Отекло лицо и трудно дышать
Мария
, РФ
384 просмотра
22 августа 2019
Здравствуйте! С ноября 2017 года стали беспокоить проблемы с давлением после гипертонического криза, летом 2018 выписали дилтиазем 90 мг утром и вечером, в марте 2019 после гидроцефалии выписали дилтиазем утром 180 мг + дилтиазем вечером 90 мг + кардосал 40 мг. Всегда сохранялась проблема повышенного пульса (кардиологи объясняли это побочным действием гармонов — я бронхиальный астматик, принимаю симбикорт 160/4.5 Х 2 утром и вечером), сейчас новый кардиолог назначила Кораксан 5 мг утром и 5 мг вечером и кардосал+ 1 таблетку. Плюсом выписали таблетки от алергии Фексадин 180 мг. На данный момент пульс 78-85, давление колеблится от 90/50 до 110/60, после приема Фексадина сбивается ритм пульса. Обще состояние некомфортное, давление постоянно понижено (кардосал+ пью 1/4 таблетки, иначе давление падает до 70/40), затрудненное дыхание. Также мной было замечено повышение пульса после приема пищи еще до приема Кораксана. Постоянно держится отек левой щеки — на данный момент не можем понять его причину, потому что его снимают как антигистаминные препараты, так и сердечно-сосудистые препараты.
Совершенно без понятия в каком направлении двигаться и чем заменить сейчас Фексадин (довольно страшно, когда сбивается ритм пульса)? От чего продолжается отек (стоматолога, отоларинголога, невролога, снимок НЧС, УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов — всех прошли, все сделали, все в порядке)? Что делать с пониженным давлением? Почему оно вдруг понизилось, если изначально была гипертензия 2ст.3р.?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Холтер, эхокг когда делали?
Мария, 22 августа 2019
Клиент
Маргуба, добрый вечер! Холтер делала в декабре 2017, ЭХОКГ сегодня, результат обследования прикрепила к вопросу.
Педиатр
Не понятно Когда начался отек щеки? Кораксан тоже может давать отечность лица к примеру
А антигистаминные, к сожалению, все, даже представители 3 го поколения, как, например, фексофенадин- тоже .
Может попробовать заменить на никсар .с учётом того, что пьете дилтиазем, повышающий концентрацию его в крови почти в 2 раза, то начните никсар по полтаблетки раз в сутки, а не цЕлую .
Мария, 22 августа 2019
Клиент
Маргуба, отек щеки начался в апреле, фексадин вчера был второй день, Кораксан принимаю с 17 августа этого года. Дилтиазем в данный момент не пью — кардиолог как раз таки поменяла на кораксан и кардосал+.
Никсар увеличивает QT интервал? До Фексадина пила Лордестин с мая 2017, поменяла его на фексадин как раз таки из-за кораксана, при котором нельзя пить препараты, которые удлиняют QT интервал.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Когда делали экг?
Мария, 22 августа 2019
Клиент
Татьяна, ЭКГ делала в июле на приеме кардиолога, он же назначил кораксан и кардосал+. Сегодня сделала ЭХОКГ, результат обследования прикрепила к вопросу.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Узи сосудов головного мозга и шоп
Мария, 22 августа 2019
Клиент
Елена, спасибо за совет!
УЗИ сосудов головного мозга: склеротические изменения брахиоцефальных артерий без грубых нарушений гемодинамики. S-образная извитость проксимального отдела обеих BCA с незначительным повышением скоростных показателей. Непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в костном канале.
ШОП: C-образный изгиб ВСА с обеих сторон без локальных изменений гемодинамики (гипертоническая макроангиопатия). Смещение хода ПА с обеих сторон, вероятно на фоне дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, патологических перепад ЛСК между сегментами V1-V2 не определяется. Грубых нарушений гемодинамики на интракраниальном уровне не выявлено.
Также в делала МРТ ШОП, нашли три грыжи.
Терапевт
Здравствуйте! Отек лица к сердечной деятельности отношения не имеет. Кардосал отменить, принимать только кораксан 5мг*2р/сут. Фексадин нарушение ритма не вызывает,но заменить можно на эриус (блогир-3) 5 мг/сут. Сдать кровь на гормоны щитовидной железы, креатинин.
Мария, 22 августа 2019
Клиент
Лариса, спасибо за ответ! Разве дезлоратадин не увеличивает интервал QT? Принимала до Кораксана вместо Фексадина Лордестин, но отказалась от него, так как в побочном действии к Лордестину стоит возможное увеличение интервала QT, чего нельзя допустить при одновременном приеме с Кардосалом.
Могут ли вообще данные проблемы быть вызваны возможными проблемами с ЖКТ? Колоноскопия хорошая, но ФГДС делала полтора года назад, а желудок побаливает.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте иногда отеки могут быть как побочные эффекты препаратов , стоит пересмотреть гипотензивную терапию учитывая склонность к гипотензии
Кардиолог
давление снижается от постоянного приема кардосала, стоит пересмотреть дозу. Не совсем понятно — какой природы гидроцефалия, где-то рядом наверняка найдется и ответ на вопрос с отеком щеки. Вероятно нарушение оттока лимфы в области шеи. Высокий пульс будет еще выше при пониженном давлении постоянном. Вместо того, чтобы заменять фексадин, рациональнее строго контролировать обстановку — избегать контакта с аллергенами.
Мария, 22 августа 2019
Клиент
Анастасия, гидроцефалия была поставлена в марте, невролог и кардиолог выписали лечение — капельницы перфалгана 10 дней, 3 дня мочегонного в/м, актавеги, 180 мг дилтиазема утром и 90 вечером + кардосал 40 мг. В июле перешла на 90 мг утром дилтиазема и 90 мг вечером + кардосал 40 мг. Сейчас принимаю кораксан 5 мг утром и 5 мг вечером, от кардосала+ отказалась, так как давление доходило до 70/40.
В июне делала УЗИ лимфоузлов шеи, все в порядке.
Аллергены все до конца не выявлены, аллерголог ждет в конце сентября для сдачи панели по кожи (после сезона цветения). Все аллергены, которые сами выявили через анализ на кровь, устранены, питание отрегулировали (аллергенных продуктов нет), бытовая химия гипоаллергеннная (проверена два года), куплен очиститель воздуха, влажная уборка пола 1 раз в день всю квартиру. Где и как искать (и исключать) аллерген совершенно без понятия, может быть Вы сможете подсказать в каком направлении двигаться в данной сфере?
Кардиолог, Терапевт
Требуется коррекция лечения (Кардосал)
Педиатр
Согласна насчёт устранения контакта с аллергенами- . Надо попробовать назаваль- он создаст барьер между слизистой носа и вдыхаемым аллергенами .
Эхокг неплоха
Холтер стоит повторить
Никсар в очень редких случаях тоже может влиять на qt , и раз фексофенадин- пьете лишь второй раз,.то пока нет причин в чем то его подозревать .
Мария, 23 августа 2019
Клиент
Маргуба, спасибо за ответ! Основываясь на описании моего самочувствия и результатах ЭХОКГ — я могу совершать перелеты? Или есть ограничения?
Педиатр
Посмотрите ещё в сети список продуктов- гистаминолибераторов . Попробуйте исключить их .
Терапевт
Дезлоратпдин на QT не влияет. Как сбивается ритм? Холтер вы проходили? Если вопрос в экстрасистолии,то это не опасно и не требует лечения. Побаливает желудок- пройдите ФГДС.
Мария, 23 августа 2019
Клиент
Лариса, сбой ритма ощущается так: ощущение пульса в верхней части грудины, один резкий удар, замирает, затем череда мелких частых ударов, затем снова резкий и т.д. Холтер проходила давно. Как Вы считаете, основываясь на описании моего самочувствия и результатах ЭХОКГ — я могу совершать перелеты? Время полета — 3-4 часа.
Кардиолог
учитывая наличие гидроцефалии, склонна считать, что отеки тоже нейрогенного происхождения. при декомпенсации бронхиальной астмы вряд ли получится добиться урежения пульса. Из всех антигистаминных большее доверие вызывает Эриус, но тут более компетентны аллергологи, конечно.
Мария, 23 августа 2019
Клиент
Анастасия, то есть отек и гидроцефалия имеют одно и тоже происхождение? Мной было замечено, что, когда болит под плечом (впадина между ребрами и плечом с левой стороны), присутствует и отек? Может быть, что причина и гидроцефалии, и отека — грыжи ШОП?
Терапевт
Если это экстрасистола,то они одинаково безопасны и на земле и в воздухе. Все же
аритмию надо диагностировать. Делайте повторно холтер,потом можно будет рассуждать о вашем состоянии.
Кардиолог
я боюсь не точно ответить на этот вопрос, будет рационально обратиться к неврологу — это как раз в его компетенции.
Педиатр
В принципе можно лететь при условии хороших показателей тромбодинамики
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Содержание
Главное, что нужно помнить об отеке лица, это не болезнь, а всего лишь симптом. Поэтому, прежде чем каждое утро бороться с опухшими веками, нужно выяснить причины, по которым это происходит. MedAboutMe разбирался, почему отекает лицо и когда имеет смысл не просто скорректировать свой режим, но и серьезно заняться здоровьем.
Как возникает отек
Отек лица — это патологическое состояние, которое является результатом переизбытка жидкости и нарушений водного обмена. Механизм его развития прост — жидкость не удерживается в крови, просачивается в межклеточное пространство и вызывает опухание тканей.
При этом многие считают, что избавиться от одутловатости можно, просто уменьшив количество выпиваемой жидкости. Действительно, в некоторых случаях отекает лицо и в результате избыточного питья, однако чаще всего припухлость — следствие как раз обезвоживания. Именно нехватка воды может нарушить обмен веществ. В результате организм неадекватно будет реагировать на любое количество выпитой жидкости — пару чашек чая приведут к отечности.
Еще один немаловажный момент — качество жидкости, которую пьет человек. Врачи настаивают, что основу должна составлять обычная чистая вода, а не альтернативные напитки. Если же человек на протяжении дня пьет в основном чай, кофе, сладкие газированные напитки или алкоголь — отеки неизбежны. В таких напитках содержатся вещества, которые способствуют задержанию, а не выведению жидкости. Таким образом, они провоцируют нарушение оттока.
Причины отеков у здорового человека
Несоблюдение водного баланса — главная причина отеков у здорового человека, однако далеко не единственная. Среди других факторов врачи выделяют следующие:
- Рацион. Некоторые продукты также способствуют задержке жидкости в организме. Прежде всего, речь идет о соли — ее чрезмерное употребление является одной из основных причин отеков. Пагубно сказывается и сладкая или острая пища, слишком жирные, жареные блюда.
- Режим питания. Бывает, что человек пропускает завтрак, на протяжении дня питается исключительно бутербродами и только вечером устраивает полноценный прием пищи. Причем чаще всего в вечернее время сильно переедает. Такой режим обязательно приведет к отеку лица на утро.
- Избыточный вес. Лишние килограммы пагубно влияют на здоровье в целом, и если на фоне избыточного веса часто отекает лицо — это первый признак того, что сердечно-сосудистая система работает на грани своих возможностей.
- Переутомление. Часто причиной задержки жидкости в организме становится недостаточный сон — именно поэтому отеки появляются с утра.
- Беременность. Во время вынашивания ребенка организм женщины перестаивается, меняется обмен веществ, часто наблюдаются временные нарушения в работе почек.
Отек, возникающий под действием перечисленных факторов, полностью сходит сам в течение нескольких часов. Также для него характерна нерегулярность и различная интенсивность в разные дни. В том случае если такие проявления наблюдаются ежедневно, плохо сходят (например, только после мочегонных чаев), а также сопровождаются другими симптомами, необходимо пройти медицинское обследование.
Отекает лицо — проверьте почки
Первая и основная группа болезней, которую связывают с отеками — почечные проблемы. Действительно, именно почки отвечают за выведение жидкости из организма, и если они по каким-то причинам не могут в полной мере выполнять свою функцию, может отекать лицо.
При подобных болезнях припухлость неравномерная, наибольшее количество жидкости накапливается под глазами. Отек сходит медленно, иногда исчезает лишь к вечеру, а на следующее утро появляется вновь. Поскольку он один из симптомов проблем с почками, важно обратить внимание на свое самочувствие в комплексе. При заболеваниях также проявляются:
- Боль в пояснице.
- Изменение цвета, количества или запаха мочи.
- Сухая кожа с желтоватым оттенком.
- Слабость, утомляемость.
Аллергия и отек
В некоторых случаях причиной отека становится аллергия. В зависимости от ее силы проявляется и выраженность опухания лица. Чаще всего увеличиваются веки и губы, однако в случае тяжелых аллергических реакций отек распространяется на все мягкие ткани, опухает слизистая горла. Это крайне опасное состояние, поскольку человек может просто задохнуться.
Аллергический отек лица крайне редко идет без дополнительных симптомов. Для подобной реакции характерны также:
- Зуд.
- Покраснение слизистых.
- Ринит или чихание.
- Усложненное дыхание.
Такой отек развивается стремительно в результате контакта с аллергеном, поэтому редко проявляется сразу после сна.
Отек лица и другие болезни
Также причинами отеков могут стать и другие заболевания. Среди наиболее распространенных:
- Сердечно-сосудистые нарушения. Чаще всего при болезнях сердца опухают ноги, однако процесс может переходить и на лицо. Такие отеки крайне редко проявляются с утра, наоборот, заметное ухудшение происходит вечером. Также человек замечает и другие симптомы: учащенное сердцебиение, одышка, утомляемость.
- Болезни ЛОР-органов. Причины отека: воспалительный процесс в носоглотке, гайморовых пазухах, горле. В таком случае он будет сопровождаться ухудшением общего состояния, головными болями, температурой, насморком или кашлем. Симптом проходит лишь после того, как устранен очаг инфекции. Если заболевание хроническое, отек будет проявляться лишь в периоды обострений.
- Стоматологические заболевания. Кариозные зубы, воспаление в полости рта и на деснах, кисты и прочее могут стать причиной отеков. В таком случае увеличиваться будет только одна зона лица, в районе челюсти. Без стоматологического лечения припухлость сама по себе не спадет, а будет лишь увеличиваться.
- Эндокринные заболевания. Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) нередко проявляется характерными отеками, которые локализируются в основном на лице, плечах, голенях. Также может опухнуть язык, заметно увеличиться шея. При таких симптомах необходимо срочно проконсультироваться у эндокринолога, поскольку гипотиреоз может сказаться на работе других систем организма, нанести вред внутренним органам.
- Онкология. Национальное рукоодство. / Под ред. Чиссова В.И., Давыдова М.И.. — 2013
- Пропедевтика внутренних болезней / Мухин Н.А., Моисеев В.С.. — 2008
Источник
Отек легких представляет собой тяжелое состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни человека. Возникнуть он может по ряду причин у людей практически любого возраста, но всегда сопровождается рядом характерных симптомов.
Вовремя заметить, что отекают легкие, распознать симптомы – с этим может справиться не только профессиональный медик, но и человек без специального образования, внимательно относящийся к себе и своим близким.
Механизм развития отека
В норме легочная ткань состоит из множества мельчайших, заполненных воздухом пузырьков – альвеол. Если помимо воздуха в альвеолах начинает скапливаться жидкость – в результате пропотевания её из кровеносной и лимфатической системы – возникает отек легких.
Механизм возникновения этого патологического состояния следующий:
- В результате застойных явлений в малом легочном круге кровообращения нарушается отток крови и лимфы и происходит повышение внутрисосудистого давления в легочных капиллярах и лимфатических сосудах.
- Кровь и лимфа скапливаются в сосудах и начинают проникать сквозь их стенки в легочные структуры альвеолы – происходит так называемый выпот жидкости.
- Проникшая в альвеолы жидкость или транссудат как бы вытесняет из них воздух и значительно уменьшает их дыхательную поверхность. Ситуация усугубляется по мере увеличения количества транссудата в легких – наблюдается эффект «внутреннего утопления», когда легкие заполняются водой и не могут полноценно функционировать.
- Транссудат очень богат белком и поэтому легко вспенивается при соприкосновении с воздухом в альвеолах. Получившаяся пена ещё больше затрудняет процесс дыхания.
- В итоге дыхание становится практически невозможным, кислород не попадает в кровь, возникает гипоксия и смерть.
Причины отека легких могут быть:
1. Кардиогенными – то есть связанными с заболеваниями сердца и сосудов: острый инфаркт, сердечные пороки, кардиосклероз, тяжелая степень гипертонии. В этом случае застой в малом круге кровообращения возникает из-за того, что сердце не справляется со своими функциями и не способно полноценно прокачивать кровь через легкие.
2. Некардиогенными:
- Гидростатический отек возникает из-за повышения внутрикапиллярного давления в легких в результате легочной эмболии, пневмоторакса, опухолей, бронхиальной астмы, попадании в дыхательные пути инородных предметов;
- Мембраногенный отек развивается при повышении проницаемости легочных капилляров в результате респираторного дистресс-синдрома (сепсис, травма грудной клетки, пневмония), аспирационного синдрома (рвотные массы или вода попадают в легкие), ингаляционного и интоксикационного синдромов (отравление токсическими веществами, в том числе эндотоксинами).
Симптоматика: от первых признаков до опасной формы
Предвестниками отека легких у взрослого человека являются такие симптомы и признаки:
- появление одышки и удушья, которые не зависят от физической нагрузки;
- покашливание или дискомфорт за грудиной при малейшей физической нагрузке или в положении лежа;
- ортопноэ – вынужденное вертикальное положение больного, которое он принимает потому, что лежа не может полноценно дышать.
Отек легких может протекать по-разному: в некоторых случаях он развивается практически молниеносно, за несколько минут, а иногда разворачивается в полном объеме в течение нескольких часов.
По мере нарастания отека и дисфункции все большей площади легких состояние больного быстро ухудшается и могут возникнуть сначала «синяя», а затем «серая» гипоксия:
| Симптомы | «Синяя» гипоксия | «Серая» гипоксия |
| Общее состояние | Тяжелое, сильная слабость и беспокойство. Сознание сохранено. Вынужденное вертикальное положение тела. На шее видны вздувшиеся сосуды. Могут быть тошнота и рвота, высокая температура. | Крайне тяжелое. Сознание спутанное вплоть до полной его потери. Апатия. |
| Локализация боли | За грудиной | Сильная сжимающая боль за грудиной |
| Дыхание | Затрудненное, частое (30-60 в минуту) и поверхностное | Редкое и аритмичное. Слышны хрипы в легких. |
| Кашель | Вначале сухой и мучительный, затем с обильной пеной-мокротой. Ощущение клокотания жидкости внутри. | С обильной пенистой жидкостью розоватого оттенка. |
| Состояние кожи и слизистых | Слизистые оболочки и кожа на пальцах посиневшие | Кожа землистого оттенка, покрыта холодным потом |
| Пульс | Частый, до 100 в минуту, но слабый | Слабый, практически не прощупывается |
| Мочеиспускание | Очень редкое, вплоть до полного отсутствия | Отсутствует |
| Прогноз | При своевременном оказании помощи благоприятный | Неблагоприятный |
Каким должно быть лечение после инфаркта миокарда, препараты, которые назначают врачи, правильный образ жизни — выясните все на страницах нашего сайта.
Для чего сдают общий анализ крови, расшифровка результатов у взрослых и детей, норма по возрастам и много другое подробно рассмотрено здесь.
Каким должно быть СОЭ в анализе крови: норма у женщин и мужчин по возрасту в таблице представлена в этой статье.
Как своевременно узнать, не спутать с другими болезнями
Если отек развивается постепенно, то стадия мнимого благополучия может занимать около суток.
Иногда патология протекает в стертой форме, при которой гипоксия не сильно выражена. Чаще это случается у больных с острым инфарктом миокарда.
Тревожными симптомами, которые требуют немедленного обращения к врачу, являются:
- одышка в состоянии покоя;
- затрудненное дыхание, при этом больной жалуется на ощущение «клокотания» в груди;
- невозможность вдохнуть «полной грудью» – при попытке так сделать больной закашливается и чувствует боль;
- учащение дыхания – как компенсация его недостаточной глубины;
- чувство сжатия и дискомфорта за грудиной;
- сухой непрекращающийся кашель;
- невозможность прилечь – в горизонтальном положении больному становится хуже;
- разбитость и слабость;
- посинение губ и кончиков пальцев.
При возникновении данного симптомокомплекса необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, поскольку отек легких требует лечения в условиях стационара.
Как помочь больному — что можно и нельзя делать
Алгоритм действий для оказания первой неотложной помощи при отеке легких состоит в выполнении следующих неотложных мероприятий:
- Вызвать скорую помощь. Нельзя игнорировать жалобы и ждать ухудшения состояния – отек легких может привести к летальному исходу практически молниеносно.
- Больного успокоить: воспользоваться валерьянкой или пустырником.
- Расстегнуть всю стесняющую дыхание одежду.
- Усадить на стул, опустить ноги вниз. Нельзя укладывать такого пациента в горизонтальное положение.
- До приезда врача можно наложить жгуты на конечности, пережимающие вены. Важно при этом не допускать исчезновения пульса на пережатой конечности. Жгуты накладываются на 15-20 минут, затем снимаются. Через некоторое время их можно опять наложить. Таким образом, сердце разгружается – ему требуется меньше усилий, чтобы качать кровь на периферию тела.
- Можно дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина подъязычно.
- Если есть возможность – воспользоваться кислородной маской.
- Если во время кашля отделяется большое количество пены – следует воспользоваться средствами для пеногашения. В домашних условиях это может быть обычный спирт: к носу и рту больного периодически прикладывают полотенце, смоченное в водке или медицинском спирте. Отхаркивающими средствами лучше не пользоваться, если кашель уже стал влажным с обильной мокротой.
- Чтобы отек не распространялся – следует согреть спину больного: поставить горчичники.
От того, насколько быстро будут распознаны симптомы отека легких и насколько своевременно будет оказана доврачебная неотложная помощь, часто зависит жизнь больного человека.
Важно не игнорировать первые симптомы отека легких, а своевременно принимать меры по её ликвидации и профессиональному лечению в условиях стационара.
Источник