Отеки щиколотки и боль в икрах ног

Отеки щиколотки и боль в икрах ног thumbnail

Независимо от пола и возраста каждый может столкнуться с ситуацией, когда отекают ноги в щиколотке. Проблема проявляется вследствие травм или внутренних патологических процессов. Обычно легче выявить причину, из-за которой отекает одна из лодыжек, но нередко страдают обе конечности.

В любом случае необходима правильная диагностика и своевременное лечение. Нога человека может быть в трех состояниях относительно отечности – в норме, выраженный отек и тяжелая форма. В последнем случае крайне остро требуется незамедлительное обращение к врачу.

Отек на латыни звучит как «oedema» и под этим термином подразумевается накопление чрезмерной жидкости в тканях вне клеток организма. Основная причина – нарушение в оттоке этой жидкости и ее задержка.

Причины отека в области щиколотки и стопы

Отек ноги в щиколотке и стопе может возникать вследствие воспалительного процесса, проблем с нервной регуляцией, токсических повреждений. Также причина может заключаться в таких негативных факторах:

  • отек ног в области стопы вследствие травм различной степени тяжести – переломы, растяжения, ушибы;
  • тромбоз – отечность проявляется из-за быстрого прогрессирования заболевания, переходящего в воспалительный процесс тромбофлебит;
  • инфекционное поражение – кожные заболевания, к примеру флегмоны, абсцессы;
  • артроз, артрит – провоцируют накопление межклеточной жидкости из-за неправильного распределения нагрузки на ноги, почему отекают ступни;
  • аллергии, укусы насекомых – достаточно слабые отеки носят временный характер и проходят за пару дней с должным лечением.

Таким образом, когда сильно отекают ноги в щиколотке причины могут быть механического и аллергического характера. Также отек ступни по классификации бывает гидермический, нейропатический и кахексический.

Обе ноги

Двусторонний отек ног в области щиколотки наблюдается по ряду причин. Некоторые носят неопасный характер, хотя уже и являются достаточным сигналом, чтобы задуматься о состоянии здоровья, другие же – требуют неотложных мер. Основные из них:

  • длительное нахождение в положении стоя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • беременность;
  • заболевания сердечно-сосудистого аппарата;
  • проблемы с работой лимфатической системы.

Важно знать, что, если отекают ноги в щиколотках, причина может быть усугублена из-за неправильного самолечения, поэтому, чем лечить, должен назначать врач. Некоторые целебные травы и лекарства народной медицины способны вызывать отеки. Особенно ситуация усугубляется в период жаркого лета и при длительных поездках.

Только левая или правая

Одной из наиболее частых причин выступает травма, из-за которой отекает левая нога в щиколотке, чем лечить в таком случае – назначает врач. Вокруг травмированного участка ноги может образовываться синюшный оттенок поврежденных тканей. Нога может накапливать избыточную жидкость в области лодыжки и из-за сильных обморожений и ожогов.

Причины, почему отекает правая нога в щиколотке, а также средства, с помощью которых следует лечить возникшее состояние, должны быть определены флебологом. Так как отек одной ноги нередко может быть вызван прогрессирующим тромбозом, более проявленным на определенной конечности.

Когда отекают ноги в щиколотках, причина у мужчин и женщин может разниться по причине протекания в организмах разных биохимических процессов.

У мужчин

Причины состояния, когда отекает правая нога в щиколотке, могут быть различными, и то, чем лечить, в каждом конкретном случае должно исходить из этиологии. Общая первопричина с женщинами чаще всего вызвана венозными проблемами, которым подвержены и мужчины. Когда отекает правая нога в ступне, причины обычно кроются в механических повреждениях, но, если речь идет о двух ногах – можно говорить про отклонения в здоровье.

Алкоголизм является частой проблемой, почему отекают ноги в щиколотках у мужчин. Несколько связанных с этим фактов:

  • мужчины чаще женщин страдают от алкоголизма;
  • средняя годовая смертность от причин, вызванных употреблением алкоголя у мужчин, составляет 2.2 млн, женщин – 0.8 млн.

Когда отекают ноги внизу стопы вследствие злоупотребления алкоголем или сахарного диабета, речь идет о нейропатических отеках. Более точно, почему отекают ступни ног всегда установит только врач, и даже у злоупотребляющего алкоголем человека причина может крыться совсем в другом.

У женщин

У женщин ноги в щиколотках часто отекают из-за ношения обуви на высоких каблуках и длительного пребывания на них стоя. Также женщинам присуща отечность в период беременности. Несколько важных моментов:

  • более сильно выражается в летний период, а к похолоданию проходит;
  • женщинам во время беременности и родов обязательно необходимо носить медицинский компрессионный трикотаж.

С медицинским трикотажем можно избежать отека стопы и предотвратить развитие варикозного расширения вен. Что делать беременной женщине, если отекла нога в щиколотке, следует обсудить с врачом, так как при вынашивании ребенка существуют серьезные ограничения в терапевтических методах.

Почему сильный отек от колена до ступни

Причины отека ноги от колена до ступни могут крыться в скудном белковом питании, когда проявляется алиментарная недостаточность и хроническая анемия. При отеке ноги в щиколотке и стопе определение причин и назначение соответствующего лечения имеют ключевое значение для выздоровления.

При определении диагноза важно учитывать характер боли. В случае с травмой, боль оказывается легкой либо же резкой и сильной. Как снять отек ступни в таком случае? Облегчить состояние помогает прикладывание холодного предмета, льда, использование обезболивающих мазей, вроде лидокаиновой и меновазина. Но важно учитывать:

  • если отекают ступни ног, недостаточно только снять отек, особенно если он повторяется, ведь причина может быть серьезной;
  • народная медицина не всегда подскажет, что делать, если отекли ступни ног; иногда она может даже навредить.

Такая причина, почему отекли ноги, как тромбоз, — очень серьезна, а состояние требует квалифицированного лечения.

Отечность может наблюдаться уже и на начальной стадии варикозного расширения вен. Требуется обращение к флебологу и проведение полной диагностики сосудов, почему отекают ноги в щиколотках. Может потребоваться оперативное вмешательство.

Читайте также:  После пиявки отекла нога

Лечение

Причины отека ног в районе щиколотки определяют дальнейшее лечение. При варикозе назначается базовое лечение, чтобы устранить отек ступней ног, в виде венотоников и флебопротекторов. Очень важно восстановить нормальное кровообращение.

Чем лечить?

Определиться, чем лечить отек, следует по таким правилам:

  • выяснить причины, почему возникает отек ступни левой ноги причины;
  • лечить именно проблему со здоровьем, а не пытаться просто снять отек, который является часто показателем и симптомом заболевания.

Когда причина, почему отекают ступни ног и щиколотки, кроется в ожирении, длительном пребывании в сидячем или стоячем положении по специфике работы, важно наладить активный образ жизни. Рекомендовано регулярно заниматься спортом и носить только удобную обувь по размеру без каблуков.

Что еще делать, чтобы избавиться от проблемы?

Во многих случаях, когда отекают ступни ног, причины выявлены и противопоказаний нет, хорошо помогает принятие контрастного душа. Полезно принимать ванны комфортной, не слишком горячей, температуры с натуральной морской солью. Многим нравится добавлять пару капель эфирного масла мяты или шалфея, которые хорошо помогают устранить отечность.

Отекает стопа и голень

Когда отекает стопа и голень, нужно задуматься, какие лекарства до этого принимались: отек может быть следствием побочного эффекта лекарственных препаратов. Бывает, что долго не могут определить причину отека, который вызывают заболевания эндокринной системы. Патология почек результируются в нарушении циркуляции крови, а это – путь к появлению отеков.

Мочегонные средства при отеках

Самая простая рекомендация, что делать, когда отекла правая нога в щиколотке, — принимать мочегонные препараты, но только по предписанию врача. Среди таких могут быть мочегонные:

  • петлевые – на основе торасемида и фуросемида;
  • тиазидные – гидрохлоротиазид;
  • калийсберегающие – триамтерен.

Также бывают растительные препараты данного класса. В их основе лежат листья брусники, толокнянка, почки и листья березы и другие растительные компоненты.

Заключение

  1. Отечность ног может быть вызвана патологическими и воспалительными процессами в организме, травмами, заболеваниями вен и последствиями неправильного образа жизни.
  2. Чтобы предотвратить данную проблему, необходимо вести активный образ жизни, носить удобную обувь, не злоупотреблять алкоголем и другими вредными привычками, своевременно лечить варикоз.
  3. Лечение и прием лекарственных средств может производиться только после полного обследования у врача.

Источник

Двуглавая икроножная мышца располагается на задней части голени и отвечает за устойчивость человека в процессе передвижения (ходьбы, бега, танца), а также полноценную возможность функционирования стоп. Проявление боли и опухание задней части голени может быть резким и единичным случаем или же периодически повторяться. Почему отекают икры ног и нужно ли данную патологию лечить, может рассказать только лечащий врач после проведения осмотра и сдачи анализов.

Отеки щиколотки и боль в икрах ног

Обращение за медицинской помощью позволит не только определить истинные причины и лечение патологии, но предотвратит возможные осложнения более серьезных внутренних заболеваний, например, нарушения в функционировании позвоночника. Если же отечность была вызвана усталостью или временной задержкой жидкости в организме, осмотр врача позволит исключить наличие каких-либо более серьезных заболеваний у самого пациента.

Причины отекания икр

Из самых легких и безопасных причин отека нижних конечностей в области икр стоит выделить накопившуюся за день усталость, переизбыток выпитой накануне жидкости, а также злоупотребление слишком соленой пищей.

При этом имеется перечень не менее распространенных факторов проявления патологии, которые требуют правильной диагностики и обязательного своевременной терапии.

Неопасные причины

Неопасными считаются причины припухлости икроножных мышц, при устранении которых состояние ног полностью нормализуется.

В первую очередь это касается:

  • резкого увеличения объемов употребляемой жидкости (чай, компот, кофе), особенно перед сном;
  • несоблюдения баланса в рационе питания (чрезмерное потребление углеводов и слишком соленых блюд);
  • применения гормональных препаратов;
  • перенесенных травм;
  • злоупотребления диуретическими и слабительными аптечными препаратами;
  • проявлений аллергической реакции, например, на используемые косметические средства или укусы насекомых;
  • резкого увеличения физической активности или, наоборот, продолжительного соблюдения сидячего положения;
  • часто отекают ноги в жару.

Отеки щиколотки и боль в икрах ногИкроножные мышцы также могут опухнуть у беременных женщин. В большинстве случаев это связано с повышенной нагрузкой на ноги из-за увеличивающейся массы тела. При проведении анализа мочи может быть обнаружено повышенное содержание белка. Если у пациента не имеется каких-либо дополнительных заболеваний, то устранение перечисленных причин позволит полностью восстановить работу икроножных мышц, отличающихся припухлостью.

Патологические

Отек икроножной мышцы может быть спровоцирован и более серьезными нарушениями, требующими комплексного обследования и обязательного лечения. В первую очередь это касается диагностики:

  • варикозного расширения вен;
  • нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • патологий в процессе кровообращения в области нижних конечностей;
  • миозита (воспаления скелетных мышц);
  • воспалительных процессов в подкожной клетчатке голеней;
  • надрывов ахиллова сухожилия;
  • окклюзии артерий (нарушения кровотока в артериях из-за закупорки сосудов тромбом или эмболом);
  • поражений нервных окончаний, расположенных на икрах;
  • сахарного диабета;
  • остеохондроза;
  • замедленный процесс вывода солей из организма;
  • тромбофлебита;
  • нарушения в процессе оттока лимфы.

Чтобы назначить правильное лечение с четким ограничением препаратов и их дозировок, необходимо определить истинную причину, почему мышца отекает. Особенно это важно, если опухлость икр сопровождается болью.

Заболевания, нарушающие венозный отток

Отек икры, как правило, является результатом скопления жидкости в нижней части ног и может быть симптомом более серьезных патологий. Незамедлительное обследование и консультация врача необходима, если мышечный отек сопровождается покраснением кожи (гиперемией) и ощущением жжения.

Венозный отток может быть нарушен при наличии таких заболеваний, как:

  1. Варикозное расширение вен. Само заболевание провоцируется застоем венозной крови и, как правило, сопровождается ощущением тяжести в ногах и периодическим проявлением судорог (особенно во время ночного сна). Отсутствие своевременной терапии данной патологии обуславливает развитие дерматита, трофических язв и венозной недостаточности.Отеки щиколотки и боль в икрах ног
  2. Тромбофлебит. Речь идет о воспалении венозных сосудов, провоцирующих формирование тромбоза (закупоривание сосудов, из-за чего протекание крови становится невозможным). Для таких случаев характерны жалобы пациента, что болят ноги и отекает икроножная мышца, при этом сама боль пульсирующая и ярко выражена. Кожный покров в местах развития тромбофлебита становится блестящей и гладкой, с четким очертанием венозных сосудов. Болезненность способна усиливаться при условии увеличения нагрузки на ноги.Отеки щиколотки и боль в икрах ног

    Главная опасность заболевания заключается в повышенном риске обрыва самого тромба, который с потоком крови может попасть в любой орган и перекрыть просвет для кровоснабжения, провоцируя летальный исход.

  3. Посттромбофлебитический синдром. Патология относится к категории хронических и обуславливается повышенным риском тромбоза глубоких вен.
Читайте также:  Отекли суставы на пальцах ног

Каждое из заболеваний требует отдельного лечения и обязательного контроля состояния пациента со стороны лечащего врача.

Беременность

На этапе вынашивания ребенка повышенная отечность икроножных мышц может быть обусловлена увеличивающейся нагрузкой на ноги. При этом не стоит упускать возможности и проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку наблюдающийся отек может быть следствием чрезмерного потребления соленых блюд или же развитием почечной недостаточности, что опасно не только для будущей мамы, но и самого ребенка.

Решение оставить опухание икр без внимание с надеждой, что оно пройдет самостоятельно, может обернуться более серьезными проблемами, в том числе это касается нарушений развития плода.

Статья по теме: отеки при беременности.

Диагностика

Самым первым и обязательным способом диагностики возможных заболеваний, провоцирующих отеки икроножных мышц, является осмотр и пальпация болезненных участков лечащим врачом. В дальнейшем специалист может отправить пациента на:

  • сдачу общего анализа крови;
  • детальное ультразвуковое обследование;
  • томографию;
  • рентгенографию;
  • анализ гормонального баланса.

В зависимости от полученных результатов обследования врач может порекомендовать нормализовать потребление жидкости и упорядочить рацион питания или же назначить более серьезное лечение с применением медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Способы лечения

Дальнейшие действия пациента полностью зависят от серьезности найденных причин самой патологии. Если опухла икра на ноге из-за факторов, относящихся к категории неопасных, то пациенту рекомендуется:

  • нормализовать объем выпитой жидкости в сутки (особенно перед сном);
  • отказаться от чрезмерного потребления острой и соленой пищи;
  • стараться чаще заменять сидячую занятость пешими прогулками, а серьезную физическую нагрузку – полноценным отдыхом;
  • чаще проводить расслабляющие массажи и водные процедуры для ног, например, в конце дня обливать ноги холодной водой.

Дополнительно к этому врач может порекомендовать использование специального компрессионного белья, а также использование противоотечных гелей или мазей.

Что делать при обнаружении более серьезных заболеваний может рассказать только врач. При этом в каждом отдельном случае будут индивидуально подобранные препараты и их дозировки. Например, лечить нарушения процесса вывода из организма жидкости и солей можно с помощью специальных мочегонных препаратов.

При обнаруженных острых формах почечной и сердечной недостаточности, а также нарушений в функционировании позвоночника, как правило, помогают, только оперативные способы терапии.

Проведение массажей и ванночек для ног, а также прием лекарственных отваров, приготовленных в домашних условиях, должны быть заранее оговорены с лечащим врачом.

Перед использованием аптечных гелей и мазей необходимо проверить наличие аллергической реакции на компоненты средства: небольшое количество геля или мази нанести на запястье и подождать около 15-20 минут. Проявление зуда, жжения или покраснения свидетельствует об аллергической реакции организма и является веским аргументом, чтобы отказаться от использования самого средства.

Источник

Икроножная мышца – двуглавая мышца, располагаемая в задней части голени человека. Икра отвечает за устойчивость тела в процессе движения, за двигательную функцию стопы. Боль в икроножной мышце частое явление у взрослого населения. Нередко вместе с болью икра опухает (отекает). Часто боль и опухоль поражает обе икры ног одновременно.

Большинство страдающих людей не придает значения опуханию и отеканию ног, сваливая процесс на усталость либо временный избыток воды в организме. Икра может заболеть внезапно, в результате малейшего дискомфорта, потом быстро пройти. Но явление бывает последствием серьезного недуга. Если опухла икра ноги, появилась боль, необходимо воспользоваться помощью доктора, для выявления причины появления симптомов и назначения последующих мер для выздоровления.

Причины возникновения болезненных ощущений и опухания икры ног:

  • Опасные сердечные либо поражающие кровеносные сосуды болезни;
  • Серьезные болезни печени, почек;
  • Болезни венозных сосудов;
  • Патология артериальных сосудов;
  • Заболевания икроножных мышц;
  • Поражение нервных стволов, подступающих к нижним конечностям;
  • Болезни окружающих тканей;
  • Патология позвоночника.

Опухание икр ног

Известны прочие факторы, влияющие на появление отеков икры ноги:

  • злоупотребление лекарственными, мочегонными и слабительными средствами;
  • прием противозачаточных либо гормональных препаратов;
  • беременность, предменструальный синдром;
  • неправильное, неуравновешенное питание с чрезмерным содержанием углеводов и солей;
  • замедленный вывод организмом солей;
  • аллергические реакции;
  • травма ноги.

Болезни, признаками которых становятся боль и опухание икр ног

Описано немало заболеваний, сопровождающихся болью и опуханием икроножной мышцы:

  • Острая окклюзия артерии ног;
  • Воспаление скелетных мышц – миозит;
  • Невриты (остеохондроз) и полиневриты (диабет, алкогольное отравление хронической формы, дистрофические патологии, инфекционные заболевания);
  • Остеомиелит;
  • Патология суставов ног;
  • Повреждения, связанные с разрывами либо надрывами ахиллова сухожилия;
  • Воспалительные процессы на кожных покровах, в подкожной клетчатке голени;
  • Воспаления седалищного нерва с правой, левой стороны, прочие болезни позвоночника.

Назовём распространённые случаи опухания икр с болями.

Варикозное расширение вен

Заболеванием страдает преимущественно женская половина населения (бывает и у мужчин) после 20 лет, носит чаще наследственный характер. Причины возникновения бывают иными: длительные нагрузки на ноги, ношение туфель на каблуках выше 5 см, беременность, травмы, курение и прочие. При течении заболевания поражаются поверхностные вены, что заметно визуально.

В усугубленной стадии появляется чувство тяжести в ногах, частая усталость, судороги (как правило, в ночное время), боль. Временами происходит опухание места поражения икры, способен развиться дерматит, возникают долго затягивающиеся трофические язвы. Не всегда варикозное расширение вен поражает одинаково обе ноги, временами болезнь выражена в большей степени на правой либо на левой ноге. Если предпосылки варикоза появились на одной конечности, стоит направить усиленные меры на предупреждение появления расширения вен на второй ноге.

Профилактика варикозного расширения вен

Помимо указанных общих рекомендаций, при варикозе необходимо соблюдать простые правила, выполнение которых поспособствует замедлению развития патологии, либо поможет избежать ее появления:

  1. Не увлекаться принятием горячих ванн;
  2. Снизить вес (при условии лишних килограммов);
  3. Не носить чрезмерно обтягивающую одежду, либо одежду, сдавливающую сосуды (к примеру, слишком узкие джинсы);
  4. Чередовать нагрузки;
  5. Ввести в рацион продукты, обогащенные клетчаткой;
  6. Обливать ноги прохладной водой в конце дня;
  7. Чаще стараться ходить по росе либо по кромке воды;
  8. Делать специальную гимнастику для ног.

Упражнения для ног

Тромбофлебит (тромбоз)

Распространённое сосудистое заболевание, при котором пульсирующе болит икроножная мышца, ощущения постепенно переходят в жжение. Боль носит постоянный характер. При тромбозе опухают икры ног, появляется тяжесть, кожа в месте поражения приобретает гладкий блестящий вид, становятся видны вены. Боль распространена по задней стороне голени от стопы до бедра, при сгибании увеличивается. Аналогично варикозу, тромбоз может развиться в правой, в левой ноге, либо в обеих.

Тромбофлебит опасен. Образующиеся в сосудах тромбы либо их частички способны перемещаться вместе с кровью, из-за чего происходит закупорка сосуда и возможен летальный исход. При обнаружении признаков, по симптоматике похожих на тромбоз, полагается незамедлительно обратиться к доктору.

Профилактика тромбофлебита

  • Пить воду в требующемся организму количестве, вода – результативно предотвращает появление тромбовых сгустков.
  • Ввести в питание продукты, обладающие свойствами, содействующими разжижению крови:
  1. имбирь;
  2. семена подсолнечника;
  3. свекла;
  4. рыбий жир;
  5. льняное, оливковое масло;
  6. помидоры и томатный сок;

    Сок томатов

  7. каша из геркулеса;
  8. лимон;
  9. чеснок и лук;
  10. вишня, черешня, клюква, малина, земляника, клубника.

Указанные продукты рекомендуется есть постоянно, минимум 2-3 единицы из перечисленных.

  • Снизить потребление в пищу еды, влияющей на сгущение крови:
  1. бульоны, приготовленные на мясе;
  2. колбасные изделия, копчености, студень;
  3. изделия из пшеничной муки;
  4. жирные сливки;
  5. чечевицу, горох;
  6. шиповник, черноплодную рябину;
  7. манго, бананы;
  8. отвары из трав, снижающие кровотечения и жидкость крови.
  • Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  • Уменьшить количество соли;
  • Стараться избежать употребления мочегонных, противозачаточных, гормональных препаратов, добавок, направленных на повышение либидо.
  • Вести подвижный образ жизни, почаще выезжать на природу, дышать чистым воздухом, заниматься спортом.

Общие меры профилактики и снятия болезненных ощущений при опухании (отеках) икры ног

Снижение отечности икр – наиглавнейшая цель при опухании. Поможет приподнятое положение ног. Стопы рекомендуется расположить на возвышении, на уровне, превышающем уровень сердца, чтобы нагрузка и давление на нижнюю часть тела оказалось минимизировано. Допустимо использовать специальные приспособления.

Во время сна класть ноги на подушки для обеспечения приподнятого состояния.

Для профилактики отеков используют специальные колготки, носки, чулки, легко приобрести в аптеке или специализированных ортопедических магазинах.

Важно носить правильную, подходящую по размеру обувь: она не должна жать либо давить на пятку, носок. Чтобы подобрать комфортный размер рекомендуется приобретать обувь во второй половине дня, когда ноги уже уставшие и чуть припухшие.

Чтобы уменьшить опухлость икры (икр) ног, рекомендуют следовать советам:

  • увеличить нагрузку на мышцы ног, посредством ходьбы;
  • избегать статичного состояния, меньше стоять;
  • не сидеть в позе «нога на ногу», не пережимая вены задней части голени;
  • снизить потребление соли, препятствует выходу воды из организма;
  • не употреблять в чрезмерной степени лекарственные, мочегонные, слабительные, гормональные и противозачаточные препараты;
  • пить больше простой чистой воды (средняя норма человека по потреблению воды составляет 2 литра в день).

Тревожным знаком послужит то, что при применении профилактических мер опухлость ног не исчезает. Тогда полагается обратиться к доктору.

Указанные меры носят рекомендательный характер.

Лечение болей и отеков икроножных мышц ног

Большинство заболеваний икроножной мышцы можно легко устранить при лечении дома и в условиях стационара. Однако есть болезни, например, острые сосудистые патологии, миозит, осложненная хроническая сосудистая недостаточность, отдельные патологии позвоночника, при которых требуется вмешательство хирурга или постоянное наблюдения врача.

Бывает, что полное избавление от боли и отечности ног невозможно. Тогда применяются традиционные способы лечения (уколы, таблетки, прогревания) для поддержания и ослабления симптомов основного заболевания. К примеру, при диабете – инсулин, при варикозе – специальные эластичные колготки или чулки.

Безусловно, необходимо уяснить важную вещь – ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно решить проблему с ногами. Грамотно установить причины боли и опухания ног способен только врач путем обследования и проведения анализов. Следовать рекомендациям по профилактике, с целью снижения риска возникновения заболевания – ценно и правильно. Выполнять определенные мероприятия по снижению боли – делать зарядку и массажи, использовать специальные приспособления – тоже нужно, но только при установлении конкретного диагноза и консультации с врачом.

Источник