Отличие инфильтрата от отека

Являются следствием различных механических, термических, химических и биологических воздействий.

Отекивозникают сразу же после воздействия повреждающего фактора на тканевую среду, в которой прежде всего повреждаются капилляры, рецепторный аппарат, нервные стволы, артериальные, венозные и лимфатические сосуды.

Травматический отек возникает сразу же после травмы и характеризуется пропитыванием транссудатом и последующим набуханием коллоидом травмированных тканей.

Холодный или застойный отек. Его развитие связано с нарушением оттока лимфы и крови, которое может быть следствием сердечнососудистой недостаточности, патологии почек, недостаточностью моциона, сдавливания вен и лимфатических сосудов рубцовой тканью, тромбофлебитов и др. развивается главным образом в дистальных частях конечностей, в области подгрудка, живота, наружных половых органов.

Воспалительный отек. Является разновидностью травматического, развивается на фоне активной гиперемии и характеризуется экссудативно-серозным или серозно-фибринозным пропитыванием тканей с преобладающим набуханием эластических, коллагеновых волокон и клеток поврежденных тканей.

Невропатический отек наблюдается при параличах конечностей, с восстановлением проводимости нерва он постепенно исчезает.

Коллатеральные отеки возникают возле очага воспаления, расположенного в плотных тканях или глубоких их слоях. Местная реакция выражена слабо, но наблюдается высокая t тела.

Опускающиеся отеки локализуются на конечностях, подгрудке, нижней брюшной стенке, отличаются хорошо выраженной тестоватостью и распространены вниз от воспалительного очага.

Инфильтраты развиваются из воспалительных отеков путем их инфильтрирования вазогенными клетками непосредственно в зоне локализации микробного раздражителя. В зависимости от клеточного состава в очаге воспаления различают: сегментоядерный инфильтрат, лимфоцитарный, эозинофильно-клеточный и фибробластический или гистиоцитарный. При надавливании пальцем в месте инфильтрированной ткани образуется ямка при значительно большем усилии и выполняется медленнее по сравнению с отеком.

Воспалительный пролифератразвивается в основной ткани вследствие большого скопления клеточных элементов соединительной ткани (лимфоцитов, фибробластов) с последующей пролиферацией соединительной ткани. Причиной могут быть хроническое течение гнойной и грибковой инфекции, длительно протекающие некрозы и нагноения, нарушения крово- и лимфообращения и другие этиологические факторы.

Лечение при острых асептических воспалениях.Прежде всего необходимо устранить причину воспаления и предоставить покой больному животному. Цель лечения в первую стадию – прекращения развития процессов гиперемии и экссудации, а во вторую – активизация процесса рассасывания экссудата в очаге воспаления и стимулирование восстановительных процессов.

При хроническом воспалении главной целью является активизация резорбции патологической ткани, восстановление нормальной морфологической структуры и в конечном итоге функции органа. Самым радикальным является способ перевода хронического воспаления в острое, а затем лечение, как при последнем.

Патогенетическая терапия. Под эти видом воздействием следует понимать все виды лечебных воздействий на организм животного преимущественно через нервную систему, которые ведут к изменению его реактивности и повышению защитных функций. Она осуществляется применением средств, уравновешивающих возбудительный и тормозной процессы, т.к. благодаря этому кора головного мозга приобретает способность активизировать к нормальной деятельности подкорковые образования. Следует иметь в виду, что любой метод патогенетической терапии будет более эффективным при предварительном устранении хирургическими методами источника раздражения, например инородных тел, гнойного экссудата и др. При хирургических заболеваниях наиболее распространены и имеют практическое применение такие методы как новокаиновая, лекарственная, тканевая, протеиновая, рефлексогенная, иммунокорреагирующая и физиотерапия.

Источник

Травматический отек —пропитывание тканей транссудатом с последующим набуханием коллоидов поврежденных тканей. Развивается на фоне пассивной гиперемии в первые часы после травмирования. У лошадей и собак травматический отек развивается быстро и бывает сильнее выражен, чем у крупного рогатого скота.

Отечная жидкость не свертывается, обладает щелочной, реакцией и содержит не более 3% белка.

Травматический отек характеризуется разлитой тестоватой припухлостью, при надавливании на которую пальцем легко образуется ямка, выравнивающаяся в течение 2-3 минут. Повышение местной температуры и болезненность отсутствуют. На непигментированных участках кожи имеется бледно-синюшный оттенок.

Холодный или застойный отекразвивается вследствие застоя крови и лимфы при сердечнососудистой недостаточности, заболеваниях почек, отсутствии моциона и др. заболеваниях. Эти отеки холодные, тестоватые, безболезненные и располагаются чаще всего симметрично на дистальных частях конечностей, в области подгрудка, живота и половых органов.

Воспалительный отек —развивается вследствие пропитывания тканей серозным экссудатом и, главным образом, вследствие набухания эластических и коллагеновых волокон. Развивается на фоне активной гиперемии через несколько, часов после травмы и обычно наслаивается на травматический отек (при механических травмах). Различают воспалительные отеки: диффузные — при инфекционном воспалении; ограниченные — при асептическом; коллатеральные — развивающиеся вблизи инфекционного очага, локализованного в плотных тканях; опускающиеся — распространяющиеся книзу от основного очага.

Воспалительные отеки характеризуются наличием горячей, болезненной, тестоватой припухлости по окружности очага воспаления. Эта припухлость более напряженная, менее тестоватая в сравнении с травматическим отеком, особенно при инфекционном воспалении.

Воспалительный инфильтрат

Образующиеся в тканях скопления клеток называют — воспалительным инфильтратом. По характеру клеток он может быть сегментоядерным или гнойным, лимфоцитарным, эозинофильным, гистиоцитарным.

Клиническое распознавание воспалительных инфильтратов довольно трудно. Следует помнить, что они развиваются всегда в центре воспалительного фокуса. При инфильтрате ямка от давления меньше и исчезает позже, чем при отеке. Нужно учитывать также анамнестические данные и исследование крови.

Воспалительный пролиферат

Воспалительный пролиферат развивается при продолжительном хроническом воспалительном процессе и характеризуется обильным размножением клеточных элементов местной ткани при слабо выраженной экссудации. В состав элементов, главным образом, входят лимфоциты и соединительно-тканные клетки.

Пролифераты чаще всего наблюдаются у лошадей в результате длительных нагноений или повторных ушибов. При исследовании пролиферата обнаруживают плотную, ограниченную припухлость. Болезненность и повышение местной температуры не выражена. Давление на припухлость пальцем не вызывает образования ямки, кожа утолщена, мало подвижна. Пролифераты плохо рассасываются, и часто лечение не дает должного эффекта.

План исследования больного животного с воспалительным процессом

1. После регистрации и выяснения анамнеза производят общее исследование больного животного. Определяют положение больного органа и нарушение функции, вызванное воспалительным процессом.

2. Осмотр места воспаления. Точно определяют анатомо-топографическое расположение воспалительной припухлости, ее симметричность. При затруднении в определении наличия припухлости пользуются при осмотре методом сравнения соответствующих частей тела животного.

— Форма припухлости — круглая, овальная, неправильной формы.

— Величина припухлости и ее границы — диффузная, ограниченная.

Диаметр, длину и ширину припухлости измеряют линейкой или циркулем, можно также пользоваться сравнениями: припухлость величиной с лесной орех, с кулак, в одну-две ладони и т.д. При опухании конечностей измеряют их окружность и, для контроля, измеряют в соответствующем месте окружность здоровой конечности.

— Состояние волосяного покрова на месте припухлости: облысение, взъерошенность, загрязнение волос экссудатом, кровью, землей и проч. В случае необходимости выстригают или выбривают волосяной покров и осматривают кожу. Обращают внимание на ссадины, покраснения, кровоизлияния, омертвение и изъязвления кожи.

3. Пальпацией припухлости устанавливают изменения кожной чувствительности, наличие болезненности, изменения местной температуры, определяют консистенцию (мягкая, плотная, твердая, эластичная, тестоватая), флюктуацию. Пальпируют регионарные лимфоузлы.

4. При наличии флюктуации припухлости, соблюдая правила асептики, делается пробный прокол соответствующей иглой. Для предупреждения распространения инфекционного начала при проколе возможных абсцессов на иглу одевается резиновая трубка и пунктат собирается в приготовленный сосуд.

5. Определяют характер пунктата. Экссудат: серозно-кровянистый, гнойный, ихорозный; кровь, лимфа, синовиальная жидкость. Устанавливают количество пунктата, консистенцию его, цвет и запах. Из пунктата делаются мазки для исследования под микроскопом и проводятся другие исследования пунктата.

6. Исследование рентгеновскими лучами производится при подозрении на наличие костных разращений, окостенения тканей, некроза и нарушения целости кости.

7. Делаются рисунки-схемы расположения воспалительного процесса.

8. При необходимости производят лабораторные исследования крови, мочи, кала и др.

9. На основании полученных данных ставится диагноз.

Дата добавления: 2016-11-18; просмотров: 2239 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Причины и симптомы инфильтрата

Что такое инфильтрат?

инфильтрат

Инфильтрат — это уплотнение, образовавшееся в тканевой области либо органе (печени, мышце, подкожной клетчатке, легком), возникновение которого обусловлено скоплением элементов клеток, крови, лимфы. Различают несколько форм инфильтрата. Воспалительная форма образуется вследствие стремительного размножения клеток ткани и сопровождается появлением значительного количества лейкоцитов и лимфоцитов, крови и лимфы, которые выпотевают из сосудов кровеносного типа.

Опухолевый инфильтрат составляют клетки, характерные для разных видов опухолей (рак, миома, саркома). Его проявление состоит в инфильтрированном опухолевом росте. При таком образовании происходит изменение объемов ткани, изменение цвета, увеличивается её плотность и болезненность. Хирургическая форма инфильтрата представляет уплотнение, которое возникает в тканях при искусственном насыщении их анестезирующим препаратом, антибиотиком, спиртом и так далее.

Причины возникновения инфильтрата

Причины, по которым возникают воспалительные инфильтраты, составляют группу с многообразными факторами этиологической направленности. Исследования выявили 37% больных причиной заболевания, у которых служил травматический источник, 23% имели одонтогенную инфекцию, у оставшейся части пациентов воспалительный инфильтрат получил развитие вследствие разнообразных процессов инфекционного характера. Данная форма воспалительного процесса возникает с одинаковой вероятностью в любой возрастной категории.

Инфильтраты воспалительной формы часто наблюдаются в тканях околочелюстного расположения, в частности, у детей при возникновении пульпитов и периодонтитов, которые можно спутать с реактивно проходящими процессами. Заболевания периаденита и серозного периостита, также являются разновидностью воспалительного инфильтрата. Чтоб точно оценить состояние пациента требуется распознать негнойную стадию процесса. Группа одонтогенных воспалений имеет воспалительную природу, касающуюся челюстных костей, тканей прилежащих к челюсти, лимфоузлов регионального расположения.

Возбудителями одонтогенного воспаления считаются агенты, представляющие микрофлору ротовой полости (стафилококки, кандида, стрептококки и другие). Наряду с ними причиной развития негативного процесса является резистентность микроорганизмов, которое определяется специфическими и неспецифическими защитными факторами, реактивностью организма иммунологического характера. Воспалительный инфильтрат проявляется при инфекции контактного вида и при лимфогенном пути её распространения с последующей инфильтрацией ткани.

Причина инфильтрата может крыться в осложненном состоянии острого аппендицита. Это опухоль воспалительного типа, в её центре присутствует отросток червеобразной формы и воспаленного состояния, которое возникает при отсутствии своевременного хирургического лечения. Разновидностью инфильтрата может быть постиньекционного вида. Он представляет воспаление местного типа, которое получает развитие в месте, где провели внутримышечный укол, то есть его причина в неправильной медицинской манипуляции, нарушенных нормах санитарных правил.

Симптомы инфильтрата

Развитие воспалительного инфильтрата занимает несколько дней. Температура больного в этот период может быть нормальной или носить субфебрильный характер (немного повышенная температура, которая не нормализуется долгое время). В районе поражения появляются припухлость и тканевое уплотнение с ясно видимым контуром, область распространения которого распределяется на одну анатомическую область либо несколько. Пальпация пораженного участка может вызывать сильную или слабую боль.

Определить наличие жидкости (флюктуация на предмет гноя, крови) в образовавшейся полости не возможно. Кожный покров очага поражения слегка напряжен, имеет красный цвет или легкую гиперемию. В данной области поражению подвергаются все мягкие ткани – кожа, слизистая, подкожно-жировая и мышечная ткани, несколько фасций с втягиванием в процесс инфильтрата лимфатических узлов. Инфильтраты с травматическим генезом имеют зону локализации в щечной, челюстно-лицевой области и полости рта.

Инфильтрат, в основе которого лежит осложнение аппендицита в острой форме, развивается до 3 суток от начала болезни. Воспалительный процесс формируется внизу живота с правой стороны. Его симптомами являются устойчивая боль ноющего характера, невысокая температура до 37,5°С, есть вероятность обратного развития процесса, при абсцедировании происходит подъем температуры 39°С, которая сопровождается ознобом, формируется гнойник и выздоровление возможно лишь после вмешательства хирурга.

Диагностика инфильтрата

Воспалительный инфильтрат диагностируют с применением дифференциального подхода, где учитываются факторы причины и условий, при которых возникло заболевание, а также фактор его давности. Точность диагноза подтверждается следующими признаками: нормальной либо субфебрильной температурой тела, четкими контурами инфильтрата, резкой болью при проведении пальпации, отсутствием гноя в замкнутой полости воспаленной ткани.

Слабовыраженными отличительными симптомами являются: отсутствие солидной интоксикации, незначительная гиперемия кожи без обнаружения напряженности и лоснящегося эффекта кожных покровов. Затрудняют диагностику очаги гнойного типа, локализация которых находится в пространстве, отграниченном группой мышц снаружи. В таких случаях наращивание признаков воспаления предопределяет прогнозирование заболевания. В сомнительных случаях диагноз ставится на основании результатов пункции из очага воспаления.

Изучая гистологическую структуру материала, полученную из инфильтрата, то есть, проводя морфологический вариант исследования биоптата, можно обнаружить клетки типичные для пролиферативной воспалительной фазы при полном отсутствии либо малом количестве лейкоцитов сегментоядерного нейтрофильного типа. Этот показатель характерен для не гнойных воспалений. В инфильтратах, как правило, обнаруживаются дрожжевые и мицелиальные грибы в больших скоплениях. Это свидетельствует о наличии дисбактериоза.

Аппендикулярный инфильтрат определяется при осмотре врачом. К специальным диагностическим методам, как правило, не обращаются. В случаях подозрения на абсцедирование проводится эхографическое исследование. Этот метод четко показывает структуру инфильтрата и выявляет кистозные образования с четким наличием капсул, содержащих гетерогенную жидкость, что будет показателем накопления гнойного экссудата.

Лечение инфильтрата

Воспалительный инфильтрат лечится консервативными методами, которые объединяют терапию противовоспалительного характера и физиотерапевтические средства (облучение лазером, повязки с использованием мази Вишневского и спирта). Нагноение инфильтрата влечет за собой возникновение флегмоны, тогда хирургического лечения не избежать. Физиотерапия выполняет основную цель – санацию инфекционных очагов для ликвидации воспалительных процессов.

Если в инфильтрации отсутствуют гнойные проявления или они имеют малое количественное содержание без яркой флюктуации и общей реакции, физиотерапевтические методы выполняют рассасывание инфильтрата (противовоспалительный метод), уменьшают оттеки (противовоспалительный метод), купируют болевой синдром (анальгетический метод). Терапия противовоспалительного характера назначается при плотном инфильтрате без гнойных расплавлений для усиления кровотока в локальной области, ликвидации явлений застоя.

При её применении важна интенсивность воздействия, но при наличии гнойной микрофлоры высокоинтенсивная методика спровоцирует гнойную воспалительную форму. Иные методы с термическим эффектом назначаются при отсутствии провокации с их стороны, лучше на четвертые сутки после УВЧ-терапии или СУФ-облучения. Электрофорез антибиотиков выполняет антибактериальную роль, а для отграничения очага воспаления назначают электрофорез кальция.

Лечить аппендикулярный инфильтрат можно только в стационарных условиях клиники. Оно включает в себя терапию антибактериальными препаратами, соблюдение диеты и ограничение нагрузок физического характера. В течение 14 дней воспалительный процесс рассасывается и происходит выздоровление. В целях профилактики подобных приступов через 90 дней рекомендуется проведение операции, в результате которой червеобразный отросток удаляется.

Абсцедирование инфильтрата (образование полости вокруг червеобразного отростка наполненной гноем) требует операции по вскрытию гнойника, червеобразный отросток в этом случае сохраняется. Окончательное выздоровление наступит после удаления червеобразного отростка спустя полгода после того как было произведено вскрытие гнойника.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Источник