Пятна с отеками у новорожденных
Практически каждому взрослому известно явление, которое встречается и у детей: отеки у новорожденных нередко отмечаются врачами как симптомы разных заболеваний. Причиной таковых является накопление жидкости. Это происходит в различных клетках и тканях, а также в подкожном слое, что приводит к образованию припухлостей. Локализация и распространение отеков может быть разной, что и заставляет докторов пристально наблюдать за малышами.
Симптомы и диагностика
Отеки, которые очевидны, — это припухлости, которые могут иметь самую разную локализацию и площадь. Как правило, при обнаружении таких симптомов врачи назначают комплекс анализов, среди которых не только общие исследования, но и рентген, посевы, УЗИ. По завершению обследования определяется направление лечения, но в первую очередь, крохе назначают диуретические медикаменты, которые помогают вывести лишнюю жидкость.
Но есть и скрытые отеки – головного мозга, кишечника, легких. Такие состояния являются патологическими и достаточно опасными, поэтому требует незамедлительного вмешательства докторов.
Следует отметить, что новорожденный рождается с определенной отечностью из-за соответствующего предлежания в утробе матери. Если же вполне обычные отеки не проходят, значит, пора искать более серьезную причину. Например, отеки, которые проявляются в области суставов, могут свидетельствовать об остеомиелите, а в области брюшной стенки – о перитоните. Припухлости около стоп могут говорить о нарушении оттока лимфы или о синдроме Тернера. Поэтому наличие отеков – причина для внимательного наблюдения.
Скрытые отеки чаще всего проявляются вместе с множеством других симптомов, которые говорят о серьезных проблемах, поэтому требуют неотложной помощи.
Причины отеков
Отеки у новорожденных возникают по самым разнообразным причинам, как, впрочем, и у взрослых. Но такие симптомы у детей могут говорить о довольно серьезных заболеваниях и нарушениях.
Обширный отек возникает из гормональных нарушений, инфекционной болезни, нарушения обменных процессов, почечная и сердечная недостаточность.
Локальные накопления жидкости являются признаками таких проблем:
- гематомы, венозный застой, переломы, передавливание отдельных частей тела, нарушения в работе лимфатической системы;
- повреждения эпидермиса – например, перегрев, переохлаждение, ожоги;
- инфекции, которые приводят к поражениям кожи;
- аллергия;
- сердечная недостаточность.
Все вышеперечисленные отеки у новорожденных являются приобретенными, но есть категория и врожденных проблем:
- нарушения кровообращения;
- анемия;
- поражения мозга;
- внутриутробные инфекции;
- аномалии развития внутренних органов;
- наследственные заболевания разного характера;
- некроз почечных канальцев, который может развиваться из-за обвития пуповиной;
- гипотериоз;
- синдром Тернера;
- красная волчанка, сахарный диабет, гестоз, многоводие, перенесенные матерью.
Лечение отеков у младенцев
Как уже говорилось, в первую очередь проводят терапию, которая помогает вывести лишнюю жидкость из организма, улучшить отток лимфы и кровообращение. Как правило, диуретики назначают в течение 1-3 дней и прекращают их давать, если грудничок выглядит намного лучше и отечность сходит.
Сложнее проводить лечение, когда малышу назначили инфузионную терапию – введение растворов самого разного назначения, которые сами по себе увеличивают количество жидкости в организме крохи. Отказаться от таковой невозможно, если малыш родился раньше срока или его состояние требует оказания незамедлительной помощи. В этом случае все равно назначают диуретики, а объемы лекарственных растворов уменьшают.
Отеки – симптом довольно серьезный, поэтому игнорировать его не просто нельзя, но и следует обязательно показать доктору. Как правило, проявляются такие признаки заболеваний сразу после рождения, но особенно важно вовремя заметить те припухлости или общие симптомы, которые возникают на 3-4 день жизни крохи. Своевременно начатое лечение позволит устранить осложнение и наиболее адекватно восстановить состояние новорожденного.
Источник
Различные отметины на коже новорожденных малышей – это не редкость. Врачи уверяют, что практически каждый второй кроха появляется на свет с красными пятнышками на коже.
Пятна у новорожденных
Сосудистые пятнышки на коже грудничков вызывают тревогу у родителей, ведь врачи далеко не всегда могут внятно рассказать об особенностях таких отметин. А сосудистые пятна у новорожденных на лице либо открытых участках тела, а также образования особенно крупных размеров и насыщенной окраски становятся причиной серьезных переживаний.
На самом деле, сосудистое пятно на коже у новорожденного не всегда требует тревоги и паники. Иногда такое явление считается совершенно естественным и преходящим. Так, врачи выделяют несколько разновидностей таких отметин:
- Красноватые пучки сосудистых сплетений, которые видны через тонкую кожу. Особенно часто такие сеточки видны на голове, а именно на веке, в средней части лба, а также сзади на шее. Подобные пятнышки считаются совершенно безопасными, они исчезают без следа либо заметно бледнеют, когда кроха немного подрастает, и его кожа, закономерно, становится толще.
- Телеангиэктазии или сосудистые звездочки. Их также называют «укусами аиста» или родовыми пятнами. Могут локализоваться на разных участках тела, но чаще всего – на задней части шеи.
- Гемангиомы или доброкачественные опухоли.
- Симптомы ангиодисплазии, являющейся пороком развития кровеносных сосудов.
В точности определить причину появления красных пятен на коже у младенца может только квалифицированный врач. Может понадобиться проведение дополнительных методик исследования.
Телеангиэктазии
Возникновение подобных образований объясняется длительным нахождением плода в материнской утробе в вынужденном положении (эмбриональной позе). Незадолго до родов ребенок плотно прижимается мышечной стенкой матери и костями ее таза, и в участках максимального давления может развиться местная ишемия (неполноценное кровоснабжение тканей). В результате этого малыш рождается с красными пятнами на коже – участками расширения поверхностно расположенных сосудов:
- При наиболее распространенном затылочном предлежании отметины появляются в области зоны роста волос – на верхней части шеи. Красное пятно на затылке у новорожденного чаще всего является именно «укусом аиста».
- У деток, родившихся лицом вперед (при лицевом предлежании), такие отметины могут быть видны на верхней губе, переносице, кончике носа и подбородке. Удивительно, но очень часто страдают веки, что, скорее всего, объясняется особенно тонкой и уязвимой кожей на этих участках.
- Иногда сосудистые пятна у новорожденного находятся на спинке, вдоль позвоночного столба. В области поясницы такие отметины могут сливаться, формируя крупный треугольник либо ромб.
- На порядок реже родовое пятно видно на ягодицах или лбу.
Как правило, по мере роста малыша телеангиэктазии начинают постепенно выцветать, становясь более заметными в период сильного беспокойства и напряжения. Чаще всего они исчезают без следа к пяти годам жизни ребенка. Тем не менее есть риск, что такие отметины останутся у крохи на всю жизнь.
Обычно врачи не проводят направленное лечение телеангиэктазий. Участки расширенных сосудов совершенно безопасны для ребенка, не могут увеличиваться в размерах и постепенно выцветают.
Важно учитывать, что красные пятна на затылке у грудничка, а также на прочих участках тела, даже при всей своей схожести с «укусами аиста» могут быть вызваны и другими факторами, к примеру:
- Родовой травмой.
- Различными заболеваниями кожи.
- Аллергическими реакциями.
- Потницей и пр.
В точности определить причину появления красных пятен под силу только опытному специалисту.
Гемангиомы
Гемангиомы различного типа встречаются практически у каждого десятого ребенка. Такие опухоли являются разновидностью родимых пятен и представляют собой аномально размножившиеся эндотелиальные клетки из сосудов различного типа. На сегодняшний день точная причина их возникновения пока не известна врачам, однако специалисты предполагают, что гемангиомы возникают из-за нарушений внутриутробного развития на этапе формирования кровеносной системы плода.
К счастью, подобное родимое пятно чаще всего рассасывается само по себе до семилетнего (максимум десятилетнего) возраста, однако в некоторых ситуациях возникает необходимость в направленной терапии.
Гемангиомы могут локализоваться на разных участках тела, но в подавляющем большинстве случаев их обнаруживают на голове, а именно на лице, веках, шее либо лбу. Их окраска и форма может отличаться и определяется исходными структурными особенностями сосудистой стенки. Родимое пятно может не превышать по размену булавочной головки, а может доходить до ста квадратных сантиметров. Встречаются светло-розовые новообразования, темно-красные, насыщенно-алые, бордовые и пр. Удаление гемангиомы осуществляется:
- При быстром росте либо крупном размере.
- Высоком риске озлокачествления.
- При локализации около глаз либо ушей.
Обнаружив на коже ребенка родимое пятно, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист определит тип образования и на основании полученных данных сможет принять решение о дальнейшей терапии.
Ангиодисплазия
Это достаточно редкий и серьезный недуг, для которого характерно аномальное увеличение подкожных сосудов, сопровождающееся нарушением кровообращения. Проявления врожденной ангиодисплазии чаще всего заметны:
- На лице.
- На нижних конечностях.
- На руках.
При подобной патологии пораженные участки покрываются множеством красных пятен и кровоподтеков. При этом кожа над ними может нагреваться. Новорожденный малыш отличается повышенной капризностью и постоянно плачет.
Коррекция ангиодисплазии у новорожденных детей является достаточно сложной задачей. Это заболевание пока не изучено полностью.
Загрузка…
Источник
Автор: miomed 23/04/2015. Категория: Отеки
У некоторых грудных детей существует конституционально подчеркнутая гидролабильность и выражается как в быстрой потере, так и в быстрой задержке жидкости в связи с питанием.
При ограничении соли и углеводов дети теряют в весе. При добавлении богатой белками и солями пищи (коровье молоко) вес их снова нарастает в короткий срок.
Вследствие большого содержания воды кожа в таких случаях обращает на себя внимание бледным цветом, лоснящейся поверхностью и напряженностью. У этих детей особенно легко образуются отеки при соответствующих условиях.
В известной степени гидролабильность выражена у всех грудных детей, особенно до третьего месяца, хотя и у более старших грудных детей водный баланс нарушается сравнительно легко при различных патологических состояниях.
Такие же условия создаются иногда при расстройствах пищеварения — реже при острых, чаще при хронических. Развитие отеков ясно выражено при дизентерии, а особенно при ее рецидивирующих затяжных формах, которые постепенно приводят к гипотрофии.
В таких случаях отечность развивается медленно и локализуется на кистях и стопах, кожа которых набухает в виде маленьких подушечек. При похудании детей эти отеки видны издалека. Кроме наличия гипоальбуминемии в связи с недостаточностью питания и расходом белков с выделяемой слизью, в этих случаях отмечается также и патологическое отклонение функций печени. Появлению отеков благоприятствует особенно длительная задержка детей преимущественно на углеводной пище.
Такого же происхождения, в частности, и отеки при так называемом мучном расстройстве питания, при котором обычно речь идет не об отсутствии, а о недостаточности белков в пище и покрытии нужд в калориях преимущественно углеводами. Недостаток в белках пополняется отчасти расходом собственных тканевых белков, причем постепенно развивается гипотрофия, скрытая за кажущимся хорошим весом ребенка в связи с нарастающей бледной отечностью.
Эти отеки исчезают после того, как ребенка переводят на богатую белками пищу или после внутривенного вливания плазмы. Помимо гипопротеинемии, которую можно установить при исследовании белков сыворотки, в этих случаях всегда отмечается и недостаток витаминов. При тяжелых формах может появиться ксерофтальмия и состояние гиповитаминоза С и В.
В настоящее время такую картину можно наблюдать при kwashiorkor, встречаемом в некоторых субтропических и тропических странах. Это заболевание начинается обычно ко второму месяцу жизни при кормлении детей преимущественно углеводами и недостатке животных белков. Постепенно развивается состояние дистрофии, наступает мышечная атрофия, появляются эритематозные участки на открытых частях кожи, анемия, жировая дистрофия печени, за которыми следует генерализованная отечность, а также явления авитаминоза А, В1 и В2. В течение заболевания волосы обесцвечиваются и приобретают желто-красноватый или красно-коричневатый оттенок, откуда происходит и наименование этой болезни.
Чистые формы авитаминоза В1 (бери-бери) редки. При них развивается и ярко выраженная гидролабильность со склонностью к поносам и развитию отеков, но помимо этого наступают смущения в циркуляции — расширение сердца, глухие сердечные тоны, пониженное артериальное давление, расширение кровеносных сосудов. Отечность охватывает дистальные части нижних конечностей. Она особенно плотная вследствие того, что в ее образовании принимает участие и застой. После вливания глюкозы отечность усиливается. На электрокардиограмме отмечается понижение комплекса QRS, а в сыворотке крови обнаруживается увеличенное содержание пировиноградной кислоты. После внутривенного вливания витамина B1 отеки начинают исчезать.
Известная отечность, выраженная в легком общем припухании кожи, которое обращает на себя внимание особенно, когда оно расположено на веках, можно наблюдать при тяжелых анемиях грудных детей после продолжительной болезни. Такая отечность появляется при некоторых алиментарных анемиях с выраженным побледнением кожи и адинамией, как и при параинфекционных анемиях, появляющихся при хронических болезнях, которые приводят к кахексии.
Отечность в этих случаях не находится в непосредственной связи с анемией, а является последствием гипопротеинемии, от которой зависит также недостаточный синтез глобина и уменьшение числа эритроцитов.
Отек, который можно наблюдать на дистальных частях конечностей при карпопедальной спазмофильной судороге, развивается после продолжительного мышечного спазма и исчезает после прекращения последнего. В появлении отека участвуют механические причины, которые создают условия для застоя, но его образованию способствует наличие алкалоза. Ясные клинические признаки спазмофилии позволяют легко понять причину отека. Нужно только уточнить основную причину тетании: наличие рахита, целиакии, гипопротеинемических состояний с отеками, после резорбции которых иногда образуется тетания, насыщение щелочами, вследствие чего угнетается ионизация кальция в плазме крови.
Легко выраженная бледность при наличии отечности кожи присуща врожденному гипо- и, особенно, атиреозу с картиной микседемы, которая оформляется уже в первые месяцы жизни ребенка. При микседеме особенно подчеркнуто набухание лица: век, губ и щек. Язык тоже увеличен и утолщен. Отечность кожи не особенно мягкая, как при гипопротеинемических отеках и при надавливании не образуется ямок. Во внеклеточной жидкости помимо повышенного количества альбумина и воды обнаруживаются эстеры мукополисахаридов.
Микседематозный характер отечности можно сразу же опознать по типичному выражению лица ребенка, обращая, однако, внимание и на цвет кожи, которая не только бледная, но часто со слегка желтоватым (каротиновым) оттенком.
Особая склонность к появлению отеков у грудных детей наблюдаются при заболеваниях печени с хроническим течением: при циррозе и при некоторых длительных инфекционных болезнях, как, например, кала-азар, при которых наступает значительное увеличение и повреждение печени с ограничением синтеза альбумина и наличием диспротеинемии. Из острых заболеваний отеками может сопровождаться развитие вирусного гепатита. При развившемся циррозе и портальной гипертонии помимо отеков образуется и асцит.
Отеки, связанные с уменьшением гидростатического давления в артериях, у грудных детей сравнительно более редки. Их можно наблюдать при миокардите, чаще при септических перикардитах, ограничивающих диастолу, при которых наступает раннее увеличение печени и быстрый отек ног, который у грудных детей характеризуется тенденцией к генерализации. Отечность появляется и при врожденных кардиомегалиях в период декомпенсации.
Из описанных отеков следует отличать лимфоангиектатический отек — лимфедему, который можно установить вскоре после рождения как врожденное состояние (болезнь Milroy). Отек мягкий, бледный и охватывает преимущественно дистальные части ног, без ясных границ кверху, иногда расположен и на dorsum pedis и руках.
Теги: Отеки
Источник
Отеки у новорожденных образуются за счет избыточного накопления жидкости в организме, которая способна скапливаться в подкожной клетчатке, в мышцах и в полостях тела. Отекание бывает и у взрослых людей, и у детей, и у новорожденных. Отеки бывают местные, то есть те, которые ограничены определенной областью тела, и генерализованные – те, которые распространены довольно широко. У новорожденных деток, если, например, сравнить содержание уровня жидкости в подкожной клетчатке и самой коже и общий объем жидкостей тела, то он буде в несколько раз больше, чем у взрослого человека.
Лечение отеков у новорожденных
Диагностика и лечение отеков
Отеки у новорожденных – это своеобразные припухлость кожи, в некоторых случаях с изменением цвета. Если появились отеки у новорожденного, то для того, чтобы подтвердить диагноз и определить тактику лечения, малышу проводят такие обследования, как: анализ крови, посевы на наличие инфекции, ультразвуковое обследование, рентген. Лечение отеков у новорожденных направлено на устранение причины появления отеков и по возможности в ограничении количества жидкости, которая вливается. Грудному ребенку также для лечения отека назначаются диуретические препараты, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма.
Причины отеков у новорожденных
Генерализованный отек у новорожденного может быть приобретенным. Также причиной отека у новорожденных могут быть гормональный криз, тяжелое инфекционное заболевание, неадекватная инфузионная терапия, некоторые гормональные нарушения, нарушение обмена веществ, сердечная или почечная недостаточность.
Каковы основные причины отеков?
Причины, по которым образуются местные отеки у новорожденных, могут быть такие:
- нарушение оттока лимфы по причине сдавливания части тела, гематомы, переломы, пороки, связанные с развитием лимфатической системы, венозный застой;
- травматические повреждения кожи, например, химические ожоги, переохлаждение, перегрев или механические повреждения;
- присутствие инфекции, способной вызывать отек подкожной клетчатки или кожи над местом поражения;
- аллергические реакции, сердечная недостаточность и отдельные заболевания, связанные с наследственностью;
Факторами, которые вызывают отеки у новорожденных и ведут к появлению водянки (врожденный генерализованный отек), являются:
- гемолитические болезни новорожденных, гемолитическая анемия;
- постгеморрагическая анемия;
- поражения мозга;
- опухоли;
- инфекции;
- патологии структуры сердца, почек, легких, лимфатических и кровеносных сосудов, заболевания костей и желудка;
- наследственные заболевания, связанные с обменом веществ;
- хромосомные аномалии;
- патологические процессы у матери, например, гестоз, сахарный диабет, красная волчанка и другие.
Теперь вам известны основные причины отеков у новорожденных и методы их лечения.
В данном обзоре мы поговорим о таких вопросах, как отек головного мозга, последствия данного заболевания. Отечностью головного мозга называют возрастание его габаритов по причине скапливания жидкости в пределах межклеточного пространства. Возрастание объема мозга по причине интрацеллюлярной жидкости называют набуханием. Если говорить о патофизиологии, эти состояния (набухание и отечность) часто могут развиваться обоюдно и переходить взаимно друг в друга, потому с клинической точки зрения данные понятия можно толковать в качестве отечность мозга.
Лечение отека головного мозга
Как проводится лечение отека головного мозга?
В случае устойчивой гипертензии для лечения отека головного мозга можно посоветовать регулярный люмбальный дренаж (с помощью тонкой полиэтиленовой трубки), который вводится согласно методике, напоминающей катетеризацию кровеносного ствола по Сельдингеру.
В случае умеренной или нормальной гипертензии (около 140 мм) достаточно для лечения мозга у новорожденного провести эвакуацию ликвора, ввести внутривенно глюкозу 40% (100 мл). При повышенном давлении ликвора включают в дегидратационный комплекс осмотические диуретики: мацнитол (60-80 г), мочевина (30-40 г), а кроме того лазикс (около 40 г). В осложненных ситуациях их используют два-три раза в день. Менее действенными в лечении являются гипертонические растворы на основе глюкозы, ртутные диуретики, CaC12 (10% — около 200 мл).
Беспричинное обширное использование диуретиков при лечении отека мозга у новорожденного серьезного действия может спровоцировать обезвоживание и большие потери кальция, а ведь травме мозга сопутствует достаточно высокая склонность к утрате данного электролита. Обязательным при отеке головного мозга является каждодневный контроль за ЭКГ, ионограммой, диурезом, водным балансом в общем и распределением воды по главным секторам.
Причины отека мозга у новорожденного
Каковы причины появления отека головного мозга?
Отек головного мозга можно отнести к вторичным признакам повреждения. Она может быть локальной или генерализованной. Отек головного мозга появляется у новорожденного при разнообразных болезнях, которые поражают нервную систему: инсульт, черепно-мозговая травма, абсцесс и опухоли головного мозга, менингиты и энцефалиты, гипоксия, разные формы окклюзионной гидроцефалии, разные синдромы ухудшения осмотического равновесия, общие интоксикации, заражения, ожоги тела, злокачественная гипертоническая болезнь и т.д. В клинике и эксперименте доказано, что разные этиологические факторы провоцируют патогенетические разнообразные формы отечности мозга у новорожденного, однако механизмы его увеличения равноценны.
Последствия отека головного мозга
Какими могут быть последствия отека головного мозга?
Последствия такого отека могут быть разными, т.к. отек мозга может быть вызван у новорожденных родовой травмой. В качестве предрасполагающих факторов отека головного мозга могут рассматриваться болезни матери, а также токсикозы беременных, в случае которых развивается у мамы и плода гипоксия.
Прогнозирование последующего развития ребенка с отеком головного мозга, характеризуется как полным излечением, либо развитием незначительных ухудшений ЦНС, так и очень тяжелыми болезнями, которые нуждаются в обязательной терапии и наблюдении у невропатологов.
Главными вариантами последствий перинатального повреждения ЦНС и детей в раннем возрасте являются полное излечение, задержание моторного, психического, либо речевого развития детей, синдром ухудшения внимательности с гиперактивностью, разнообразные невротические реакции, эпилепсия, синдром вегетативно-висцеральной дисфункции, детский церебральный паралич, гидроцефалия и т.д.
После терапии в неврологическом отделении ребенок подлежит совместному диспансерному наблюдению невропатологом, педиатром, а в некоторых ситуациях и психиатром.
Источник