Отекла лодыжка к какому врачу идти

Отеки ног, к сожалению, хорошо знакомы многим. Ноги распухают, увеличиваются в объёме. Это происходит потому, что в тканях скапливается избыточная межклеточная жидкость. В норме объём жидкости в организме постоянен: сколько поступает её в организм, столько и должно выводиться. Если жидкость в организме задерживается (а этот лишний объём может измеряться литрами), возникают отёки. Образование отёков также может быть вызвано перераспределением жидкости (нарушением нормального распределения жидкости по организму).

Отекать могут ткани различных органов и частей тела, но чаще страдают именно ноги (прежде всего, щиколотки и голени). Это объясняется, во-первых, тем, что на долю ног выпадает максимальная нагрузка (им приходится нести весь наш вес – если мы стоим или идём; отсюда длительная работа стоя или продолжительная ходьба являются факторами, способствующими отеканию ног); во-вторых, ноги – это самая нижняя часть нашего тела, – сила тяжести помогает жидкости сюда спуститься и мешает её оттоку.

Отеки ног - Изображение 1 - Сеть клиник Семейный доктор
Отечность ног не всегда бросается в глаза. Её первым проявлением может быть появление следа от резинки носка на щиколотке. На следующем этапе привычная обувь становится тесной. Женщины замечают, что ремешки от босоножек начинают как бы «утопать», погружаюсь в рыхлую и мягкую ткань. При определенных обстоятельствах ноги могут отечь даже у здорового человека. Как правило, отечность наблюдается вечером, в результате нагрузки, выпавшей на ноги в течение дня. Однако если отеки возникают регулярно или держатся постоянно, необходимо обратиться к врачу. Отёки – это симптом широкого круга заболеваний, многие из которых – весьма серьёзные и требует безотлагательного начала лечения.

Физиологические отеки

Отеки ног могут вызываться физиологическими причинами, то есть быть следствием особых обстоятельств, воздействующих на здоровый организм, а не проявлением заболевания. К числу таких причин можно отнести:

солёная пища. Соль связывает воду. И если съесть много солёного, особенно на ночь, утром вы можете обнаружить отёки;
алкоголь. Алкоголь также задерживает воду. Поэтому после злоупотребления алкоголем человек выглядит одутловатым. Проблемы не ограничиваются лишь лицом, могут отекать и ноги;
жаркая погода. В жару сосуды расширяются, так как организм пытается нормализовать тепловой обмен. Больший приток крови означает, что риск застойных явлений и образования отёков ног увеличивается;
длительное сидение или стояние. Если ноги долгое время находятся в одном положении, кровь в них застаивается, что приводит к отекам. Хуже всего – сидеть со скрещенными ногами. Долго стоять на одном месте тоже не полезно. Отечность ног свойственна людям стоячих профессий – парикмахерам, продавцам, поварам;
неудобная обувь. Если обувь нарушает нормальное циркулирование крови в стопе (высокий каблук, узкий свод, перетягивающие ремешки), её ношение будет приводить к возникновению отеков.

«Женские» причины отечности ног

Отеки ног - Изображение 2 - Сеть клиник АО Семейный доктор
У женщин отеки ног могут вызваться особыми причинами:

предменструальный синдром. Перед менструацией нарушается гормональный баланс – увеличивается относительное содержание эстрогенов, а эстрогены задерживают жидкость в организме;
беременность. При беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона, который снижает тонус сосудов. Это способствует застою крови в ногах. Растущий плод может пережимать крупные сосуды, что также вызывает отёки, — данная причина становится значимой на поздних сроках. Отёки могут быть и проявлением гестоза (позднего токсикоза беременных).

Отеки ног как симптом патологических состояний и заболеваний

Отеки, вызванные физиологической причиной, как правило, симметричны, то есть они наблюдаются сразу на обеих ногах. Такие отеки – обычно мягкие; если надавить пальцем, то в месте надавливания остаётся след, который исчезает прямо на глазах. При восстановлении нормальных условий физиологически отёки быстро проходят. Отсутствие указанных признаков, особенно, если отёки не проходят в течение суток, — повод обратиться к врачу: в этом случае отёчность, скорее всего, вызвана патологической причиной.

Список заболеваний, проявлением которых может быть отечность ног, обширен. Вот основные из них:

сердечная недостаточность. Если деятельность сердца нарушена, оно не может поддерживать циркуляцию крови на достаточном уровне. Возникают застойные явления, причём сначала – в наиболее удалённой от сердца области, а это как раз и есть ноги (стопы, щиколотки и голени). Отеки, возникшие по этой причине, симметричные; отечность усиливается к вечеру (под воздействием силы тяжести кровь скапливается в нижней части системы кровообращения);
заболевания сосудов. При варикозном расширении вен отечность нарастает постепенно, по мере развития заболевания. Ноги устают, к вечеру начинают болеть и отекают. К утру отеки проходят. Если отекла (и болит) одна нога, то это может быть флебит (воспаление вены) или тромбоз (тромб перекрывает просвет сосуда, в результате чего ток крови нарушается, плазма попадает в окружающие ткани, вызывая отёки);
почечная патология. При почечном происхождении пик отёчности приходится на утро. При этом отекают не только ноги (характерны отёки на лице – «мешки под глазами»), на ногах отекают преимущественно стопы;
заболевания печени (цирроз, рак печени);
лимфостаз (нарушение оттока лимфы);
рожа – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы A. Лимфостаз часто является последствием (осложнением) рожистого воспаления;
заболевания суставов – ревматический артрит, травмы и т.д. В этом случае отекает пораженный сустав;
дисфункция щитовидной железы. При гипотиреозе отеки (микседема) могут наблюдаться по всему телу, в том числе и на ногах. При гипертиреозе утолщается поверхность голени (спереди, чуть выше щиколотки). В месте припухлости кожа становится ороговевшей и шелушащейся, выпадают волосы (утрачиваются волосяные луковицы). При надавливании на припухлость следа не остаётся, она упругая, её нельзя смять в складку;
аллергические реакции. При аллергическом артрите отекают суставы. Возможны отёки при укусах насекомых.

Отдельное лечение отёков неэффективно. Снять отёк можно, если вызвавшая его причина носит случайный характер (физиологические отёки, мелкие травмы, укус насекомого). В остальных случаях требуется лечение заболевания, симптомом которого стал отек ног.

К какому врачу обращаться с отеками ног

При отёках ног в первую очередь следует обратиться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Для того чтобы определить причину, вызвавшую отёк, простого осмотра может оказаться недостаточно. Надо быть готовым, что потребуется сдать ряд анализов или пройти инструментальное обследование (УЗИ, МРТ). В некоторых случаях после получения результатов обследования терапевт вас может направить к профильным специалистам (кардиологу, урологу и т.д.).

Источник

Отёки на ногах: почему они появляются?

Почему появляются отёки на ногах? О причинах их возникновения и о том, что делать, если они появились, в рамках интервью-консилиума рассказывают врачи «Клиника Эксперт» Смоленск.

Ладенкова Наталья Викторовна, терапевт

– Наталья Викторовна, при каких болезнях отекают ноги?

– Это может быть сердечная недостаточность при заболеваниях сердца, болезни лимфатической системы, варикозное расширение вен нижних конечностей, заболевание почек (при этом отёчность может появляться на лице и обеих конечностях), декомпенсация при заболеваниях гепатобилиарной системы, различные онкологические патологии. С отёками на ногах мы сталкиваемся при алиментарной недостаточности, в частности, при скудном белковом питании, анемиях, кода появляется общая отёчность.

Причиной отёков, в том числе, и на ногах могут быть эндокринная патология: избыточный вес, изменение гормонального фона у женщин, болезни щитовидной железы, надпочечников. Кроме того, иногда причиной отекания ног может быть образ жизни пациентов, а не какая-нибудь патология. Например, при избыточном потреблении большого количества жидкости (чая, кофе, других напитков), соли; длительном сидении на мягких и невысоких стульях, в креслах; занятиях определёнными видами спорта – слишком интенсивных и бесконтрольных занятиях бегом, ходьбой, силовыми и статическими упражнениями.

– К какому врачу надо обращаться с отёками ног? С кого из них начать?

– С терапевта или врача общей практики. Доктор проведёт осмотр, соберёт анамнез, составит план диагностических мероприятий – что конкретно надо обследовать и, как говорится, в какую сторону двигаться. В зависимости от поставленного диагноза, лечением может заниматься сам терапевт, либо, при необходимости, он направит пациента к узкому специалисту – например, гинекологу, кардиологу, сосудистому хирургу, эндокринологу, онкологу, нефрологу.

Записаться на приём к специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Ватаева Ирина Анатольевна, кардиолог

– Можно выделить две большие группы причин, по которым отекают ноги: физиологические и патологические. К первой относят нарушение режима потребления жидкости и избыточное потребление соли, чрезмерные физические нагрузки – например, увлечение ходьбой, бегом. Также в этом списке: быстрый набор избыточного веса, ношение «неправильной» обуви или тесной одежды, длительное сохранение неудобной позы.

Теперь патологические причины. Среди кардиологических патологий это, в первую очередь, сердечная недостаточность.

– А могут ли быть связаны между собой боли в сердце и отёки ног?

– Да, такая связь существует. Когда сердечная мышца – миокард – начинает страдать от нехватки кислорода, такие боли могут свидетельствовать о появлении стенокардии. Возникают они, как правило, приступообразно, локализуются за грудиной, могут распространяться в левое плечо, шею. Боли в области сердца чаще предшествуют появлению отёков ног, или появляются вместе с ними. То есть следует больше ориентироваться на ишемическую болезнь сердца, а отёки рассматриваются уже как осложнение, как один из симптомов этого заболевания.

Подробнее об ишемической болезни сердца можно прочитать в нашей статье

Сердце утрачивает способность перекачивать весь объём поступающей крови: сначала она начинает скапливаться в крупных сосудах, идущих к сердцу, потом наступает недостаточность левых отделов сердца, постепенно подключаются и правые. В результате повышается давление в нижних и верхних полых венах. В целом это называется застоем в большом круге кровообращения. Под действием силы тяжести кровь скапливается в нижних конечностях, и мы наблюдаем сердечные отёки ног.

Снижается также сердечный выброс, что способствует застою венозной крови. Скорость фильтрации в почках снижается за счёт сужения сосудов, в том числе, сосудов почек, мочи становится меньше, а в организме скапливается больше жидкости.

К сердечной недостаточности ведут: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, различные виды кардиомиопатии, ревматическое поражение сердца, врождённые пороки, аритмия, перикардиты, так называемое «лёгочное сердце» – когда возникает тромбоэмболия лёгочных сосудов, или к этому виду патологии могут привести длительные хронические заболевания лёгких за счёт повышения давления в их сосудах.

– Ирина Анатольевна, а возможна ли связь между отёками ног и одышкой?

– Одышка – это один из ведущих симптомов сердечной недостаточности. Насосная функция сердца нарушается не только в большом, но и в малом круге, лёгочные сосуды переполняются жидкостью, нарушается газообмен и, соответственно, дыхание. А при сердечной недостаточности, как я уже сказала, и появляются отёки ног. С их появлением одышка усиливается, человеку не хватает воздуха уже даже при незначительных физических нагрузках.

Минченкова Екатерина Александровна, акушер-гинеколог

– Многие спрашивают: «Почему отекают ноги при беременности»? Первая причина – это недостаточное суточное количество потребляемой воды. Кто-то считает, что чая, кофе, соков, которые они пьют, достаточно. Нет, это не учитывается, надо выпивать полтора-два литра именно чистой воды в день. В случае возникновения её дефицита организм начинает запасать воду, а значит, будущая мама получает то, чего все хотят избежать: начинаются отёки. Кроме этого, не забываем о риске обезвоживания, особенно в тех случаях, когда беременность протекает в жару.

Теперь о питании. К появлению отёков приводит чрезмерное потребление солёных продуктов, всякого рода чипсов, быстроусвояемых углеводов.

Третья причина: патология почек – когда они не справляются с выведением жидкости из организма.

Также есть ещё такая патология, её иногда называют «болезнью беременных» – гестоз. Он сопровождается повышением артериального давления, появлением белка в моче и, в том числе, отёками ног.

В период нормального протекания беременности у женщин естественным образом меняется гормональный фон. При этом в организме будущей мамы значительно увеличивается содержание гормона прогестерона. Данный гормон способен вызывать задержку и накопление жидкости, что также способствует появлению отёков.

И ещё одна причина. К концу вынашивания плода матка уже заметно увеличена, она несколько сдавливает сосуды, и отток венозной крови и лимфы от нижних конечностей ухудшается – это тоже может приводить к отёкам.

– Екатерина Александровна, можно ли при беременности избежать появления отёков ног?

– В последние годы, после многочисленных исследований, было доказано, что 80% беременных имеют физиологические отёки, которые предотвратить никак нельзя, но это позволяет им спокойно донашивать и рожать здоровых малышей. Бывает, женщина обходится без отёков, но в большинстве случаев они всё же присутствуют. А такие рекомендации, как правильное питание, употребление достаточного количества воды и умеренные физические нагрузки, можно рассматривать как профилактику появления отёков.

«Несмотря на то, что беременность — это физиологическое состояние, и во времена наших бабушек женщина не ходила по врачам так часто, как сейчас, болезни, с ней связанные, встречались и в прошлом». Цитата из материала «Как подготовиться к беременности»

Аснин Ефим Семенович, сосудистый хирург

– Лёгкая отёчность – это не всегда признак какого-то заболевания. Отёки могут появиться, например, если вы проводите много времени, сидя за столом, без движений. Или по работе приходится много стоять. В таких случаях отёки выражены слабо, обычно в области голеней, и проходят довольно быстро после небольшой разминки или отдыха с поднятыми вверх ногами.

Когда эти симптомы выражены ярко и долго не проходят – вероятнее всего, они связаны с каким-то заболеванием. Бывают отёки:

— сердечные;

— почечные;

— лёгочные;

— связанные с венозной недостаточностью;

— связанные с гормональными нарушениями;

— так называемые безбелковые – при общем истощении и уменьшении содержания в крови белка;

— связанные с приёмом лекарств (в том числе стероидных гормонов, некоторых сердечных препаратов), гормональных контрацептивов.

Хотите больше узнать о гормональных контрацептивах? Читайте нашу статью

– Ефим Семенович, а с позиций сосудистого хирурга, что можете сказать об отёках ног?

– Самая распространённая причина – варикозная болезнь вен нижних конечностей, в обиходе известная как варикоз. У женщин она встречается чаще, чем у мужчин, в силу физиологических особенностей. Кровоток у человека осуществляется так: кровь идёт от ног, поступает в брюшную полость, затем в грудную и потом уже к сердцу. Например, при беременности увеличивающаяся матка сдавливает венозные сосуды. Кровь застаивается в брюшной полости, вены ног расширяются, и венозные клапаны, удерживающие обратный кровоотток, не срабатывают в полной мере. Как результат, кровь начинает скапливаться в сосудах нижних конечностей.

У мужчин варикозное расширение вен чаще всего связано с плоскостопием. В норме стопа человека имеет два свода – продольный и поперечный, они, вместе с голенью, создают при ходьбе эффект амортизации. Всё это в комплексе называется мышечной помпой, которая помогает отогнать кровь от стопы обратно к сердцу. При появлении плоскостопия этот фактор перестаёт работать, расширяются поверхностные вены на ноге. В конечном итоге, если не лечить варикоз, могут наступить очень серьёзные последствия, вплоть до появления варикозно-трофических язв, которые крайне тяжело поддаются лечению.

Чтобы избежать последствий, людям с плоскостопием надо носить специальные ортопедические стельки, которые помогают включить в работу ту самую мышечную помпу.

Подробнее о плоскостопии у взрослых можно узнать здесь

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Тромбоэмболия: как не допустить беды?

О чём расскажет УЗИ сердца?

Готовь ноги зимой! Как избавиться от «звёздочек» на ногах?

Источник

Человеческим ногам приходится нелегко. Они выдерживают груз излишнего веса, ежедневных дел, беготни по магазинам, долгого стояния на работе, либо наоборот, продолжительного сидения за компьютером. Женщины носят высокие каблуки и тесную обувь, мужчины способны часами оставаться за рулём, не пренебрегая вредными привычками. Неполадки с ногами знакомы всем.

Неправильный образ жизни считается ключевой причиной, по которой отекают, ноют и болят ноги. Обилие жирной, солёной и сладкой пищи не приносит пользу сердцу, сосудам и ногам. Алкоголь становится первым провокатором появления отёков ног. Это происходит из-за общей интоксикации организма и губительного влияния алкоголя на сердечно-сосудистую и выделительную систему. Курение сильно вредит сосудам, делая стенки ломкими. Развивается варикозное расширение вен. Где варикоз – там боль и отёки ног.

Малоподвижный образ жизни вреден для ног, в организме происходят процессы застоя крови и лимфы. Микроциркуляция нарушается, жидкость начинает скапливаться в конечностях, отекают стопы и ноги ниже колен. Долгое сидение за столом со скрещенными ногами перекрывает естественный ток крови и лимфы по сосудам, угрожая варикозным расширением вен и сильными отёками ног.

Значительный отёк ног

Отёки ног – явление не редкое. Проявляется у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни либо наоборот, занимающихся тяжёлым физическим трудом. У женщин возникают после продолжительного хождения на высоких каблуках, во время беременности и менопаузы. Иногда ноги отекают у здорового человека. К примеру, после позднего плотного ужина солёными продуктами либо после многочасового перелёта на самолёте. Чаще отёки становятся симптомом заболевания, явление нельзя игнорировать, нужно срочно обратиться к врачу. Доктор поставит правильный диагноз.

Причины появления отёков

Отёки ног бывают следствием заболевания либо единичным случаем. Рассмотрим причины поподробнее:

Сердечно-сосудистые заболевания. Известны заболевания сердца, при которых орган начинает обрастать жировой тканью. Подобное возникает при алкоголизме или ожирении. В состоянии ожирения сердце с большим трудом справляется со своей задачей, начинает перегонять кровь крайне медленно. Застои крови и лимфы вызывают отёки ног. В указанном случае отёк – следствие серьёзного заболевания;
Варикозное расширение вен. Сосудистое заболевание, чаще возникающие у людей, чья работа связана со «стоячей» работой: парикмахеры, массажисты, продавцы. Когда человек долго находится в постоянном положении, кровь застаивается в ногах, поверхность вен расширяется, нарушается работа венозных клапанов. Помимо людей, которым по долгу службы приходится долго оставаться на ногах, в зону риска попадают курильщики, люди с избыточной массой тела, любители спиртного и острого, беременные женщины. В описанном случае отёк – симптом заболевания;
Болезни почек
Заболевания почек. Нарушения в работе выделительной системы вызывают отёки, включая ноги и стопы. Когда в почках развивается патология, органы уже не могут нормально выводить жидкость из организма, вода начинает задерживаться в тканях;
Эндокринные заболевания. При недостаточной функции щитовидной железы (гипотиреоз) наблюдаются отёки ног, сонливость и озноб;
Лимфостаз. Заболевание лимфатической системы, когда нарушается отток лимфатической жидкости от конечностей;
Злоупотребление солёной пищей. Соль обнаруживает свойство задерживать жидкость в организме. После солёной еды начинает мучить жажда, человек пьёт воду, жидкость задерживается в тканях.

Читайте также: Капли при сильном отеке

Если неожиданно отекают ноги, и человек уверен, что солёного вчера не употреблял, на ногах долго не стоял, двенадцать часов в самолёте не проводил – пора обратиться к врачу. Требуется провести диагностику организма, по скорее поставить правильный диагноз и начать лечение.

К какому врачу обратиться, если развиваются отёки ног

Если человек уже не первый раз замечает у себя отёки ног без видимой причины, рекомендуется немедленное обращение к врачу:

Врачи помогут вам

Терапевт. Первый врач, к которому обращаются, если непонятно направление заболевания. Если отёки сопровождаются одышкой и кашлем, подобное бывает признаком застойной сердечной недостаточности. Если отёки сопровождаются болью, ломотой в суставах – скорее всего, развивается артрит. После тщательно осмотра и опроса терапевт поставит диагноз, направит к нужному врачу;
Кардиолог. Вероятный случай, когда способна оказаться недостаточность сердца. Если уже наблюдались затруднения с сердцем, а теперь появились отёки ног, можете пропустить терапевта и посетить кардиолога. Если врач-кардиолог не обнаружит патологий сердца, смотрим предыдущий пункт.
Нефролог. К указанному специалисту обращаются, если терапевт заподозрит изменения в работе выделительной системы.
Флеболог. К этому врачу человек обращается, если, помимо регулярных отёков, наблюдаются чувство тяжести, заметно увеличивающиеся вены или сосудистая сетка на ногах. Либо больной находится в зоне риска – подолгу стоит, имеет лишний вес. Флеболог специализируется на диагностике и лечении заболеваний вен. Частая патология, с которой обращаются к врачу флебологу – варикозное расширение вен;
Эндокринолог. Если кроме отёков ног беспокоит недостаток жизненных сил, замедление реакции и зябкость, вероятен гипотиреоз. Эндокринолог – врач, который занимается диагностикой и лечением эндокринной системы – желёз внутренней секреции.

Не бойтесь обращаться к врачам, даже серьёзное заболевание современная медицина способна вылечить, если болезнь диагностирована на ранней стадии.

Диагностика заболеваний, симптомом которых является отёк ног

Перед постановкой правильного диагноза нужно провести диагностику организма. Каждый врач производит осмотр посредством аппаратных способов диагностики либо прочими методами.

Пальпация и осмотр. Аккуратно надавливая на отёчное место, врач определяет характер отёка. К примеру, если после надавливания остаётся ямка, вероятно, отёк вызван лимфедемой либо сердечной недостаточностью. Если прикосновение болезненно для пациента – отёк мог появиться на фоне тромбоза глубоких вен;
Ультразвуковое обследование вен. УЗИ вен поможет определить венозную недостаточность и тромбоз глубоких вен;
Лимфосцинтиграфия. Метод исследования лимфатических сосудов и узлов;
Магнитно-резонансная томография. У отдельных пациентов УЗИ не может выявить тромбоз, но подозрение на патологию остаётся. Тогда назначают МРТ-венографию;
Электрокардиограмма. В случае подозрения на сердечно-сосудистое заболевание, предписывается сделать ЭКГ, эхокардиографию и рентгенограмму;
Полный анализ мочи и крови. Анализы на электролиты, уровень сахара в крови и альбумин.

Не пренебрегайте диагностикой, это необходимая мера по выявлению заболевания. Современная медицина предлагает полный спектр эффективных диагностических услуг. Обследование происходит быстро и безболезненно.

Диагностика отёков

Лечение отёков ног

После диагностики заболевания и постановки диагноза, врач назначит лечение. Стоит начинать с причины появления отёка. Если причина – сердечно-сосудистое заболевание, больному выпишут специальные лекарства и диету. Строго выполняйте предписания врача и приходите на повторные приёмы.

Если диагностируют варикозное расширение вен, назначают препараты для укрепления стенок сосудов и мази местного назначения. Также при «варикозе» показано ношение компрессионного трикотажа: чулки, гольфы, колготы. Специальный трикотаж нормализует давление в стенках сосудов. Носите бельё постоянно, начиная с утра, когда сосуды в состоянии, в приближенном к идеальному.

Если не обнаружено патологий внутренних органов, снять отёк ног возможно в домашних условиях несколькими способами:

Массаж. Лёгкий лимфадренажный массаж допустимо делать самостоятельно. Аккуратно разминайте ноги, начиная с пальцев, постепенно поднимаясь к бёдрам. Не затрагивайте места расположения лимфоузлов: в подколенной ямке и паховой области;
Ванночка для ног. Попеременно с теплой и прохладной водой. Можно добавить в воду морскую соль, минерал лечит отёки, либо столовую ложку яблочного уксуса, он способствуют выведению лишней воды и токсинов;
Поднимите ноги. Ложитесь на спину, под щиколотки положите пару высоких подушек, чтобы ноги оказались выше уровня головы. Положение поспособствует оттоку жидкости.

Профилактика отёков ног

Здоровье ног зависит от общего состояния. Чтобы лучше себя чувствовать, придерживайтесь здорового образа жизни. Занимайтесь гимнастикой, больше гуляйте на свежем воздухе. Откорректируйте питание, постарайтесь исключить чересчур жирную, сильно солёную и сладкую пищу. Ешьте больше овощей и фруктов. Следите за весом, бросайте вредные привычки, и ноги останутся здоровы.

Источник