Отличие сердечных отеков от варикозных

Отеки на ногах — распространенный симптом, который чаще всего возникает при заболеваниях сердца (хронической сердечной недостаточности — ХСН) и заболеваниях вен нижних конечностей (варикозное расширение поверхностных вен). И то, и другое заболевание довольно распространены. И если возникают отеки, то значит болезнь уже запущена, то есть декомпенсирована, и требует немедленного лечения.

Что же, давайте разберемся от чего же возникают отеки на ногах в каждом конкретном случае, в чем различия и что делать.

1. Отеки при ХСН — возникают из-за снижения сократительной способности сердца, вследствие перенесенных инфарктов миокарда, миокардита, кардиомиопатий. Такое снижение сократительной функции сердца приводит к тому, что кровь плохо и неэффективно перекачивается и застаивается. Больше всего застой происходит в венах большого круга кровообращения — венах нижних конечностей. Вследствие скопления большого объема крови в венах растет давление. После достижения определенного значения давления жидкая часть крови начинает пропотевать в окружающие ткани, то есть в ткани ног. Ноги отекают, при чем процесс идет симметрично с обеих сторон снизу вверх. Сначала отекает тыльная часть стоп, далее лодыжки и так далее. К отеку присоединяется одышка при физической нагрузке, далее одышка может не прекращаться даже в покое.

Терпеть все это конечно же не нужно. Необходимо обратиться к специалисту, иначе может развиться жизнеугрожающее состояние в виде отека легких, когда на фоне генерализованного отека (жидкость и в ногах, и в плевральных полостях) начинается застой в малом кругу кровообращения с выходом жидкости непосредственно через ткань легких.

Характер отеков ног при ХСН:

Отеки симметричные с обеих сторон;
При надавливании остаются следы от пальца в течение длительного времени;
Отеки могут уменьшаться днем при ходьбе и усиливаются в покое под вечер;
Как правило, никаких болевых ощущений в ногах;
Ноги становятся бледными и синюшными;
Отеки сопровождаются слабостью, одышкой, которая может возникать как при физической активности, так и в покое;

Лечение ХСН проводится под контролем специалиста — либо радикально в виде пересадки донорского сердца, либо консервативно в виде приема лекарственных препаратов (основной упор на мочегонные препараты). Пересадку сердца проводят только молодым пациентам, и то не всем. Пожилым остается только пить лекарства и следить за своим водным балансом (строго контролировать количество выпитой жидкости и выделенной мочи).

2. Отеки при варикозном расширении поверхностных (подкожных) вен ног — возникают из-за нарушения оттока крови по венам вследствие: А — недостаточности клапанного аппарата вен; Б — особенностей индивидуального строения стенки вен; В — длительного частого пребывания на ногах;

Все это со временем приводит к застою крови в венах с последующим выходом жидкой ее части в окружающую соединительную ткань — формируется отек. В данном случае отек также является признаком запущенного заболевания и требует обязательного лечения.

Для отеков при варикозе характерно:

Отеки могут быть односторонними;
Видны варикозные узлы;
Отеки сопровождаются кожным зудом, чувством тяжести и распирания в ногах;
Могут быть судороги в области икроножных мышц по ночам;
Кожа ног подвергается пигментации, могут появиться трофические язвы, дерматиты;

Лечение при наличии отеков — только хирургическое. Проводят либо флебэктомию — механическое удаление вены, либо устраняют сброс крови из глубоких вен (перевязка коммуникантных вен, соединяющих поверхностные вены с глубокими), либо облитерацию варикозно расширенной вены (прошивание, внутрисосудистая электрокоагуляция, лазерокоагуляция, криовоздействие), либо укрепляют вену в области клапана лавсановой спиралью.

На этом все. Спасибо Вам за то, что подписываетесь на мой канал, комментируете и оцениваете мои статьи, делитесь ими с Вашими друзьями. Хорошая статья — для хороших людей. Берегите себя и своих близких!

Источник

ЗмеЯ
0 — 08.06.2009 — 2:25 Сильно отекают ноги. Под вечер- вообще кошмар. Чувство распирания, ямы от нажатия пальцем — все как у больших. Длится это дело достаточно долго, только если раньше отекали только низ голеней, то теперь — косточки и немного верх стоп. Пробовала пить фуросемид, толку от него мало. Гипотиазид намного лучше, но и он не убирает отеки полностью. Но бывают периоды, когда вдруг непонятно с чего начинаю бегать в туалет, и отеки сходят полностью, теряется вес около3-4 кг. Что именно вызывает такую реакцию, вычислить не могу. Ноги у меня не болят, жжения нет, только распирание и тяжесть. Очень жду совета от врачей.
ЗЫ: только пожалуйста, не предлагайте мне сходить в поликлинику. Я там уже была, и не раз. Напомню свою печальную историю — не сложились отношения с участковым терапевтом, причем без малейшего повода с моей стороны, это знают все, кто в курсе. А обойти ее в поликлинике невозможно. Ну да это не суть важно. Я прошу помощи — есть ли признаки, по которым можно точно определить происхождение отеков, а остальное в книжках посмотрю. Мандаринья
1 — 08.06.2009 — 3:46Это не так уж и просто,а тем более на форуме,определить этиологию отёков…Ваш возраст? Беспокоят ли вас одышка,утомляемость,со стороны сердца что-нибудь(боли,перебои)…Сосудистый рисунок на ногах? Были когда-нибудь проблемы кардиальные,сосудистые?(хотя,одно другому не мешает). Это,кстати,вполне могут быть и  почечные дела,если вы пишите про 3-4 кг,это очень много(значит есть «скрытые»,полостные отёки),можно и про нефротический синдром думать…вообщем причин много,не видя больного,не зная анамнеза,да и хотя б элементарных анализов,ОАК,ОАМ,ЭКГ,цифры АД,не сориентируешься тут…
Вам по-любому нужно к врачу,идите в частную клинику,ни или в другую поликлинику,всегда можно что-нибудь придумать по-лучше,чем на форуме узнавать,всё-таки это ваше здоровье,вернее ваши болезни,которые нужно лечить.
И не вздумайте злоупотреблять диуретиками,это может оказаться гораздо серьёзнее,чем вы думайте. взрывмозга
2 — 08.06.2009 — 6:34 Мандаринья у меня тоже ноги отекают, прикинь (((((  пойду оак сдам, как смогу взрывмозга
3 — 08.06.2009 — 6:34и оам ЗмеЯ
4 — 10.06.2009 — 1:04Мандаринья, спасибо… Ну не могу я в частную клинику, нету у меня денег. Да и другая поликлиника ждет меня с распростертыми объятиями… В общем, понятно… Да, я вспомнила, моей бабушки подобное было, только там еще  и аритмия была, у меня вроде такого нет. Так вот она пила дигоксин. Правда, его в аптеках не не дают, только по рецепту особому. Вот еще фигня. Наркотик это, что ли???
Да, про рисунок на ногах… Именно рисунка вроде нет, но ноги всегда как бы с синеватым оттенком, даже после ванны теплой, А после стояния или сидения долгого появляются белые пятнышки. Но это у меня давно, не год и даже не пять. Да, мне 39 лет. взрывмозга
5 — 10.06.2009 — 1:09 ЗмеЯ дигоксин — это препарат наперстянки. очень сильный яд. для его применения есть четкие показания. не вздумайте его принимать сами. вы что?! Мандаринья
6 — 10.06.2009 — 1:59взрывмозга права. Дигоксин-сердечный гликозид,раньше гликозиды применяли практически всегда при Хронической Сердечной Недостаточности(ХСН),сейчас показания к его применению сузились,в основном он применяется при ХСН,в сочетании с мерцательной аритмией.У этого препарата очень небольшая широта терапевтиЧеского действия(легко можно передозировать),поэтому самостоятельно ни в коем случае! Поверьте,вам обязательно к врачу,отеки в 3-4 кг-это очень много,а тем более они у вас постоянно возникают. Скорее всего понадобиться комплексное обследование,и соответственно лечение. Ну попробуйте сами договориться с кардиологом в поликлинике,будет не так дорого,как в частной клинике.  Не занимайтесь самолечением. ЗмеЯ
7 — 10.06.2009 — 2:26

Спасибо большое за рекомендации, я не собираюсь его пить, да у меня его и нету, говорю же, в аптеке не дали — кстати, тоже настоятельно послали к доктору.((( Ну была я у своего доктора — она, ГЛАДЮЧИ мои ножки пальчиком, почти к ним не прикасаясь, глубокомысленно изрекла: «Ну отеков я здесь не вижу, а вообще это, наверно, вены». И выпроводила — типа поменьше к себе прислушивайся. Вот тут и возникла у меня проблема — не могу по описанию отеки друг от друга отличить — даже виноградовская «Дифференциальная диагностика внутренних болезней» не помогает и учебник терапии (в связи с многолетними особо добрыми и теплыми отношениями с данным врачом пришлось ими обзавестись).Но вы, уважаемая Мандаринья, на мысль меня натолкнули — я по почки даже не думала, была уверена, что при них лицо должно отекать , а не ноги. Почитаю еще и почечные главы, може чего и найду.
ЗЫ: Спасибо за совет, но повторюсь — НЕТУ у меня денег на платное лечение, у кого бы то ни было… А что касаемо анализов — у нас в поликлинике они у всех всегда в норме, даже у людей в микрорайоне анекдоты на эту тему ходят… Мандаринья
8 — 10.06.2009 — 2:31ну вот,я уже и не знаю,хорошо это или нет,что я натолкнула вас на что-то))…вот,как прочитаете сейчас что-нибудь и начнёте это сами интерпретировать…очень жаль конечно,что ваше общение с врачём так плачевно и у вас один негатив от поликлиники((
ну хоть,здесь,отпишитесь сначала,если решите что-либо принимать. ЗмеЯ
9 — 10.06.2009 — 2:40Мандаринья, спасибо вам за участие и понимание. А вы не могли бы электронку свою оставить — может, если можно, я бы подробнее изложила вам свою ситуацию, и вы подсказали, что мне можно в связи с ней предпринять? Я так понимаю, вы врач? Мандаринья
10 — 10.06.2009 — 13:17Я врач,но виртуально,мне кажется,не имею право делать вам назначения. Могу посоветовать к какому врачу обратиться,могу ПРЕДПОЛОЖИТь что у вас за проблема,но лечить, уж извините, не видя пациента и минимума физикальных и лабораторных данных,это безответственно как минимум.
В инете я с телефона и у меня почему то не получается смотреть электронку,а с компа редко получается заходить. Если что,напишите,как смогу отвечу. Мандаринья
11 — 10.06.2009 — 13:18почта Кисюшка
12 — 10.06.2009 — 14:01я тоже обращалась с такой проблемой в СКАЛ, сдала все анализы — посев и просто, узи прошла на почки, всё показало, что хорошо, направили к урологу,т.к. часто в туалет бегаю, особенно когда на улице прохладно, и в тоже время отекаю, он меня к гинекологу направил, полечилась я — там тоже анализы в норме, НО ВСЁ АВНО ОТЕКАЮ. Зимой в сапоги влезть после работы не могу, летом в босоножки… поставила себе коробку под стол, что бы ноги задирать, что бы хоть немножко снять отёчность., а домой прихожу, ноги прохладной водой (не холодной)ополоснула и хорошо. И тоже не могу понять откуда эта отёчность, молодая организм здоровый, никаких звёздочек о проблем с сердцем.
Прошлым летом пошла к хорургу (терапевт направила)по поводу судорог в ногах после сна, а он у меня спрашивает:»У вас ноги мёрзнут», я говорю: «Сейчас лето, с чего бы они у меня мёрзли?» и он отправил меня к неврологу, я естественно обозлилась, что даже он ничего не посмотрел и ушла из поликлиники и с того момента всё хорошо.

Источник

Новости&nbsp/&nbspМедицина

29.09.2018,&nbsp14:51&nbsp /&nbspremove_red_eye 15053 &nbsp /&nbsp

В каких случаях отеки – симптом серьезного заболевания, как отличить почечный отек от варикозного, почему от отечности страдает 80% беременных и как избежать застоя жидкости в организме.

Отек – скопление излишков жидкости в тканях. Отеки могут возникать и у здоровых людей: к примеру, многие сталкивались с отеками ног в сильную жару, во время длительных поездок или авиаперелетов, после длительного дня «на ногах».

Чаще с отечностью сталкиваются женщины, и не последнюю роль в ее возникновении играет ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке. В таких случаях для снятия отеков достаточно полежать, подняв ноги, или сделать контрастную ванночку. Но, если симптомы повторяются регулярно и беспокоят длительно, это может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Варикоз: отеки временного характера

Одна из распространенных причин отеков – варикозная болезнь. Такие отеки развиваются из-за повышения давления в сосудах, где застаивается кровь. Чтобы снизить это давление, вода выходит в окружающие сосуд ткани.

Характерный признак венозных отеков – односторонность: как правило, отекает одна нога, на которой расположены больные вены. Венозные отеки мягкие на ощупь. Кожа при прикосновении теплая, иногда с синюшным оттенком. Подобные отеки в основном носят временный характер: отечность обычно появляется во второй половине дня и обычно проходит за ночь.

Одна из рекомендаций по профилактике варикозных отеков – ношение компрессионного трикотажа: специальное переплетение нитей в чулках и колготках обеспечивает правильное давление, которое помогает крови двигаться вверх по венам и избегать отека. Не лишним будет соблюдать бессолевую диету: соль способствует застою жидкости. Но, в любом случае, при подозрении, что ноги отекают из-за заболевания вен, не затягивайте – запишитесь на прием к флебологу или хирургу.

«Кстати
Точно поставить диагноз и выяснить причину скопления жидкости в организме может только врач. Но определить, есть у вас отеки или нет, можно таким образом: нажмите пальцами на кость голени. Если остается след от пальцев, это признак того, что ноги отекли.

Сердечно-сосудистые заболевания: сначала отекают лодыжки, потом бедра

Отеки на ногах также могут сигнализировать о развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нарушения в работе сердца приводят к недостаточному кровоснабжению органов и тканей и застою крови в нижних отделах тела.

Отеки, характерные для заболеваний сердца, внешне отличаются: отечные ткани плотные, гладкие, блестящие, синюшные и холодные на ощупь. На начальных этапах отекают лодыжки и стопы, после – еще и бедра.

Первое время отечность становится заметна лишь к концу дня и после отдыха она, как правило, проходит. Но если заболевание активно прогрессирует, отеки приобретают постоянный характер.

Если вы заметили у себя первые признаки подобных отеков, обратитесь к участковому терапевту. Специалист назначит обследования для выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Болезни почек: отеки не только на ногах

Еще одна причина отечности – заболевания почек. Появлению отеков в таких случаях способствует нарушение белкового состава крови и накопление в крови ионов Na. В результате – в организме скапливается большое количество жидкости.

В отличие от других видов отеков почечные локализуются не только на ногах, но и на лице, и проявляются с утра. Кроме того, это всегда двусторонний отек. Сначала отеки могут появляться в некоторых местах (стопы, лицо), а затем постепенно переходят на все тело. Главная особенность почечных отеков – их подвижность: руками можно слегка передвинуть отечную область с одного места в другое.

Если у вас к тому же нарушена функция мочеиспускания, то, скорее всего, отечность вызвана болезнью почек. Рекомендуется обратиться к урологу или нефрологу, а также сделать УЗИ почек и сдать анализ мочи.

Часто страдают беременные

Отдельная тема – отеки при беременности. По статистике, только 20% беременных женщин не сталкиваются с этой проблемой. Дело в том, что во время беременности количество жидкости, циркулирующей в теле женщины, увеличивается почти вдвое. При этом меняется водно-солевой обмен (в сосудах накапливается натрий, который задерживает выведение жидкости), а растущая матка давит на сосуды и органы, что замедляет кровообращение и способствует задержке жидкости.

Зачастую умеренные отеки не влияют на здоровье будущей мамы и ее ребенка: если ноги отекают к вечеру, после трудного дня – это вариант нормы. Но если отеки не проходят наутро – это повод для консультации с врачом. Такие отеки могут быть признаками гестоза – позднего токсикоза, из-за которого у ребенка может развиться кислородное голодание, а мать может пострадать от отеков внутренних органов и нарушения их работы.

Как избежать
Несмотря на то, что причины отеков разные, профилактика во многих случаях совпадает:
больше ходите пешком, занимайтесь спортом – физическая активность поможет избавиться от лишней жидкости;
сократите потребление соли, а также жареной, копченой пищи, откажитесь от сладкой газированной воды, количество употребляемой жидкости согласуйте с врачом;
делайте перерывы: вставайте из-за стола каждые 25–30 минут – пройдитесь, выполните несколько упражнений (например, покатайте мячик стопой);
правильно подбирайте одежду и обувь: тесные колготки, носки, туфли затрудняют кровоток.

Источник

Кардиальная дисфункция встречается после перенесенного инфаркта, как итог длительного течения артериальной гипертензии, врожденных или приобретенных пороков развития сердца и сосудов.

На ранних этапах проявляет себя скудно, не дает пациенту оснований для тревоги и обращения к врачу. По мере прогрессирования сердечной недостаточности клиническая картина осложняется застоем крови в венозном русле.

Объективно это проявляется отёком ног: первыми страдают ноги на уровне лодыжек, затем процесс поднимается выше.

Это специфический признак сердечной недостаточности, но симптом встречается и на фоне внекардиальных патологий. Например, варикозного расширения вен, тромбоза, почечной недостаточности и прочих.

Эффективное разграничение возможно только на ранних стадиях, поскольку дисфункция сердца обязательно приведет к полиорганной недостаточности. А значит, в процесс будут вовлечены почки, печень.

Отеки станут смешанными, точная диагностика окажется затруднительной и потребует много времени.

Механизм возникновения

В основе нарушения лежит изменение скорости, эффективность кровотока в большом и малом круге.

Итогом падения сократительной способности миокарда оказывается замедленное движение соединительной ткани.

Застой в венах приводит к увеличению давления и выходу жидкой фракции, плазмы в межклеточное пространство.

По своей сути отек — это увеличение объема мягких тканей по указанной причине. Поскольку сила гравитации действует строго вертикально, сверху-вниз, первыми страдают ноги.

По мере прогрессирования патологического процесса состояние ухудшается, но на это требуется время. В среднем на развитие комплексного заболевания уходит от 2 до 6-7 лет.

отеки-ног-при-сердечной-недостаточности

Периферические отеки формируются также в результате дальнейшего становления вторичных патологических процессов. Вроде почечной недостаточности, дисфункции печени.

Отграничить состояния друг от друга проблематично, особенно на поздних стадиях кардиальной декомпенсации.

Интенсивность симптома становится выше, что говорит о продолженном прогрессировании. Точку в вопросе ставят диагностические мероприятия, множественные.

отеки ног при сердечной недостаточности на фото

Отличие сердечных отеков от других

Типичные черты кардиального симптома таковы:

Полное отсутствие болезненных проявлений при пальпации, ходьбе и любой физической нагрузке, мануальном воздействии.

На фоне тромбоза или варикозной болезни дискомфорт выраженный, усиливается после любой активности и давления на пораженный участок. Это надежный признак для отграничения двух состояний.

Симметричность, соответствующая опухлость обнаруживаются сразу с обеих сторон. Такого практически не бывает при тромбозе, редко признак встречается на фоне варикозной болезни. Как правило, поражена одна нога.
Отеки сердечного происхождения появляются в вечернее время. Обычно после длительной нагрузки, коей в состоянии недостаточности считаются даже простая ходьба, подъем по лестнице.

Почечная дифункция проявляется утренними отеками. В светлое же время суток избыток жидкости при патологиях сердечнососудистой системы спадает и полностью исчезает.

Нарушения при тромбозе и варикозе возникают внезапно. Обычно сопряжены с физической активностью.

Цианоз дермы пораженных конечностей. Синеватый оттенок кожи на месте отека при заболеваниях сердца. В остальных случаях он бледный (почечные проблемы), красный и т.д. Это характерный дифференциальный признак.
Склонность к деформации. При надавливании на участок поражения остается хорошо видная белая вмятина, которая постепенно устраняется.

На фоне почечных патологий степень деформации меньше. А варикоз или тромбоз характеризуются повышением плотности ткани. На ощупь они жесткие, каменные. Не пальпируются.

Основу же дифференциальной диагностики составляют не указанные выше моменты, а сопутствующие проявления.

Клиническая картина разнится во всех случаях, потому оценивать нужно в первую очередь ее, а прочие рутинные моменты рассматриваются в рамках подтверждения гипотез.

В любом случае без вспомогательных исследований не обойтись.

Дополнительные симптомы

Сердечные отеки ног имеют массу сопутствующих признаков. Их развитие обусловлено самой кардиальной недостаточностью.

На первой стадии

Все может ограничиться такими явлениями:

Незначительная одышка. После интенсивной физической нагрузки. Среднестатистический человек не проявляет достаточной активности, чтобы заметить отклонение от нормы. У спортсменов и представителей физического труда симптом заметен сразу.
Необъяснимая слабость, усталость. Астенические проявления на фоне прочего относительного благополучия. Пациент вялый, сонливый. Самочувствие списывает на недосып или переработку.
Незначительные отклонения ритма по типу синусовой тахикардии. Сердце еще активно, потому организм старается скорректировать недостаток питания увеличением частоты сокращений. Эффекта это не дает, по мере прогрессирования ритм все больше смещается в сторону урежения, пока не достигнет критической отметки.

Вторая стадия

Примерно со второй стадии заболевания клиническая картина приобретает законченные черты. Проявления сердечные, пока еще прочие органы и системы не задействованы.

Среди типичных моментов:

Боли в грудной клетке неясного происхождения. Пациент не всегда увязывает дискомфорт с кардиальными проблемами, потому не обращается к врачу сразу. Эпизоды кратковременные. Продолжаются не более нескольких минут, а то и секунд. Характер синдрома — давящий или жгучий, возникает нарушение регулярно.
Аритмия по типу брадикардии. Урежение частоты сердечны сокращений до уровня 60 ударов и ниже. При этом у спортсменов и работников физического труда симптом как таковой отсутствует до полной декомпенсации состояния.

Восстановление проводится специальными препаратами. Помимо брадикардии могут добавляться прочие формы, в том числе экстрасистолия (возникновение внеочередных ударов между сокращениями), фибрилляция (хаотичная работа всего сердца).

Это фактора развития раннего летального исхода. Без лечения смерти не избежать. Причина — остановка сердца.

Одышка. На фоне полного покоя. Позже невозможной оказывается даже минимальная физическая активность. Поход в магазин, легкая пешая прогулка — это большие сложности для сердечника. На стадии субкомпенсации обычно все не столь плачевно, ограничения есть, но не критические. Процесс характеризуется как снижение толерантности к механической нагрузке.
Головная боль. Локализуется в затылке. Возникает как итог попеременного изменения тонуса сосудов. Обычно на фоне падения артериального давления — гипотонии.
Виртиго. Нарушение ориентации в пространстве. Пациент не может нормально ходить, даже стоять. Мир идет кругом. Симптом неспецифичен, указывает на поражение церебральных структур ишемического плана. Проще говоря, кровоток ослаблен, нервные ткани недополучают питательных веществ.
Потеря сознания. Обморочные состояние. Коррекция срочная. Это негативный прогностический признак, он указывает на ослабление питания мозга и повышает риски инсульта, острого нарушения церебрального кровотока.

Читайте также: Укус мухи как снять отек

Периферическая отечность усиливается и охватывают все нижние конечности от паха до стопы. Отличается стойкостью, плохо купируется подручными средствами.

Изменение положения тела не помогает, потому как причина в снижении насосной функции сердца.

Выраженная стадия

Дает массу проявлений помимо кардиальных.

Увеличение размеров печени. Итог индуцированного вторичного гепатита. Воспаления органа. Сопровождается болезненностью, обнаруживается при пальпации правого подреберья.
Пожелтение склер глаз и кожи. В результате выхода билирубина в кровеносное русло.
Асцит. Скопление жидкости в животе и увеличение его размеров. Специфический признак патологий печени.
Боли в пояснице, снижение суточного объема мочи. Так называемая олигурия. Сопровождает почечную недостаточность. Восстановление представляет большие сложности.

Отеки на фоне дисфункции выделительной системы выраженные. Трудно отграничить их от таковых при кардиальных патологиях.

Отеки на ногах при сердечной недостаточности хорошо дистанцируются от прочих по первичным признакам только на ранних этапах. Затем дело осложняется иными симптомами и множественностью этиологии.

Диагностика

Проводится под контролем кардиолога, в зависимости от этапа процесса обследование может осуществляться в стационарных или амбулаторных условиях. Вопрос решается на усмотрение специалистов.

Примерный перечень мероприятий:

Устный опрос больного. Позволяет объективизировать симптомы, составить четкую клиническую картину. Используется в рамках рутинного первичного осмотра.
Сбор анамнеза. Кратко. Чем болел человек, когда. Насколько долго. Образ жизни, семейная история, прочие моменты также уточняются. Обе методики относятся к основным. Они необходимы для определения вектора дальнейших действий.
Аускультация, выслушивание сердечного звука. Если недостаточность, и, как следствие, отеки ног возникают на фоне порока кардиальных структур, обнаруживаются глухие неправильные тона, расщепление.
Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Первый показатель стабильно ниже нормы, потому как нарастают явления паления сократительной функции. ЧСС сначала по типу тахикардии, то есть ускорения, затем обратного процесса.
Суточное мониторирование. Обычно назначается в рамках комплексной диагностики. Фиксирует жизненно важные показатели на протяжении 24 часов. Динамическое наблюдение.
Электрокардиография. Выводит «на поверхность» аритмии и возможные пороки. Но расшифровка требует качественной подготовки специалистов.
Эхокардиография. Показывает отклонения анатомического плана.

Дифференциация с патологиями выделительной системы

В рамках дифференциальной диагностики проводятся такие исследования:

УЗИ почек.
Анализ мочи клинический. Используется для оценки фильтрующей функции парного органа. На фоне недостаточности отсутствуют соли или их мало, также удельный вес существенно снижен.
УЗИ печени и органов брюшной полости.
Сцинтиграфия структур выделительной системы.
Доппрерография сосудов нижних конечностей. Для оценки скорости кровотока, эффективности трофики тканей. Используетя наиболее часто для дифференциальной диагностики.

На поздних стадиях обследование может затянуться на продолжительный срок. Не менее недели, а то и больше. Важно не затягивать и обращаться к врачу при первых отклонениях в самочувствии.

Лечение

Терапия проводится в рамках комплексного воздействия. Нет смысла снимать только отеки, они сами опасности не несут. Угроза исходит от сердечной недостаточности.

Устранение первопричины медикаментозное. Хирургическое вмешательство требуется для в рамках коррекции пороков: анатомических дефектов вроде недостаточности трикуспидального, аортального или митрального клапанов, прочих состояний.

Основные препараты и их группы:

Сердечные гликозиды. Усиливают сократительную способность миокарда, корректируют объем поступающей в большой круг крови, восстанавливают питание тканей. Дигоксин или настойка ландыша.
Диуретики мягкого действия с антагноистическим эффектом к альдостерону. Спиронолактон или Верошпирон (аналоги). Выводят лишнюю жидкость, предотвращают спазм сосудов. Косвенно влияют на концентрацию ангиотензина-II, ренина.
Бета-блокаторы на ранних стадиях для устранения тахикардии. С той же целью назначаются ингибиторы АПФ.

Лечение отеков ног как таковых или же купирование симптома проводится с помощью мочегонных средств. При интенсивной проявлении используются более активные медикаменты, вроде Фуросемида.

Хирургическое лечение, как было сказано, проводится по показаниям. Если имеет место порок сердца, анатомический дефект сосуда.

Примерный перечень заболеваний включает в себя: аневризму стенки мышечного органа, аорты в любом отделе, недостаточность трикуспидального, митрального клапанов, перегородок и прочие.

Предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам, с эндоваскулярным доступом (через бедренную артерию).

эндоваскулярная абляция

Патологический процесс, обуславливающий отеки требует пожизненной коррекции привычек, независимо от стадии недостаточности.

Рекомендации простые, нужно следовать правилам здравого смысла:

Отказаться от сигарет, алкоголя, тем более наркотиков.
Не принимать препараты без назначения специалистов. Особенно опасны или кардиотоксичны противовоспалительные нестероидного происхождения (абсолютный рекордсмена — Диклофенак, что было неоднократно доказано), оральные контрацептивы, антибиотики, противопаразитарные медикаменты и другие.
Спать не менее 7 часов в течение ночи. Примерно четверть периода должна приходиться на момент до 22.00.
Ограничить количество жиров в рационе, потреблять меньше поваренной соли (не более 7 граммов в день).
Стараться не сидеть постоянно на одном месте. Гиподинамия только усугубляет застойные явление в организме, в том числе снижают скорость кровотока.

Если есть склонность к варикозной болезни состояние станет хуже. Нужно двигаться, подойдут пешие прогулки на свежем воздухе. Перенапрягаться нельзя, это чревато осложнениями вплоть до остановки сердца.

Пить 1.5-1.7 литров воды. Больше — избыточная нагрузка. Возможно меньше, зависит от общего состояния здоровья человека. По показаниям объем сокращают.

Также важно избегать стрессов. Освоить методики релаксации, при необходимости обратиться к психотерапевту для коррекции статуса немедикаментознями способами или с применением легких седативных на основе лекарственных трав.

Лечить отеки ног при сердечной недостаточности следует под контролем кардиолога. В рамках расширенной терапии на развитых стадиях — целого консилиума специалистов.

Прогноз

Зависит от фазы дисфункции. Сами по себе отеки ног (нарушения объемов мягких тканей) угрозы не несут: дискомфорт есть, но опасности отсутствуют.

Что же касается кардиальных проблем, на ранней стадии, когда сердечная недостаточность в полной компенсации выживаемость близится к 100%.
Со 2 фазы падает на 15-20%.
Начиная с третьей шансы на продолжение биологического существования есть не более, чем в 40% пациентов.

Терминальный период абсолютно летален и не предоставляет возможностей для терапии. Потому доводить до него не стоит. Обратного пути уже нет. Гибель — единственный исход. Можно отсрочить момент, но не надолго. Есть стимул раньше обращаться к врачу.

Снять отек при сердечной недостаточности можно простыми мочегонными препаратами. Но это не выход. Ключевая задача — устранить первопричину.

Полного излечения сердечной недостаточности ждать не нужно. Но есть шансы перевести процесс в латентную, полностью или частично контролируемую форму. В таком случае отеки спадут сами собой, проблема отойдет на второй план.

Вопрос решается подбором качественного, целесообразного лечения.

Источник