Почечные отеки ног у пожилых

С возрастом у пожилых людей часто появляются отеки ног, причины которых могут разниться также, как и методы их лечения. Сосуды ослабевают, повышается уровень их проницаемости, процессы кровообращения замедляются, поэтому часть избытка жидкости из периферических тканей перетекает во внеклеточное пространство. Самыми уязвимыми местами считают зону нижних конечностей, особенно стопы и лодыжки. Кроме нарушений в кровотоке, отечность провоцируют хронические заболевания: снижение выделительной способности почек, тромбы в просвете сосудов, травмы нижних конечностей и суставная патология.

Слабо выраженное припухание тканей икр и лодыжек возникает и по физиологически причинам, например, при избыточном весе или нерациональном режиме питания, но постоянные отеки на ногах у пожилых пациентов требуют прояснения их причин и проведения соответствующего курса лечения.

Причины отечности ног у пожилых людей

Накопление излишней жидкости во внеклеточных пространствах тканей, проявляющееся отеками, рассматривают не как отдельную патологию, а признак нарушения работы различных систем организма, не справляющихся с обеспечением своевременного выведения жидкости.

Возрастные изменения становятся провоцирующим фактором возникновения отечности. Накопленный «букет» хронических болезней у пожилых проявляется по-разному, в том числе, сердечной недостаточностью, почечной патологией, ухудшением венозного оттока крови и застоем лимфы, дегенеративно-дистрофическими изменениями в костях и суставах. Поэтому к выявлению причины отеков нижних конечностей подходят с учетом дифференцирования отдельных болезней.

По внешнему осмотру припухших ног специалист может сделать предварительные выводы, обращая внимание на выраженность симптоматики и локализацию отечности.

Врачу необходимо учесть все проявления клинической картины, чтобы понять, насколько сильно нарушения в разных системах организма влияют на появление отеков, и определить, почему отекают ноги у пожилого пациента.

• Если налицо признаки сердечной недостаточности, отек распространяется по восходящему принципу, начиная от ступней к голени, затем к тканям бедра, поднимаясь к животу.
• У возрастных женщин, которые больше, чем мужчины, подвержены варикозной болезни, состояние отечности обычно предваряет болезненность, ощущение распирания, напряженности в ногах. Становится заметной выраженная венозная сосудистая сеть на икрах и в области лодыжек. Варикоз существенно нарушает микроциркуляцию крови, именно поэтому опухают ноги в районе стопы у женщин в пожилом возрасте.
• У стариков часто нарушается интенсивность лимфотока, что является причиной застоя лимфы. Кожный покров ног краснеет, мягкие ткани отекают. Если затрагиваются вены, залегающие в глубине тканей, а не близко к поверхности дермы, начинается процесс, при котором подкожно-жировая клетчатка аномально разрастается. Припухлости на ногах остаются даже после длительного ночного отдыха.

При отсутствии должной терапии заболевание прогрессирует и может трансформироваться в очень серьезную патологию – лимфедему.

• Отеки ступней у возрастных пациентов часто возникают на фоне подагры и ослабления функциональности голеностопного сустава. Связки в голеностопном сочленении утрачивают былую эластичность, что повышает опасность возникновения подвывихов и ушибов, получения травм. Травмирование голеностопа и связанная с ним отечность приводят к венозному застою, что еще больше осложняет симптом. При подагре, когда уратные отложения в фаланговых сочленениях стопы провоцируют воспаление, припухают пальцы и верхняя часть стопы.
• Поражение суставов артритом также выступает причиной формирования отеков. Дегенеративные изменения в суставе ограничивают его подвижность, способствуют началу воспалительных процессов, появляется болезненность и отечность.
• С возрастом особенно тучным и грузным людям становится трудно ходить, они больше сидят или лежат, а подобное снижение двигательной активности может провоцировать отеки. Но в данном случае они распространяются вниз, начиная с поясничной области, голени и стопы припухают после отека бедер.
• Для развития тромбофлебита характерно формирование тромбов, что, на фоне сгущения крови и варикоза, приводит к замедлению кровотока, застойным явлениям. Отечность формируется в участках голени и стопы.
• Хроническое воспаление в почках нарушает своевременность выведения жидкости из организма, что становится причиной отеков.
• Печеночная дисфункция при гипертензивном синдроме провоцирует отечность нижних конечностей.

При сахарном диабете, особенно прогрессирующем его течении, происходят серьезные изменения в организме пациента, сочетающие в себе сосудистые и гормональные отклонения, на фоне которых выражена отечность ног.

• Подкожный отек, локализующийся в тканях нижних конечностей, называют водянкой ног. У стариков, вследствие слабости сосудистых стенок происходит вытекание избыточной жидкости (транссудата) из капилляров и лимфососудов, визуально кажется, что у человека «текут ноги».
• У лежачих пожилых больных отекают ноги вследствие полного отсутствия движений, кровь застаивается, ее циркуляция нарушена.

В ходе терапевтического лечения, к которому нередко приходится прибегать возрастным пациентам по разным причинам, наблюдается припухание разных участков тела, в том числе и нижних конечностей, от действия медикаментов.

Симптомы

Симптомы при отечности ног у пожилых могут отличаться исходя из причин, которые их провоцируют:

• мягкие ткани бедер, голеней, щиколоток и ступней припухают, с трудом удается или совсем не удается собрать кожу в складку;
• кожный покров на ногах изменяет оттенок, слегка бледнеет, ощущается натянутость кожи;
• под коленями и в районе щиколотки часто остаются следы от ношения носков и гольфов;
• надавливание на икроножную мышцу или верхнюю поверхность стопы оставляет углубление, не расправляющееся в течение нескольких секунд;

• при сильной отечности глубоких слоев кожи вместе с участками подкожно-жировой клетчатки отмечается уплотнение покрова, заметна его краснота;
• отечность при суставных патологиях проявляется ограничением подвижности, болезненностью;
• отек на фоне застойных явлений в венах нижних конечностей сопровождается наличием выраженных узелковых образований на икрах;
• при нарушении работы почек отечность проявляется на фоне скудного выделения мочи;
• печеночная дисфункция сопровождается пожелтением кожи;
• боли в грудине, наличие одышки сопровождают отечность при сердечной недостаточности, при этом не удается добиться снижения интенсивности отека даже после длительного отдыха;

• если дренажные способности лимфатических сосудов снижаются, межклеточная жидкость становится вязкой, у женщин это особенно заметно нарастанием целлюлитных отложений;
• в результате нарушения кровообращения в припухших тканях появляются уплотнения, их структура становится неоднородной.

Диагностика

Чтобы назначить курс лечения по устранению отеков на ногах у пожилого пациента, необходимо провести тщательную диагностику. Пациенты преклонного возраста для выяснения причин отечности должны быть осмотрены разными врачами. Профильные специалисты (кардиолог, нефролог, травматолог, флеболог) назначают следующие диагностические процедуры:

• биохимический анализ крови;
• копрограмму для оценки функционирования желудочно-кишечного тракта;
• проведение электрокардиограммы;
• выполнение дуплексной эхографии сосудов (артерий и вен нижних конечностей);
• рентгенологическое исследование, по которому оценивается состояние суставов;
• УЗИ для выявления нарушений в работе печени;
• рентгенографию почек, анализ состава выделяемой мочи;
• коагулограмму, позволяющую оценить показатели свертываемости крови и вероятность образования тромбов;
• при необходимости выполняют ревмопробы (при артритах, артрозах).

Лечение

Если отекают ноги у пожилого человека, подход к лечению должен быть комплексным, с учетом наличия сопутствующих патологий. В комплексной терапии возрастных пациентов используют пероральные препараты, средства для местного применения (гель, мазь), рекомендации по ношению трикотажных изделий с компрессионным действием, коррекцию рациона питания, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Прием медикаментов

Учитывая наличие хронических болезней, специалисты максимально тщательно подходят к подбору медикаментозных средств от частых отеков на ногах у пожилых людей. Необходимо добиться не только снятия интенсивности отека, но и воздействовать на причину его возникновения, а также минимизировать побочные эффекты.

• Стойкую отечность стараются ликвидировать диуретиками. В случае сердечной недостаточности используют мочегонные средства мягкого действия, например, Фуросемид. Чтобы значительно не понизить уровень калия приемом Фуросемида, терапию дополняют Панангином, Аспаркамом.

• При нарушенной работе почек пользуются средствами, помогающими устранить воспалительный процесс в почечных тканях, чтобы наладить их функции.
• При варикозе рекомендуют препараты, нормализующие кровообращение, тонизирующие сосуды и капилляры. Принимают как таблетированные лекарства, так и мази, гели для местного применения (Троксевазин, Лиотон, Гинкор, Нормавен, Венозол, Венитан).

• Если отечность стала следствием инфекционного процесса в организме, применяют курс антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих средств.
• Для предотвращения образования тромбов назначают лекарства, обладающие способность разжижать кровь (Варфарин, Гепарин, Курантил, Эскузан).

• Суставная патология требует специфического курса лечения, рекомендованного травматологом, ревматологом.
• Поскольку возрастные пациенты часто страдают артериальной гипертензией, провоцирующей отечность, для нормализации давления применяют Арифон Ретард, Индапафон, Индап. Они обладают гипотензивным, сосудорасширяющим действием, проявляют мягкий диуретический эффект.

Важно! К терапии любыми медикаментами нужно подходить крайне осторожно, строго следовать дозировкам и схеме приема, не использовать их самостоятельно без рекомендации лечащего врача. Таблетки от отеков ног, как и лекарства местного действия должен рекомендовать только специалист.

Лечение в домашних условиях

Медикаментозная терапия не исключает лечение отеков ног у пожилых народными средствами. Если у пациента старшей возрастной группы нет серьезных отклонений в работе сердечной мышцы, печени и выделительной системы, по согласованию с доктором он может воспользоваться домашними рецептами:

• С помощью махрового полотенца, смоченного в соляном растворе (0,5 кг соли на 5 л воды), выполняют обертывание поясничного отдела. Такой компресс держат около 30 минут. Если делать процедуру ежедневно, в течение 15 дней, накануне отхода ко сну, отеки будут появляться реже.

• При отсутствии проблем с пищеварительным трактом пьют смесь натуральных свежеотжатых соков из огурца, моркови, лимона по 100 мл трижды в день. Противопоказано при повышенной кислотности.
• Накладывают на отекшие ткани компресс, приготовленный из яичного желтка и кашицы молочая.
• Готовят домашний пластырь, смешивая растопленный воск и оливковое масло, прибавляя немного воды. Теплым пластырем обертывают отекшие голени и ступни перед сном.
• Втирают ежедневно в отекшие ткани масло камфоры, разведенное оливковым маслом в пропорции 1:1.
• Выполняют травяные ванночки для ног. Можно использовать отвар, приготовленный на можжевеловых ягодах и семенах горчицы. Отличное средство – отвар из березовых листьев, ромашки аптечной и листьев мяты.

• Уменьшить риск образования тромбов в преклонном возрасте помогают контрастные водные процедуры, когда ноги попеременно обливают горячей и холодной водой.
• Пьют настой из кореньев петрушки. Свежее сырье нужно тщательно промыть, измельчить. 1 ст. л. корней заливают двумя стаканами кипятка на ночь, желательно в термосе. Принимают в течение всего следующего дня с равномерными интервалами по 150 мл.
• Втирают в область отеков спиртовую настойку каланхоэ. Для приготовления настойки используют измельченные стебли и листья растения (1 ст. л.) и 100 мл водки. Настаивают 2 недели.

Употребление сезонных фруктов и ягод (арбузы, дыня, рябина, ежевика, малина) помогает снизить интенсивность отечности.

• Готовят настойку из конского каштана. Плоды вместе с коркой, измельчают, заливают водкой (на 50 г плодов – 2 стакана водки), выдерживают 2 недели. Принимают по 30 капель трижды в день за 10-15 минут до еды. Курс – 3 недели. Такое средство эффективно при варикозе и отечности. В числе противопоказаний: гипотония, снижение свертываемости крови (опасность возникновения внутреннего кровотечения), атонические запоры.
• Принимают отвар из льняных семян по 100 мл 5-6 раз в день. Семена льна проваривают 15 минут (4 ст. л. на 1 л воды), отвар отстаивают пару часов.

Упражнения от отеков ног

У пожилых людей ввиду их возраста снижена двигательная активность, но умеренную гимнастику им выполнять вполне по силам. Комплекс из простых упражнений поможет снизить интенсивность отеков в нижних конечностях, укрепит мышцы, поможет тонизировать сосуды.

• Лежа нужно приподнять ноги под прямым углом, натянуть на себя пальцы стоп, отвести их в обратном направлении. Опустить ноги. Повторить 10 раз.
• Лежа с полусогнутыми коленями, нужно слегка приподнять таз, напрячь мышцы ягодиц, задержаться в таком положении пару секунд, расслабиться. Выполнить 10 повторений.
• Попеременно подтягивать к животу левое и правое согнутое колено, держа прямо другую ногу на полу. Сделать 10 раз.
• Сидя на стуле, приподнять одну ногу, вращать стопой попеременно в одну и другую сторону. Повторить другой ногой. Всего 20 раз.
• Ходьба на месте в течение 10 минут.

Профилактика отеков у пожилых

Для профилактики появления отечности нижних конечностей необходимо:

• Отрегулировать рацион питания, снизив до минимума употребление продуктов с повышенным содержанием соли (копчености, маринованные овощи, жареные блюда), стараться есть больше овощей и фруктов, богатых витамином Е (шпинат, миндаль, подсолнечные семена, проросшую пшеницу). В сезон употреблять арбузы, дыни, малину, ежевику, обладающие мочегонным эффектом, зимой пить отвар шиповника, клюквенный и брусничный морс.
• Не пить алкоголь, отказаться от сигарет.
• Ежедневно заниматься гимнастикой.
• Выполнять массаж голеней и стоп.
• Принимать контрастный душ.
• Летом ходить босиком по траве.
• Подбирать обувь, не сдавливающую стопу и лодыжки.
• Регулярно посещать терапевта и проходить необходимое обследование на предмет выявления отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Коррекция образа жизни, включая рацион питания, режим сна, двигательную активность, помогает минимизировать степень отека ног у пожилых людей.

Следуя рекомендациям врачей, которые учитывают возраст пациента и индивидуально подбирают курс лечения хронических заболеваний, можно значительно уменьшить неприятные проявления отечности.