Отказ от госпитализации при беременности при отеках

Отказ от госпитализации при беременности при отеках thumbnail

Отказ от госпитализации при беременности всё чаще встречается в медицинской практике. Одни случаи заканчиваются благополучно, другие — не очень. Ни одна женщина, находящаяся в «интересном» положении, не планирует оказаться в отделении гинекологии или в роддоме на сохранении. Беременность является нормальным физиологическим состоянием для женского организма. При отсутствии проблем со здоровьем, всё проходит гладко и заканчивается счастливо. К сожалению, такое происходит всё реже, и большее количество будущих мам нуждаются во врачебном контроле в стенах специализированного медицинского учреждения (госпитализация).

Виды госпитализации и общие основания для неё

Необходимость нахождения беременной под постоянным врачебным контролем может возникнуть на любом сроке этого процесса. Это может быть и проявление раннего токсикоза, когда мучительная частая рвота лишает организм женщины всех питательных веществ и просто сил.

Во втором и третьем триместре основной причиной направления на сохранение является повышенный тонус матки. Различные патологии плаценты (предлежание или недостаточность) тоже являются показанием для помещения под врачебный присмотр. Возможные воспалительные процессы, отёки, сахарный диабет, гипертония (повышенное давление), хронические заболевания, нередко укладывают девушку на больничную койку.

В целом госпитализация делится на плановую и внеплановую.

Плановая проводится в том случае, если непосредственной, критической угрозы для жизни и мамы и ребёнка нет. Срок, когда необходимо прибыть в лечебное учреждение тоже устанавливается не чётко, а с возможными корректировками по объективным причинам. Женщины на вопрос «могу ли я отказаться от госпитализации при беременности», именно при плановой госпитализации, нередко получают утвердительный ответ, с обязательным упоминанием её ответственности за все возможные отрицательные последствия. К ней прибегают при хронических заболеваниях, необходимости корректировки питания или режима дня. По прибытии и размещении беременной, назначается всестороннее обследование путём взятия анализов и с использованием различных аппаратов.

Внеплановая считается экстренной мерой, призванной сохранить жизнь и здоровье матери и ребёнка, если им объективно угрожает опасность. Как правило, происходит это по линии Скорой Помощи, куда обращаются родственники или сама беременная с тревожными симптомами, такими как кровотечение или потеря сознания, сильные спазмы. Обследование и установление причин этих симптомов становится возможным только после устранения опасности для жизни и здоровья девушки.

Если решение о госпитализации принято на сроке до 22 недель, то лежать будущая мама будет в гинекологическом отделении, стационаре. Направление в больницу на более внушительном сроке означает нахождение в родильном доме.

Если речь не идёт об очень серьёзных осложнениях, то полежать в стационаре придётся в среднем две недели. За это время проведут обследование и выработают рекомендации, которых желательно придерживаться после выхода из больницы.

Причины для стационара

Остановимся подробнее на возможных причинах для помещения в стационар. Сразу оговоримся, что это не узкоспециальная статья в медицинском издании, поэтому сильно углубляться в физиологические и анатомические вопросы мы не будем. Да и перечень причин тоже не является исчерпывающим, организм у каждой женщины во время беременности ведёт себя крайне индивидуально, и общие рекомендации здесь не всегда полезны.

Мы даём перечень, основанный на практике и описывающий наиболее частые причины:

  1. Проявления раннего токсикоза. Главным его проявлением бывает изнуряющая (более 10 раз за сутки) рвота и отсутствие аппетита. В стационаре такую пациентку будут укреплять и подпитывать внутривенно, с помощью введения физиологических растворов и питательных жидкостей. Как только необходимость в этом отпадёт, никто насильно не будет удерживать девушку.
  2. ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) является одной из самых опасных патологий, нередко приводящих к выкидышу во втором триместре беременности. Дело в том, что никаких внешних, ощутимых симптомов при этом не бывает. Нет боли, напряжения, кровяных выделений – ничего. Обнаружить расхождение с нормальным положением дел может только врач во время осмотра в женской консультации. В стационаре пациентке наложат несколько швов и через несколько дней отпустят домой.
  3. Резус-конфликт и гемолитическая болезнь развивается при наличии разных резус-факторов крови у мамы и малыша. Клетки матери при попадании в кровоток плода, вызывают сильную реакцию со стороны его иммунной системы. Только в условиях стационара возможно проведение переливания крови, которая позволяет доносить беременность до безопасного срока.
  4. Гестоз редко бывает не замечен самой женщиной. Отёки и повышение давления причиняют неудобства и заставляют волноваться будущую маму. Опасность заключается в том, что степень выраженности этих симптомов бывает незначительная, из-за чего им не предают должного внимания. А между тем, они, в совокупности с плохими анализами, свидетельствуют о развитии преэклампсии, от которого один шаг до поражения головного мозга в результате сильнейших судорог. Если эта ситуация развивается на поздних сроках, то единственный выход заключается в искусственно вызванных родах.

Это далеко не все возможные основания для помещения женщин под врачебный присмотр. В каждом отдельном случае всё решается индивидуально.

Для того чтобы риск подобных осложнений был сведён к минимуму, каждая девушка должна заранее не просто вести здоровый образ жизни, но и регулярно проходить обследования у женских врачей, чтобы в будущем быть уверенной в благополучном течении беременности.

Право на отказ

Принятые в 1993 году «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в 32 и 33 статьях прямо указывают на возможность отказа пациента от медицинского вмешательства. Единственное условие – донесение до гражданина достоверной информации о состоянии его здоровья, и о возможных последствиях отказа.

Вопреки распространённому мнению о том, что отказ от госпитализации в больнице при беременности является только личным делом женщины, есть ситуации, когда этим теоретическим правом она не сможет воспользоваться.

Однозначно приходится госпитализировать пациентку, если:

  • есть необходимость применения экстренных мер для спасения жизни пациентки, если она не может выразить свою волю;
  • присутствует психическое заболевание или пограничное состояние психики, грозящих окружающим, при которых возникает подозрение на временную частичную недееспособность.
Читайте также:  Корень шиповника при отеках

Если ситуация находится под контролем женщины и врача, то насильно оставить в стационаре или в роддоме её никто не имеет права. Отказываться от дальнейшего лечения можно в любое время, не имеет значения срок нахождения в клинике, и сколько осталось времени лежать в ней. Самый распространённый вопрос от будущих мамочек это «можно ли мне в роддоме (и когда) написать отказ от госпитализации». Ответ однозначный – можете, при соблюдении определённых правил. Закон не предусматривает насильного оказания медицинской помощи, за исключением уже упомянутых ситуаций.

Теперь о том, как именно писать отказ от госпитализации в роддоме.

Отказ от госпитализации пишется на бланке, на имя главного врача лечебного учреждения, в свободной форме (единый образец не предусмотрен), с обязательными для указания данными: наименование учреждения, наименование документа (отказ от госпитализации), личные данные заявителя-пациента, непосредственный предмет (причины и краткое описание ситуации) отказа, дата и подпись лечащего врача и заявителя. Всё это несложно написать, и услуги юриста в этом случае не нужны.

В дальнейшем, если будут проводиться какие-либо разбирательства и устанавливаться причины отсутствия оказания медицинской помощи девушке, этот документ снимет всю ответственность с медицинского персонала. Поэтому относиться к его написанию нужно максимально серьёзно, осознавая все возможные отрицательные последствия.

Что взять с собой

Если речь не идёт об экстренной госпитализации, когда времени на сборы совсем нет, и в сумку летит всё, что попало под руку, то сборы перед походом в лечебницу тоже рождают много вопросов.

Самое главное взять все документы, которые могут понадобиться. Одежду, любимые продукты, вкусности, и необходимые туалетные принадлежности вполне могут принести позже родственники, а вот без какого-либо документа могут и развернуть из клиники. Тут уж как повезёт на работника в приёмном покое ГКБ (городская клиническая больница). В первую очередь нужно приготовить: страховой полис, паспорт и обменную карту, которую выдают всем беременным при постановке на учёт в женской поликлинике. Наиболее предусмотрительные барышни заранее делают по несколько копий каждого документа и размещают их на видном месте дома.

Перечень остальных вещей, которые нужно взять с собой, целиком и полностью зависит от строгости режима в лечебнице и от требовательности самой будущей мамы.

Посуда, туалетные принадлежности, любимый журнал или книга, помогут почувствовать себя уютнее в казённом учреждении. В любом случае в часы посещений можно попросить отца ребёнка или родителей принести что-то недостающее.

Что касается продуктов, то здесь всё зависит от того диагноза, который стал причиной направления на сохранение. Если врачом рекомендовано избегать какой-либо еды, или наоборот нужно побольше есть определённых продуктов, то стоит прислушаться к ним и немного изменить привычный рацион.

Туалетные принадлежности нужно взять следующие: мыло, влажные салфетки, два полотенца, шампунь, мочалку или губку, расчёску, крема, без которых никак не обойтись, женские гигиенические принадлежности. Нужно иметь в виду, что во многих государственных бесплатных клиниках и родильных домах, мебель, а именно тумбочки не рассчитаны на огромный чемодан личных вещей девушки.

Самое главное при нахождении в стационаре, это эмоционально и психологически настроить себя на то, что всё это временно (редко кто лежит там больше 2 недель) и необходимо для здорового развития малыша и мамы. Нужно стараться свести к минимуму возможные обострения отношений с соседками по палате и медицинским персоналом.

Что показывает практика

В последнее время, увеличивается количество случаев, когда отказ от госпитализации в роддоме на сохранении, заканчивается трагически для нерожденного ребёнка или и мамы тоже. Молодые девочки, понимающие, что экологическая ситуация и образ жизни не способствуют укреплению здоровья в целом, и женского, в частности, во время беременности начинают бастовать против любых советов людей в белых халатах. Они начинают «кивать» на предков, когда прабабушки рожали прямо в поле по десятку детей, ничем при этом не болели, и выходили работать через месяц после родов. Это, в известной степени, очень распространённое заблуждение.

Нездоровая подозрительность в отношении врачей подталкивает многих из них на необдуманные поступки, в том числе на отказ ложиться на сохранение в ситуации, когда это крайне необходимо и правильно по объективным причинам.

Вместо того чтобы принимать решение, основываясь на профессионализме врачей и своём внутреннем ощущении ситуации, начинается изучение отзывов и чужого опыта во всевозможных блогах и форумах в интернете.

Бывают случаи непрофессионального подхода к своим обязанностям лечащего врача, когда он хочет положить в стационар «на всякий случай». Но даже если это и так, именно беременность является тем случаем, когда лучше перестраховаться. Ничего страшного там с девушками не случается, но будет спокойнее малышу, врачам, и ей, через какое-то время.

В противном случае надеяться на то, что «если что, я сразу позвоню в Скорую» очень опрометчиво, можно и не успеть. Если «скорая» приедет слишком поздно и произойдёт прерывание беременности (выкидыш), то после этого можно и не забеременеть больше никогда. Останется всю жизнь корить себя за такое упрямство.

Надеемся, что читательницам не придётся побывать в ситуации, о которых мы рассказали в статье, и их долгожданная беременность пройдёт легко и гладко. А если всё-таки врач начнёт советовать лечь на сохранение, то они найдут в себе силы и мудрость принять правильное решение.

Источник

Набирала по кило каждую неделю. Врач всё ругала, меня нервировала, волновала. Отёков не было вообще. Сейчас за 2 недели я похудела на килограмм(НАЧАЛА ХОДИТЬ НА лфк), вместо того, чтобы радоваться, она спросила: отёки есть? Говорю: кольцо обручальное стало слезать тяжелее, а так отёков нет. Она и сама потрогала, их нет. Но поставила отёчность и послала на госпитализацию…Это что за бред? Неделю сидеть там, не двигаться, не гулять — я ж как раз таки отеку! Да и не хочу я,чтобы меня закапывали ненужными капельницами и уколами…. Жидкость я ограничила, пью почечный чай, канефрон. Да, у меня хр. пиелонефрит, ремиссия, но по узи у меня идеальные почки даже просто для беременной…Что делать? Ложиться в больницу? Есть ли в этом смысл?

Читайте также:  Зеленый кофе и отеки

18.02.2009 10:46:01, terinka

14 комментариев

Спасибо всем большое за ответы!!!!! 🙂 Схожу проконсультируюсь ещё с одним врачом, благо время ещё есть до госпитализации, а там если что отказ напишу 🙂
18.02.2009 20:51:26, terinka

Меня в прошлую беременность наблюдал ОЧЕНЬ хороший врач, (сейчас к нему и не иду пока — он уже академик, и вытягивает самые сложные случаи — мне жалко его время тратить), так вот я сама не видела ни отеков, давление в норме было, моча — все. Но он что-то увидел такое, что меня даже не спрашивал — «завтра утром в приемное с вещами». Да, неделю пролежала, что-то начали капать — из меня СТОЛЬКО жидкости стало выходить, врачи сами удивлялись — где оно все пряталось. А пальцы, кольца — все внешне не менялось.
Если врачу доверяете — ложитесь, не доверяете — идите к другому врачу. Смысл иногда есть, как оказалось..
18.02.2009 15:11:04, Мать его

Я бы отказалась! Меня в прошлую Б так пугали, типа мол если нет внешних отеков, значит плацента отекает! Я в истерике побежала на УЗИ и все оказалось хорошо, ничего не отекало, я даже то, что она мне понавыписывала пить не не стала!
18.02.2009 13:41:58, Виталинка

если давление и моча в порядке, то писать отказ от госпитализации!!!!
18.02.2009 11:56:21, Piyavka

отказаться…
18.02.2009 11:36:21, Maslenka

Не ложиться. Мне тоже предложили, но так, скорей для галочки. Когда написала отказ, врач подробно рассказала, что делать, чтобы снять отеки — белково-растительная диета, ничего соленого-острого-жирного, мясо лучше говядина (телятина не подходит), разгрузочные дни два раза в неделю, до кучи контроль диуреза — поможет выявить, есть ли реально отеки. От себя — не хило жидкость выводит 1 день на гречке и зеленом чае.
Удачи )
18.02.2009 11:25:53, Галиан

Не надо ложиться. Отказ написать и все. Меня тоже хотели упечь — отказалась. То же самое — пиелонефрит в стадии ремиссии. И набирала много. Отказалась — что там делать в больнице?
18.02.2009 11:07:55, Соседушка

Я бы не поехала в больницу.. но только в том случае, если Вы сами 100% уверены в своем хорошем самочуствии.. у меня были отеки уже на последнем месяце, я спала, положиы ноги на 2 подушки.. мой врач не считал это показанием для госпитализации, а я ей оочень доверяла!
Если у Вас все в порядке с давлением, Вы хорошо себя чувствуете (на свой срок, так скажем), то думаю, не стоит…
Врачи — великие перестраховщики!
п.с. может быть, есть возможность проконсультироваться еще с одним врачом?
18.02.2009 10:55:17, Санина Мама

Давление обычно 110*60, вчера было 120*70. Ну у меня наследственное — низкое давление. Белка в моче нет. Ноги вообще не отекают, лицо тоже нет, только губы большие, ну у меня всю жизнь после сна губы огромные.Ноги врач сама счупала, сказала, что нет отёков…
18.02.2009 11:00:34, terinka

+ 1000. Я бы легла в больницу если бы были реально сильные отеки и (или) + давление повышнное. Лучше дома пить почечный чай, канефрон (хофитол) морс клюквенный и т.п. Сугубое ИМХО а не руководство к действию
18.02.2009 11:00:15, ЛизАнька

Спасибо, я тоже так считаю, просто волнуюсь: вдруг это не обычное их перестраховывание… Вдруг там внутренние какие отёки. Но чувствую себя хорошо, хожу много, ЛФК. Намного лучше чем в 1ую половину, был тонус 🙂 Мама медик, говорит: не в коем случае, это не повод для госпитализации….
18.02.2009 11:03:12, terinka

Да перестраховваются они однозначно.
18.02.2009 11:06:01, ЛизАнька

Как я поняла из общения со своим врачом, они следуют инструкции. Одни врачи на неё плюют, исходя из реальной ситуации пациентки, другие предлагают для галочки госпитализацию. Третьи свято в инструкцию верят )))
18.02.2009 11:29:11, Галиан

Еще раз убеждаюсь, что я обожаю свою врачиху — она еня вообще после 30 недель не трогает :)))
18.02.2009 11:32:11, ЛизАнька

Источник

Попытались меня тут с отеками в стационар упихать — пока отказ написала.
Что делают в стационаре с отеками?
интересует, какие препараты колют, потому что не хотелось бы лечь в стационар, а потом написать отказ от всех капельниц :gy:

kvetek

Что делают в стационаре с отеками?

:gy: лечат. и вполне успешно.

kvetek

какие препараты колют

магнезию и какой-то второй мне ставили-название забыла :gy:

Потолковый Лампонюх

магнезию и какой-то второй мне ставили-название забыла

про магнезию мне моя гинеколог сказала — мне ее нельзя.
Еще сказала про эуфиллин — мне тоже нельзя — кони брошу…

Потолковый Лампонюх

лечат. и вполне успешно.

:pardon: у меня опять подозрение, что лечить не то хотят… пишут гестоз — но не могут сказать, какие еще признаки гестоза, кроме отеков, у меня есть…

Если прибавка большая, то пишут гестоз и пихают в стационар не дожидаясь давления и белка в моче. Магнезию ставят, а что еще даже не знаю, то же пока отказалась, так как внешних отеков не наблюдается

АнкаБ

то же пока отказалась, так как внешних отеков не наблюдается

вот у меня как раз внешние есть — но отекают только ноги.
Анализы в норме, проблема в том, что давление ПОНИЖЕННОЕ… а магнезия и эуфиллин еще сильнее понижают 🙁 прибавка как бы большая — но я, пардон, ем много :gy: жор дикий…. вот сейчас пытаюсь себя в руки взять…
общая прибавка — 6 кг в 25 недель %)

Читайте также:  Мочегонные чаи от отеков

kvetek

пишут гестоз — но не могут сказать, какие еще признаки гестоза, кроме отеков, у меня есть…

сколько помню беременных с которыми в коридоре сидела, всем пишут гестоз))))

Как мало нужно для счастья…:)

kudriashka

сколько помню беременных с которыми в коридоре сидела, всем пишут гестоз)

только похоже, никто не помнит, что им в стационаре колют … или не интересуется этим вопросом 😉

kvetek

только похоже, никто не помнит, что им в стационаре колют …

не, я вспомню щас даа…у мну слабоумие нынче :nose:

у меня тоже 6 кг к 25 неделям, из них 4 кг за посл месяц и жру вроде немного….наоборот стараюсь контролировать…давление 10060 куда еще снижать…

АнкаБ

давление 10060 куда еще снижать

вот… у меня 85/55…. а все препараты, которыми сгоняют отеки — еще и давление понижают %)

АнкаБ

из них 4 кг за посл месяц и жру вроде немного

не, я то знаю, что ем много… до этого 2,5 года ограничивала себя достаточно сильно — сначала когда худела(на 17 кг), потом, когда вес держала… а сейчас не могу… никакой силы воли… и особенно тянет на сладкое :boom:

Потолковый Лампонюх

у мну слабоумие нынче

вам простительно…
муж ржет надо мной — «сначала энцефалопатия беременных, потом энцефалопатия кормящих»… он на два года потерял адекватного собеседника :gy:

kvetek

сначала энцефалопатия беременных

:gy: вот ее не было как раз :gy:
кады отеки лечила, после курса капельниц -3 кг было….и легкость такая!!!

Потолковый Лампонюх

вот ее не было как раз

ну, я как бы тоже в этом уверена :blush: :gy:

чтобы поставить гестоз должно быть 3 признака: большая прибавка, высокое давление и белок в моче
у меня было первое и третье — пытались в стационар упихать……я написала отказ, пролечила флору и стала тщательнее сдавать анализ — белок пропал
осталось только прибавка: но я капец прибавляю 2 кг за 3 недели и к 31 неделе уже набрала 12 кг 🙁 %) 🙁
я старшего рожать шла с меньшим весом……..но потом сбросила все лишнее:) надежда не умирает, приходится ее кормить;)

Надо научиться меньше говорить, меньше есть, меньше доверять . И научиться больше спать, больше читать, больше заниматься спортом.

Я тоже отказывалась ложиться с отеками в стационар (тоже ноги отекали). У меня роды были в начале октября, так я до последнего арбузы трескала, каждый день. И все хорошо было. Но это я так делала.

«Нахожу выход из любой ситуации! Удивляет другое: как я, зараза, нахожу туда вход?» (с)

че за страх стационаров-то такой? %)

Потолковый Лампонюх

че за страх стационаров-то такой?

а что там делать, если откажусь от капельниц? взвешиваться каждое утро? у меня дома есть весы…
к тому же мужа на больничный с ребенком вряд ли отпустят — а больше с ребенком сидеть некому

kvetek

а что там делать, если откажусь от капельниц?

ну вы ладно, вам, получается, эти капельницы нельзя….а остальные чо?? :crazy:

Осторожнее, я отеками очень сильно навредила ребёнку.

У меня вот тоже с детями некому сидеть

у меня не было отеков…возможно только на последней неделе…..
но из за того что я много жрала вес набирался сильно, но не есть я не могла….. :gy: три раза писала отказ от госпитализации…гестоз ставили при том что давление было в норме и белка не было, т.е. только вес….
дак они даже мне предлогали капельницы приходить к ним делать в процедурку….я и от них отказалась….
на дневной не брали….а что там делать в стационаре круглосуточно то? кому я там нужна, ну утром обход..посмотрели и все…..а ночью там вообще никого не найдешь %)
беременная должна быть всегда спокойна и в хорошем настроении, а в больнице бы было все погано и ужасно….
у меня каждый прием как пытка был, с 6 месяцев ходила только для галочки, все что говорили пропускала мимо ушей и кивала головой…..им доплачивают за койко место, вот и пихают всех подряд

Я Самая счастливая Мамуля и Жена! меня любит мой муж и доченька моя!

Мне врач посоветовал от отёков пить шиповник и брусничный лист. Три дня попила-отёков. как небывало. :preved: А в стационаре ставили мне глюкозу с аскорбинкой и паповерин, только отёки после стационара почему-то появились опять через неделю :gy:Сообщение было изменено пользователем 16-08-2011 в 13:15

Отказ от госпитализации при беременности при отеках

У меня тож отеки были. отправили в патологию. Пролежала неделю, на 8ую ночь резко всё ухудшилось, днем экстренно прокесарили (в 32нед)… Пролечитесь, хуже не будет…

:

Пролечитесь, хуже не будет..

так вот и пытаюсь выяснить, чем лечат…

прошлую Б. лежала в 20-ке с гестозом, была большая прибавка, отёки, очень высокое АД, белка не было. За 10 дней всё привели в норму, с этими же проблемами положили в роддом планово за неделю до родов, всё нормализовали и отправили рожать. Завтра идут на приём, наверное опять положат на сохранение, если отправят — пойду. У меня свёкры медики, говорят очень опасны для ребенка внутренние отёки, их может быть и не видно и обязательно с отёками при Б надо бороться. Ну а кто пишет отказы от госпитализации, так своя голова на плечах и сами расставляют приоритеты, я хочу здорового ребенка и рисковать не стану.

Не суди женщину за килограммы, да не судим будешь за сантиметры…

Источник