Отеки тела и головная боль

Головная боль и возникающие вместе с ней отёки чаще всего являются признаком хронической артериальной гипертензии. Она же, в свою очередь, тоже может иметь целый ряд причин, основные из них – заболевания почек, сердца, сосудов. В некоторых случаях имеет место артериальная гипертензия, причины которой не найдены, её называют эссенциальной. При артериальной гипертензии, независимо от её причины, происходит повышение давления крови в сосудах, из-за чего часть плазмы крови просачивается сквозь стенки сосудов – так формируются отёки ног, лица, поясницы. Голова при гипертензии болит из-за воздействия высокого кровяного давления на рецепторы в головном мозге.

Заболевания почек

Различные заболевания почек приводят к тому, что снижается скорость клубочковой фильтрации, увеличивается объём циркулирующей крови, как следствие – повышается артериальное давление, возникает головная боль и отёки. Их особенности при почечных заболеваниях:

• Отёки и головная боль имеют более или менее постоянный характер и тенденцию к постепенному усугублению;
• Голова болит постоянно, боль плохо снимается обезболивающими препаратами, или не снимается вообще;
• Отёки зависят от положения тела – после сна преимущественно опухает лицо, к вечеру появляются отёки ног, особенно если работа связана с длительным нахождением на ногах или отёк поясницы при сидячей работе;
• Боль в пояснице – это важная отличительная особенность заболеваний почек;
• Высокое артериальное давление, в основном повышено диастолическое (нижнее) давление;
• Нарушения мочеобразования – снижение количества мочи, изменение её цвета, ложные позывы на мочеиспускание;
• Отёк мягких тканей плотный, не болит, при надавливании на область отёка остаётся ямка, которая пропадет через нескольких секунд;
• Отёчность лица, особенно в области век, может быть постоянной.

Состояние пациента стабильное и медленно ухудшается. Это происходит постепенно, в течение нескольких лет.

Для лечения почечной гипертензии назначаются препараты, улучшающие клубочковую фильтрацию, назначается диета с низким содержанием соли, строго регулируется потребление жидкости, могут быть назначены диуретики.

Сердечно-сосудистые болезни

При сердечно-сосудистых заболеваниях артериальное давление повышается за счёт повышения сердечного выброса или повышения общего периферического сопротивления сосудов. Особенности артериальной гипертензии при сердечно-сосудистых заболеваниях:

• Голова болит приступообразно, боль возникает при повышении давления, и её интенсивность снижается при его снижении;
• При сердечной недостаточности периодически возникает отёк ног, чаще всего по вечерам, утром отёк проходит. Лицо при сердечных отёках обычно не опухает;
• Артериальное давление повышено за счёт систолического (верхнего) давления;
• Боли в сердце, чувство сжатия, сердцебиение;
• Отёк не болит, упругий на ощупь, на месте надавливания пальцем остаётся ямка, которая исчезает в течение нескольких секунд;
• Могут возникать мелкие подкожные кровоизлияния;
• Изменения количества и состава мочи нет;
• Тяжёлое осложнение сердечно-сосудистых заболеваний – отёк лёгких, который сопровождается одышкой, сердцебиением, болью в груди и страхом смерти. При отёке лёгких нужно немедленно вызвать скорую, придать пациенту удобное для него положение сидя (ортопноэ с опущенными ногами), при этом на область ног можно (и даже нужно) накладывать жгуты, чтобы снизить поступление крови в верхние отделы туловища.

Состояние пациента изменчиво – самочувствие может резко измениться в течение дня под воздействием эмоциональных или физических нагрузок, употребления кофе, алкоголя, курения.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний назначают бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты, диуретики.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Когда причины, по которым повышается артериальное давление, и как следствие, болит голова и возникает отёк ног, точно определить невозможно, то такую гипертензию называют эссенциальной или гипертензией неясного генеза. Особенности эссенциальной гипертензии:

• Отёчность ног и лица, чаще к вечеру, отёки не мигрируют со временем;
• Головная боль периодическая, чаще возникает вечером;
• Повышено артериальное давление за счёт и систолического, и диастолического;
• Не выявлено никаких заболеваний сердца, но могут иметь место боли в груди с левой стороны;
• Нет изменений состава и количества мочи.

Состояние пациента может быть стабильным, но может и резко изменяться. Проследить чёткую связь с изменениями погоды, погрешностями в диете, физическими нагрузками или эмоциональными переживаниями удаётся не всегда.

Если у человека постоянно болит голова, часто развиваются отёки ног или лица – это повод для обращения к врачу, и желательно сделать это как можно быстрее, ведь так гораздо легче вылечить острое заболевание или не допустить тяжёлой формы хронического.

Отеки это всегда сигнал того, что по каким-то причинам у вас в организме (в тканях, в межклеточном пространстве) происходит избыточное накопление жидкости. Считается, что отеки проявляются внешне, когда задержка жидкости в организме составляет более 5 литров, рассказывает кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Часто отеки могут сигналить о важных проблемах со здоровьем, являются симптомами серьезных болезней. Например, у сердечников (когда сердце плохо качает кровь, нарастает сердечная недостаточность) отеки, как правило, появляются на ногах в области щиколоток, нижней части живота. При проблемах с почками отекают прежде всего веки, лицо и кисти рук.

Нередко отеки возникают у вполне здоровых людей при неправильно подобранных диетах, голодании, если перебрали с алкоголем. Кстати, изабыток алкоголя обладает таким неприятным свойством — одновременно вызывает симптомы обезвоживания, и при этом не дает жидкости нормально выводиться из организма, загоняет ее в межклеточные пространства. Вот отсюда и набрякшие мешки под глазами и одутловатый овал лица поутру.

Вот самые частые причины отеков, о чем они сигналят, и как с ними бороться:

1. Легкие отеки в конце дня у молодых женщин, у людей, которым приходится работать стоя (продавцы, парикмахеры и т.д.).

— Нет повода беспокоиться. Когда мы долго стоим, давление в капиллярах ног повышается. Этим объясняются легкие отеки к концу дня у вполне здоровых людей. Поможет отдых на диване с приподнятыми ногами и кремы-гели на растительной основе, снимающие усталость ног.

2. Отеки у женщин, сопровождаются сонливостью, плохим настроением, хандрой, головной болью, повышенным аппетитом. Есть временная зависимость — раз в месяц.

— Виноват предменструальный синдром. Он во многих случаях сопровождается отечностью: отекают лодыжки, припухают веки и становится одутловамым лицо. Могут опухать десны, суставы. После “критических дней” эти явления проходят.

3. Асимметричные отеки на ногах. Страдают ими в основном женщины. Есть четкая граница между отечной и нормальной частью. Даже если потом отекает другая нога, видна асимметрия.

— Вероятнее всего у вас проблемы с венами — тромбофлебит, варикоз. Необходимо проверить сосуды ног. Второй вариант — это воспаление или врожденный дефект лимфатических сосудов, поясняет врач-флеболог Алексей Степанов.

4. Резко возникший отек, покраснение, боль после укуса насекомого, после того, как вы отведали непривычной пищи или понюхали цветочек, вас укусила оса или случилась реакция на прием медикаментов.

— Выраженная аллергическая реакция, похоже, это отек Квинке, говорит врач-аллерголог Евгений Заславский. — Сопровождается эта беда зудом, напряжением, повышением температуры. Опасность представляет отек на лице, слизистых рта, глотки, может быть приступ ухушья. Срочно нужны антигистаминные препараты и прочее антиаллергическое лечение.

5. Отеки, вначале на ногах, достаточно плотные, возникают постепенно, незаметно, в основном появляются к вечеру, есть другиек симптомы в виде одышки, снижения толерантности к физнагрузкам (проще говоря, стало тяжко по лестнице подниматься и выполнять привычную физическую работу).

— Скорее всего шалит “мотор” — это сигнал сердечной недостаточности. Отеки на ногах, в области поясницы, увеличение печени, все это признаки застойных явлений в большом круге кровообращения, рассказывает кардиолог Тамара Огиева.

6. Отеки быстро нарастают, отекает все тело, процесс начинается с лица и век, отеки мягкие, водянистые, подвижные, чаще появляются по утрам.

— Типичные почечные отеки. Без них не обходится обострение мочекаменной болезни, пиелонефриты и прочие воспаления, когда надо срочно идти к нефрологу или урологу.

7. Отеки появились на фоне диеты, нарушения пищеварения, длительных болей в эпигастральной области, после операции на кишечнике. В крови часто отмечается снижение белка.

— В норме белки выполняют важную функцию — они не дают развиваться отекам, задерживая воду, говрит гастроэнтеролог-диетолог Светлана Бережная. — При резком уменьшении содержания белка в организме начинается отеки. При голодании или неверной диете уменьшается поступление белка с пищей, при болезнях кишечника нарушается всасываемость белков в кровь.

8. Отеки на кистях и стопах, кожа над отеком грубая, плотная, в отличие, например, от сердечных отеков. Ямка при надавливании не образуется. Общее самочувствие неважное: сонливость, вялость, пониженная температура, редкий сердечный ритм, нарушения в половой сфере.

-Такие симптомы часто говорят о развитии микседемы. Так называется состояние при выраженном нарушении функции щитовидной железы гипотиреозе. Иногда возникает после удаления части щитовидной железы, рассказывает психоэндокринолог Наталья Гридасова.

ВАЖНО!

Какие анализы надо сдать, если у вас появляются отеки

— Общий и биохимический анализ крови. Они покажут количество белка, уровень глюкозы и других жизненно-важных показателей.

— Анализ мочи на наличие белка, сахара, количества эритроцитов, лейкоцитов.

— Пройти ЭКГ и ЭХО-кардиографию, чтобы узнать, нет ли сердечной недостаточности.

— Доплерографическое исследование сосудов — проверить на предмет тромбов и воспаления.

Причины возникновения отеков с головной болью

Частая головная боль, которая сопровождается отечностью лица, конечностей или всего тела, чаще всего свидетельствует о наличии неприятных патологий в организме. К ним относятся отек головного мозга, скачки внутричерепного давления и остеохондроз.

Помимо этого, причиной отеков и головной боли может быть циклическое расстройство нервной системы, которое проявляется в виде периодических кластерных головных болей.

Отек мозга — это чрезмерное накопление жидкости в тканях головного или спинного мозга. Отек приводит к увеличению органа в объеме и повышению давления в полости черепа. Чаще всего отек возникает на фоне следующих патологий:

• травма головы;
• сильное переохлаждение;
• гипоксия тканей мозга;
• гидроцефалия;
• микроэмболия сосудов мозга;
• окклюзия сонной артерии;
• алкоголизм;
• онкология.

Заболевание сопровождается головной болью средней или высокой интенсивности, ощущением, будто череп распирает изнутри, тошнотой, рвотой на пике болевого синдрома, помутнением сознания, отеками.

Лечение головных болей на фоне отека мозга возможно только после консультации врача. Не пренебрегайте обращением к специалисту, в противном случае отек может привести к смещению или деформации структур мозга, угнетению дыхания, зрения и кровообращения.

Первая помощь заключается в вызове скорой помощи. До приезда скорой можно обмотать голову смоченным в холодной воде полотенцем. В зависимости от причины заболевания, больной подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение.

Внутричерепная гипертензия возникает при застое ликвора в различных отделах мозга.

Причинами повышения давления могут быть:

• травма черепа;
• менингит;
• нарушение процесса обмена жидкости в организме;
• гипоксия мозговых тканей;
• инсульт;
• мигренозный приступ;
• энцефалит;
• опухоль мозга.

Симптоматика повышенного внутричерепного давления следующая:

• распирающая головная боль, чаще всего возникает утром;
• болезненные ощущения при наклоне и повороте головы;
• разбитое состояние, упадок сил;
• отек зрительного нерва;
• нарушение зрения и слуха;
• отечность лица, век, мешки под глазами;
• тошнота или рвота;
• повышенное потоотделение;
• помутнение сознания.

Лечение проводят в условиях стационара и в зависимости от причины повышения внутричерепного давления. Не игнорируйте симптомы внутричерепной гипертензии и обратитесь к врачу. Прием обезболивающих препаратов не поможет устранить заболевание.

Давление на мозг может стать причиной снижения умственных способностей, нарушения работы центральной нервной системы и, как следствие, всех систем органов. В качестве первой помощи при внутричерепной гипертензии показан прием мочегонных препаратов, которые помогут снизить количество жидкости в тканях.

Если угроза жизни пациента отсутствует, то назначают терапию для регуляции давления и успокоительные препараты.

Кластерная головная боль возникает на фоне циклического нервного расстройства. Чаще всего такой боли подвержены мужчины, достигшие половозрелого возраста. Этиология данного заболевания не до конца изучена.

Считается, что кластерные боли возникают из-за регулярного смещения внутренних биологических часов при частых перелетах, смене часовых поясов, нарушении режима сна, генетической предрасположенности. В большинстве случаев они возникают во время сна.

Основные симптомы кластерной головной боли:

• резкая головная боль, локализованная в области правого или левого глаза;
• отек века, иногда щеки с той стороны, где возникла боль;
• покраснение глаза;
• нарушение зрения;
• заложенность в ухе;
• возникновение испарины на лбу;
• покраснение лица.

Болевой синдром может быть настолько сильным, что человек может потерять сознание. По этой причине первая помощь при такой боли заключается в немедленном приеме обезболивающих средств.

Остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани межпозвоночного диска. Заболевание приводит к спазмированию позвоночной артерии. Причинами остеохондроза являются:

• плоскостопие;
• нарушение осанки;
• низкая двигательная активность;
• травмы межпозвоночного диска;
• смещение ежедневной нагрузки на позвоночник (например, ношение тяжелой сумки только на одном плече);
• ожирение;
• недостаток питательных веществ.

На фоне остеохондроза шейного отдела часто возникает пульсирующая жгучая головная боль, которая может сопровождаться отечностью рук и плечевого пояса. Помимо этого, проявляются такие симптомы, как:

• боли в шее и плечах, которые усиливаются во время движения;
• спазм мышц;
• онемение конечностей;
• чувство ломоты в плечах и шее;
• головокружение;
• зрительные нарушения: цветные пятна перед глазами.

Основные мероприятия по лечению остеохондроза включают снятие болевого синдрома, устранение нарушений функций спинномозговых корешков и предупреждение дальнейшей деформации позвоночника.

Первая помощь при головной боли по причине остеохондроза заключается в приеме обезболивающих медикаментов и массаже воротниковой зоны.

Помимо этого, необходимо проведение профилактических мероприятий: лечебная физкультура, мануальная терапия, вытяжение позвоночника с помощью специального оборудования, лечебный массаж и физиотерапия.

Отеки и головная боль при беременности

Отечность конечностей — один из частых симптомов в период вынашивания ребенка. Основные признаки отечности:

• быстрый набор веса — более 1 килограмма за неделю;
• изменение овала лица, увеличение губ и носа;
• припухлость век, мешки под глазами;
• нога не помещается в разношенную обувь;
• онемение и покалывание конечностей;
• трудно согнуть руку в кулак, тяжело пошевелить пальцами ног.

В случае, когда отечность сопровождается головной болью, необходимо немедленно обратиться к врачу. Такое состояние свидетельствует о гестозе, который особенно опасен на последнем триместре беременности.

Во время беременности сильно ограничен список препаратов, с помощью которых можно снять болевой синдром. Из разрешенных препаратов можно принимать Ибупрофен или Нурофен (только в первом и втором триместре), Папаверин и Парацетамол.

Снять отечность поможет ограничение ежедневного потребления жидкости и прием мочегонных лекарственных препаратов: Канефрон, Фитолизин, Эуфиллин. Также можно принимать настои и отвары из клюквы, брусничного листа, любистока, листа толокнянки и березы.

Перед приемом любых лекарственных препаратов необходимо получить консультацию наблюдающего акушера-гинеколога.

источник

Если отекают руки и ноги и болит голова

Головная боль и возникающие вместе с ней отёки чаще всего являются признаком хронической артериальной гипертензии. Она же, в свою очередь, тоже может иметь целый ряд причин, основные из них – заболевания почек, сердца, сосудов. В некоторых случаях имеет место артериальная гипертензия, причины которой не найдены, её называют эссенциальной.

При артериальной гипертензии, независимо от её причины, происходит повышение давления крови в сосудах, из-за чего часть плазмы крови просачивается сквозь стенки сосудов – так формируются отёки ног, лица, поясницы. Голова при гипертензии болит из-за воздействия высокого кровяного давления на рецепторы в головном мозге.

Различные заболевания почек приводят к тому, что снижается скорость клубочковой фильтрации, увеличивается объём циркулирующей крови, как следствие – повышается артериальное давление, возникает головная боль и отёки. Их особенности при почечных заболеваниях:

• Отёки и головная боль имеют более или менее постоянный характер и тенденцию к постепенному усугублению;
• Голова болит постоянно, боль плохо снимается обезболивающими препаратами, или не снимается вообще;
• Отёки зависят от положения тела – после сна преимущественно опухает лицо, к вечеру появляются отёки ног, особенно если работа связана с длительным нахождением на ногах или отёк поясницы при сидячей работе;
• Боль в пояснице – это важная отличительная особенность заболеваний почек;
• Высокое артериальное давление, в основном повышено диастолическое (нижнее) давление;
• Нарушения мочеобразования – снижение количества мочи, изменение её цвета, ложные позывы на мочеиспускание;
• Отёк мягких тканей плотный, не болит, при надавливании на область отёка остаётся ямка, которая пропадет через нескольких секунд;
• Отёчность лица, особенно в области век, может быть постоянной.

Состояние пациента стабильное и медленно ухудшается. Это происходит постепенно, в течение нескольких лет.

Для лечения почечной гипертензии назначаются препараты, улучшающие клубочковую фильтрацию, назначается диета с низким содержанием соли, строго регулируется потребление жидкости, могут быть назначены диуретики.

При сердечно-сосудистых заболеваниях артериальное давление повышается за счёт повышения сердечного выброса или повышения общего периферического сопротивления сосудов. Особенности артериальной гипертензии при сердечно-сосудистых заболеваниях:

• Голова болит приступообразно, боль возникает при повышении давления, и её интенсивность снижается при его снижении;
• При сердечной недостаточности периодически возникает отёк ног, чаще всего по вечерам, утром отёк проходит. Лицо при сердечных отёках обычно не опухает;
• Артериальное давление повышено за счёт систолического (верхнего) давления;
• Боли в сердце, чувство сжатия, сердцебиение;
• Отёк не болит, упругий на ощупь, на месте надавливания пальцем остаётся ямка, которая исчезает в течение нескольких секунд;
• Могут возникать мелкие подкожные кровоизлияния;
• Изменения количества и состава мочи нет;
• Тяжёлое осложнение сердечно-сосудистых заболеваний – отёк лёгких, который сопровождается одышкой, сердцебиением, болью в груди и страхом смерти. При отёке лёгких нужно немедленно вызвать скорую, придать пациенту удобное для него положение сидя (ортопноэ с опущенными ногами), при этом на область ног можно (и даже нужно) накладывать жгуты, чтобы снизить поступление крови в верхние отделы туловища.

Состояние пациента изменчиво – самочувствие может резко измениться в течение дня под воздействием эмоциональных или физических нагрузок, употребления кофе, алкоголя, курения.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний назначают бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты, диуретики.

Когда причины, по которым повышается артериальное давление, и как следствие, болит голова и возникает отёк ног, точно определить невозможно, то такую гипертензию называют эссенциальной или гипертензией неясного генеза. Особенности эссенциальной гипертензии:

• Отёчность ног и лица, чаще к вечеру, отёки не мигрируют со временем;
• Головная боль периодическая, чаще возникает вечером;
• Повышено артериальное давление за счёт и систолического, и диастолического;
• Не выявлено никаких заболеваний сердца, но могут иметь место боли в груди с левой стороны;
• Нет изменений состава и количества мочи.

Состояние пациента может быть стабильным, но может и резко изменяться. Проследить чёткую связь с изменениями погоды, погрешностями в диете, физическими нагрузками или эмоциональными переживаниями удаётся не всегда.

Если у человека постоянно болит голова, часто развиваются отёки ног или лица – это повод для обращения к врачу, и желательно сделать это как можно быстрее, ведь так гораздо легче вылечить острое заболевание или не допустить тяжёлой формы хронического.

Отек является одним из распространенных состояний организма. Мешки под глазами с утра или ноющие отекшие ноги после рабочего дня – обычное явление для многих. Однако отечность руки постегает куда реже, поэтому такое состояние может вызывать немало опасений.

Частым проявлением такой отечности является опухание пальцев. Эта причина не дает надеть привычное кольцо, да и визуально это сразу заметно. Часто распухают еще и кисти, приобретая весьма непрезентабельный вид, бросающийся в глаза. Проявляется это обычно с утра, и вас может ждать весьма неприятный сюрприз.

Впрочем, сразу панировать тоже не стоит, так как обычный отек может пройти за часы. Но если это длится постоянно, то такие симптомы игнорировать никак нельзя, и лучше обратиться к врачу.

Почему же продолжающиеся отекания рук представляют собой веские причины обратиться к врачу немедленно? Ответ прост – постоянный отек, особенно в области кисти, говорит о неспособности какого-то органа правильно выполнять свою работу. Как и в случае с другой симптоматикой, мы имеем дело со следствием, а причину нужно искать в другом. Далее мы рассмотрим, почему это происходит.

Начнем с самого безобидного – вы пьете много воды или другой жидкости. Обычно это выражается в небольшой отечности рук или пальцев. Подобный сценарий не опасен, если все это проходит быстро и не столь ярко выражено. Какое-то специализированное лечение в этом случае не нужно. Если причина, почему они отекают, именно в этом – пейте меньше воды и все должно пройти.

Еще одна не очень опасная причина. Мы не стали употреблять определение «безопасная», так как отечность может быть вредной для ребенка. Поэтому в такие моменты нужно ограничить прием соленого, на что так тянет будущих мамочек. Ситуация тут не ограничивается отечностью пальцев, распространяясь на ноги и лицо. Также не нужно списывать все на беременность. Это не болезнь, но она может сопровождаться болезнями, и тогда уже будет требоваться лечение.

Один из факторов, почему происходит отечность кисти, является проблема с сосудами. Тромбы в сосудах могут сопровождаться застоем лимфы, что заставляет руки увеличиваться в размерах. Это, кстати, характерно и для других участков туловища. Пройдите полное обследование, узнав о том, что вызвало отек и выслушав советы врача по поводу смены режима питания и образа жизни. Также лечение подразумевает использование витаминов и антиоксидантов. Но только по рецепту врача.

Еще одной проблемой с сосудами является снижение толщины их мембран, по причине которой они становятся неспособны удерживать жидкость. В этом случае руки отекают из-за недостатка белка – строительного материала наших сосудов и других тканей организма. Хотя, может быть и другая причина, необходим совет специалиста.

Часто отек происходит по причине воспаления. Если дело касается пальцев и рук в целом, то проблемой могут быть болезни суставов. Артроз и артрит приводит не только к деформации костной и хрящевой ткани, но и к значительным припухлостям тканей мягких. Поэтому если район суставов ощутимо распух и ощущается ноющая боль, то лучше не затягивать с посещением врача.

К счастью, на ранней стадии лечение таких проблем проходит хорошо. На поздней же полное выздоровление становится практически невозможным. Также отек может происходить во время защемления нервов пальцев. Про туннельный синдром слышали многие. Ужасная боль и онемение пальцев могут стать реальностью для тех, кто много работает на компьютере.

Напоминаем, что все нижеперечисленное можно делать только после визита к врачу. Сначала должна быть установлена причина и проведено лечение для ее устранения. Мы же расскажем о снятии непосредственно отечности. Итак, если у вас отекают руки, то нужно начать прием мочегонных препаратов. Сейчас имеется много трав с мочегонными свойствами, которые безопасны для организма и помогут избавиться от излишков жидкости в теле. Главное, чтобы данный препарат или травяной сбор был современным.

Лечение устаревшими лекарствами может привести к выводу из организма полезных элементов вместе с мочой. Также помогает массаж. В этом случае происходит приток крови в районы, которые отекают, что способствует выведению жидкости. Тоже самое касается и массажа пальцев.

1. Важно не заниматься самолечением и обратиться к врачу. Только специалист может выявить причину отеков при головной боли и поставить точный диагноз.
2. Отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление — это опасные заболевания, которые требуют немедленного лечения в стационаре.
3. При отеках и головной боли во время беременности нужно сразу обратиться к врачу. Прием лекарственных препаратов возможен только после консультации специалиста.

Иногда носить узкие джинсы — ?