Плотные отеки на руках и ногах
Все клетки человеческого организма насыщены водой, она присутствует и во внеклеточном пространстве. В норме у человека поддерживается физиологический баланс жидкости, но когда ее избыточный объем накапливается вне клеток, в тканях формируются отеки. Они могут быть местными, ограниченными, или иметь общий характер, когда припухают ткани по всему телу. Отекание ног и рук встречается часто, но мало кто обращает на это внимание, считая симптом ситуативным явлением. Важно выявить причины отеков и найти способы лечения отдельных патологий, чтобы предупредить их прогрессирование.
Отечность нередко связана с нарушением питьевого режима или несбалансированным питанием. Однако проблема может быть гораздо серьезнее, и свидетельствовать о развитии патологических процессов в разных органах и системах организма.
Виды отеков
Отеки носят временный (эпизодический) или хронический характер.
Нерегулярная отечность рук и ног появляется под влиянием неблагоприятных внешних факторов. Временное накопление избыточной жидкости происходит из-за:
- пренебрежения правилами здорового питания (перенасыщенность рациона солеными продуктами, пряностями, специями);
- нарушения питьевого режима, когда много жидкости употребляется в вечернее время;
- ношения тесной обуви или постоянного хождения на высоких каблуках;
- высокой температуры воздуха в летний период;
- длительного пребывания в статичном положении, сидя или стоя.
Хроническая, или регулярная отечность, возникает вне зависимости от изменений рациона питания, климатических условий, времени суток. Наблюдается постоянная пастозность, припухлость рук и ног.
Эпизодические отеки быстро проходят, как только устраняется провоцирующий неблагоприятный фактор. Временные проблемы успешно решаются применением народных методик (питье мочегонных отваров, местное наложение компрессов).
В отношении хронических отеков дело обстоит сложнее. В этом случае нужно получить консультацию врача, пройти диагностику с целью выявления источника системного нарушения в организме, и заняться лечением.
Почему появляется отечность
Если беспокоят отеки только нижних конечностей, предположительно, речь может идти о негативном воздействии временных факторов, к примеру, неблагоприятных условий труда, когда нужно подолгу стоять. Также незначительная временная отечность может носить сезонный характер, когда ноги отекают в период знойного лета. Если отеки одновременно распространяются и на нижние, и на верхние конечности, то это довольно тревожный симптом, требующий консультации специалистов. Они помогут определить, почему отекают руки и ноги, и рекомендуют курс терапии в зависимости от того, в какой из систем организма обнаружены сбои.
Проблемы с сердцем
Отечность у лиц с сердечной недостаточностью отличается несимметричностью, припухание рук и ног отмечается сначала с пальцев, постепенно захватывая кисти и плечи, стопы с щиколотками и голени. Кожный покров синюшный, на ощупь холодный. Пациент страдает одышкой, его беспокоят скачки давления, боли в сердце. Нарушенный кровоток ухудшает кровоснабжение внутренних органов, вызывая сбои в их работе, так отечность распространяется во всем теле. Чаще всего к вечеру пациент выглядит опухшим.
Вследствие недостаточных сокращений миокарда и отклонений в работе сердечных клапанов, кровь перекачивается неполноценно. Сосудистое русло страдает от застойных явлений, поэтому излишки жидкости выводятся во внеклеточное пространство.
Проблемы с мочевыделительной системой
Если почки не справляются с выведением жидкости, она начинает накапливаться в толще жировой клетчатки под кожей. Припухлость становится заметной на лице и в области нижних конечностей, постепенно отеки захватывают и руки. Особенно отчетливо проблемы выражены по утрам, характерно появление «мешков» под глазами. Пациентов также беспокоят тянущие боли в области поясницы.
Без лечения проблема усугубляется, и может наступить состояние хронической почечной недостаточности, а ее обострение привести к серьезным осложнениям, требующим оказания незамедлительной помощи. Поэтому при обнаруженных патологиях системы мочевыделения на начальной стадии их развития необходимо сразу приступать к лечению.
Нарушения, провоцирующие отеки рук и ног, возникают от:
- пиелонефрита, гломерулонефрита, неспецифического нефрита;
- пионефроза, гидронефроза;
- почечной онкопатологии;
- нефротического синдрома невыясненной этиологии.
Воспалительные процессы мочевыводящих путей также проявляются отечностью конечностей, хотя и в меньшей степени, чем при состояниях, когда серьезной патологией затронута почечная паренхима.
Эндокринные нарушения
Дисфункция щитовидной железы может стать причиной появления припухлостей на руках и ногах. Избыток или недостаток продуцирования гормонов ведет к нарушению метаболических процессов, как результат – возникают отеки в подкожной жировой клетчатке.
К примеру, при гипотиреозе наблюдается постоянная отечность тканей. На лице заметна одутловатость, пастозность, начинают отекать верхние конечности, а затем и нижние.
Сосудистые нарушения
Одновременное появление отеков рук и ног встречается при системной патологии, когда присутствуют атеросклеротические изменения в сосудистой сети. При сахарном диабете, например, возможно появление сосудистых окклюзий в разных участках тела, то есть нарушение проходимости отдельных артерий и капилляров. Подобные состояния требуют консультации ангиолога и сосудистого хирурга.
Одной из распространенных проблем является варикоз, следствием которого является распухание нижних конечностей. Патологии варикозного расширения вен больше подвержены женщины. У них чаще развивается венозный застой на фоне снижения упругости и эластичности вен, нарушения работы клапанов внутри венозной сети. В результате слабого оттока крови на нижних конечностях становятся заметны венозные «звездочки», к концу дня ноги отекают, голени и лодыжки припухают.
Проблемы с печенью
Печеночная патология нередко провоцирует задержку жидкости в организме. Дистрофические изменения печеночной паренхимы приводят к нарушению ее функций, из-за чего в плазме крови ощущается дефицит белка, вызывающего снижение уровня давления в сосудах. Поэтому жидкость в них не удерживается и перетекает в межклеточное пространство, в итоге – образуются отеки. В числе заболеваний печени, способствующих возникновению отечности:
- хронический гепатит;
- цирроз;
- жировое перерождение тканей.
Лечебная гимнастика
Снять припухлость в руках и ногах, обусловленную замедленным метаболизмом, можно лечебной гимнастикой, упражнения которой разгоняют кровь, способствуют ускорению обмена веществ и выведению продуктов распада из организма. Для стимуляции кровотока и оттока лимфы полезны такие упражнения:
- махи и круговые движения руками и ногами;
- «велосипед», когда, лежа на спине, выполняются движения ногами, имитирующие езду на велосипеде;
- «березка» («свечка»), когда ноги и корпус поднимаются вертикально с опорой на плечи и заднюю часть шеи с поддержкой руками области спины для равновесия.
- перемещение по полу мелких предметов с помощью стоп и пальцев ног (мячика, карандаша).
«Березку» считают универсальным упражнением, комплексно действующим на организм. Оно снимает состояние усталости в руках и ногах, улучшает микроциркуляцию крови, укрепляет мышцы спины и шеи, благотворно влияет на сердечную мышцу.
Если трудно выполнять «березку» и «велосипед», способствовать лучшему оттоку жидкости с нижних конечностей можно расположением ног на возвышении относительно позиции верхней части туловища.
Медицинские препараты против отеков
Борьбу с хроническими отеками ведут с помощью диуретиков (мочегонных препаратов), имеющих разный механизм действия, а потому отличающихся по силе и быстроте воздействия, продолжительности положительного эффекта. В терапевтических курсах назначают:
- Препараты, сберегающие калий. Они действуют мягко, поэтому могут использоваться беременными женщинами. Это Верошпирон, Эплеренон, Спиронолактон.
- Средства с выраженным мочегонным эффектом: Торасемид, Фуросемид, Урегит, Лазикс, Диакарб, Хлорталидон.
- Диуретические препараты, увеличивающие кровоток: Маннитол, Маннит, Мочевина. Не используются в случае обнаружения дисфункции печени и почек.
- Кардиопротекторы: Рибоксин, Рибофлавин, Милдронат.
Наружно используют лекарства (мази, гели) с противоотечным эффектом.
Народные средства
Богатый арсенал народных средств качественно дополняет основное лечение: выводит избыток жидкости, устраняет болезненность, дискомфорт.
Рекомендуют пить:
- шиповниковый настой;
- чай из гибискуса, липы, чабреца;
- отвары из сбора трав с толокнянкой, полевым хвощом, кукурузными рыльцами, любистком.
Полезно прикладывание компрессов со свежим капустным листом, сырым тертым картофелем, мякотью алоэ.
Продукты, выводящие жидкость из организма
Режим правильного питания – один из главных помощников в борьбе с отечностью.
Следует отказаться от копченых колбас, вяленой рыбы, жареного мяса, газировки.
В меню должны присутствовать:
- ягоды малины, клубники, земляники, а также арбузы – не только насыщают витаминами, но и способствуют выведению избыточной жидкости;
- много свежих огурцов, болгарского перца, баклажанов;
- большое количество зелени, особенно петрушки;
- клюквенный, брусничный морс, компоты с добавлением кураги.
Бороться с отеками рук и ног нужно последовательно и грамотно, доверяя квалифицированным специалистам.
Источник
Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.
При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.
Наш эксперт в этой сфере:
Заведующий стационаром, врач-терапевт
Позвонить врачу
Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Отёки возникают при следующих патологических изменениях:
- острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
- патологии клапанов — пороках сердца;
- изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
- нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
- болезнях перикарда — сердечной сорочки.
Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.
Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.
Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помощью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.
Отёки ног при заболеваниях вен
Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.
Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.
Отёки ног при атеросклерозе сосудов
При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.
Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.
Отёки ног при почечной патологии
Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.
Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.
При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.
Отёки ног при заболеваниях печени
При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.
Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей
Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.
Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.
Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.
Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Отёки ног при патологии суставов
Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.
Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.
Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.
Источник