Отеки у ребенка возле уха
Если у ребенка воспалился лимфоузел за ухом это бывает результатом серьезной патологии, но преимущественно причиной является простуда. Действия родителей должны быть правильными, чтобы снизить вероятность негативных последствий.
Лимфатическая система
Лимфосистема принимает участие в метаболизме. Она выполняет роль фильтра, который формирует иммунитет и защищает от инфекций. Органы системы реагируют на патогенные возбудители.
Лимфатическая жидкость помогает уберечь ребенка от опасных последствий для организма при малейших сбоях. В норме узлы подвижны, не провоцируют неприятных ощущений, имеют малый размер. Увеличенные узлы сначала становятся следствием патологического процесса в близко расположенных тканях, а потом, по мере того как воспаляются – источником инфекции. Для лимфосистемы такое становится опасным, необходимо выяснять причину.
Лимфоузлы за ухом у детей и взрослых отвечают за функционирование ЛОР-органов и окружающих их. Потому и говорят о сбоях в их работе.
Причины воспаления
Лимфаденит не является болезнью, а только симптомом, указывающим на другое опасное состояние или патологию. Например, воспаление шейных лимфоузлов часто говорит об ангине. Причиной может быть и такое заболевание, как свинка.
Лимфоузел увеличивается вследствие накопления в нем микробов или остатков их жизнедеятельности, что в свою очередь вызывает иммунный ответ и накопления лейкоцитов.
Если ситуация осложняется и лимфоузлы не могут справится с нагрузкой, развивается воспаление. Кожа отекает, узлы увеличиваются, иногда развиваются гнойные процессы. Подобное состояние называется лимфаденит.
Лимфаденит способен выступать первичной или вторичной патологией. В первом случае причиной становится сам узел при нарушении целостности кожи и проникновения туда инфекции, что приводит к гнойному процессу.
Вторичной причиной является простуда или системная болезнь, другой вариант – злокачественное образование (ткани поражаются из-за лейкоза, лимфомы головного мозга и т. д.). Нередко при этом воспаление узловых образований переходит в хронический процесс.
Если лимфоузлы за ухом у ребенка внезапно воспалились, и причина неизвестна, обязательно нужно показать его врачу, чтобы исключить опасные причины подобного явления. Неправильными действиями можно спровоцировать дальнейшее обострение.
Причинами того, почему воспаляется лимфоузел за ухом у ребенка, выступают:
- ОРВИ;
- Фурункулез уха;
- вирусное или бактериальное заболевание ЛОР – органов, например, фарингит или тонзиллит;
- патологии зубов и десен и другие гнойные процессы, инфицированные раны во рту;
- инфекционные заболевания: корь, свинка, мононуклеоз или другой вариант;
- реакция на отит или ангину бактериального происхождения, первое заболевание характеризуется воспалением среднего уха;
- прием медикаментов: хинидина, сульфаниламидов, каптоприла и некоторых других.
После выявления причины того, что за ухом увеличился лимфоузел, назначается курс лечения основного вирусного или бактериального заболевания, после чего его состояние нормализуется. Большинство из перечисленных патологий обладают и иными симптомами, которые могут указать на природу нарушений.
Встречается такое, что болезненность заушных шишек наблюдается при ветряной оспе, лимфоузлы при ветрянке у детей воспаляются нечасто, но это встречается. Болезнь характеризуется появлением на теле везикулярной сыпь. Не стоит оставлять это без внимания, но серьезной опасности подобное не несет.
Симптоматика заболевания
Поражение лимфоузлов при болезнях в области шеи может характеризоваться различными признаками. Симптомы, чаще всего, включают:
- увеличение их;
- рост температуры в зоне поражения;
- вялость, апатия, отказ от еды, слабость;
- гиперемия за ухом в области воспаления;
- головная боль;
- если причиной является грибковое заболевание наблюдается перхоть;
- патология способна сопровождаться выделением гноя при туберкулезном лимфадените;
- формирование опухлости.
Образование мягкой шишки за ухом указывает на запущенную стадию инфекционного процесса, что требует особого внимания.
Заушная шишка может болеть при касании к месту поражения или иррадиировать в ухо. Если развился хронический процесс, то подобная симптоматика может отсутствовать. При наличии увеличения лимфоузлов за ушами у детей нужно пойти на прием к врачу и получить консультацию.
Диагностика
Для установления причины, почему болит лимфоузел за ухом у ребенка первоочередно доктор осматривает ребенка. Ощупывает миндалины на предмет изменений, осматривает кожу, оценивает наличие ее повреждения. Но диагностику состояния периферийной лимфосети он может произвести исключительно после анализа крови.
Если через неделю не обнаружена причина появления шишки за ухом, показано рентгенографическое исследование грудной клетки. Иногда проводится биопсия. Для этого используется полая игла, которая вводится внутрь узла за ухом и отбирает образец содержимого. Процедура не сопровождается неприятными ощущениями – для ее проведения используются местные обезболивающие препараты.
Как лечить лимфоузел за ухом у ребенка
Что делать прежде всего, если воспалился у ребенка лимфоузел за ухом, так это провести диагностику. Если причиной лимфаденита оказывается обострение болезни ЛОР органов, то подобное осложнение может уйти только вследствие устранения самой причины. После излечения основной болезни, лимфоузел за ухом также придёт в норму.
Но подобная ситуация может принести вред здоровью и иметь более серьёзные последствия. Чтобы лечение было правильным следует пойти к доктору, могут быть необходимы лекарства для поднятия иммунитета.
Медикаментозное лечение
После осмотра врач определяет, в чём причина того, что возле уха воспалился лимфоузел у ребенка и назначает соответствующую терапию. При отите или ангине пациенту назначаются полусинтетические антибиотики (пенициллины: Амоксиклав, Аугментин, цефалоспорины: Цефтриаксон). Могут выписываться и общеукрепляющие препараты, если имеются на то показания.
При боли чаще всего назначают противовоспалительные нестероидные медикаменты (Ибупрофен, Парацетамол). Также назначаются анальгетики и анестезирующие средства (Анальгин, Баралгин) для ее устранения. Некоторые из них выпускаются в виде кремов, которые необходимо наносить прямо на воспаленный лимфоузел за ухом.
Для снятия отечности показаны физиотерапевтические процедуры. При наличии признаков нагноения, лечение лимфообразования осуществляется оперативными методами. Хирургическое очищение врач назначает при таких диагнозах, как лимфаденит, осложненный нефротическим или флегмозным процессом. После вмешательства лечение воспаленного лимфоузла за ухом у ребенка заключается в оказании тщательного ухода за раневой поверхности, одной медикаментозной терапии может нехватить.
Домашний уход
Лечение воспаления лимфоузла за ухом у ребенка должно сопровождаться правильным и бережным уходом, иначе его эффективность будет низкой. Результат сильно зависит от правильности действия родителей. Чтобы стало лучше необходимо в точности следовать рекомендациям педиатра и пройти диагностику, в таких случаях терапия прежде всего направлена на устранение основной болезни.
Чтобы быстрее устранить проблему нужно следовать простым правилам того, как лечить воспаленный лимфоузел у ребенка за ухом:
- Нельзя нагревать шишку. Подобное может вызвать распространение инфекции или гнойный процесс.
- Аналогичную реакцию способны спровоцировать и компрессы, поэтому их применение также находится под запретом.
- Необходимо сбалансированно питаться. Отдавать предпочтение полезной пище, это поможет укрепить иммунитет. Наиболее их содержится в овощах, фруктах и зелени.
- Одевать малыша по погоде. Важно чтобы ему не было слишком холодно, но и потеть он не должен.
- Пока воспалительный процесс за ухом имеется важно закрывать голову. Когда ребенок будет здоров хождение без головного убора при несильно прохладной погоде будет стимулировать иммунитет.
- Народные методы лечения могут использоваться только в случае одобрения лечащего врача. Многие из них могут навредить.
Необходимо соблюдать дозировку препаратов и вовремя их давать ребенку, однако медикаментозного лечения может быть недостаточно, тогда могут быть дополнительно назначены физиопроцедуры.
Задача – вовремя продемонстрировать шишку за ухом врачу, чтобы исключить серьезные причины, которые могли повлять на процесс и предотвратить вероятные последствия. Родителям следует обязательно следить за переменами в состоянии ребенка, чтобы вовремя действовать. Самолечение недопустимо, при осложнениях вылечиться становится гораздо сложнее.
Заключение
Воспаленный лимфоузел за ухом у ребенка не говорит однозначно о проблеме, но обязательно требует обследования у врача. Если он увеличен, это не каждый раз свидетельствует о воспалении, основное отличие в наличии сопутствующих симптомов – выделений, боли, температуры.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
Опухоль на шее у малыша – тревожный сигнал для каждого родителя. Она может возникать по разным причинам, начиная от аллергической реакции, заканчивая онкологическими заболеваниями, поэтому самолечение при подобном симптоме исключено. Сегодня рассмотрим, почему у ребенка возникает припухлость с одной стороны шеи, и что с этим делать.
У детей очень часто воспаляются лимфоузлы на шее
Причины возникновения припухлостей у ребенка на шее с одной стороны
Самой частой причиной возникновения опухлости на шее под ухом у малыша является увеличение лимфатических узлов. Они могут увеличиться симметрично или только с одной стороны. Явление наблюдается при инфекционных заболеваниях: дети часто болеют отитом, ангиной, фарингитом и т.д. Припухлость при этом может быть незначительных размеров или достигать заметного объема.
К другим причинам относятся:
- гематомы – скопление крови в тканях после локального механического воздействия;
- увеличение щитовидной железы;
- аллергическая реакция – отек может иметь любую локацию;
- свинка (воспаление слюнных желез) – чаще опухает правая сторона;
- кисты – доброкачественные опухоли, лечатся только хирургически;
- злокачественные новообразования – рак.
Разновидности и симптомы опухолей на шее у ребенка
Определить причину образования помогут дополнительные симптомы. Путем опроса врач определяет наличие болевого синдрома, температуры, других расстройств.
Специалист учтет:
- величину образования;
- распространение опухоли (локализована или переходит на другие части тела);
- месторасположение (в данном случае с одной стороны);
- ощущения при пальпации;
- изменения кожных покровов в месте припухлости.
Также опухоль можно квалифицировать исходя из следующих показателей:
- Место возникновения: органные и внеорганные. В первом случае опухает орган, находящийся внутри шеи, и припухлость под ухом – дополнительный симптом. Во втором случае у ребенка опухает мышечная или нервная ткань.
- Механизм происхождения: первичные и вторичные образования. Вторичные тип опухоли появляется вследствие распространения метастаз в лимфоузлах, остальные случаи относятся к первичному типу.
- Клеточный состав образования: доброкачественная или злокачественная опухоль. Первые легче вылечить, они развиваются медленно и не переходят на другие органы. Злокачественные образования агрессивны, приводят к метастазам, способны вызывать летальный исход.
Доброкачественная лимфангиома
Все доброкачественные опухоли делят на 5 подтипов:
- папилломы – образуются из верхних слоев эпидермиса;
- липомы – соединительнотканные опухоли, возникающие из жировой ткани;
- фибромы – состоят из волокнистой соединительной ткани, могут относиться к разряду органных и внеорганных образований;
- нейрофибромы – опухоль из эндопериневрия, шванновских клеток;
- лимфангиомы – опухают лимфатические сосуды.
Особенности лечения
Лечение полностью будет зависеть от особенностей и причин возникновения опухоли. Для диагностики этих показателей врач назначит ребенку исследования:
- общий анализ крови;
- УЗИ органов;
- биопсия припухлости;
- КТ или МРТ;
- гистология;
- анализ на онкомаркеры.
МР-томография для определения причины припухлости в области шеи
После этого возможны варианты лечения:
- При заболеваниях горла назначают антибактериальные препараты и полоскания.
- При свинке ребенку даются жаропонижающие препараты. Требуется соблюдение постельного режима и ввод в меню свежих овощей и фруктов.
- При аллергических реакциях врач назначает антигистаминные средства.
- Заболевания ушей, в том числе острый отит, лечится в соответствии со строгими рекомендациями врача. Могут назначаться антибиотики, жаропонижающие средства, ушные капли.
- Травматические гематомы проходят с течением времени без лечения.
При онкологических новообразованиях в шее лечение будет длительным и сложным. Некоторые виды опухолей подлежат оперативному удалению. Если опухло горло, главное – не заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Обнаружив опухоль возле уха, часть людей описывают её следующим образом: «Появилась шишка возле уха на соединении нижней и верхней челюстей – не болит, не беспокоит при еде, температура не повышается». Чаще, однако, при той же локализации отмечается некоторая болезненность шишки около уха и ощущение движения «шарика» при пальпации. Схожим же образом может описываться и опухоль, возникшая перед козелком (хрящевым выступом в передней части ушной раковины) и чуть выше – в районе виска.
Увеличение лимфоузлов как признак воспалительных процессов
Первое, что допускают врачи, – увеличение лимфоузлов на фоне воспалительного процесса, что предполагает обследование с подозрением на целый ряд заболеваний. Однако, кроме увеличения лимфатических узлов, без визуального осмотра, обязательно как варианты рассматривают и фурункул, и атерому. А отек ушной раковины у взрослого включает в список возможных патологий перихондрит.
В околоушной области располагается целая группа лимфатических узлов: предушные, околоушные, тонзилярные, заднеушные. Все они являются частью лимфосети: заднеушные узлы собирают лимфу в височной и теменной областях и взаимодействуют с узлами, расположенными в шейной слюнной железе, а также околоушными узлами. Сеть выступает естественным барьером на пути токсинов и инфекций, но у детей, в силу структурной незрелости лимфатической системы, воспаления возникают гораздо чаще, чем у взрослых – лимфоузлы лишены перегородок и плотной соединительной капсулы, что облегчает проникновение инфекции и способствует развитию лимфаденита.
Причины болезни и зоны инфицирования
Лимфатические узлы околоушной области инфицируются реже, чем подмышечные, паховые, шейные и подчелюстные, однако и возникновение шишки над и перед ухом может означать, что это воспалился лимфоузел. В околоушной области его увеличение в размерах гораздо чаще встречается при поражении лимфосистемы в целом, что происходит при заболевании краснухой, корью, инфекционным мононуклеозом, а также при возникновении аденовирусной инфекции и лимфомы.
Изолированный лимфаденит может возникнуть и вследствие механических повреждений, способствующих проникновению инфекции: царапин от лап домашних животных, ран и ссадин, укуса в височную зону энцефалитным клещом. Среди прочих причин:
- фурункулы,
- отиты (наружный и средний),
- мастоидит – воспаление пористых структур височной кости в части сосцевидного отростка и слизистой выстилки антрума,
- лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина – опухолевое заболевание лимфосистемы,
- туляремия – зооантропонозная инфекция, возбудителем которой выступает бактерия Francisella tularensis,
- туберкулёз и в крайне редких случаях – сифилис.
Околоушные лимфоузлы могут поражаться инфекцией из различных источников. Этот критерий позволяет сформировать классификацию лимфаденитов:
- отогенный – спровоцирован распространением инфекции из структур уха,
- риногенный – из инфекционных источников в носовой полости,
- тонзилогенный – с центром распространения в миндалинах носоглотки,
- одонтогенный – развивается из ротовой полости,
- дерматогенный – связан с повреждением кожных покровов в теменной и височной областях.
Однако, несмотря на важность этой информации для дальнейшего лечения, в 50% случаев не удаётся определённо установить инфекционный источник.
Клинические проявления
Лимфаденит – следующая за разрушением структуры узла воспалительная реакция, для которой характерны такие признаки:
-
Отёк и опухоль около уха. Видимое проявление отёка – увеличение размеров узла и появление шишки возле ушной раковины. Кроме того, нарушение функций лимфосистемы может спровоцировать задержку лимфы, что приводит к одутловатости. - Боль. Возникает как следствие сжатия отёком нервных рецепторов в коже и сухожилиях. Чувствительность рецепторов возрастает из-за воздействия биологически активных веществ, выделяющихся при разрушении клетки. В этот период боль может иметь пульсирующий и распирающий характер. Затем чувствительность снижается и ощущается только при надавливании на узел или при ощупывании места воспаления.
- Гиперемия. Визуально обнаруживается по покраснению кожи над увеличенным узлом, что связано с расширением кровеносных сосудов и застаиванием крови.
- Локальное повышение температуры. Усиленный приток крови и активизация клеточного процесса приводит к повышению температуры покровов в зоне поражения.
В зависимости от того, как именно развивается болезнь, наблюдается и разные клинические проявления, носящие как острый, так и хронический характер.
-
Хронический продуктивный тип. «Шишка» растёт медленно и почти незаметно на протяжении нескольких месяцев (2-3). Течение процесса может то ускоряться, то замедляться, однако полностью опухоль не спадает. Вид кожного покрова остаётся неизменным, а ткань не спаяна с подлежащей. Лимфоузел подвижен и при нажатии на него почти или совсем не вызывает болевых ощущений. - Хронический абсцедирующий тип. Следующий этап развития заболевания. В толще лимфоузла возникает заполненная гноем ограниченная полость. Шишка уплотняется, становится болезненной и начинает срастаться с подлежащими тканями, что снижает её подвижность. Общее состояние больного на фоне интоксикации тоже ухудшается.
- Острый серозо-гнойный тип. Воспалившийся мягкий, эластичный лимфоузел увеличивается до полутора-двух сантиметров, что почти не сопровождается болезненными ощущениями и не отражается на состоянии кожи (может возникнуть незначительное покраснение). И сам «шарик», и кожа не спаиваются с подлежащими тканями, подвижны.
- Острый гнойный тип. Связан с абсцессом (заполнением гноем органической области). Болезненность – от умеренной до сильной. Кожный покров над образованием краснеет, и мягкие ткани вокруг отекают. Сама «шишечка» постепенно теряет подвижность, спаиваясь с подлежащими тканями. При этом общее самочувствие больного практически не претерпевает изменений.
- Острая аденофлегмона. Форма болезни, возникающая при вытекании гноя из капсулы в окружающие зоны. Сопровождается интенсивной пульсирующей болью, носящей разлитый характер. Ухудшается и общее состояние (повышение температуры, слабость, ломота, отсутствие аппетита).
Лечение лимфаденита
Начинается лечение лимфаденита с определения и устранения источника распространения инфекции, что предполагает проведение противовоспалительной и антибиотикотерапии с использованием антибиотиков широко действия (сульфаниламидов, цефалоспоринов).
Однако если после проведённых процедур состояние и размер «шишки» не изменились, следует на этом факте заострить внимание врача.
Сопровождается лечение применением препаратов, которые:
- уменьшают острое и хроническое воспаление (антигистаминные),
- гармонизируют иммунный ответ (иммуномодуляторы),
- активизируют иммунные клетки (витаминные комплексы, в частности, содержащие витамин С).
Параллельно с этим при острой серозной и хронической формах проводятся физиотерапевтические процедуры, среди которых:
- препятствующий сращению тканей электрофорез с использованием протеолитических ферментов,
- гелий-неоновое лазерное облучение,
- воздействие ультравысокой электромагнитной волной.
Гнойные формы болезни лечатся хирургическим путём со вскрытием капсулы, удалением из неё гноя и антисептическим промыванием. При ушивании оставляют дренаж для отведения экссудата и гноя.
Фурункул
Острое гнойное воспаление может локализоваться в волосяном фолликуле или распространяться на область кожи и подкожной сетчатки. Его возбудители – стрептококки стафилококки – в норме всегда присутствуют на коже, однако в случае снижения местного иммунитета мирное сосуществование перерастает в патологию. Снижение иммунитета в данном случае может произойти при хроническом отите, но микротрещины или расчёсы, вследствие нарушения барьера, тоже могут открыть путь патогенной флоре.
Бактерия внедряется в волосяную сумку вблизи ушной раковины, что сопровождается покраснением и незначительной припухлостью. Отличительной особенностью фурункула здесь становится болевая реакция на надавливание или оттягивание кожи около воспаления. Выглядит созревший фурункул как коническое возвышение. Иногда сквозь просвечивающуюся кожу можно увидеть стержень.
Весь процесс – от бактериального заражения до вызревания воспаления с выходом гноя наружу – занимает около недели. Однако если за этот период фурункул не вскрылся естественным образом, не стоит самостоятельно искусственно ускорять процесс, поскольку выдавливание гноя, как правило, сопровождается распространение инфекции в соседние зоны.
Врачебная помощь оказывается по трём направлениям:
- Общеукрепляющее лечение.
- Подавление активности микроорганизмов. В этом случае применяют антисептики и антибактериальные препараты в виде эмульсий и растворов (местная терапия) или в виде таблеток и уколов антибиотиков (при осложнениях) – например, полусинтетические пенициллины: клоксациллин, диклоксациллин, амоксиклав. При непереносимости пенициллинов назначают макролиды (азитромицин, эритромицин), а при повышенной устойчивости микроорганизма – цефалоспорины и хинолы последнего поколения.
- Хирургическое вмешательство. Его безопаснее производить в условиях стационара с применением местной анестезии. После разреза и удаления гноя и стержня, полость обрабатывают 5% йодом.
Атерома (жировик)
Заболевание представляет собой доброкачественное шаровидное образование, возникающее в результате закупорки сальной железы. Характерно преимущественно для людей среднего возраста (от 25 до 50 лет). Поскольку закупоренная железа продолжает продуцировать секрет, «шишка» постоянно увеличивается в размерах, без лечения достигая размеров в несколько сантиметров. При отсутствии инфицирования жировик не болит, имеет чёткие границы с гладкой поверхностью и подвижен при пальпации. Для атеромы характерен увеличенный выводной проток в центре «шишки».
Если киста начинает болеть (сильнее – при прикосновении), это свидетельствует о начале воспалительного процесса. Его признаками становятся повышение температуры, увеличение кровенаполнения, однако проще и безопаснее избавиться от жировика в доинфекционный период. Для удаления кисты проводят хирургическую операцию с применением:
- радиоволнового метода, при котором высокочастотные волны испаряют содержимое жировика, не обжигая окружающие ткани,
- лазерного прижигания,
- традиционного хирургического иссечения.
Все народные методы (в том числе, попытка выдавить кисту) расцениваются как небезопасные, вредящие здоровью.
Отёк ушной раковины
Если опухло около уха с распространением отёка на ушную раковину, высока вероятность проявления перихондрита. При диагностировании следуют обращать внимание на свойственные этому заболеванию:
- неприятные ощущения при прикосновении к ушной раковине,
- припухлость и отёчность, распространяющаяся на все области, кроме мочки,
- боль в ухе, вслед за которой возможно выделение гноя.
Перихондрит – это общее название для заболеваний, связанных с поражением надхрящницы, воспалением хрящей среднего уха. Возбудители – синегнойная палочка (чаще), стрептококк, стафилококк. Инфекция может проникать как снаружи через кожные покровы с нарушенной целостностью (первичная), так и изнутри, с током крови, перемещаясь от заражённых органов (вторичная). Травму могут нанести насекомые, домашние животные, низкие и высокие температуры, пирсинг и косметические операции. Риск возникновения перихондрита увеличивается при любых хронических заболеваниях и инфекционных процессах.
При двух разных формах заболевания – серозной и гнойной – симптоматика имеет свою специфику.
- При серозной форме:
- глянцевый блеск лоснящейся поверхности ушной раковины,
- сначала увеличивающаяся, а затем уменьшающаяся опухоль, переходящая в болезненное уплотнение,
- местное повышение температуры кожи.
-
При гнойной форме:
- отёчность неравномерная и бугристая, распространяющаяся на ту область раковины, где есть хрящевая ткань,
- при развитии процесса краснота приобретает синюшный оттенок,
- локализованная боль при пальпации трансформируется в разлитую, переходя на виски, затылок и шею,
- до 38 0С повышается температура тела.
С помощью диафаноскопии (просвечивания тканей) перихондрит сначала отличают от других болезней со схожими на ранних стадиях проявлениями (например, от рожистого воспаления). Затем при подтверждении диагноза переходят к системному лечению антибиотиками и противовоспалительными средствами. Причём в зависимости от возбудителя подбор средств будет различаться.
Так, например, синегнойная палочка подавляется тетрациклином эритромицином, окситетрациклина, стрептомицином, полимиксином и др., поскольку она нечувствительна к пенициллину.
При серозной форме проводят физиотерапевтические процедуры, которые противопоказаны при гнойной форме. В первом случае зачастую бывает достаточно консервативного лечения, во втором – медикаментозное лечение возможно только на ранних стадиях, а на следующих показано хирургическое вмешательство.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник