Почему происходит отек ступней
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
 | Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
 | Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник
Отеки ступней могут быть не просто следствием переутомления, вызванного длительным неподвижным вертикальным положением, либо физическими нагрузками на нижние конечности. Зачастую такой симптом сигнализирует о более значительном заболевании, являясь лишь одним из его маркеров, после обнаружения которого следует немедленно обратиться за консультацией к опытному специалисту.
Причин того, почему отекают нижние части ноги, может быть несколько, но все они приводят к припухлости разной степени. Вызвано подобное состояние скоплением жидкости в мягких тканях. Редко случается так, что неприятные ощущения беспокоят не только в одной части туловища, а захватывают попутно верхние конечности, лицо и даже шею.
Некоторые пациенты жалуются на опухшие ноги только периодически, сталкиваясь с резко отрицательной реакцией организма на какой-то внешний раздражитель. Но большинство больных страдают патологией хронического течения, полагая, что избавиться от нее получится только местными средствами: рецептами народной медицины, мазями, массажами.
Врачи же советуют при такой повторяющейся клинической картине сразу же обращаться в поликлинику, чтобы определить, почему имеет место указанная аномалия, не нарушена ли работа внутренних органов и насколько сильно ухудшенное самочувствие отразилось на общей работе организма.
Первоисточники отечности стоп
Если речь идет о здоровом человеке, который лишь изредка становится жертвой отечности ступней, то тут причины следует искать в неблагоприятных внешних условиях, либо чрезмерной нагрузке в вертикальном положении. Подобное свойственно людям определенных профессий, вынужденных по долгу службы длительный период находиться в стоячем положении неподвижно.
То же самое может начать прослеживаться и у тех, кто работает за компьютером в сидячем положении, но не спешит каждый час вставать, чтобы сделать зарядку. К концу рабочего дня человек испытывает боль, сталкиваясь с так называемым «синдромом подушки», когда опухает одна или сразу обе ступни.
Еще одним частым первоисточником патологии, который не связан напрямую с дестабилизацией внутренних органов, принято называть травмы различного генеза. Наиболее сильный отек человек заработает, если станет жертвой открытого или закрытого перелома, либо получит вывих.
Но если пострадавший вовремя получил первую помощь, а потом прошел курс терапии под контролем специалиста, через некоторое время отеки начнут спадать, так как кости будут срастаться, а связки займут свое естественное положение. Но даже если у потерпевшего диагностировали простой ушиб ноги, одним из характерных его признаков тоже окажется отечность.
Тут не обойтись без дополнительной инструментальной диагностики щиколоток, либо пяточной кости в зависимости от локализации травмы. Вызвана такая потребность тем, что при незначительной припухлости внешне не всегда получается сразу определить трещину, другие нарушения целостности костей. Только рентгенография позволит очертить детальную клиническую картину.
Не менее часто проблемы ступней являются прямым следствием нарушения нормального водного баланса, вызванного неправильным питанием, в том числе и водным режимом, многочисленными вредными привычками, голодовками, либо несбалансированными диетами. Первыми в группу риска попали те, кто слишком налегает на продукты с высоким содержанием соли, что провоцирует ощущение жажды, заставляя пострадавшего пить в несколько раз больше, чем ему нужно для нормальной жизнедеятельности.
Косвенным провокатором является знойная погода, заставляющая пить гораздо больше жидкости. Позже поступившей воде придется выходить с потом и мочой, но когда жидкости слишком много, она не сможет вовремя отходить естественным путем, так как почки могут не справляться со своей функцией. Далее, согласно закону притяжения, излишки воды начинают постепенно скапливаться в самой нижней части тела. Чтобы избежать опухших стоп по этой причине, нужно обратиться с возникшей проблемой к лечащему терапевту, который подскажет, что делать.
Отдельно выстраивается лечение для беременных. Ощущение распирания кожи изнутри встречается у большинства женщин в период вынашивания плода. Обычно причиной подобного неудобства становится нарушение оттока крови, что вызвано увеличением матки. Но такие отеки довольно просто нейтрализовать, а после родов они проходят самостоятельно.
Гинекологи рекомендуют будущим мамочкам исключить из ежедневного рациона продукты питания, богатые солью, что считается большой слабостью при беременности. Согласно статистике, чаще всего с таким периодом женщинам приходится сталкиваться во второй половине беременности. Дополнительно отеки разной степени могут сопровождаться:
- повышенным давлением;
- головной болью;
- судорогами.
Если подобное имело место, а раздающиеся в размерах пальцы, икры, ступни еще и нещадно болят, то будущую маму обычно отправляют на терапию в стационарное отделение больницы. А вот пытаться помочь себе народными средствами без предварительного согласования лечения с врачом – категорически запрещено, так как велик риск различных осложнений, усугубления ситуации, аллергической реакции, негативного влияния на плод.
Нетипичные причины ножной отечности
Вне зависимости от того, насколько большой оказалась площадь отека, даже если он начинается от колена, стоит сразу обращаться к врачу. Объясняется это тем, что причиной патологии может становиться прием лекарств с индивидуальной непереносимостью компонентов их состава.
У женщин наиболее вероятным источником отклонения среди медикаментов называют оральные контрацептивы, либо средства, которые имеют в своем составе стероидные гормоны.
У пожилых людей корень проблемы ищут в следующих медпрепаратах:
- для стабилизации повышенного артериального давления;
- сердечные препараты;
- успокоительного спектра действия.
Если окажется, что появление отеков спровоцировали именно медикаменты, то перед тем как отменять их из курса лечения, следует предварительно посоветоваться с врачом, который назначил их. В противном случае можно лишь ухудшить текущую ситуацию.
Рассматривая отечность в качестве не самостоятельной патологии, а лишь симптома какого-то значительного серьезного заболевания организма в целом, первой на ум приходит сердечная недостаточность, сосудистые аномалии. Они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и представительниц слабого пола.
Их характерная особенность предполагает ухудшение состояния ближе к вечеру, когда кожный покров получает синюшный оттенок. Отечность перед сном быстро распространяется по всей длине конечности. Утром ситуация, как правило, стабилизируется, ведь во время отдыха сердечной мышце становится проще перегонять кровь, поэтому руки и стопы обретают первоначальный вид.
Чтобы выставить окончательный диагноз, доктор обязательно учтет другие жалобы пациента вроде:
- повышенной утомляемости;
- одышки;
- проблемы со стабилизацией артериального давления;
- болезненности в области грудной клетки.
Прослеживаться подобное способно даже после операции на сердце, артериях. Вполне вероятно, что избавившись от основной патологии, пациенту придется столкнуться с варикозной болезнью. Она тоже выступает провокатором одутловатых лодыжек и стоп.
Для постановки окончательного диагноза врач обязательно соберет анамнез, чтобы уточнить сопутствующие признаки варикозного расширения вен. Среди них отмечают ощущение тяжести, “гирь” в икрах, выступающие извилистые вены, боли, потемнение кожного покрова. Причем варикоз может вообще не затрагивать здоровье сустава, а может стать толчком для его деформации.
Если стопы отекли, то обязательно потребуется исключить риски развития тромбофлебита. Так называют образование тромбов в просветах вен нижних конечностей.
Еще одной причиной накопления жидкости в межклеточном пространстве нижних конечностей могут становиться болезни щитовидной железы, печеночная недостаточность. Часто при таких отклонениях на фоне отеков диагностируют цирроз печени.
Дестабилизация работы печени сопровождается также:
- желтухой;
- зудом;
- мозговыми нарушениями;
- истощением.
Тут не надо пытаться искать, как лечить недуг самостоятельно. Ни одна мазь не способна излечить первоисточник болезни, снимая лишь местное проявление. Вместо того, чтобы тратить деньги на сомнительные народные средства, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью к врачу.
Когда проблема затрагивает щитовидную железу, что нередко происходит после родов, то женщина сталкивается с:
- вялостью;
- сонливостью;
- запорами;
- распухшим языком;
- избыточной массой тела;
- изменением овала лица.
Но даже если исключить эти очень распространенные причины отечных ступней, остается множество других вариантов вроде состояния после перелома или ушиба, а также:
- воспалительные процессы – бурсит;
- поражения инфекциями, грибковыми микроорганизмами;
- нарушение лимфооттока;
- ОРВИ;
- аллергии;
- артрит;
- предменструальный синдром;
- ожирение;
- укусы насекомых;
- специфические реакции на потребление алкоголя.
Даже переутомление или нарушение режима сна способны заставить голень превратиться в “колоду”, а при ходьбе отдавать болезненностью. Изредка подобное прослеживается просто после операции “кесарева сечения”, когда дополнительно колет правый бок, либо при диализе. Подобное состояние – не редкость у лежачих больных, онкобольных.
Как правильно лечиться?
Вне зависимости от того, кого поразил отек: ребенка или взрослого, начинать лечение следует с подробной диагностики. Поможет выбрать правильный перечень анализов для сдачи доктор. Их результаты позволят подобрать оптимальные лекарства, исходя из степени поражения, индивидуальных особенностей организма.
Если причиной дестабилизации здоровья стала травма, то тут упор следует делать на комплексный восстановительный терапевтический курс. Когда же источником отклонения оказался неадекватный водный баланс, то тут придется соблюдать назначенную диету на постоянной основе. Только так получится устранить неприятные симптомы.
Главным требованием диеты является отказ от продуктов, содержащих избыточное количество соли. Придется контролировать количество выпитого, не превышая планку в два литра за сутки. Только так получится убрать тревожную симптоматику в домашних условиях.
Тем, кто много работает, сохраняя одинаковое положение, а потом жалуется, что ему даже ходить больно, специалисты советуют носить специальное компрессионное белье. Оно позволит не чувствовать себя разбитым ближе к вечеру, когда кажется, будто ступни буквально горят.
Нелишним будет освоить азы самомассажа, либо записаться на прием к опытному массажисту, пройдя терапию курсом. Во время ночного отдыха нужно поднимать уставшие ноги выше верхней части туловища. Таким образом получится гарантировать беспроблемный отток крови и лимфы в горизонтальном положении.
При сердечной недостаточности, где отечность представляет собой лишь один из симптомов, кардиологи выписывают мочегонные средства, лекарства для нормализации сердечной деятельности, а также особенный комплекс упражнений, изделия из компрессионного трикотажа.
Такие изделия из медицинского трикотажа можно найти даже мужские. С их помощью получится поддержать здоровье стоп на должном уровне. Также понадобится подобрать максимально удобную обувь.
Заниматься самолечением при варикозе, тромбофлебите, других разновидностях сосудистых патологий – опасно для жизни. Здесь важнее не искать, как избавиться от раздражающей припухлости, а лечить источник проблемы с помощью расписанного врачом лечебного комплекса.
Специалист на приеме сам расскажет, от чего помогает каждый из назначенных им препаратов. Также он подскажет, что и как исключить из ежедневного рациона, чтобы ускорить наступление желаемого эффекта.
И уж никак нельзя пытаться подобрать мази без предварительной лабораторной диагностики, если ступни, кроме отечности, еще и чешутся, больного беспокоят покрытые коркой участки кожи. При обнаружении подобных признаков необходимо немедленно обратиться за помощью к профильному доктору.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник