Отеки венозные и лимфатические
Лимфатическая система – это самостоятельная структурно-функциональная единица со своими собственными органами и сосудистой сетью. Очищающая организм от чужеродных агентов и токсических веществ, она нередко претерпевает патологические изменения, что, в свою очередь, приводит к развитию разнообразных осложнений, одним из которых является лимфатический отек (лимфостаз, или лимфедема).
Что собой представляет лимфатический отек?
Расстройство лимфообразования и оттока лимфы по капиллярам вызывает лимфатический отек
Лимфатические отеки – это последствия расстройства процессов лимфообразования и оттока лимфы по капиллярам и лимфомагистралям от тканей конечностей и органов к лимфатическим коллекторам и грудному протоку.
В соответствии с информацией, предоставленной специалистами ВОЗ, лимфатические отеки наблюдаются у 10% населения земного шара.
Развитие лимфостаза сопровождается прогрессирующими отеками, уплотнением подкожной клетчатки, огрубением кожных покровов, гиперкератозом, появлением изъязвлений и трещин.
Коды болезни по МКБ-10 – 189.0, 189.1, 189.8, 197.2, Q82.0.
Причины развития заболевания
Причины появления лимфатических отеков могут быть различными. Расстройства обращения лимфы, ухудшение ее оттока встречаются при сердечной недостаточности, нарушении работы почек, гипопротеинемии.
Лимфостаз может развиться на фоне недостаточности вен хронического характера, являющейся следствием варикозной болезни в стадии декомпенсации, артериовенозных свищей, посттромбофлебитического синдрома. Указанные патологии сопровождаются накоплением большого объема тканевой жидкости и, соответственно, большей потребностью ее выведения. Для того, чтобы справиться с возросшими нагрузками, лимфатические сосуды расширяются, что по мере прогрессирования патологии приводит к снижению их тонуса, развитию клапанной и лимфовенозной недостаточности.
Привести к появлению лимфатических отеков могут и пороки развития лимфосистемы, непроходимость лимфатических сосудов, развившаяся на фоне их повреждения или же сдавливания опухолями или воспалительными инфильтратами. Облитерация одних сосудов в данном случае приводит к расширению и клапанной недостаточности других.
Ухудшение оттока лимфы встречается при сердечной недостаточности
Еще одной причиной развития лимфатических отеков может служить мастэктомия, производимая при раке молочной железы и сопровождающаяся удалением близрасположенных лимфатических узлов с целью снижения рисков метастазирования.
Кроме того, спровоцировать лимфостаз могут:
- рак предстательной железы;
- лимфома;
- удаление лимфатических узлов в области паха и бедер;
- облучение зон регионарного лимфооттока.
Изредка лимфатические отеки могут наблюдаться при:
- хронических лимфангитах, развившихся на фоне инфицирования стрептококками (при флегмоне, роже) и обладающих рецидивирующим течением;
- инфекциях, вызванных паразитами (лимфатический филяриоз).
Классификация
В зависимости о причин, приведших к появлению отеков, лимфостаз подразделяется на первичный и вторичный.
В первом случае патология является следствием неправильного внутриутробного формирования путей, по которым отводится лимфа. Дефект проявляется поражением одной или обеих конечностей, появляется в детстве и прогрессирует в подростковом возрасте.
Во втором случае патология развивается на фоне травм или болезней изначально здоровой лимфатической системы. Отеки появляются, как правило, на одной конечности и обладают посттравматической или воспалительной природой.
В зависимости от области поражения различают:
- лимфатические отеки нижних (верхних) конечностей;
- отеки лица и шеи;
- отеки мошонки у мужчин.
Симптомы
Начальные стадии лимфостаза сопровождаются развитием лимфатических отеков, появляющихся вечером и исчезающих к утру после полноценного отдыха (они, как правило, увеличиваются после физической активности, продолжительного пребывания на ногах, ограничения подвижности на протяжении длительного времени).
Обращение к врачу-лимфологу при первом появлении лимфатических отеков и своевременное лечение способны привести к стойкому регрессу заболевания.
Лимфостаз средней тяжести сопровождается постоянной отечностью, ростом соединительных тканей, уплотнением и повышенным натяжением кожных покровов, болезненностью. Нажатие на отекшие ткани в этом случае оставляет после себя вмятину, не исчезающую на протяжении длительного времени. При поражении конечностей описанные изменения могут сопровождаться повышенной утомляемостью, судорогами.
Болезненность и повышение натяжения кожных покровов сигнализируют о лимфатическом отеке
Тяжелое течение лимфостаза сопровождается необратимыми изменениями оттока лимфы, кистозно-фиброзными изменениями организма, развитием слоновости (многократного увеличения объема конечности). Отеки становятся настолько выраженными, что пораженные области теряют привычные контуры и утрачивают способность к нормальному функционированию.
Кроме того, у больных могут наблюдаться:
- трофические язвы;
- деформирующий остеоартроз;
- контрактуры;
- экзема;
- рожа.
При особо тяжелом течении лимфостаза возможно развитие сепсиса, способного привести к летальному исходу.
Наличие лимфостаза повышает риск развития лимфосаркомы.
Лимфостаз у детей
Лимфостаз у детей развивается на фоне дефектов развития лимфатической системы. Отеки появляются на руках, ногах или на лице, а сама болезнь может сочетаться с дисплазией конечностей.
Патология дебютирует в подростковом возрасте при увеличении нагрузки на лимфосистему.
Людям с врожденным лимфостазом следует контролировать массу тела. Объясняется это тем, что ожирение способствует развитию болезни.
Диагностика
Диагностика лимфостаза производится комплексно и может включать в себя:
- ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу и брюшной полости при наличии отеков на ногах;
- рентгенографию грудной клетки при отечности на руках;
- лимфографию, лимфосцинтиграфию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.
При лимфатических отеках проводят ультразвуковую допплерографию вен конечностей
Во время постановки диагноза исключают посттромбофлебитический синдром и тромбоз глубоких вен, сопровождающиеся односторонними отеками, варикозным расширением вен, гиперпигментацией, варикозной экземой. Для исключения указанных патологий проводят ультразвуковую допплерографию вен конечностей.
При подозрении на лимфатические отеки следует обратиться к флебологу или лимфологу для определения причин развития патологии.
Лечение
Лечение лимфатических отеков направлено прежде всего на восстановление оттока лимфы от пораженных областей. Больным могут быть рекомендованы:
- аппаратная пневмокомпрессия;
- ручной лимфодренажный массаж;
- физиотерапевтические процедуры – лечение лазером, гидромассаж;
- лечебная физкультура;
- ношение трикотажа с компрессионными свойствами;
- диетотерапия;
- плавание;
- занятия скандинавской ходьбой.
Медикаментозная терапия может включать в себя:
- флеботоники, обладающие лимфотропным действием;
- иммуностимуляторы;
- энзимы;
- ангиопротекторы.
Трофические язвы и экземы лечатся средствами наружного применения. При присоединении грибковой инфекции назначаются противогрибковые препараты.
При неэффективности медикаментозной терапии, прогрессировании заболевания, наличии выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков используется оперативное лечение. В этом случае больным могут быть рекомендованы:
- липосакция;
- создание лимфовенозных анастомозов;
- дерматофасциолипэктомия (удаление участков кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой).
При выраженной слоновости, исключающей возможность хирургического вмешательства, проводится туннелирование (создание специальных каналов) отекших участков с целью отведения лимфы в непораженные ткани.
Один из способов лечения – ручной лимфодренажный массаж
Лечение народными средствами
Лечение лимфатических отеков народными средствами используется в качестве дополнения к основной терапии и основывается на использовании растений, содержащих витамины С и Р, разжижающих лимфу.
Наиболее полезными в данном случае являются отвары шиповника, клюквы и смородиновых листьев, рябина, смородина, виноград, гранатовый и шиповниковый соки.
Кроме того, широко используются ванны из отвара череды, обладающие очищающим и оздоровляющим эффектом. Отвар для ванн приготавливается следующим образом. Шесть столовых ложек измельченной сушеной череды заливают двумя литрами кипятка, ставят на огонь, кипятят на протяжении пяти минут, остужают, процеживают через марлю. Добавляют готовый отвар в ванну с водой. Ванны принимают один-два раза в день до исчезновения отеков.
Существуют и другие народные рецепты для лечения лимфостаза.
Мед с чесноком
Двести пятьдесят граммов очищенного перемолотого чеснока смешивают с 350 граммами натурального меда, перекладывают в банку из стекла и помещают в холодильник на неделю. По истечении указанного времени средство перемешивают и употребляют по одной столовой ложке трижды в день за полчаса до приема пищи. Продолжительность лечения составляет шестьдесят дней.
Отвар листьев подорожника
Шесть столовых ложек сухих измельченных листьев подорожника заливают литром крутого кипятка, ставят на огонь, варят на протяжении минут, снимают и оставляют настаиваться на один час. Готовое средство процеживают через марлю и пьют по половине стакана дважды в день до употребления пищи.
Отвар корней одуванчика
Столовую ложку измельченных корней одуванчика заливают полулитром кипятка, ставят на огонь и отваривают на протяжении пяти минут. По истечении указанного времени отвар снимают, настаивают четверть часа и процеживают через марлю. Готовое средство употребляют по 100 миллилитров дважды в день. При желании настой можно использовать для компрессов (их ставят на пораженный участок тела, укутывают и оставляют на полчаса).
Шиповниковый настой
Сушеные плоды шиповника измельчают. Десять столовых ложек сырья заливают 1.5 литрами кипятка, накрывают крышкой и оставляют на два часа. По истечении указанного времени настой процеживают. Готовое средство пьют по 100 миллилитров шесть раз в день. Продолжительность лечения составляет два месяца.
Профилактика
Следите за состояние своей кожи, следите за питанием и своевременно обращайтесь за помощью к врачу
Профилактика лимфатических отеков включает в себя:
- уход за кожными покровами;
- своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования;
- своевременное выявление и лечение почечных и сердечно-сосудистых заболеваний;
- ведение здорового образа жизни;
- контроль веса тела.
При обнаружении припухлостей на лице, конечностях или шее следует немедленно показаться врачу.
Прогноз
Своевременное лечение лимфатических отеков позволяет предупредить дальнейшее развитие заболевания и добиться устойчивой ремиссии. Лечиться в данном случае следует пожизненно.
Отказ от терапии способствует прогрессированию болезни, усилению отечности, ограничению подвижности при отеках конечностей, присоединению вторичной инфекции.
Источник
Врачи заявляют, что существует более 20 причин отека ног у женщин и мужчин, но есть только ДВА пути их разрешения: венозная система и лимфатическая система. Лимфологи уверены, что 99% всей отечной жидкости удаляет именно лимфатическая система! Венозное русло участвует гораздо в меньшей степени. Без лимфатической системы тяжесть и боль при отеке может так никуда и не уйти, какой бы трикотаж Вы не использовали. В этой статье формируем правильное понимание об отеках, их возможных причинах, механизмах и последовательном лечении.
Оглавление
- Восемь основных причин отеков
- Отеки ног у женщин и лимфатическая система
- Причины отека ног №1 — воспалительные реакции
- Симптомы при отеках ног — тяжесть и боль
- Почему отекают ноги №2 — венозная недостаточность
- Причины отеков №3 — болезни сердца, почек, печени и диабет
- Причины отека №4 — заболевания соединительной ткани, аутоиммунные заболевания
- Причина отека №5 — отеки (вторичная лимфедема, лимфостаз) после онколозаболеваний
- Причина отека №6 — первичная лимфедема (врожденная, ранняя, поздняя)
- Причина отека №7 — нарушения обмена веществ или недостаток микро- и макроэлементов
- Причина отека №8 — побочные действия лекарственных препаратов
- Лечение отека ног или как удалить избыток жидкости, если задействована лимфатическая система, к кому обращаться?
- Возможно ли лечение отека в домашних условиях?
- Сколько может стоить лечение отека ног?
- Примеры лечения отека с различной этиологией
- Почему этой статье можно доверять?
Восемь основных причин отеков
Вы уже читали в интернете о причинах отека ног? Тогда давайте подытожим! Отек возникает, когда в околоклеточном (интерстициальном) пространстве скапливается избыточная жидкость, а организм не справляется с выводом этой жидкости. В норме у человека в тканях свободной текучей воды нет — вся жидкость должна быть в «связанном состоянии». Такова физиология. Откуда тогда берется жидкость? Есть восемь основных причин:
- Реакция на местное воспаление
- Слабость венозной системы
- Заболевания, которые чаще всего винят в отеках (сердце, печень, почки)
- Аутоиммунные (системные) заболевания
- Повреждения собственно лимфатической системы
- Врожденные пороки развития лимфатической системы
- Нарушение обмена макро- и микроэлементов
- Побочные действия лекарственных препаратов
Многие не догадываются, но за вывод жидкости из тканей отвечает именно лимфатическая система. Ведущая функция лимфатической системы и состоит в том, чтобы обеспечить водный гомеостаз в тканях. Гомеостаз — это стабильность, постоянство внутренней среды. Проблема отеков настолько распространена, потому что обычный подход к ее лечению совсем не учитывает роль лимфатической системы.
Отеки ног у женщин и лимфатическая система
Лимфатическая система начинается прямо в тканях органов и состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Тканевая (интерстициальная) жидкость и лимфа через лимфатические капилляры и лимфатические сосуды попадает в лимфатические узлы, где проходит очистку и в дальнейшей через крупные лимфатические коллекторы — грудной проток и правый лимфатический проток — попадает в кровь.
Лимфатическая сеть охватывает все органы, ткани в теле человека и является такой же важной системой, как и кровеносная. Лимфатическая система отвечает за водный гомеостаз, дренаж и детоксикацию (очищение) околоклеточного пространства любого органа, обменные и иммунобиологические процессы в организме.
Задача лимфатической системы собирать всю межклеточную (интерстициальную) жидкость, особенно богатую белками (протеинами) и продуктами обмена, из межклеточного пространства любого органа. Еще в 1931 году Дринкер и Фёлди подтвердили первый закон лимфологии (правило Масканьи), что весь попавший в интерстиций белок резорбируется исключительно лимфатической системой и перед тем как попасть в кровоток — белок проходит лимфатическую систему.
Лимфатическая система играет колоссальную роль в отсутствии отеков. Более 90% всей отечной жидкости удаляется именно лимфатической, а не венозной системой. Кровеносная система на уровне гемомикроциркуляторного русла осуществляет транспортно — обменные процессы, но не осуществляет дренаж. Дренаж — это функция лимфатической системы. Поэтому, вся жидкость при отеках, сверх нормального необходимого объема для обменных процессов, удаляется именно через лимфатическую систему.
При возникновении отека в ткани существует тенденция к повышению коллоидно — осмотического давления, в том числе из-за фильтрации в ткань избыточного количества белка, который притягивает за собой воду. Повышение коллоидно — осмотического давления еще больше провоцирует фильтрацию дополнительной жидкости из сосудистого русла в ткани, и конечности отекают еще сильнее.
Лимфатическая система — это система безопасности при отеках. Она способна увеличивать скорость дренажа лимфы из интерстиция от 10 до 50 раз по сравнению с нормальными условиями. Это нужно для того, чтобы удалить избыточное количество белка и связанной с ним воды. Так, коллоидно-осмотическое давление в интерстиции снижается и восстанавливается нормальный гомеостаз воды и отек должен уходить. За счет этих процессов поддерживается баланс количества жидкости в тканях.
Проблема в том, что если превысить запас прочности лимфатической системы — начнет формироваться отек. Предел возможности лимфатической системы — это увеличение капиллярного давления в тканях примерно до 30-35 мм рт.ст. После этого — лимфатическая система не способна обеспечить дренаж избытка жидкости.
Таким образом, если у вас наблюдается непреходящий полностью отек — значит, лимфатическая система перестала справляться и ей требуется отдельное врачебное внимание.
Мы попросили доктора медицинских наук, профессора анатомии, лимфолога Гаряеву Надежду Александровну прочитать короткую лекцию о микроциркуляции, чтобы наглядно показать — как это происходит в ткани.
Причина отека №1 — отеки как следствие местного воспаления
Воспаление является нормальной реакцией организма. Это иммунологическая защитная реакция против травмы или повреждения, инфекции, аллергии. Воспаление сопровождается высвобождением в ткань химических веществ — протеинов и цитокинов, которые усиливают местный кровоток и увеличивают миграцию белых кровяных клеток (лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов) к очагу поражения. Таким образом, во время воспаления происходит экссудация — выход жидкой части крови через сосудистую стенку с форменными элементами в ткань для реагирования на причину воспаления.
Причин местного воспаления может много:
- травмы
- укусы насекомых
- инфекционное поражение (в том числе стрептококковое рожистое воспаление)
- частая эпиляция ног, лобка или подмышек
- ожоги
Кровеносная система отвечает за доставку кислорода, необходимых веществ и лейкоцитов к очагу повреждения. В очаге повреждения происходят биохимические реакции, в результате которых образуются другие элементы, которые должны быть удалены только через лимфатическую систему.
В случае, если лимфатическая система на справляется, отеки ног после перелома, других травм, операций на суставах, отеки после ожога или укуса обычной пчелы будут сохраняться длительно. Если острое воспаление перейдет в хроническое воспаление — функциональность лимфатической системы может продолжить снижаться, что приведет к увеличению размера ноги или руки из-за отека, появлению тяжести и боли, связанных именно с самим отеком.
Симптомы при отеках ног — тяжесть и боль
Наличие избыточной жидкости в тканях провоцирует воспаление и раздражает нервные окончания, вызывая болевые ощущения, а также рецепторы (проприорецепторы) мышц, сухожилий, костей, что приводит к ощущению расписания, тяжести в конечности.
Изменение давления нарушает гомеостаз и ткани могут испытывать недостаток кислорода и микроэлементов, что также может вызывать болевой синдром.
Так, при отеках происходит физическое и биохимическое воздействие, вызывающий боль и дискомфорт.
Причина отека №2 — венозная недостаточность
Микроциркуляция в тканях происходит за счет венозной и артериальной (кровеносной), лимфатической и интерстициальной микроциркуляции. В венозную часть уходят истинные кристаллоиды: вода и растворенные в ней соли. В лимфатическую часть должны уходить крупномоллекулярные вещества (белки, жиры, погибшие клетки, бактерии, продукты жизнедеятельности, токсины), часть воды с солями.
Рисунок Гаряевой Н.А.: Модуль микроциркуляции. ГемоМЦР — гемомикроциркуляторное русло; ЛМЦР — лимфомикроциркуляторное русло; ИМЦР — интерстициальное микроциркуляторное русло; ПКВ — посткапиллярная венула; ab — альбумин (белок); gl — глюкоза; АК — артериальный конец кровеносного капилляра; ВК — венозный конец кровеносного капилляра; ЛК — лимфатический капилляр; ЛС — лимфатический сосуд; ЛУ- лимфатический узел; К- клетка.
При венозной недостаточности, когда вены расширены и клапаны не способны препятствовать обратному току венозной крови — жидкость начинает накапливаться в околоклеточном пространстве (в интерстиции). Нагрузка на лимфатические сосуды возрастает: помимо своей функции лимфатической системе приходится отводить жидкость еще и за венозную систему.
Со временем, из-за возросшей нагрузки страдать начинает и лимфатическая система, а избыточная жидкость продолжает накапливаться в тканях и отек нарастает.
Вывод: не существует чистой венозной недостаточности. Любая венозная недостаточность сопровождается и лимфатической недостаточностью. Соответсвенно, лечение только расширенных вен венотониками (Детралекс, Флебодиа) или трикотажем (даже изготовленным в Германии на заказ) не поможет снизить отек. Надо лечить и лимфатическую систему, а не останавливаться на попытках нормализовать только функцию вен.
Результаты лечения у женщины с типичной лимфовенозной недостаточностью, у которой длительное время лечили только варикозную болезнь вен. Восстановление транспортной функции лимфатической системы позволило ликвидировать отек: объем верхней трети голени снизился на 3,5 см, ушли характерная тяжесть, чувство распирания, усталости в ногах и болевой синдром.
Причина отека №3 — болезни сердца, почек, печени, сахарный диабет
Как правило, сердце и почки — первое, на что думают люди, у которых отекают ноги. Однако в случае поражения этих важных органов отеки должны быть не только на ногах, но и на лице, веках. Важно помнить, что они возникают уже при сильной патологии.
Поражение почек приводит к задержке натрия, нарушению обмена, повышению фильтрационной способности капилляров в 2 раза, при этом изменяются свойства околоклеточного пространства и продукты обмена веществ начинают задерживаться в тканях, снижая фильтрационный потенциал венозного отдела гемомикроциркуляции. В этот момент важную роль по устранению этого беспорядка начинает играть лимфатическая система.
Отеки на фоне сердечной недостаточности возникают через четыре механизма. Первое, снижается интенсивность кровотока в почках. Второе, возбуждаются рецепторы объема (волюмрецепторы) крупных кровеносных сосудов. Вместе, это опять приводит к реабсорбции натрия. А избыточное количество соли — повод к образованию отеков. Третье, это снижение количества крови, попадающего в клетку в единицу времени, что приводит к дефициту кислорода (гипоксии) и избыточному высвобождению жидкости в ткань. Четвертое, из-за нарушений работы сердца изменяется пропорция давления в артериальной и венозной части кровеносной системы, что нарушает отток лимфы из тканей. Так, формируется одновременно и лимфатический отек.
Отеки бывают и при поражении печени, когда нарушен синтез альбумина. Альбумин создает внутрисосудистое коллоидно-осмотическое давление и необходим для удерживания плазмы внутри кровеносных сосудов. При снижении количества альбумина — избыточная часть жидкой части крови начинает фильтроваться в межклеточное пространство (интерстиций).
Причина отека №4 — Отеки, обусловленные развитием аутоиммунных заболеваний, в том числе системных заболеваний соединительной ткани
Какие аутоиммунные заболевания вы знаете? Сегодня их насчитывается до трехсот. Псориаз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит (поражение щитовидной железы), витилиго, дерматомиозит, сахарный диабет 1 типа. Аутоиммунные заболевания могут поражать и внутренние органы — например, почки. При некоторых заболеваниях отеки образуются, не только в подкожной клетчатке, но и в полости сустава. Одно из наиболее распространенных системных заболеваний — склеродермия — связана с образованием соединительной ткани в коже.
Соединительная ткань — это место реализации иммунных реакций организма. Иммунные клетки осуществляют иммунный ответ в результате которого образуется воспаление. При аутоиммунных заболеваниях всегда присутствует чрезмерный иммунный ответ и избыточное воспаление— формируются аутоантитела к собственным тканям организма, поражающим эти ткани. В результате нарушается микроциркуляция и обмен в тканях. Кроме того, при аутоиммунных заболеваниях в тканях образуется большое количество белка. Так, повышается онкотическое давление в тканях, что приводит к накоплению большого количества отечной жидкости в подкожной клетчатке и, как правило, людям ставят диагноз лимфедема.
Причина отека №5 — Отек после лечения рака и других заболеваний — вторичная лимфедема (лимфостаз)
Наиболее сложной разновидностью отеков ног или рук являются отеки после перенесенных онкологических заболеваний. Такие отеки больше известны как лимфедема или лимфостаз и являются классическими высокобелковыми лимфатическими отеками. При лечении рака молочной железы возникают чаще с одной стороны; при лечении онкозаболеваний половых органов — могут возникнуть с обеих сторон.
Тактика лечение рака подразумевает три этапа, каждый из которых способен вызывать отек:
- хирургическое удаление опухоли, во время которого удаляют лимфатические узлы и травмируют лимфатические сосуды;
- лучевая терапия пораженного опухолью участка и лимфатических узлов с угнетением их функции;
- противоопухолевое лекарственное лечение, побочным эффектом которого является токсическое повреждение (особенно препаратами платины или таксанами) внутренней оболочки (эндотелия) как кровеносных (флебит), так и лимфатических сосудов (лимфангоит);
Вы уже узнали выше, что лимфатическая система переносит большую часть веществ из ткани к лимфатическим узлам и затем очищенная лимфа попадает в кровь. При лечении рака молочной железы или рака яичников, рака шейки матки у женщин лимфатическая система повреждается, что нарушает дренаж жидкости из ткани. У мужчин отеки могут возникать после проведения лечения по поводу рака предстательной железы.
В итоге, нарастает отек ноги или руки, появляется тяжесть, боль, ограничивается объем движений. Ошибочно считается, что такие отеки не лечатся, потому что удалены лимфатические узлы. Многие пациенты убедились, что это не так. Тактика лечение таких отеков основана на активации функции сохраненных сегментов лимфатической системы и интерстициального транспорта.
Следует отметить, что вторичный лимфостаз может развиваться после хирургических вмешательств и по поводу неонкологических заболеваний при повреждении лимфатических сосудов.
Источник