При любой форме синусита советуют принимать витамины и препараты для поднятия иммунитета.

Полисинусит, вызванный аллергией, нужно лечить противоаллергическими средствами. Лучше использовать таблетки в сочетании с назальными препаратами (каплями и спреями).

Наиболее популярные средства:

Таблетки: Лоратадин, Кларитин, Аллерго, Эдем, Эриус, Диазолин.
Капли и спреи: Назонекс, Преднизолон, Виброцил, Зиртек.

Грибковую инфекцию лечат такими препаратами:

Флуконазол таблетки.
Кандид.
Микозон мазь.
Дифлюкан капсулы.

Что еще используют для лечения полисинусита?

Для уменьшения отека и количества слизи можно взять сосудосуживающие средства. В аптеках есть широкий выбор разнообразных капель и спреев: Нокспрей, Назолин, Отривин, Тизин и т.д. Их полезно закапывать перед промыванием носа или другими препаратами с антибиотиком, но не стоит пользоваться ими более 10 дней.
Еще одно эффективное средство – спрей Синуфорте, который предназначен именно для лечения синусита. Растительные компоненты капель Синуфорте снижают отек, стимулируют секрецию выделений и снижают их вязкость, создавая подходящие условия для естественного дренирования пазух и налаживанию вентиляции в них. Обратите внимание, что спрей показан детям от 12 лет.
Подобное действие оказывает Ринофлуимуцил. В его состав входит ацетилцистеин, который обладает муколитическим и противовоспалительным действием, а также сосудосуживающее вещество туаминогептан. Ринофлуимуцил показан для лечения синусита у детей от 2 лет.
Кроме того, врач может назначить физиотерапевтические процедуры: прогревание, ингаляции и промывание носа «кукушка». Прогревания полезны на стадии выздоровления для облегчения состояния и стимулирования регенерации тканей. Ингаляции помогают размягчить слизь, которая со временем засыхает на стенках носовой полости. А промывания антисептическими растворами оказывают очищающее и антибактериальное действие.

Часто встречается сочетание нескольких факторов болезни, например, вирусная инфекция и бактерии, или вирусы и аллергическая реакция. Поэтому нужно комбинировать препараты, чтобы устранить все причины.

Большинство лекарств нельзя принимать женщинам, которые вынашивают ребенка. О том, как лечить синусит у беременных, читайте в отдельной статье.

Диагностика

При проявлении даже некоторых из вышеперечисленных симптомов требуется обратиться за медицинской помощью

Особенно рекомендуется обратить внимание, если на 5-7-й день после простуды заболевание начало проявляться с новой силой. То есть поднялась температура тела и начались выделения из носа густой консистенции

Самолечение в данном случае категорически запрещено. Врач отоларинголог осмотрит больного. Далее он обязательно даст направление на рентгенографию. Этот быстрый метод инструментальной диагностики поможет точно определить данную патологию и даст понять врачу, на какой стадии развития находится заболевание.

При этом исследовании будут видны затемнения в области пазух, это значит, что есть воспаление. Если же окончательно поставить диагноз после рентгена нельзя, то назначают компьютерную томографию. При данном методе можно определить хронический полисинусит. А именно наличие различных новообразований в полостях пазух, что часто оказывает свое негативное влияние при развитии полисинусита.

Также человек должен сдать лабораторные анализы, а именно кровь. При этом будут видны изменения, характерные для воспалительного процесса в организме.

Лечение

Лечебная терапия зависит от того, какая форма полисинусита – острая или хроническая.

Острый воспалительный процесс лечится в условиях стационара. При этом назначаются антибактериальные препараты, а также для снятия воспалительного процесса дополнительно назначаются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды.

Обязательно нужны препараты местного воздействия. К ним относятся капли сосудосуживающего действия. Это нужно, чтобы снизить выделение слизи и отечность слизистой оболочки. Кроме того, назначаются промывания носовых ходов. Для этого применяют различные растворы, например, с фурацилином, перекисью водорода, физраствором и т. д.

Если у человека проявляется повышенная температура тела, то назначаются противовоспалительные препараты. А также нужны анальгетики, так как часто при остром полисинусите боль достаточно интенсивная. Еще есть необходимость назначения муколитиков и секретолитиков, они нужны при застоях слизи.

Если полисинусит осложнился и проявилась гнойная форма патологии, то необходимы кардинальные условия лечения. Необходимо прокалывание пазух для откачивания гнойных масс. Далее проводится промывание пазух.

Полипозный полисинусит может лечиться как медикаментозно, так и хирургически. Сначала назначается медикаментозная терапия, если стадия заболевания еще не запущенная. При этом эффективны кортикостероиды, антигистаминные средства и антибактериальные препараты. Кроме этого, нужны иммуномодуляторы, так как причинами возникновения полипов является дисфункция иммунной системы.

Если после медикаментозной терапии нет эффекта, то назначается хирургическое лечение. Проводят его с помощью эндоскопических методов. Только так полипы можно удалить полностью.

Хроническая форма полностью уже не излечится, но, укрепляя иммунитет, можно продлить период ремиссии. При обострениях патологии терапия назначается подобная острому полусинуситу.

Очень важно соблюдать профилактические меры. При этом нужно принимать витамины, заниматься спортом и регулярно гулять на свежем воздухе

В таком случае иммунитет будет сильным и полисинуит не страшен.

Симптомы полипозного синусита

Полипозный синусит представляет собой патологию воспалительного характера околоносовых ходов. Болезнь развивается по причине перекрытия протоков, соединяющих пазухи с полостью носа наростами.

Полипы – это разросшаяся оболочка слизистой, которая потеряла способность выделять слизь и копить ее в себе.

Воспаление носовых пазух и поражение одного из синусов проявляется рядом симптомов. Полипозный синусит представляет собой образование полипов в носовых ходах.

При наличии данной патологии, больной обычно жалуется на такие явления:

болевые ощущения в области носа и лица;
головокружения;
отсутствие обоняния;
повышенная утомляемость глаз;
гнойные выделения из носа;
ночной лающий кашлевой признак.

При осмотре лица пациента, заметны покраснения кожных участков, расположенных над воспаленными пазухами. При пальпации, чувствуется боль.

Что такое полисинусит, и каких форм бывает заболевание, следует знать каждому человеку. Наиболее часто встречается острое и хроническое течение патологии.

Острый гнойный полисинусит отличается выраженностью признаков, бурным течением, длиться до месяца.
Хроническое течение носовой патологии может длиться несколько месяцев, клиника стерта, отсутствуют явные признаки болезни.

Обострение хронической формы патологии дает о себе знать при наличии кашлевого симптома по ночам, гнойной слизи из носа на протяжении недели и более. Признаки полисинусита обуславливаются эпизодическими головными болями.

Полисинусит имеет такую же клиническую картину, что и гайморит, этмоидит и . Очаг воспаления более масштабный, в кровь попадает большее количество токсинов, поэтому, симптомы более выраженные. В случае, когда патология протекает без гнойных выделений – это острая форма катарального синусита, если такие образования присутствуют, у больного развилась гнойная форма заболевания.

Симптомы гнойного полисинусита

Полисинусит симптомы:

головные боли;
ощутимая заложенность носовых путей;
голос становится гнусавым;
присутствует лихорадка;
общая слабость в теле.

Такая носовая патология обуславливается головными спазмами в затылке, висках и лбе. Острая форма болезни проявляется тягучими, обильными выделениями из носовых пазух. Также пациенты жалуются на необычный запах во рту, после высмаркивания. Диагностика болезни (диагноз полисинусит) ставится только врачом. Самостоятельно выявить недуг обычному человеку невозможно. Для этого, пациенту назначается ряд обследований.

Клиника кистозного полисинусита

Кистозный синусит связан с появлением слизи в носовой полости кисты. Она представляет собой новообразование круглой формы, имеющей прозрачную оболочку. Болезнь относят к группе «риносинуситы». Кистозный полисинусит проявляется по причине аллергии либо инфекционного поражения. При отеке слизистой, проток железы на поверхность слизистой перекрывается. Появляется закупорка выводного прохода. Сопли скапливаются в выводном протоке. По причине таких обстоятельств, он растягивается до максимальных величин, образуется киста. Она бывает одногенной, ретенционной. Содержимое бывает слизистое, творожное, серозное, гнойное.

Симптомы кистозного воспаления носовых путей обычно не отличается от признаков полисинусита. Данная патология обнаруживается только после осмотра врача.

Пациенты обычно ощущают такие недомогания:

проблемы с носовым дыханием;
боли в области лба, верхней челюсти;
чувство распирания в полости носа.

Если заболевание имеет хроническое течение, симптомы периодически стихают. Чтобы определить точный диагноз, необходимо пройти диафоноскопию, пункцию, КТ.

В современной медицине, считается возможным излечить кистозную форму синусита с помощью медикаментозного лечения. Однако терапия часто оказывается неэффективной, когда болезнь обнаруживают на поздних стадиях. Препараты должны назначаться врачом. Рекомендуется совмещать аптечные средства с народными методами. Такая комбинация поможет быстрее устранить недуг.

Способы лечения

Лечить полисинусит нужно при появлении первых симптомов. Своевременная диагностика и правильное лечение возможность осложнений сведут к минимуму. Лечение назначает врач. В тяжелых случаях (гнойный синусит в острой форме) больного направляют на стационарное лечение. Для очистки носовых пазух от затвердевшей слизи могут назначать прокалывание с последующим промыванием.

Гнойные синуситы носят бактериальный характер, поэтому для их лечения назначают курс антибиотиков, курс антигистаминных препаратов и местную терапию в виде промываний хлоридом натрия носовых проходов.

Синуситы катарального характера вызывают вирусы, поэтому вместо антибиотиков прописывают соответствующий противовирусный препарат. Местная терапия и прием противоаллергического препарата обязательны. Хирургическое лечение полисинусита показано при полисинуситах полипозного характера.

Врачи рекомендуют лечение народными средствами, оно не является основным, но служит хорошим дополнением медикаментозной терапии. Из народной медицины при синуситах можно использовать картофельные ингаляции, промывания йодно-солевым раствором, закапывания в нос разбавленного редечного сока, теплые ванночки для ног. Лечение дома нетрадиционными способами нужно оговаривать с врачом.

Виды и симптомы

Очень редко заболевание поражает только одну пазуху: если инфекция затронула несколько пазух, то речь идет про полисинусит, однако, существует осложненная форма заболевания, при которой поражаются все носовые пазухи (пансинусит). Хронический пансинусит опасен тем, что в зону поражения инфекцией попадает не только эпителий пазух, но и кость, надкостница и глубокие слои слизистой.

Одонтогенный (или верхнечелюстной) синусит представляет собой воспаление в гайморовой пазухе, вызванное чаще всего поражением корней или костной ткани зубов. Поскольку гайморова пазуха и верхняя челюсть близки анатомически, корни некоторых зубов близко соседствуют с дном пазухи, что и обуславливает инфицирование. Результатом несвоевременного лечения, переохлаждения или подключения дополнительно ОРВИ является хронический одонтогенный синусит.

Воспаление слизистой оболочки решетчатой кости, отделяющей череп от полости носа, приводит к развитию решетчатого этмоидита, который может переходить в хронический этмоидальный синусит в случае несвоевременного обращения за лечением, не до конца пролеченного этмоидита, заражением респираторной или вирусной инфекцией на фоне общего снижения резистентности организма.

Частые простудные заболевания и насморк постепенно приводят к хроническим воспалительным процессам в носовых проходах. При этом слизистая оболочка пазух истощается, а в периоды обострения, с целью борьбы с инфекцией, наращивает свой объем интенсивным делением клеток. При отсутствии медикаментозного вмешательства это приводит к образованию полипов, состоящих из отечной ткани, которые выходят в носовую полость, препятствуя дыханию, таким образом развивается хронический полипозный синусит.

Наиболее сложным с точки зрения диагностики и лечения является латентный синусит. Латентный – т.е. скрытый – синусит характерен отсутствием явных признаков заболевания наряду с нетипичным бактериальным посевом из пазух. Поскольку заболевание протекает практически бессимптомно, основные жалобы у пациента сводится к постоянной головной и глазной боли. Медицинские предписания зачастую ведут к снятию болевого синдрома, и лишь после нерезультативного лечения у невролога или офтальмолога, больной попадает к отоларингологу с диагнозом «синусит».

Успешное лечение хронического синусита во многом зависит от своевременности его начала, т.е. установки диагноза специалистом на основе комплекса мероприятий и адекватного медикаментозного предписания. Врачи настаивают на амбулаторной терапии, поскольку лечение в домашних условиях допустимо лишь с целью профилактики хронического синусита, и не устраняет превопричину заболевания.

Источник