Отеки щиколотки у мужчин
23 января 20193199,7 тыс.
Разнообразные заболевания печени, почек, сердца, эндокринной и лимфатической систем сопровождаются накоплением жидкости в тканях, проявляющимся в виде отеков конечностей, лица и других частей тела. Отекают ноги у мужчин и женщин и под воздействием физиологических факторов, что значительно легче устранить, чем обусловленные патологией.
Этиологические факторы возникновения отеков почти одинаковы для мужчин и женщин, для людей среднего и пожилого возраста. О нюансах провоцирующих факторов (причин) отека ног у мужчин – нижеследующий материал.
Почему появляются отеки?
Механизм развития отеков понятен – они возникают из-за задержки жидкости в организме и ее накопления в тканях и серозных оболочках. Важно разобраться, почему задерживается жидкость, отчего отекают ноги у мужчин, какие патологии стоят за отечным синдромом.
Наиболее часто встречающиеся причины, из-за которых отекают ноги у мужчин:
- Патологии сердца (сердечная недостаточность, ИБС, миокардиты, перикардит и другие).
- Заболевания печени (гепатиты, цирроз).
- Болезни почек (нефроз, нефрит, пиелонефрит и другие).
- Нарушение оттока лимфы при недостаточности лимфатических сосудов («слоновость»).
- Недостаточность венозных клапанов нижних конечностей.
- Нейрогенные, воспалительные, аллергические состояния – при сахарном диабете, травмах, интоксикациях или приеме определенных лекарств.
В зависимости от патогенеза различают и особенности развития отеков. В основе «сердечных» причин лежит увеличение гидростатического давления в венозных сосудах, затрудняющее отток венозной крови и приводящее к проникновению жидкости в межклеточное пространство. В данном случае у мужчины отекают не только ступни ног, но часто и внутренние органы – печень, плевра (гидроторакс), перикард (гидроперикард).
При снижении коллоидного осмотического давления плазмы, обусловленном гипопротеинурией, возникают гипоонкотические отеки, свойственные нефротическому синдрому.
Гипоальбуминемия, характерная для цирроза печени, индуцирует уменьшение эффективного объема циркулирующей крови (ОЦК), активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), что вызывает задержку солей и воды.
Отеки ступней ног у мужчин нейрогенного, воспалительного или аллергического генеза обусловлены повышением проницаемости капилляров.
Учитывая разнообразие причин, от чего отекают ноги, мужчинам не следует заниматься самолечением, только врач подскажет, что делать и как лечиться.
Причины отечности у человека пожилого возраста
Полиморбидность, или наличие нескольких хронических заболеваний, – главная проблема, затрудняющая определение причины отечности нижних конечностей (почему отекают ноги) у пожилых мужчин. Многие заболевания, обусловленные старением организма и необратимыми изменениями в костной ткани, сопровождаются отеками.
У мужчин пожилого возраста часто отекают не только ноги, но и лицо, веки, шея и верхние конечности, причин при этом может быть несколько.
Для эффективного устранения проблемы необходимо обследоваться и выяснить, почему отекают ноги у мужчины после 50 лет. Только после этого возможен правильный подбор комплексной терапевтической схемы.
Отеки ступни и голени
По внешним характеристикам отеков можно предположить спровоцировавшую их патологию. Например, различные характеристики отеков ног у мужчин говорят о разных причинах, в том числе нуждающихся в лечении:
- симметричность, бледность и холодность отеков об их кардиальном или почечном происхождении;
- асимметричные, теплые, с покраснением кожи отеки – признаки воспалительного процесса;
- односторонний отек свидетельствует о тромбозе глубоких вен, варикозном расширении венозных сосудов, лимфедеме (отечность, спровоцированная лимфостазом, застоем лимфы).
Иногда обычная теснота обуви объясняет, почему отекают ступни ног у мужчины, и что делать в этом случае – достаточно сменить обувь. Если же отекают икры (голени) ног, причиной этого симптома у мужчин могут быть и кардиальные причины, и лимфедема, и патологии почек.
Отеки в щиколотке (лодыжке)
Локальная отечность, к какой относится отек лодыжек (щиколоток) ног у мужчин, возникает по разным причинам – от артериальной гипертензии до нефрологических патологий.
Прием определенных лекарств (гипотензивных, НПВП, противопаркинсонических и других) нередко объясняет, почему сильно отекают ноги внизу у мужчин.
Известны и физиологические факторы появления отеков. По причине переутомления к концу рабочего дня также могут отекать лодыжки ног у мужчин.
Что делать при отечности нижних конечностей?
После выяснения причин, почему отекают ноги у мужчин, возникает следующий вопрос – что делать с этими симптомами. Терапевтическая схема при отечном синдроме обычно подразумевает комплекс лечебных мероприятий, включающих:
- коррекцию режима дня – людям, вынужденным долго находиться в вертикальном положении, рекомендуется делать перерывы на отдых, а выполняющим сидячую работу – устраивать периодические разминки;
- коррекцию рациона – отказ от пересоленной, жирной и слишком сладкой пищи, способствующей задержке жидкости;
- отказ от вредных привычек – алкоголя, табачной зависимости, подвергающих организм опасности развития сердечных и печеночных патологий;
- лечение основных заболеваний, прием лекарственных препаратов.
Медикаменты назначаются в зависимости от вида заболевания, из-за которого отекают ноги у мужчин. Для быстрого снятия отеков используются мочегонные средства, а при усталости ног – контрастные ванночки и лежание с приподнятыми ногами.
Требуется ли лечение?
Отечность нельзя игнорировать, нельзя ждать, что она пройдет сама по себе. Такое возможно, если конечности отекают вследствие физиологических причин: отдых или контрастные ванночки успокаивают ноги и снижают отеки. Если же у мужчины сильно отекают ноги и это происходит регулярно, значит, имеются патологические причины симптома. В этом случае без медикаментозного лечения, как правило, не обойтись.
Мочегонные средства
Наиболее часто используемые медпрепараты при устранении отечного синдрома – мочегонные средства. Дегидратационная терапия имеет ряд недостатков:
- из сосудистого русла теряется больше воды и соли, чем из межклеточного пространства;
- при достижении отрицательного баланса жидкости происходит резкое снижение объема плазмы крови, грозящее развитием коллапса;
- диуретики имеют множество побочных эффектов.
За неимением эффективной альтернативы диуретической терапии мочегонные средства считаются препаратами первой линии при устранении отеков.
От чего бывает у женщин?
К перечисленным выше причинам появления отеков ног у мужчин можно добавить несколько факторов, присущих женской популяции:
- беременность;
- циклические отеки перед месячными;
- длительный прием гормональных противозачаточных средств;
- злоупотребление болеутоляющими препаратами;
- ношение обуви на высоких каблуках.
Отеки, носящие временный физиологический характер, обычно проходят после беременности или наступления регул, но, если они имеют слишком активную выраженность, особенно у будущих мам, желательно постоянное наблюдение у врача.
Заключение
- У мужчин могут отекать ноги вследствие физиологических и патологических причин.
- Для выяснения этиологии отечного синдрома необходимы диагностические исследования.
- Если обнаружатся патологические факторы отеков, необходимо следовать всем рекомендациям врача, касающимся медикаментозного и нелекарственного лечения.
Источник
Возникновение отеков на ногах у мужчин – распространенная проблема, причин которой множество. В одних случаях это проявление не несет угрозы здоровью, а в других является признаком заболевания. Что делать для борьбы с недугом?
Основные участки локализации
Расположение отечности ног в основном зависит от того, что вызвало ее развитие. Чаще всего данное явление возникает в районе щиколоток. Определить наличие отека в этом случае визуально практически невозможно.
Но заметить недуг можно, когда человек носит носки. Резинка от них оставляет характерные отметины в области лодыжки. Такое явление свидетельствует о том, что ткани переполнены жидкостью. При отеке кожа сильнее реагирует на внешнее давление.
Также отечность наблюдается в зоне икр. В этом случае симптом легче определяется визуально. Человека беспокоят неприятные ощущения, чувство тяжести в ногах. Если не заниматься лечением отека, то он начинает распространяться на более обширные территории.
Часто припухлость наблюдается в области стоп, что сопровождается наиболее выраженными признаками. Пациенту становится трудно надевать обувь, а при ее ношении кожные покровы ступней сдавливаются, болят и зудят.
Отечность бывает и в зоне коленей. Из-за этого ноги приобретают неправильную форму, так как коленная область опухает и становится больше голени. Развитие отека в коленях считают наиболее опасным симптомом, который может свидетельствовать о наличии серьезных патологий кровеносной и лимфатической системы.
Причины
Причин отека ног у мужчин множество. Опухоль может появиться вследствие воздействия внешних факторов или патологических процессов в организме.
Физиологические
Отечность в области конечностей у мужчин часто возникает из-за влияния естественных причин, которые не связаны с патологиями организма. Но не все из них являются безобидными: некоторые факторы при длительном воздействии способны привести к развитию заболеваний.
Причины, по которым отекают ноги у мужчин:
- Малоподвижный образ жизни. Представители сильного пола, у которых сидячая работа, часто страдают от нарушения крово- и лимфообращения. В результате этого развивается отек в зоне щиколоток, а иногда – в коленях.
- Избыточное количество соли в организме. Люди, которые любят слишком соленые блюда, нередко подвергаются пастозности: соль удерживает воду в тканях, способствуя ее накоплению. Устраняется такая припухлость уменьшением потребления соли.
- Чрезмерные физические нагрузки и травмы. Отечность ног иногда возникает вследствие перегрузки мужского организма, особенно если работа или спортивные упражнения осуществляются в положении стоя. Для предотвращения появления отека требуется разминать ноги.
- Нерациональное питание. Накоплению жидкости в тканях нижних конечностей способствует употребление жирной и острой пищи. Соблюдение строгой диеты, требующей снижения белковой пищи, также приводит к выраженной припухлости ног.
Патологические
Большинство мужчин не обращают внимания на возникшую отечность ног, ссылаясь на физиологические причины ее развития.
Но иногда появление отека – симптом патологического процесса в организме, который сопровождается дополнительными признаками.
Наиболее частые причины отечности ног у мужчин, связанные с дисфункцией внутренних органов и систем:
- Болезни сердца и сосудов. Негативные процессы, протекающие в сердечной мышце, оказывают большое влияние на состояние кровеносных сосудов. Это часто приводит к застою крови в венах, водяная часть которой проникает через сосудистые стенки в ткани. У людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, наблюдается развитие отечности ног после продолжительного нахождения в положении стоя.
- Сбой деятельности почек. Патологии этих органов часто приводят к задержке жидкости в организме. Если их не лечить, то отек приобретает более крупный масштаб, а в дальнейшем он появляется и в других частях тела.
- Тромбоз. Припухлость ноги проявляется при заболеваниях, которые характеризуются тромбообразованием в сосудах. Если отечность возникла внезапно, то есть риск блокировки вены тромбом, что требует безотлагательного вмешательства медиков.
- Артрит. Под этой патологией понимают воспалительный процесс в суставах. У больных нередко развивается отек после долгого пребывания в лежачем состоянии. Особенно сильно он проявляется в утреннее время после сна. Помимо этого, артрит сопровождается многими неприятными симптомами.
- Ожирение. При избыточном весе тела под воздействием негативных факторов жидкость накапливается в жировой ткани.
- Сахарный диабет. При таком заболевании нарушается метаболизм веществ, что негативно отражается на функционировании всего организма. Накопление жидкости в тканях – одно из последствий этого недуга. Иногда спровоцировать отек может инфицирование сосудов и мышц. Данное состояние является наиболее серьезным патологическим процессом.
- Болезни печени. Нарушение деятельности этого органа редко приводит к возникновению отечности ног. Под контролем печени вырабатывается ряд ферментов, которые предотвращают просачивание жидкости через стенки кровеносных сосудов. Если этот процесс нарушается – образуется отечность.
Неважно, что именно стало причиной отека ног – необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, поскольку многие болезни проявляются слишком поздно.
К кому обращаться?
В первую очередь, если опухли ноги и беспокоят боли, требуется посетить терапевта. Он проведет осмотр и назначит диагностику. После получения результатов доктор направит к узкому специалисту.
Принять участие в лечении отека ног могут:
- Флеболог при патологиях кровеносных сосудов.
- Кардиолог при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- Нефролог при болезнях почек.
- Эндокринолог при сахарном диабете.
Пытаться самостоятельно выявить «виновника» отека конечностей и назначать себе терапию категорически запрещено: это чревато опасными осложнениями для жизни и здоровья человека.
Диагностика
Главная цель обследования пациента – определение причины, вызвавшей накопление жидкости в тканях. Для этого доктор назначает лабораторные исследования крови и мочи. С их помощью удается обнаружить воспалительный процесс, проблемы с работой почек, печени, выявить повышенный уровень сахара.
Для проверки состояния сердца проводится электрокардиограмма и ультразвуковое исследование. Узкие специалисты могут рекомендовать дополнительные диагностические мероприятия.
Лечение
Тактика терапии отеков ног полностью зависит от причины их возникновения. В некоторых ситуациях врачи назначают диуретики – препараты, обладающие мочегонным действием. Они предназначены для выведения лишней жидкости из организма. Также могут быть использованы венотоники и дезагреганты для улучшения работы сосудов, кардиологические лекарства для устранения сердечной недостаточности.
Отечность нижних конечностей можно устранить и нетрадиционными методами, которые способствуют активному выведению жидкости из органов и систем. Применять народные рецепты разрешается только после согласования с доктором.
Чаще всего для терапии используют целебные растения. На их основе готовят следующие домашние лекарства:
- Чай из сбора трав, в который входит шиповник, спорыш, мелисса, кипрей, ромашка, мята. Все указанные растения обладают мочегонным действием. Для приготовления потребуется маленькую ложку смеси трав залить 250 мл кипятка и пить как обычный чай.
- Экстракт шиповника. Стакан кипяченой воды вылить в термос, добавить туда большую ложку ягод, дать настояться в течение 8 часов. Принимать по 100 мл трижды в день на голодный желудок. Для улучшения вкуса и усиления лечебного эффекта разрешается класть в напиток немного меда.
- Отвар из травяной смеси. В сбор входят плоды шиповника, калины и боярышника, липовый цвет, календула, черника, подорожник и березовые листья. 2 большие ложки смеси залить 500 мл кипятка, настоять в течение ночи. Пить средство требуется по 50 мл трижды в день.
- Отвар из хвоща. 4 чайных ложки заварить 500 мл горячей воды, настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 3 столовые ложки 4 раза в сутки.
- Настой из укропа. Большую ложку семян растения залить стаканом кипятка, настоять в течение часа и процедить. Выпить народное средство на протяжении дня, разделив на 3 приема.
Помимо целебных напитков рекомендуется при отеках ног употреблять семена петрушки 3 раза в день перед приемом пищи. Разовая дозировка – половина чайной ложки, которую требуется запить стаканом воды. Также рекомендуется кушать сельдерей, добавляя его в блюда, и пить сок этого растения 3 раза в день.
При отеках полезно принимать ножные ванночки. Хорошо помогает ванна с экстрактом мяты. 3 горсточки листьев залить 3 литрами воды, настоять в течение получаса и опустить туда ноги на 15 минут. Для наибольшего эффекта добавить несколько капель эфирного масла.
Также лечебное воздействие оказывает ванночка с солью. В 3 литрах теплой воды растворяют 3 маленькие ложки минерального вещества. Можно использовать морскую или пищевую соль. Ноги опускают в ванну на 20 минут.
Другим целебным рецептом является ванночка с морской капустой. Для этого 2 большие ложки продукта залить стаканом воды, настоять 2 часа и разбавить 3 литрами горячей воды. Держать нижние конечности в ванне в течение получаса.
Профилактика
Отеки могут быть сигналом развития какого-либо заболевания в организме, поэтому требуется внимательнее относиться к своему здоровью и при появлении данного симптома как можно быстрее пройти обследование.
Четких правил по предотвращению отечности ног не существует. Но если вести здоровый образ жизни, то удастся максимально снизить риск ее развития. Поэтому врачи рекомендуют:
- Заниматься спортом или хотя бы раз в день проводить гимнастику, особенно при сидячей работе.
- Правильно питаться, ограничив потребление соли, жирных и острых продуктов.
- Не перегружать организм.
- Не пить много жидкости на ночь.
Отек на ногах, проявляющийся регулярно, является серьезным поводом для посещения врача. Списывая появление этого недуга на физиологические причины, мужчина может упустить развитие серьезной болезни.
Источник
Большинству людей любого пола и возраста рано или поздно приходится сталкиваться с такой проблемой, как отек ног. У мужчин данное состояние может длительное время не вызывать никаких беспокойств и исчезать само по себе после ночного отдыха. Однако при регулярном появлении отеков, присоединении болевых ощущений, изменении цвета кожи и других тревожных симптомах следует отнестись к этой проблеме более серьезно и не медлить с обращением к врачу.
Опытные флебологи отделения флебологии Юсуповской больницы проводят консультации, в ходе которых объясняют, почему отекают ноги внизу стопы у мужчин, а также назначают проведение комплексного обследования для выявления первопричины отеков. Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента с учетом результатов диагностики.
Почему отекают ступни ног
Не существует одной единственной причины отека ног у мужчин. Известно множество различных факторов, которые могут вызвать сильные отеки ног у мужчин. Причины появления отеков могут иметь физиологический характер – возникать после тяжелого трудового дня, ношения неудобной узкой обуви и т.п. Подобная отечность исчезает самостоятельно после сна. Однако всегда имеется вероятность, что в организме имеется та или иная серьезная патология, от чего отекают ноги у мужчин. Поэтому не стоит тратить время на самолечение, и при первых признаках отеков обратиться к врачу-флебологу, который точно определит причину данного состояния.
Сердечная недостаточность
Отеки, которые возникают у больных с диагнозом «сердечная недостаточность», обладают следующими особенностями:
- локализация в области голеней обеих конечностей;
- отсутствие болевых ощущений, при этом появление болей при надавливании на отек;
- посинение кожного покрова на отекшем участке;
- неподвижность отеков;
- скопление жидкости в вечернее время либо утреннее, после пробуждения.
При сердечной недостаточности у больных помимо отеков отмечается онемение и похолодание конечностей. При длительном нахождении в лежачем положении появляются отеки на лице, руках, в области поясницы. Возникает аритмия, периодические боли в груди, одышка, которую вызывает малейшее напряжение.
Ревматизм и ревмокардит
Ревматизм представляет собой заболевание неинфекционного происхождения, при котором воспаляются суставы и различные отделы сердечной мышцы (развивается миокардит, эндокардит, перикардит). Отеки, вызванные ревматизмом, симметричны, безболезненны при пальпации. Скопление жидкости происходит постепенно, отеки образуются в основном в вечернее время, а после сна исчезают частично либо полностью.
Больные ревмокардитами жалуются на лихорадку, одышку (в т.ч. в состоянии покоя), дискомфортные ощущения в сердце, нарушения ритма сердца.
Ревматизм и ревмокардиты, как правило, развиваются вследствие стрептококковых инфекций, которые в первую очередь поражают дыхательные пути. Пациентам с подобными заболеваниями требуется серьезное лечение, отсутствие которого грозит переходом в хроническую форму.
Венозная недостаточность
Еще одной причиной, почему отекают ступни ног у мужчин, является венозная недостаточность, которая грозит развитием целого ряда заболеваний. Для тромбозов и тромбофлебитов сосудов нижних конечностей характерны постоянная отечность и боль. Кожные покровы над отеком краснеют и становятся горячими, на ощупь отеки плотные, не проминаются при надавливании. У больных возникает ощущение жара в ногах. При отсутствии лечения могут развиться довольно серьезные (вплоть до фатальных) осложнения.
Еще одной распространенной проблемой, почему сильно отекают ноги внизу у мужчин, является варикозная болезнь. На ранних стадиях заболевания больные жалуются на тяжесть и боли в ногах, затем отеки постепенно появляются на лодыжках и икрах. При отсутствии адекватной терапии вены приобретают вид извитых, корявых шнуров, имеющих выпуклые узлы. В запущенных случаях кожные покровы лодыжек становятся коричневыми, с кровоизлияниями и трофическими язвами.
Венозная недостаточность ног является очень опасным состоянием, требующим квалифицированной медицинской помощи. Больным назначается медикаментозное лечение, рекомендуется ношение специального белья с компрессионным эффектом. Иногда проводится оперативное вмешательство.
Почечные патологии
Заболевания почек также являются распространенной причиной, почему отекают стопы ног у мужчин. Нарушение почечной деятельности неизменно грозит застоем жидкости в организме. Отеки нижних конечностей, обусловленные подобным расстройством, локализуются, как правило, на верхней части стопы. Им характерна симметричность, мягкость при надавливании пальцами. Чаще всего они возникают в утренние часы, чем отличаются от отеков, связанных с сердечными заболеваниями. Кроме отеков ног патологии почек сопровождаются отеками под глазами, изменением запаха, цвета и суточного количества мочи, тянущими болями в пояснице.
Дисфункция щитовидной железы
Появление отеков нижних конечностей на лодыжках может быть связано с недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы. Подобный отек выглядит как подушечка, при нажатии пальцами остаются ямки. Прогрессирование патологии грозит развитием микседемы – состояния, при котором во всех тканях организма скапливается жидкость. Кожа в таких случаях одутловатая и безжизненная, с грубой поверхностью, шелушением, желтоватого оттенка.
Аллергия
Аллергические отеки нижних конечностей являются более редкой причиной, отчего отекают ноги у мужчин. Их развитие является ответом организма на применение определенных медикаментозных средств, укус насекомого, употребление в пищу некоторых продуктов. Подобный отек выглядит в виде равномерной припухлости, следы при надавливании не остаются. Отмечается покраснение поверхности кожи, на ней присутствует красноватая сыпь, появляется сильный зуд. Состояние сопровождается болью в пораженной ноге, к возникновению которой приводит малейшее напряжение либо длительное нахождение в одной и той же позе.
Травма
Переломы ног характеризуются быстрым формированием отека тканей, окружающих поврежденный участок кости. Кожный покров, расположенный над травмированным участком, становится синюшного оттенка, отмечается появление нарастающей боли.
Ушибы также могут сопровождаться развитием отеков, препятствующих нормальному движению конечности. Через несколько дней присоединяется гематома, а боли, сначала интенсивные, постепенно стихают.
Голодание
Процесс выведения из организма жидкости напрямую связан с белковым обменом. Вегетарианство, безбелковые монодиеты, разгрузочные дни или голодание могут приводить к застою жидкости, в результате чего образуется отек щиколотки, отек ступней ног у мужчин. Что делать для их устранения – подскажет диетолог, который займется составлением сбалансированной диеты, учитывая особенности организма больного.
Подагра
Подагра также является причиной, отчего отекают ноги в щиколотке у мужчин. Данное состояние представляет собой нарушение обмена веществ, характеризующееся накоплением в организме солей мочевой кислоты, которые заполняют внутренние полости суставов ног. При развитии воспалительных процессов в пораженных участках у больных появляются сильная приступообразная боль, покраснение кожи и отеки.
Лечение отечности
При регулярном появлении отеков в нижних конечностях, сопровождающихся болевыми ощущениями, повышенной температурой пораженной области или всего тела, покраснением кожных покровов и другими тревожными симптомами не следует медлить с обращением к врачу. Квалифицированные флебологи отделения флебологии Юсуповской больницы оказывают услуги по диагностике и лечению отеков с применением новейших медицинских технологий и современных лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов. В клинике созданы все условия для комфортного пребывания больных в условиях стационара. Терапевтическая тактика подбирается строго индивидуально для каждого пациента, с учетом диагноза и особенностей его организма.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
- Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
- Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.
Наши специалисты
Врач-онколог, хирург
Эндоваскулярный хирург
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник