Отеки у сухопутной черепахи фото

Симптомы: пассивность, отказ от еды, кровь под пластинами на пластрона, нет солей в моче
Черепахи: чаще сухопутные
Лечение: симптомы видны на последней стадии, когда лечить уже поздно

Причины:

Условия, способствующие почечной недостаточности (возрастанию уровня мочевой кислоты):

• обезвоживание (зимовка под батареей),
• неправильное кормление — избыток белка (кормление мясом, хлебом и т.д.), повышенное содержание протеинов в корме,
• длительное содержание при низких температурах (на полу),
• недостаток витамина А или его избыток,
• нарушение баланса кальций/фосфор (введение неподходящих для черепахи препаратов или неправильные кальциевые подкормки),
• применение нефротоксичных препаратов,
• различные инфекции мочевыводящих путей и клоаки. Данная болезнь обычно бывает только у сухопутных черепах и очень редко у водных.

Все эти неблагоприятные факторы вызывают деструктивные изменения почечного эпителия, что приводит к нарушению функции почек — в организме начинают накапливаться фосфаты, а уровень кальция падает, соотношения кальция к фосфору меняется с 3 к 1, на противоположное. 

Причин нефропатий у рептилий несколько, но конкретно у среднеазиатских черепах это связано чаще всего с длительным обезвоживанием, недостатком витамина А, длительным содержанием при пониженных температурах, избытком в рационе белка и кормлением след.растениями: белокочанная и цветная капуста, шпинат, картофель, бобовые (проростки в том числе), ананас. Также нередко это возникает после, как мы её называем, «спонтанной спячки» (неорганизованная, неконтролируемая спячка — проще говоря, за холодильником или под батареей): мочевая кислота продолжает образовываться, но не выводится, что ведет к отказу почек в работе.

Синдромы

Острая почечная недостаточность (ОПН) и хроническая почечная недостаточность (ХПН). Врач на приеме обычно выставляет предположительный диагноз: острая или хроническая болезнь почек (ближе не определена). По мере диагностики выставляется уже окончательный диагноз. Отличия заключаются в протекании болезни, внешних признаках, результатах анализов и тактике лечения.

Если у среднеазиатской черепахи острый процесс, то она, вероятнее всего, окажется обезвожена, у нее не будет аппетита, но может быть жажда; она может выделять мочу, но в ней не будет солей мочевой кислоты («белая паста»). Панцирь при этом не обязательно будет размягченным. При хроническом процессе также будет отсутствие аппетита, вероятнее всего полное отсутствие мочеиспускания, а обезвоживание может смениться отёчностью. Панцирь у черепахи при хроническом процессе вероятнее всего будет мягким (преобладание процессов выраженного нарушения в минеральном обмене заставит болезнь проявиться еще в виде проблемы, которую в простонародье называют «рахитом»). Задние конечности при сохраненной чувствительности почти не двигаются и из-за слабости, отечности и процессов «размывания» костной ткани внешне может показаться, что они вовсе не имеют костей (кости при этом никуда не делись, они на месте). При терминальной стадии (заключительная — «точка невозврата») происходят кровоизлияния под щитки пластрона (см. фото), а сами щитки можно легко снять (в буквальном смысле). Относительно запаха: это субъективно, но ваш покорный слуга считает, что человек, который работал с терминальным почечником, наверняка ощущал характерный запах от таких животных и никогда уже не спутает его ни с каким другим.

Симптомы:

• черепахи имеют избыточный или нормальный вес и обычно отказываются от корма;
• может отмечаться рвота — достаточно редкий симптом у черепах;
• у черепахи очень пахучий кал и моча;
• отекают задние конечности, возможно и передние. Кожа становится почти прозрачной;
• под щитками пластрона заметна флуктуация жидкости (обычно без примеси крови);
• возможны симптомы гиповитаминоза А;
• возможны симптомы остеомаляции;
• может отекать шея у сухопутных черепах;
• в моче отсутствуют соли.

Черепаха перестает есть, еле ползает, плохо открывает глаза, может периодически открывать и закрывать рот.
При почечной недостаточности, связанной с нефрокальцинозом (уровень кальция в плазме достигает 20 — 40 мг/дл), дополнительные инъекции солей кальция вызовут гибель черепахи. В конечной стадии почечной недостаточности все процессы быстро прогрессируют. Нарастают анемия, геморрагический синдром, процессы остеомаляции приводят к рассоединению костных пластин вдоль швов и отпадению роговых пластин. Причинами смерти обычно становятся отек легких, перикардит или энцефалопатия. Черепаха в конечной стадии способна прожить 5-10 дней.

Биохимический контроль крови у животных с установленной почечной недостаточностью должен осуществляться на начальном этапе терапии каждые 7-14 дней, после стабилизации состояния каждые 2-6 месяцев для мониторинга состояния почек и корректировки терапии. ПН проявляется при гибели 70% нефронов, то есть нормально функционирующей почечной ткани остается только 30%. Это означает, что полностью излечить заболевание невозможно, и такие животные нуждаются пожизненном мониторинге и терапии.

Лечение:

«Терапия при остром и хроническом процессах будет отличаться; она довольно сложна, многоступенчата и требует систематического контроля посредством анализов — это заставляет передать ситуацию в руки ветеринарного врача. Обычно назначается инфузионная терапия, ГКС, восполнение витаминов и кальция, фуросемид при хроническом процессе, при наличии прямых показаний может быть назначено переливание крови. Также расписывают антиподагрические препараты. Антибиотики назначают, но не всегда. Это же касается и Солкосерила с Дициноном: мы успешно проводим терапию и без этих двух препаратов.
В случае, если почечная недостаточность дошла до терминальной стадии, или же нет никакой положительной динамики в ответ на терапию в течение 1,5-2 недель — черепаха становится прямым кандидатом на эвтаназию (усыпление).»  Куторов С.

Схема лечения ПН (почечной недостаточности):

1. Раствор Рингера-Локка или Хартмана колоть под кожу бедра, через день, по 20 мл/кг, добавляя в шприц 1 мл/кг 5%-й Аскорбиновой кислоты. 5-6 раз раз.
   Либо раствор Рингера или раствор Хлорида Натрия 0,9% вместе с 5% Глюкозой в соотношении 1 к 1 под кожу бедра, через день, по 20 мл/кг, добавляя в шприц 1 мл/кг 5%-й Аскорбиновой кислоты. 5-6 раз раз.
   Либо (если нужно именно мочегонное) раствор Рингера с 5% Глюкозой в соотношении 1 к 1 или раствор Рингера-Локка (10-15 мл/кг) + 0,4 мл/кг Фуросимида. Под кожу бедра, через день. 4 раза.
2. Витаминный комплекс Элеовит при недостатке витаминов в дозировке 0,4 — 0,6 мл/кг раз в 2 недели. Всего 2 раза.
3. Кальция бороглюконат колоть под кожу бедра, через день (в другие дни с пунктом 1), по 1,5 мл/кг или Глюконат кальция 2 мл/кг при недостатке кальция. 5 инъекций.
4. [При воспалении конечностей] Дексафорт (0,6 мл/кг) в любую мышцу ИЛИ вместо этого Дексаметазон по 0,4 мл/кг 3-4 дня, затем каждые 2 дня снижать дозировку на 0,1 мл/кг. Курс 8 дней.
5. [Возможно назначение] Антибиотик Байтрил 2,5 % через день курсом 7-10 инъекций внутримышечно. Антибиотик не должен обладать нефротоксичностью.
6. [Возможно назначение] Дицинон ежедневно внутримышечно 5-7 инъекций как кровоостанавливающий препарат. 
7. Купать ежедневно по 40-60 минут в воде + 27-30 С

Схема лечения ОПН (острой почечной недостаточности):

1. Раствор Рингера-Локка или Хартмана колоть под кожу бедра, через день, по 20 мл/кг, добавляя в шприц 1 мл/кг 5%-й аскорбинки. 5-6 раз.
2. Дексафорт (0,8 мл/кг) в любую мышечную группу. Повторить через 2 недели. ИЛИ вместо этого Дексаметазон по 0,4 мл/кг 3-4 дня, затем каждые 2 дня снижать дозировку на 0,1 мл/кг. Курс 8 дней.
3. Кальция бороглюконат колоть под кожу бедра, через день (в другие дни с пунктом 1), по 1,5 мл/кг или Глюконат кальция 2 мл/кг, всего 5 инъекций.
4. Аллопуринол внутрь с 1 мл воды глубоко в пищевод, ежедневно, по 25 мг/кг, 2-3 недели
5. Дицинон по 0,2 мл/кг ежедневно, 5-7 дней, в плечо (при наличии кровотечения)
6. Катозал уколоть 3 раза по 1 мл/кг в ягодицу, раз в 4 дня.
7. Купать ежедневно по 40-60 минут в воде + 27-30 С

Для лечения необходимо купить:

• Раствор Рингера-Локка (ветеринарная аптека) или Хартмана или Рингера + Глюкоза | 1 флакон | человеческая аптека
• Дексафорт или Дексаметазон | человеческая аптека
• Аскорбиновая кислота | 1 упаковка ампул | человеческая аптека
• Аллопуринол | 1 упаковка | человеческая аптека
• Дицинон | 1 упаковка ампул | человеческая аптека
• Кальция бороглюконат | 1 флакон | ветеринарная аптека
• Катозал | 1 флакон | ветеринарная аптека
• Шприцы на 1 мл, 2 мл, 10 мл | человеческая аптека

Возможно применение Гепатовета (ветеринарная суспензия). Уточнять у лечащего ветеринара.