По утрам на лице отеки это почки
Почечные отеки – признак избыточного скопления жидкости в межклеточном пространстве при нарушении работы органов мочевыделительной системы. Припухлость тканей в верхней части туловища не только ухудшает внешний вид, но и требует внимания со стороны врача. При нормализации работы бобовидных органов отечность постепенно исчезает.
Важно знать, как различить почечные и сердечные отеки. Неправильный выбор препаратов, самолечение, несоблюдение диеты провоцируют усиление негативной симптоматики, нарушение водно-солевого обмена. Какие болезни провоцируют неприятный симптом? Как избавиться от почечных отеков? Ответы в статье.
- Причины появления
- Признаки и симптомы
- При каких заболеваниях почек бывают отеки
- Диагностика
- Эффективные методы лечения
Причины появления
Припухлость тканей появляется при нарушении функционирования естественных фильтров. Поражение клубочков в почках – основная причина активации механизмов, провоцирующих задержку жидкости.
Отрицательные симптомы появляются первыми в тех зонах, где клетчатка самая рыхлая. Область лица, век наиболее уязвимы. По мере развития застоя лимфы, дальнейшего ухудшения выделительной функции почек отечность распространяется сверху вниз.
Основные причины избыточного накопления жидкости в межклеточной ткани:
- уменьшение фильтрационной способности бобовидных органов;
- избыточная проницаемость капилляров;
- увеличение концентрации ионов натрия в крови;
- количество белка в крови ниже нормы;
- избыточное потребление жидкости;
- активизация фильтрации белков в зоне мембраны почечных клубочков.
Как принимать Нолицин 400 мг для лечения цистита? Правила применения лекарства описаны в этой статье.
Признаки и симптомы
Заболевания почек, неправильное питание, потребление большого объема воды, кофе, нарушение минерального обмена провоцируют отечность разной степени тяжести. Первый признак негативных процессов в естественных фильтрах – припухлость век, позже отечность распространяется на лицо. В отличие от сердечных отеков, при поражении почек негативная симптоматика на голенях вначале отсутствует, отрицательные симптомы заметны только на верхней части туловища.
Как отличить отеки при болезнях почек и сердца? Это вопрос часто возникает у пациентов. В таблице собраны основные признаки задержки жидкости при патологиях бобовидных органов и неправильной работе сердца, артериальной гипертензии.
Основные отличия почечных отёков от сердечных:
| Особенности | Почечные отеки | Сердечные отеки |
| Область локализации | Веки, область вокруг глаз, лицо, при прогрессировании патологии отечность затрагивает другие отделы, но распространяется только сверху вниз. Отечность хорошо заметна утром, на протяжении дня симптоматика слабеет | Область локализации – голени и стопы, при длительном положении лежа опухает поясничная зона. При тяжелых случаях, серьезном поражении сердечной мышцы отечность поднимается вверх, опухают бедра. |
| Дополнительные признаки | Дискомфорт в области мочевыводящих путей, зоне поясницы, снижается объем введенной урины, развиваются неврологические нарушения | Появляется одышка, боль в сердце, активная пульсация шейных вен, сбой сердечного ритма |
| Кожные покровы в зоне отечности | Температура практически не изменяется, эпидермис слегка бледнеет | Появляется синюшность тканей, нарушение кровообращения приводит к понижению температуры в зоне отека |
| Подвижность отека | Подвижность присутствует, после сдавливания опухших тканей проблемный участок смещается, ямка от прикосновения пальца быстро исчезает | Давление на опухшие ткани провоцирует болевой синдром, подвижность отсутствует |
| Формирование отечности | Нарушение функций бобовидных органов провоцирует задержку жидкости, нормализация работы почек приводит к быстрому исчезновению опухших участков | Формирование отекших зон происходит медленнее, чем при болезнях почек, оптимальный вид кожных покровов восстанавливается дольше |
| Анализ мочи | Есть отклонения: в урине выявлены электролиты и белок | Отклонения в большинстве случаев отсутствуют |
При каких заболеваниях почек бывают отеки
Избыток жидкости накапливается в межклеточном пространстве при поражении естественных фильтров:
- опухоли (доброкачественные и злокачественные);
- амилоидоз почек;
- системные патологии соединительной ткани;
- гломерулонефрит;
- все виды и стадии почечной недостаточности;
- проникновение в организм солей тяжелых металлов.
Важно! Длительная отечность провоцирует застой лимфы, бороться с избыточным накоплением жидкости в организме при запущенных случаях почечных патологий намного сложнее.
Диагностика
При появлении отеков в области век, лица, дискомфорте в поясничной зоне нужно посетить уролога или нефролога, при ярко-выраженной отечности голеней, боли в грудине обратиться к кардиологу. Данные из таблицы помогут разобраться, как какому врачу прийти на прием. При сомнениях нужно посетить терапевта, далее доктор направит к узкому специалисту.
Для выяснения причины отечности проводят комплексную диагностику:
- биохимический и общий анализ крови;
- почечные пробы для уточнения характера поражения бобовидных органов;
- анализ мочи (общий и бакпосев);
- анализ крови на ревмофактор;
- допплерография сосудов естественных фильтров.
Почечные отеки дифференцируют с проявлениями других заболеваний:
- тромбоз сосудов. Основной признак – односторонний характер припухлости в области закупорки вен;
- ожирение. При надавливании на отекшую зону слышно, что подкожно-жировой слой рыхлый, болезненности нет. Избыток жировой ткани медленно накапливается, бороться с признаками ожирения сложнее, чем устранять почечные отеки;
- заболевания сердца. Основные отличия от отечности на фоне поражения почечной ткани указаны в таблице;
- лимфедема. Проблема возникает при застое лимфы, в запущенных случаях развивается слоновость с активным разрастанием тканей. Припухшие зоны плотные, отечность усиливается, если пациент долго сидит;
- отечность в зоне воспаления. Характерные особенности: ткани горячие, плотные, кожа туго натянута, пальпация провоцирует резкую боль. Негативная симптоматика наблюдается вокруг гнойных ран и внутри тканей после проникновения инфекционных агентов.
Узнайте о том, как подготовиться к КТ почек с контрастом и как проводится процедура.
О первых признаках и симптомах неспецифического уретрита у женщин написано на этой странице.
Перейдите по адресу https://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit-u-detej.html и прочтите о диагностике острого гломерулонефрита у детей и о вариантах терапии недуга.
Эффективные методы лечения
Устранить почечные отеки проще, чем сердечные, но при запущенных случаях патологий, тяжелой форме заболеваний, серьезном нарушении работы бобовидных органов терапия нередко растягивается надолго. При быстром усилении отечности требуется помещение пациента в стационар для принятия срочных мер.
Основные методы терапии:
- Лечение фоновой патологии. Врач подбирает препараты с противовоспалительным, антибактериальным, спазмолитическим действием в зависимости от вида заболевания. Восстановление экскреторной, накопительной и выделительной функций почек снижает риск застоя жидкости, отечность исчезает. При тяжелых формах патологий назначают хирургическое лечение, проводят гемодиализ.
- Прием диуретиков. Мочегонные препараты подбирает нефролог с учетом выявленного заболевания. Запрещено принимать составы, ускоряющие выведение избытка жидкости, без назначения врача: сильнодействующие диуретики провоцируют резкое снижение уровня электролитов в крови, возможен гипертонический криз, развитие сердечной недостаточности. Фармацевтические компании выпускают тиазидные, петлевые, осмотические диуретики.
- Правильное питание. При болезнях почек важно снизить количество соли в рационе до 3 г, отказаться от копченостей, специй, острых блюд. Назначают диету №7 и 7а. Негативно влияют на почечные клубочки консерванты, красители, вредные продукты, образующиеся при жарении мяса и рыбы, пузырьки газа из сладких шипучих напитков, алкоголь, крепкий кофе. Нельзя часто употреблять кислые фрукты и ягоды, шпинат, бобовые, свежий лук и чеснок, редьку. Все блюда и напитки нужно слегка подогревать: раздражает почечную ткань, как холодное, так и горячее.
- Народные средства. Травяные отвары улучшают отток жидкости, активизируют кровообращение в почечной ткани, предупреждают застой урины, уменьшают воспаление. Для почек полезны следующие лекарственные растения: толокнянка, петрушка, спорыш, одуванчик, листья березы, кукурузные рыльца, ортосифон тычиночный, зверобой, шиповник. Все составы для перорального приема на основе трав, плодов, корешков, листьев можно употреблять только с разрешения лечащего врача.
- Домашние средства для уменьшения припухлости тканей. Для снижения отечности применяют компрессы с зеленым чаем, отваром из зелени петрушки и сырым тертым картофелем. Хороший эффект дает нанесение белой глины, кашицы из капусты с медом. Местные средства у трети пациентов убирают отечность, но при тяжелых нарушениях, резком увеличении либо снижении уровня электролитов помогают редко.
- Нормализация водно-электролитного обмена. Специальные тесты показывают уровень калия, магния, кальция, натрия, других веществ в составе крови. При недостатке либо избытке определенного электролита назначают калийсберегающие составы, препараты железа, магния. Дополнительное количество полезных веществ можно получить из пищи: например, много калия содержат изюм и курага. Понизить уровень натрия помогает бессолевая диета либо резкое ограничение этого наименования.
- Прием лекарств, укрепляющих сосудистую стенку. Пока сохраняется высокая проницаемость капилляров и крупных сосудов, от отечности не избавиться: компоненты крови постоянно проникают в межклеточную ткань, появляется припухлость. Положительный эффект дают препараты Аскорутин, Троксевазин (капсулы). Дополнительно используют местные составы (мази и гели) для нанесения на зону отечности: Лиотон, Троксерутин, Флеботон, Венорутин, Троксевазин-гель.
- Предупреждение застоя лимфы и крови. Низкая двигательная активность, нежелание заниматься физкультурой в домашних условиях либо посещать спортзал часто приводят к застойным явлениям. Отеки в тканях почек развиваются при поражении естественных фильтров, но нехватка движения также ухудшает кровоток в бобовидных органах, отрицательно сказывается на состоянии пациента.
При почечных отеках нельзя медлить с началом терапии: длительное нарушение водно-электролитного баланса, резкое снижение объема выведенной урины провоцирует негативные изменения в организме. Для устранения припухлости тканей важно принимать медикаменты, больше двигаться, употреблять растительные мочегонные составы, соблюдать диету. Наилучший результат терапии проявляется при сочетании различных методов, регулярных визитах к нефрологу или урологу.
Источник
Почечные отеки – один из видов отечности, который показывает себя при проблемах с почками, выступают основным, характерным симптомом при острой или же хронической почечной недостаточности.
В большинстве своем могут проявляться отеки под глазами при заболевании почек, а также на руках и ногах. Все они требуют незамедлительного внимания со стороны врача, поскольку может стать причиной многих необратимых патологических процессов.
Как происходит процесс отечности части тела
Если говорить о механизме данного процесса – провоцирует его ряд факторов и первопричины:
- Повышается внутрикапиллярное давление и соответственно в самих тканях усиливается фильтрация жидкости, снижается ее реабсорбция.
- В разы снижается уровень белка в составе плазмы – это ведет к нарушению вывода из тканей излишка жидкости.
- Повышается в разы и проницаемость сосудов и капилляров, нарушается работа выделительной системы почек.
- Нарушается водно-солевой баланс – увеличивается выработка гормона альдостерона, что в свою очередь ведет к задержке воды в организме, ионов натрия.
Причины проявления почечной отечности
Почечные отеки на лице и ногах, руках могут быть следствием развития следующих патологий и заболеваний:
- Почечная недостаточность – заболевание, которое отмечено сбоем в основных функциях почек, фильтрации и поддержание на нормальном уровне водно-электролитного в организме баланса.
- Амилоидоз – заболевание, при котором идет чрезмерное скопление в почках белка и провоцирует закупорку ее мембран. Как следствие – сбой в кровотоке и скопление в организме токсинов, последующее отравление продуктами распада и отечность.
- Опухоли – при поражении доброкачественным или злокачественным новообразованием почек, последние не справляются с объемом фильтрации, и это провоцирует патологическое состояние.
- Гломерулонефрит – иммунологическое поражение клубочкового почечного у пациента аппарата. Чаще всего причиной выступают инфекционные и аутоиммунные в своем течении заболевания, которые влияя на работу почек провоцируют остановку фильтрации отечность.
- Отравления и интоксикация – яды и тяжелые металлы, опасные вещества. Все они не самым лучшим образом влияют на работу почек и их способность выводить их вместе с жидкостью из организма.
Среди основных первопричин, которые провоцируют болезненную отечность рук и лица, отек ног при почечной недостаточности и аллергия, а также аномалия в развитии, строении почки, сахарный диабет и заболевание сердца. В период вынашивания плода женщин также часто беспокоит отечность конечностей.
Первопричину патологической почечной отечности должен устанавливать врач – не стоит практиковать самолечение, которое в будущем может обернуться более серьезными негативными последствиями.
Симптомы отека при болезни почек
Отек почки, симптомы свои показывает чаще всего в утренние часы и в области рук и ног, которые теряют подвижность, опухают, кожа в этих местах – бледная и отмечена чрезмерной сухостью. Сюда стоит отнести и следующее:
- Болевые ощущения в поясничном отделе спины. Чаще всего такие приступы болей беспокоят пациента до появления патологической отечности – последние могут быть весьма интенсивными и спровоцировать приступы тошноты и рвоту. Могут отдавать в ногу или же область паха.
- Пациента беспокоят и проблемы с посещением туалета и мочеиспусканием – если вода задерживается в организме, то количество мочи снижается и чем этот показатель ниже, тем хуже будет состояние больного. Помимо всего прочего – меняется сам цвет мочи, которая становится темной или же светлой, а при мочеиспускании пациент ощущает боль в области поясничного отдела.
- Показывают себя и неврологические сбои и нарушения – токсины, отравляя организм, негативно действуют и на ЦНС, провоцируя развитие паралича и коматозного состояния, энцефалопатии. В самом начале интоксикация будет показывать себя высыпаниями по телу и зудом, приступами мигрени и болью, скованностью мышц.
В чем состоит отличие почечных отеков от сердечных – врачи выделяют ряд характерных симптомов и признаков. В частности – врачи выделяют следующие признаки отечности, спровоцированной проблемами с сердцем:
- Прежде всего, будут отекать нижние конечности – излишек жидкости локализуется в голени и стопах, а при принятии горизонтального положения – в области поясничного отдела.
- При проблемах с сердцем кожные покровы в зоне отека будут холодными и приобретают синеватый оттенок.
- Надавливая на место отека – пациент испытывает болевой синдром, а сама отечность – остается неподвижной.
- Беспокоят приступы боли в области грудины и сердечная отдышка, а сам состав мочи – цвет не меняет.
Рекомендации по снятию отечности
Лечение почечных отеков предусматривает, прежде всего, назначение препаратов и разработку курса, снимающего отечность.
- Назначение мочегонных препаратов – основной компонент курса лечения при диагностировании почечных отеков. Препараты выводят излишек удерживаемой в тканях жидкости и их назначением должен заниматься исключительно врач. Чаще всего прописывают — Оксодолин», «Триамтерен», «Маннит».
- После устранения патологической отечности переходят к лечению основного заболевания. В данном случае врачи могут назначать прием курса антибиотиков и противовоспалительных, а также гормональных препаратов. Для очистки организма от продуктов интоксикации – пациент может проходить курс гемодиализа.
- В обязательном порядке назначают и препараты для укрепления сосудистых стенок – не есть обязательным условием лечения и назначается специалистами по мере необходимости.
- Назначают и препараты, которые позволяют поддержать в организме водно-солевой баланс – чаще всего это курс внутривенных капельниц физраствора. Но проводят подобную процедуру исключительно в стенах медицинского учреждения и под контролем медицинских работников.
Профилактика для предотвращения отеков
Прежде всего, не стоит допускать переохлаждения поясницы и свести к минимуму в ежедневном рационе потребление соли, а лучше всего отказаться от нее. Так же обязательным условием профилактики ест и соблюдение определенного режима питания – ожирение также может стать причиной патологического отказа почек и появления болезненной отечности.
Питьевой режим в достаточном объеме – немаловажная составляющая эффективной профилактики заболеваний почек и недопущения развития почечной отечности. Но не стоит чрезмерно усердствовать – в день достаточно выпивать порядка 2 литров жидкости, при этом важно контролировать и объем выделяемой мочи.
Не злоупотребляйте и приемом мочегонных препаратов и лекарственных трав, оказывающих мочегонный эффект без крайней на то необходимости. Это выступает дополнительной нагрузкой на почки и вымывает кальций из костей, задерживая в организме калий.
Вводите в рацион и продукты, богатые на метионин – сметану и творог, потребляйте больше морской рыбы и свежих, по сезону фруктов и овощей. Не стоит забывать и о том, что фитнес и зарядка, активный образ жизни – это залог долгой и активной жизни. Больше двигайтесь, ходите и возьмите за привычку делать по утрам зарядку, посещайте бассейн.
Источник
Различные заболевания почек, вызывающие нарушения в работе этого органа, сопровождаются множеством характерных симптомов. Одним из наиболее явных считается почечный отек. Отеки могут возникать и по другим причинам, определить которые позволяют некоторые особенности отечных явлений.
Почему возникает симптом?
Почки выполняют ряд важнейших функций, нарушение которых приводит к множеству негативных последствий, в том числе образованию отеков. Вызвать сбой в работе почек может как сильная травма, так и сложное заболевание.
Чаще всего причиной появления отеков почки становятся различные болезни, например:
-
амилоидоз; - почечная недостаточность;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- опухоли в почках;
- диабетическая нефропатия;
- нефропатия при беременности;
- поражения токсинами и др.
Однако данное состояние может появляться не только при болезни почек, но и, например, в результате токсического поражения. Отравление ядовитыми грибами, в частности, способно вызвать подобное поражение.
Для того чтобы понять, каким образом возникает отек, необходимо иметь представление об основных функциях почек, процессах, протекающих в них, и последствиях нарушения этих процессов. На примере двух важнейших функций можно рассмотреть механизм образования почечных отеков.
к оглавлению ↑
Выделительная функция
В почках происходит процесс фильтрации крови с последующим выведением из организма вредных и ненужных веществ. Пропуская через себя порядка одного литра крови в час, почки очищают ее от токсинов, лекарственных продуктов и других лишних компонентов, возвращая полезные вещества обратно. Таким образом, происходит регуляция состава крови, точнее говоря, ее очистка. Затем с образовавшейся мочой все лишнее выводится из организма.
При нарушении данной функции образуется дисбаланс в составе крови. Это является прямой причиной образования отеков. Сохранение баланса между объемом поступающей и выводящейся жидкости – также важнейшее условие нормальной жизнедеятельности всего организма. Когда нарушается работа почек, происходит сбой и в этом процессе. В результате избыток жидкости откладывается в тканях, скапливается в полостях. Внешне это выражается в виде отеков, как локальных, так и общих, охватывающих все тело.
к оглавлению ↑
Эндокринная функция
Важнейшая функция, также имеющая влияние на образование отеков. Почки вырабатывают такие гормоны как:
-
эритропоэтин; - ренин;
- простагландины (гормоноподобные физиологически активные вещества).
К примеру, ренин способствует регуляции объема циркулирующей крови и задерживает воду в организме. Синтез этого фермента, осуществляющийся почками, очень важен, а сбой данного процесса приводит к образованию различных негативных явлений, в том числе отеков.
Эритропоэтин при этом является ферментом, способствующим образованию эритроцитов в костном мозге, соответственно, тоже влияет на состав крови.
Гормоноподобные вещества-простагландины участвуют в регуляции АД. Учитывая это, можно сказать, что почки имеют огромное влияние на внутренние процессы в организме, и патогенез почечных отеков становится более очевидным.
к оглавлению ↑
Особенности почечных отеков
Отеки могут возникать в результате самых различных заболеваний и нарушений.
Нередко они становятся признаками аллергии, болезней печени, последствиями приема некоторых лекарственных препаратов и т.д. Также к образованию отеков приводят заболевания сердца, их еще называют сердечными отеками.
Однако в зависимости от причины, лежащей в основе данного явления, возникают характерные отличия (Табл. 1).
Таблица 1 – Отличия почечных и сердечных отеков
| Почечные отеки | Сердечные отеки |
|---|---|
| Отечность распространяется от верхней части тела (лица) по направлению вниз, увеличивая площадь | Распространяется снизу вверх, сначала возникают отеки ног, затем их площадь увеличивается, захватывая области, располагающиеся над ними |
| Наиболее интенсивно проявляются в утренние часы, сразу после сна, в течение дня спадают | Значительно усиливаются ближе к вечеру, за время ночного сна спадают, утром практически отсутствуют (ранние стадии) |
| Отличаются подвижностью и мягкостью, при надавливании образуется ямка, которая сразу исчезает | Высокая плотность. В результате надавливания также образуется ямка, которая исчезает медленно |
| Кожа в области отечных явлений теплая | Кожа в области отечных явлений холодная |
| Цвет кожи в местах отеков бледный | Цвет кожи в местах отеков синюшный |
Существуют и другие признаки, по которым можно отличить отеки при заболеваниях почек от всех прочих. В частности, они отличаются способностью спадать в довольно сжатые сроки, в то время как сердечные, к примеру, на запущенных стадиях не исчезают совсем, сохраняясь даже в утреннее время.
Чаще всего о проблемах в работе почек можно догадаться именно по припухлостям вокруг глаз после сна, поскольку в первую очередь появляются почечные отеки на лице. Если эти проблемы вовремя не устранить, то со временем ситуация усугубится, и подобные признаки распространятся на другие области. Нередко при этом сильно отекают пальцы рук, запястья, лодыжки.
к оглавлению ↑
Как снять почечные отеки?
В первую очередь необходимо установить причину их возникновения. Иногда большое количество выпитой на ночь жидкости приводит к подобным последствиям. Однако, в любом случае, стоит проверить работу почек, особенно если отеки возникают систематически. С этой целью необходимо получить консультацию специалиста, скорее всего, не одного, пройти диагностику, сдать необходимые анализы.
Важно! До получения рекомендаций врача не стоит предпринимать никаких радикальных действий, в том числе принимать мочегонные препараты.
Далеко не при всех заболеваниях почек рекомендовано употребление мочегонных средств. В некоторых случаях это может привести к очень серьезным осложнениям, например, гиповолемическому шоку. Сложный механизм работы почек, их влияние на множество важнейших процессов в организме не терпит самостоятельного вмешательства, а тем более бесконтрольного выведения жидкости.
Тем не менее, отеки под глазами хочется снять как можно скорее, желательно даже до визита к врачу. Отекшие ноги и руки тоже причиняют сильный дискомфорт, особенно если существует необходимость ежедневно ходить на работу или учебу. Опять-таки лечение почечных заболеваний требует времени, соответственно, симптомы, включая отечные явления, не пройдут в одночасье. Для облегчения состояния можно принять следующие меры:
-
прикладывать холодные компрессы к местам отеков; - делать расслабляющие ванночки с лекарственными травами для рук и ног;
- соблюдать фруктово-овощную диету;
- делать легкий массаж рук и ног;
- избегать больших нагрузок на конечности;
- своевременно отдыхать;
- не пить много перед сном.
Если по утрам часто появляются припухлости вокруг глаз, следует заранее заготовить кубики льда. Для комплексного положительного эффекта можно сделать лед с добавками. Например, в каждую ячейку формочки положить половину ягоды винограда, после чего залить их чистой водой и заморозить.
Если нет аллергии на цитрусовые, можно смешать воду с лимонным соком или использовать вместо воды зеленый чай. Ежедневно протирая лицо такими кубиками льда, можно снизить отечность.
Совет: Для выявления скрытых отеков внутренних органов следует измерить объем выпитой жидкости и выведенной мочи в течение суток. Если разница между этими показателями будет большой, а внешние отеки незначительными, то высока вероятность скопления жидкости внутри организма.
Однако одними компрессами обойтись в данном случае не удастся. Для того чтобы избавиться от отеков надо соблюдать определенную диету. В первую очередь нужно максимально снизить количество употребляемой соли, по возможности отказаться совсем. Для того чтобы было легче контролировать этот момент, желательно не солить пищу во время приготовления, а досаливать уже готовую непосредственно перед употреблением, используя не более 3 г в сутки. Кроме того, из рациона следует исключить:
-
копчености; - соленую рыбу;
- колбасные изделия;
- кофе;
- черный чай;
- острые блюда, специи;
- жирную пищу;
- алкогольные напитки.
Количество выпитой жидкости тоже необходимо контролировать. Суточный объем жидкости в совокупности, включая супы, не должен превышать 1 литра. Пить лучше зеленый чай – он хорошо утоляет жажду, благотворно влияет на почки, способствует восстановлению водно-солевого баланса.
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Источник