Пастозны отеки это как
Пастозность — это умеренная отечность кожи и подкожной клетчатки. Термин происходит от латинского слова pasta — «тесто». Характеризуется бледностью кожи, снижением эластичности и напоминает структуру теста при пальпации. Является предшественницей отека.
Симптом часто вызывает эстетические беспокойства. Может быть преходящей проблемой и переходить в фиксированный отек тканей.
Местные звенья развития пастозности
Патогенез имеет те же звенья, что при отеке. Отличие заключается в степени сформировавшихся изменений.
Итак, происходит:
- Повышение гидростатического давления в капиллярах, что приводит к усилению фильтрации воды из клетки в межклеточное пространство.
- Снижение гидростатического давления в тканях. Усиление выхода жидкости из крови в ткани.
- Нарушение осмотического равновесия при повышении солей в интерстициальной жидкости, которые притягивают на себя молекулы воды из клеток.
- Увеличение воды в межклеточном пространстве из-за недостатка белков в плазме крови, которые удерживают молекулы воды в кровеносном русле.
- Повышение проницаемости сосудистой стенки, когда жидкость спокойно может покидать клетки и выходить в окружающую клетчатку.
- Нарушение оттока лимфы.
Причины пастозности
Выделяют две группы причинных факторов.
Патологические состояния, сопровождающиеся задержкой натрия в организме:
- цирроз печени (тяжелое течение с явлениями портальной гипертензии);
- заболевания почек (нарушается выделительная функция);
- избыток минералокортикоидов в организме, который способствует задержке ионов натрия и воды в организме;
- прием лекарств (нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды).
Снижение белка (фракции альбуминов):
- болезни печени (нарушается синтез белков);
- нефротический синдром (белок теряется с мочой).
Клиническая классификация пастозности
В основу положено два принципа: причинный и органный.
Классификация:
- Сердечная. Снижается сократительная деятельность миокарда и происходит венозный застой. Постепенно вены расширяются компенсаторно, и происходит выход части крови в межклеточное пространство.
- Почечная. Происходит двойственная ситуация: потеря белка и снижение онкотического давления. Жидкость выходит в окружающие ткани, происходит снижение объема циркулирующей жидкости и включается ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Все это приводит к задержке натрия и воды, усугубляя отечный синдром.
- Воспалительная. Одним из компонентов воспалительной реакции является отечность тканей вследствие местного расширения сосудов и пропотеванию жидкой части крови с образованием экссудата.
- Аллергическая. В ответ на контакт с аллергеном происходит выброс медиаторов, которые расширяют сосуды, увеличивают их проницаемость. Происходит выход жидкости в окружающие ткани.
- Кахектическая. Связана с дефицитом белка в пище. Фракция альбуминов удерживает молекулы воды в кровеносном русле, а при их недостатке жидкость выходит в межклеточное пространство. Есть такое выражение «пухнуть от голода», которое уместно в данном случае.
- Эндокринная. При снижении гормонов щитовидной железы происходит замедление всех видов обмена веществ. В коже происходит накопление избытка гликозаминогликанов, задержка натрия и жидкости. Происходит специфическая отечность лица (микседема).
Симптомы пастозности
Пастозность — это симптом, который может возникнуть в любое время суток.
Пастозность лица утром. Связана с длительным горизонтальным положением и рыхлостью подкожной клетчатки лица. Локализуется чаще в периорбитальной области. Постепенно проходит, связано это с переходом в вертикальное положение и постепенным оттоком жидкости. Патологическая отечность лица наблюдается при заболеваниях почек.
Пастозность в вечернее время. Наблюдается при сердечной недостаточности в виде гравитационной пастозности нижних конечностей. Область голени теряет свою рельефность и, при надавливании на кожу, остаются ямки от пальцев.
Что такое пастозность тела? Может наблюдаться при чрезмерном употреблении соли и воды, при беременности, в предменструальный период, при бессоннице, общем переутомлении. Жидкость распределена равномерно, и отечность проходит при устранении причинных факторов.
Диагностика пастозности
Существует проба Мак-Клюра-Олдрича на повышенную гидрофильность тканей. Внутрикожно вводится 0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида. В норме сформировавшийся волдырь рассасывается в течение часа. Чем более выражена гидрофильность тканей, тем быстрее рассасывается отек.
Чтобы выявить патологические состояния в организме, необходимо пройти клинический минимум обследования: анализы крови и мочи, ЭКГ.
При изменении данных показателей диагностический поиск расширяется.
Лечение пастозности
Лечение основного заболевания, которое явилось причиной, необходимо проводить с учетом следующих рекомендаций:
- Диета. Необходимо ограничить водную нагрузку на организм. Следить за диурезом, чтобы количество выпитой жидкости равнялось количеству выделенной мочи. Не рекомендуется пить жидкость за 3 часа до сна. Следует ограничить употребление соли до 3 г/сутки.
- Правильный режим труда и отдыха. Необходимо высыпаться. Подушка должна быть удобной.
- Массаж, который способствует усилению оттока лимфы.
- После тяжелого трудового дня необходимо разгружать нижние конечности, придавая им возвышенное положение. Так улучшается венозный отток крови.
Пастозность в медицине — это о патологии жизненно важных органов. Необходимо раннее выявление и лечение Является предшественницей отеку.
Источник
Пастозность голеней нарушает эстетичность и ощущения легкости в области нижних конечностей, доставляя немало проблем и огорчений человеку, особенно женщинам. Виновниками возникновения патологических изменений выступают неблагоприятные факторы, способствующие развитию отечности.
Пастозность голеней не сразу можно заметить, но своевременное обнаружение и лечение поможет избежать неприятных последствий для здоровья.
Что такое пастозность
Перед проведением лечебных мероприятий по устранению проблемы следует разобраться с тем, что такое пастозность голеней и каковы источники формирования болезни.
Патология представляет собой незначительную стадию отека тканей голени с образованием выраженной припухлости. При этом отсутствует утолщение кожи и отделение жидкости при нажатии зон поражения конечностей.
Наиболее часто отечность проходит самостоятельно после того, как ноги некоторое время оказываются в удобном расслабленном положении. Но встречаются случаи, когда опухание конечностей приобретает постоянный характер в сочетании с чувством болезненности и развитием других негативных проявлений.
Причины
Возникновение пастозности голеней и стоп является распространенным неприятным явлением. Патогенетический процесс болезни обусловлен перебоями работы нервной и эндокринной систем, нарушениями обмена веществ или кровообращения.
Припухлость ног может возникать по следующим причинам:
- наличие воспалительного процесса;
- плохой отток лимфы;
- варикозная болезнь;
- сердечная недостаточность;
- ношение неудобной обуви;
- патологии почек;
- осложнения в период вынашивания ребенка.
Тревожащие признаки обычно прогрессируют с наступлением сильной жары, при физическом переутомлении, длительной ходьбе или долгом нахождении в положении стоя, сидя.
Воспаления
Воспалительные заболевания в области ног часто сопровождаются появлением пастозности голени, вследствие задержки жидкости в тканях, проявлением других негативных признаков, включая покалывание, боль, ощущение мурашек.
Отекание мягких тканей служит наиболее распространенным симптомом травм нижних конечностей по причине поражения лимфатических капилляров в зоне повреждения.
Припухлость образуется на начальных этапах некоторых болезней ног. Среди них:
Нарушение лимфооттока
Лимфостаз провоцирует возникновение пастозности ног с выраженной отечностью. Нарушение кровотока связано с патологическими отклонениями в деятельности лимфатической системы. При этом формируется уплотненность тканевых структур, набухание, образовываются язвы на внешней поверхности кожи голени.
Варикозное расширение вен
Наиболее частым виновником пастозности голеней и стоп выступает варикозное расширение вен. Патология сосудистой системы характеризуется потерей тонуса венозных стенок, их истончением. В результате образуются патологические узлы, происходит уменьшение скорости кровотока. При этом сосуды микроциркуляторного русла теряют гибкость, спазмируются, плохо пропускают жидкость в тканях, вызывая развитие отечности. Пастозность венозного происхождения придает ногам малоприятный вид, сочетается с чувством усталости и болевыми ощущениями в области нижних конечностей.
Сердечная недостаточность
Образование отеков нередко является проявлением признаков сердечной недостаточности, возникающей вследствие нарушения функционирования миокарда. Выраженные симптомы патологии, включая изменение частоты сердечного ритма, влекут за собой застойные явления в системе кровообращения, что приводит к скоплению излишков жидкости в организме.
Недостаточность насосной функции жизненно важного органа провоцирует появление припухлости конечностей, при этом после надавливания обнаруживается вмятина.
При отсутствии терапевтических действий в лечении основной причины болезни пастозность постепенно превращается в отеки ног и развитием других тяжелых последствий для здоровья человека.
Обувь
При физиологическом характере патологии важно рассмотреть признаки пастозности голени, чтобы предпринять соответствующие меры и избавиться от неприятных ощущений. В противном случае болезненная симптоматика постепенно будет усиливаться.
Частое ношение обуви на высоком каблуке, продолжительная ходьба, нахождение в положении стоя провоцируют концентрацию жидкости в межклеточной прострации тканей. Усиленная нагрузка на мышцы голени, а также стопу и пятку способствует образованию пастозности.
Почечные патологии
Патологической причиной формирования отечности нижних конечностей могут выступать нарушения нормальной работы почек. Опасное состояние больного при этом осложняется проявлением следующих симптомов:
- опухание век;
- появление под глазами темных кругов;
- изменение цвета, уменьшение количества выделяемой мочи.
Отмечается, что при заболеваниях почек ноги отекают преимущественно по утрам.
С целью недопущения развития серьезных последствий для здоровья необходимо обязательно выяснить причины и характер появления отеков.
Беременность
У женщин в 3 триместре беременности нарушается процесс выведения жидкости из организма, вследствие чего образуется пастозность, иногда требующая лечения. Негативные изменения происходят из-за усиления нагрузки на ноги, а также чрезмерного приема жидкости. Кроме того, отеки в области голени во время протекания беременности имеют патологические причины возникновения.
При физиологическом характере нарушений снятие нежелательных симптомов выполняется путем соблюдения постельного режима, уменьшения объема употребляемой жидкости.
Источниками аномального развития отеков голеней у беременных являются:
- увеличение количества плазмы;
- изменение периферического сосудистого сопротивления;
- рост матки, провоцирующий венозного застоя крови.
В случае патологического характера возникновения пастозности у женщины в период вынашивания ребенка врач назначает проведение эффективной лечебной терапии.
Лечение
Для устранения пастозности нижних конечностей применяется комплексное лечение. Но вначале следует определить источник происхождения патологических изменений голеней, для чего необходимо посетить медицинское учреждение с целью выполнения диагностических мероприятий и получения рекомендаций следующих специалистов:
- терапевта;
- кардиолога;
- нефролога или уролога;
- эндокринолога;
- флеболога.
Лечение отеков ног включает:
- изменение питательного рациона;
- использование медикаментозных средств;
- выполнение специальных массажных процедур.
Мази
Для лечения пастозности ног назначаются средства для местного применения путем нанесения мазей на область поражения. Наружные препараты благоприятствуют выводу излишков жидкости, снятию напряжения.
Большой эффективностью при отеках конечностей пользуются мази:
- Лиотон гель – обладает охлаждающими, противовоспалительными, обезболивающими свойствами, противодействует возникновению тромбов;
- Троксевазин гель – обладает сосудосуживающими качествами, способствует упрочнению сосудистых стенок;
- Гепариновая мазь – с анестезирующим действием, содействует быстрому избавлению от отеков, гематом, травм, улучшает кровообращение, противопоказано применение в период беременности и кормления грудью;
- Венитан – препарат на основе конского каштана, предназначен для лечения воспалений, возобновления эластичности сосудов, повышения мышечного тонуса.
Массаж
Высокой эффективностью в борьбе с отеками, при которых использование физиопроцедур противопоказано, пользуется лимфодендражный массаж голеней, обертывания и прессотерапия. Процедуры способствуют выведению из организма излишка жидкости и токсинов, регулируют деятельность системы кровообращения, придают коже упругость и здоровый эстетический вид.
Прессотерапия представляет собой вид аппаратного массажа на основе воздействия сжатого воздуха, осуществляется при наличии специальной техники и пневмокостюма.
Обертывания проводятся с различными целебными составами, оказывающими положительное влияние на обмен веществ, улучшающими деятельность лимфатической системы.
Процедуры массажа, а также обертываний и прессотерапии успешно применяют для профилактики образования отеков. В этом случае сеансы массажа лучше выполнять после отдыха ног.
Профилактика
Человек в состоянии самостоятельно предотвратить возникновение такой патологии, как пастозность ног. При этом эффективным воздействием на состояние нижних конечностей обладают лечебные ванночки, примочки, массирование проблемных зон голеней. В питательный рацион должны входить продукты, насыщенные витаминами и другими полезными веществами. Рекомендуется ограничить количество употребляемой соли, газированных напитков.
Важным аспектом в профилактике пастозности голеней выступает регулирование режима физических нагрузок и отдыха.
Для здоровых людей поддерживание организма в нормальном состоянии и своевременное обращение к врачам при проявлении негативных признаков является залогом успеха в избавлении от отеков голеней.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
Отекшие лодыжки после бега или спортивных тренировок, опухшие ножные икры или стопы ног к концу рабочего дня, или после поездки на машине. Все это признаки отечности. Коснуться такая неприятность может каждого – и человека неспортивного, и ведущего здоровую активную жизнь. Давайте разберемся, что об этом думают диетологи, тренеры, врачи и ученые.
Что такое отек?
Отек – медицинский термин, обозначающий скопление жидкости в мягких тканях, возникающее из-за ненормальной задержки тканевой жидкости.
Мышцы, кости, мозг и весь человеческий организм в целом состоит, в зависимости от возраста и веса, на 50-86% из воды (чем старее человек, тем он “суше”, доля воды в нас уменьшается с возрастом). Треть из этого количества находится в межклеточном пространстве.
Отек происходит когда мелкие кровеносные сосуды отдают слишком много жидкости в межклеточное пространство. В результате происходит набухание, развивается отек, локализоваться который может в любой части тела [1].
Отек может быть местным или общим – объясняет Владимир Яшин, врач и автор учебника “Здоровый образ жизни” [2]. Общий отек – это когда избыток воды в организме превышает 2-3 литра, он сопровождается припухлостью тканей всего тела. Такой отек может возникнуть при заболеваниях почек, желудочно-кишечного тракта, сердца. Местный отек затрагивает определенные части тела или органы [3].
Зожник не будет вдаваться во все подробности классификации отеков, которых существует более десяти видов (лимфедема, макулярный, отек мозга, отек легких и прочие), возникших из-за серьезных нарушений функций, например, сердца, почек или лимфатической системы. Нас больше интересует так называемый функциональный и периферический – например, отек конечностей к концу рабочего дня, после длительного стояния или сидения [4].
Основная причина отеков – отсутствие активности
Задержка воды в организме может происходить по разным причинам – беременность, менструация, жара, болезнь или травма. Но бывает, что явных причин или патологий нет, а к вечеру руки или ноги все же отекают, ступня не влезает в обувь или “жмет” кольцо на пальце.
За исключением серьезных проблем со здоровьем, основная причина отекания ног – длительное отсутствие активности. Когда, например, человек целый день сидит или стоит. К отечности конечностей может также привести отсутствие регулярных физических нагрузок. И на то есть две весомые причины.
Во-первых, недостаточная циркуляция крови. “Так устроено природой, что для подачи крови к сердцу в организме есть венозно-мышечная помпа”, – объясняет кандидат медицинских наук, сосудистый хирург и флеболог Денис Борсук [5]. Основную часть времени человек занимает вертикальное положение и кровь, как бы “автоматически”, под воздействием земного притяжения стекает вниз. Но чтобы она циркулировала, вновь поднялась вверх к сердцу, должны работать мышцы ног. При ходьбе они сокращаются и оказывают давление на крупные вены. Под воздействием таких “насосов” кровь проталкивается от стоп к сердцу. А чтобы кровоток не возвращался назад, вены снабжены специальными клапанами, которые при подаче крови тут же закрываются.
Вторая причина отеков конечностей от недостатка активности – это застой лимфы. Благодаря лимфе организм очищается от солей, метаболитов, в ней происходит созревание иммунных клеток. От этой “чистой воды” (именно так переводится с латинского слово “лимфа”) зависит иммунная система человека. Но в отличие от кровеносной системы, лимфатическая не имеет “мотора”, который бы ее прокачивал по всему организму. Циркуляция лимфы происходит за счет сокращения мышц. Если мышцы не работают, лимфа имеет склонность застаиваться, и чтобы как-то ее разбавить организм “задерживает” воду, отсюда и отечность.
Вывод: если человек здоров и регулярно двигается в течение дня, то отеков у него быть не должно. И, наоборот – даже у полностью здоровых людей, вынужденных подолгу сидеть или стоять (к примеру, из-за работы), к вечеру могут набухать стопы или икры.
Другие причины, по которым возникают отеки
Доктор Евдокименко, академик АМТН РФ, перечисляет другие причины по которым могут возникать отеки:
- Самая частая – прием определенных лекарств, например, препаратов для повышенного давления;
- Венозный отек, в результате варикозного расширения вен. Отек не симметричен, выражается в разной степени на обеих ногах;
- Сердечный отек – симметричен на обеих ногах, уменьшается к утру, усиливается к вечеру. Редко выражается без сопутствующих сердечных симптомов. Усиливается отек в утренние часы, к вечеру уменьшаются;
- Почечный отек – симметричен, сильнее выражен утром, уменьшается к вечеру. Более характерна отечность верхней части тела;
- Отек при гипотиреозе – характеризуется беспричинными отеками на лице и ногах, снижением температуры тела, появлением зябкости;
- Болезни спины – наиболее редкая причина, характеризуется несимметричной отечностью ног;
- Отек при сахарном диабете,
- Потребление в больших количествах соленой, сладкой и острой пищи,
- Обильное питье на ночь,
- Недостаток белка в рационе,
- Поздние сроки беременности
и это еще не полный перечень возможных причин. [6]
Почему отекают мышцы после тренировки?
Отдельно о вреде неправильного и малоактивного образа жизни говорит и доктор медицинских наук, профессор Сергей Бубновский [7].
Часто после занятия в тренажерном зале, особенно это знакомо новичкам, наутро сложно влезть в любимые узкие джинсы – виной тому отек. Казалось бы, куда еще активнее проводить время, но, и такое возможно. По мнению Фрэнка Йеми – обладателя степени бакалавра в области медицинской физиологии, виной всему чрезмерная нагрузка на мышцу, провоцирующая появление множества микротравм и воспаления, требующего усиленного притока крови к пораженной области.
Важно понимать, что легкая отечность – это норма при интенсивных занятиях. Для роста мышц в объеме или улучшения их выносливости необходимы “строительные материалы” – нутриенты, которые поставляются “водным” путем. Да “лишняя” жидкость – это еще и дополнительные граммы на весах, но не стоит отчаиваться – это необходимая часть процесса улучшения ваших физических качеств.
Лучшим средством профилактики чрезмерной отечности после тренировок Йеми считает четкое осознание возможностей собственного тела и грамотный расчет нагрузок. Он рекомендует соблюдать режим работа/отдых: не перегружаться на тренировках и восстанавливаться между ними.
Чрезмерная нагрузка может привести к рабдомиолизу, которым обычно пугают любящих чрезмерные нагрузки любителей кроссфита. Рабдомиолиз — это очень редкое и серьезное расстройство, вызываемое переутомлением мышц, в результате чего волокна разрываются и могут попасть в кровоток, что может привести к поражению почек или, что ещё хуже, отказу почек.
По мнению бронзового призера Crossfit Games Эраста Палкина, отечность сразу после тренировки, в сочетании с такими симптомами, как тошнота, повышение температуры и частичная потеря дееспособности, могут свидетельствовать о рабдомиолизе – разрушении мышечной ткани. Спровоцировать его может наличие миопатических болезней, наследственность и работа в сверхизнурительном ритме без остановки.
Дополнительные факторы риска – обезвоживание, занятие в душном помещении или при сниженном иммунитете (наличии сопутствующего недуга в острой форме).
Чтобы не подвергать себя риску – проводите разминку перед тренировкой, пейте жидкость в процессе, а самое важное – контролируйте свое самочувствие и при появлении тошноты или головокружения нужно как минимум снизить темп или перейти к завершению тренировки.
Еда, провоцирующая отеки
Помимо вышеуказанных мер, таких как здоровые физические нагрузки, бороться с отеками можно при помощи питания. Врач-диетолог Ирина Лизун рекомендует [11] в случае отечности отказаться от синтетических пищевых добавок (таких как глутамат натрия) и продуктов, содержащих много соли: все мясные полуфабрикаты – сосиски, колбасы, копчености, продукты в маринаде. Кстати, переработанные мясные продукты вредны не столько тем, что способствуют отекам, сколько своей канцерогенностью – повышают риски некоторых видов рака. Поэтому убрать их из своего рациона полностью – хорошая идея по многим причинам.
Диетолог также рекомендует добавить в рацион продукты, богатые грубой клетчаткой (среди них некрахмалистые овощи, зелень, фрукты), маложирные кисломолочные продукты.
Также отечность может провоцировать как переедание, так и резкий голод – поэтому мы рекомендуем всегда придерживаться своей нормы калорий.
Выводы
Отек – состояние, вызываемое чрезмерным скоплением жидкости в мягких тканях.
Спровоцировать появление отека ног могут некоторые болезни: гипотиреоз, сердечные заболевания, болезни почек, варикозное расширение вен, сахарный диабет и прочие.
Если человек относительно здоров, но страдает от отеков, то две самые частые причины – прием лекарственных препаратов, отсутствие ежедневной активности.
При частом развитии отечности следует обратиться к врачу для точного определения первопричины и более успешного ее устранения.
Отеки, не связанные с наличием заболеваний, можно корректировать при помощи изменений в образе жизни: увеличения активности и изменения рациона в сторону более здоровой пищи.
Если отеки возникают после физнагрузок, то возможно следует снизить интенсивность и следить за полноценным восстановлением между тренировками.
Упомянутые источники:
1. Омский Государственный Медицинский Университет, Патфиз 1 и 2 раздел, Причины и механизмы развития основных видов общих и местных отеков.
2. Владимир Яшин, врач общей практики, автор учебника «Здоровый образ жизни», газета Аргументы и Факты АИФ ПРO № 6 01/06/2012.
3. Чеснокова Н.П. Моррисон В.В. Афанасьева Г.А Местные отеки могут возникать в результате экссудации или транссудации., Журнал Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 1 – С. 69-73.
4. Интервью с хирургом-лимфологом клиники «Центр Флебологии» Ксенией Павлычевой “Лимфедема — опасное заболевание лимфатической системы”, 02.07.2018. nn.ru/news/more/otyoki_boli_i_slonovost_chem_opasna_limfedema/65102611/
5. Денис Борсук, кандидат медицинских наук, сосудистый хирург, флеболог, Клиника современной флебологии, youtube.com;
6. Доктор Евдокименко, академик АМТН РФ, youtube.com.
7. Сергей Бубновский, доктор медицинских наук, профессор, youtube.com.
8. Frank Yemi, “Do Muscles Swell After Working Out the Next Day?”, thenest.com.
10. Боков Михаил, журнал “Советский спорт”, интервью с Эрастом Палкиным.
11. Об отеках врач-диетолог Ирина Лизун. youtube.com.
Подготовила для Зожника Анжелика Кузьмина
Источник