Отеки рук когда человек в коме
Близкий человек в коме — это тяжелая и тревожная ситуации. Иногда больного вводят туда искусственно, в качестве временной меры поддержания его жизни и здоровья. Мы расскажем о том, что происходит с человеком в коме с точки зрения медицины.
Что такое кома?
Кома – это состояние, при котором у человека долгое время отсутствуют сознание и ослабевает, вплоть до полного исчезновения, реакции на внешние раздражители. Во время комы у человека:
- Ослабевают или угасают рефлексы;
- Нарушаются глубина и частота дыхания;
- Изменяется тонус сосудов;
- Учащается или наоборот замедляется пульс;
- Меняется температурная регуляция.
Кома бывает разной глубины, насчитывается всего 4 степени.
1 степень характеризуется выраженным торможением реакций на внешние раздражители, включая боль, однако больной может выполнять несложные движения, глотать воду и жидкую пищу, контакт с ним возможен, хоть и вызывает затруднения.
2 степень — это глубокий сон, отсутствие контакта, редкие спонтанные хаотичные движения, патологические формы дыхания, смена резкого напряжения мышц конечностей их расслаблением, спастические сокращения и фибрилляции отдельных мышц, ослабленная реакция зрачков на свет.
3 степень, которую называют атонической, это кома, при которой отсутствуют сознание, реакция на боль, угнетены или утрачены рефлексы, реакция зрачков на свет отсутствует, возможны судороги, дыхание аритмично, снижены артериальное давление и температура тела.
Кома 4 степени (запредельная) — это полное отсутствие рефлексов, атония мышц, резкое снижение давления и температуры. Продолговатый мозг перестает функционировать, поэтому прекращается спонтанное дыхание. Состояние больного поддерживается за счет аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и парентерального (инъекционного) питания. Запредельная кома опасна летальным исходом, хоть и не всегда. Позитивный сценарий возможен, если удается вывести больного из этого состояния в течение получаса и в дальнейшем развивается положительная динамика. В этом случае возможно полное или частичное восстановление функций головного мозга.
Причины комы
Если человек попадает в кому самостоятельно, вследствие заболевания, значит, областью поражения стал головной мозг. Произошло острое нарушение кровообращения, которое вызвало торможение в коре головного мозга с распространением на подкорковые отделы центральной нервной системы.
Это случается при:
- Травме головы;
- Инсульте;
- Сахарном диабете (диабетическая кома);
- Гипоксии;
- Инфекции ЦНС;
- Эпилепсии и некоторых других заболеваниях.
Не стоит пугаться, если вы страдаете заболеванием из группы риска, кома — самый худший из всех возможных сценариев, который происходит лишь в самых крайних случаях.
Что такое медикаментозная кома?
В нее больного вводят сознательно искусственным путем. Медики делают это, чтобы защитить организм от нарушений, негативно влияющих на деятельность коры головного мозга, например, кровоизлияния со сдавливанием мозга и его отеком.
Искусственная кома может быть использована в качестве наркоза, когда необходима серия сложных экстренных операций, при нейрохирургических операциях, а также для вывода организма из эпилептического статуса, если все остальные методы оказались неэффективными.
Как лечить кому?
Поскольку кома — следствие, а не причина, лечить следует основное заболевание. Компа — это состояние, из которого можно пытаться выводить.
При коме проводятся поддерживающие мероприятия, поэтому пациентов кладут в отделения интенсивной терапии, где используются системы жизнеобеспечения, пока в состоянии больного не наступят существенные улучшения.
Прогноз
Прогноз при коме зависит от основного заболевания и общего состояния организма, при значительном поражении мозга, стопроцентное восстановление, к сожалению, невозможно, но хороший эффект могут дать реабилитационные мероприятия после полного выздоровления. Шансы восстановления лучше у тех, кто меньше времени провел в коме.
Поддерживать жизнь человека в коме можно длительное время при отсутствии осложнений. Достаточным основанием для отключения человека от аппаратов жизнеобеспечения является лишь констатация смерти мозга, которая регулируется приказом министерства здравоохранения РФ от 25 декабря 2014 г. N908н «О порядке установления диагноза смерти мозга человека».
Как вести себя с человеком в коме?
Министерство здравоохранения Великобритании выпустило рекомендации для тех, чьи близкие находятся в коме. Поскольку состояние изучено не до конца, важно надеяться на то, что близкий человек слышит и понимает вас.
- Приходя к больному, сообщите ему, кто вы; в разговорах старайтесь быть позитивным.
- Расскажите о том, как прошел ваш день, как если бы больной понимал вас.
- Имейте в виду, что все сказанное вами в присутствии больного может быть им услышано.
- Выразите ему свою любовь и поддержку, хотя бы просто сидя рядом и держа его за руку.
- Дайте ему послушать через наушники его любимую музыку.
Источник
Инсульт – это заболевание, характеризующееся острым нарушением кровоснабжения головного мозга. Развивается очаговая или общемозговая неврологическая симптоматика, которая может наблюдаться на протяжении суток, а затем провоцирует смерть больного.
Если обеспечить человеку своевременную медицинскую помощь, то можно спасти ему жизнь, но есть вероятность развития других последствий, к примеру, паралич рук и их дальнейшая отечность.
Причины отека
Отечность рук, развивающаяся после инсульта, это нарушение трофики, то есть движения крови и лимфы в пораженной зоне тела.
При этом подобное состояние вызывается несколькими причинами:
- Нарушения кровообращения и движения лимфы развиваются в тех ситуациях, если парализованная конечность находится в неподвижном состоянии. Это провоцирует застой, вызывающий формирование отёков разной интенсивности.
- Отёки, спровоцированные проблемами с функционированием сердечно-сосудистой системы. Они развиваются в виде осложнений инсульта. Характеризуются тем, что при надавливании на место отёка там остаётся довольно заметный след.
- Отёки, вызванные проблемами с работой почек. Выделяются своей рыхлой структурой.
ВАЖНО! Но всё же основной причиной отёков является неподвижное состояние руки.
Методы лечения
Если после пережитого инсульта возникла такая проблема, как отёки рук, то можно воспользоваться несколькими методами терапии. В любом случае восстановление организма требуется начинать с выявления первопричин. При наличии легкого отёка и только после посещения доктора, лечение можно проводить дома, различными компрессами.
С помощью массажа
Массажи необходимо начинать делать с первого дня реабилитации после заболевания, но проводить их должен только специалист. Продолжительность курса массажа составляет от 14 дней до месяца, всё напрямую связано с силой поражения мозга, видом заболевания и присутствием другой негативной симптоматики.
Выполнение массажа осуществляется утром (сразу после сна) или перед упражнениями, что позволит расслабить мышцы. Длительность одного сеанса, составляет не менее 30 минут.
Благодаря такой процедуре, по организму разгоняется кровь, клетки насыщаются кислородом, исключаются парезы и повторный тромбоз, укрепляются и тонизируются мышцы.
ВНИМАНИЕ! Усилить эффект от массажа можно за счёт комбинирования разных техник и применения специальных массажных приспособлений.
С помощью упражнений
Выполнение упражнений считается главным условием для терапии отека рук, поскольку во время активности, кровь равномерно распределяется по всем отделам тела, нормализуется состояние сосудов.
Как правило, физическая активность включает в себя:
- пешие прогулки на свежем воздухе;
- легкую утреннюю зарядку;
- походы в бассейн;
- занятия на тренажерах.
Главное, чтобы человек не перетруждался, поэтому все занятия ограничиваются 20 минутами. Выполнять их требуется регулярно, 2-3 раза в сутки.
Полезное видео по теме:
С помощью лекарств
Для избавления от отёчности, спровоцированной инсультом, используют разные группы препаратов:
- коагулянты;
- кровевосстанавливающие лекарственные средства;
- ноотопы;
- антибиотики;
- нейростимуляторы;
- кроверазжижающие препараты.
Если отёчность и парализация руки вызваны инсультом, то справиться с проблемой помогут такие лекарства как Нитроксилин, Бисептол, Аспирин, Уролесан.
Восстановить поврежденные зоны мозга, привести в норму водный баланс, помогут такие препараты, как Винпоцетин, Глицин.
Изначально препараты рекомендуется принимать в форме инъекций и только после нескольких недель употребления, можно переходить на употребление внутрь драже.
Профилактика
Профилактика отека рук начинается сразу после выписки из больницы. Как правило, профилактика включает в себя соблюдение баланса воды и электролитов, употребление медикаментозных средств, выполнение массажей и употребление жидкости в допустимом количестве.
При этом обязательно следить за тем, чтобы принималось не слишком большое количество воды, поскольку она будет накапливаться в легочной ткани, вызывая трудности с дыханием и провоцируя повторный приступ инсульта.
Если после инсульта парализовало руку, то чтобы предотвратить развитие отёчности и вернуть работоспособность конечности, требуется постоянно её разрабатывать.
Можно заняться привычной для многих выпечкой, когда скалкой нужно раскатывать тесто, даже это банальное действие положительно сказывается на общем состоянии, и предотвращает формирование отеков. Упражнения, направленные на развитие мелкой моторики тоже могут стать отличными помощниками в такой ситуации.
Источник
12 вопросов, которые вы всегда хотели задать людям, побывавшим в коме
Перед экскурсом в мир потерянного сознания напомним, что причины попадания в него довольно банальные: чаще всего это результат черепно-мозговой травмы, отравления или острого нарушения мозгового кровообращения. Если углубляться, наберется еще примерно около 497 причин.
Как долго человек может находиться в коме?
Любая кома длится не более 4 недель. То, что происходит после, — это уже не кома, а одно из следующих состояний: либо восстановление, либо переход в вегетативное состояние (например, когда открыты глаза), состояние минимального сознания (когда человек бессознательно реагирует на окружение), сопор (необычайно глубокий и непрерывный сон) или смерть. В любом случае есть один нерушимый закон: чем дольше человек находится в коме, тем меньше у него шансов из нее выбраться.
Но истории медицины известно много исключений, когда человек пробуждался не то что после десятка дней комы, но и спустя десяток лет. Например, 10 лет назад по миру пролетела новость, что польский железнодорожник Ян Гржебски вышел аж из 19-летней комы. Ну а самая длительная кома, согласно Книге рекордов Гиннесса, продолжалась 37 лет, но, к сожалению, закончилась тем, что пациент так и не проснулся.
Из-за подобных случаев перед медиками и родными пострадавшего зачастую встает один из сложных этических вопросов: оставлять ли долголежащего пациента в коматозном состоянии или отключить его от аппаратов, поддерживающих жизнь? К сожалению, в большинстве случаев в конечном итоге все решают деньги.
В интернете хранится точная статистика лишь за 2002 год, в которой указаны следующие цифры: годовое содержание коматозного пациента в тяжелом состоянии в среднем составляет $ 140 тыс. и $ 87 тыс. для пациента с низким уровнем риска.
Слышит ли человек в состоянии комы?
Здесь ответ довольно размытый: все зависит от глубины комы, классификации и причин. Большинство врачей советуют в любом случае обращаться с больным так, будто он слышит. А множество людей, которые пережили кому, описывают ее либо как обычный сон, либо примерно так:
«Моя кома не была похожа на сон, скорее это был гипноз, поскольку между моментами „до“ и „после“ в буквальном смысле не было времени.
У меня уже был опыт медицинского гипноза. Помню, в момент, когда я ответила доктору: „Да, я готова к гипнозу“, она мне сказала: „Мы все закончили“. Я была в шоке. Мы начали процедуру в 17:00, а после ее слов внезапно стало 17:25, и клиника была совершенно пустой! Эти 25 минут как будто „не случались“ в моей жизни. Так же как и 60 часов моей комы».
Alvin Harper
Что видели люди в коме?
Как мы уже выяснили, большинство людей вспоминают кому как быстрый сон. Но есть и те, кто в этом загадочном состоянии что-то «видит», и вот основные разновидности таких видений:
- Туннель. Есть предположение, что таким образом люди видят свет от ламп над операционным столом.
«В моем случае единственное различие между сном и комой — это туннель. Все было черным. Это было черное небо, но не темно-синее или темно-фиолетовое, как обычно, а чистейше черное. Я никогда не видел ничего такого темного. Я не думала о себе, меня не интересовало, где я, где другие люди, стою я или лечу, — у меня не было никаких телесных ощущений. Я была просто материей».
Samantha Kett
«Теперь я понимаю, что мои коматозные видения шли от внешних раздражителей. Например, когда мне продували легкие, я проходил во сне сквозь дым. Или в своих видениях я носил что-то наподобие корсета, чтобы мои органы не вывалились. Это оказалось правдой, ибо во время операции меня на самом деле буквально „раскрыли“ от грудины до паха».
Nick Sardo
Духовные связи.
«Пока я был в коме, мне приснились какие-то ребята, которые сказали, что на земле я занимаюсь не тем, чем нужно. Говорили: „Ищи новое тело и начинай все сначала“. Но я сказал, что хочу вернуться в старое. В свою жизнь, к своим родным и друзьям. „Ну попробуй“, — сказали они. И я вернулся».
Павел, 8 дней комы
«Снилось всякое, а в последний раз перед пробуждением я катил какую-то бабушку на инвалидной коляске по темному и сырому коридору. Рядом шли люди. Вдруг бабушка обернулась и сказала, что мне еще с ними рано, махнула рукой — и я очнулся».
Сергей, месяц в коме
А может ли человек на самом деле быть в сознании во время комы?
Да. Это называется «синдром запертого человека» — когда пациенту диагностируют кому, а он тем временем находится в ясном сознании, все видит и слышит, но в результате паралича и полной утраты речи не может дать об этом знать. Самое страшное, что в присутствии такого больного свободно обсуждают все профессиональные вопросы, в том числе и вероятность смерти пациента, распределения его органов после смерти (да, такое было), либо совершают действия насильственного характера (и такое было), что может нанести тяжелейшую психическую травму.
Из хорошего — это одна из возможных фаз выхода из комы. И это еще раз подтверждает тот факт, что с больным всегда нужно разговаривать так, будто он понимает.
Можно ли выйти из комы и сразу же побежать по делам, как в фильмах?
Нет.
У человека, который не просыпается и в течение длительного времени не выполняет никаких упражнений, мышцы теряют массу и ослабляются. Он, скорее всего, не сможет даже сразу двигать конечностями, не то что встать и бегать.
«Несколько недель я был в коматозном состоянии. Даже когда мне перестали вводить наркоз, в моем организме все еще была анестезия. Именно поэтому кома-пациенты не „просыпаются“. Лучше назвать это словом „оживают“. И это не резкий, а трудный и медленный процесс».
John McKeegan
Если человек впадет в кому в детстве, будет ли его организм расти и развиваться?
При длительной коме снижается работа всех органов и систем организма в целом, наступает атрофия мышц, снижается уровень гормонов и объем циркулирующей крови, но все продолжает функционировать. Поэтому такой человек в любом случае будет взрослеть или стареть, хоть и значительно медленнее своих сверстников.
Например, Элейн Эспозито, не проснувшись после анестезии во время операции с осложненным аппендицитом в 6-летнем возрасте, пролежала в коме 37 лет, всего несколько раз открыв глаза, но так и не проснувшись окончательно. За это время она поправилась на 39 кг и слегка поседела.
Бывает ли менструация у женщин в коме?
Как мы описали пунктом выше, организм, в частности матка, продолжает функционировать в обычном режиме. Так что да, менструация не прерывается. В такие дни медсестры устанавливают специальные санитарные подушечки или используют большие подгузники.
Если беременная девушка впадет в кому, что случится с ее ребенком?
«Женщина в коме может родить, и такие случаи бывали. Но стоит уточнить. У человека в коматозном состоянии есть только 3 выхода: он проснется, умрет либо навсегда останется в бессознательном вегетативном состоянии. Во всех 3 случаях можно родить в срок, но многое зависит от стадии беременности. К примеру, если женщина на 28-й неделе, на помощь придет кесарево сечение. Но если она беременна всего 2 недели, я не думаю, что доктора будут пытаться сохранить плод, так как это очень большой риск».
Артур Каплан, начальник отдела медицинской этики NYU
Можно ли впасть в кому из-за психической травмы?
Если только косвенно: даже банальный стресс может привести к приступам или аварийным ситуациям, которые, в свою очередь, могут довести до комы.
«На самом деле ответ да, это возможно, хотя и не напрямую. Например, у меня эпилепсия. Если я буду слишком напряжен, у меня будет приступ, а может, даже несколько больших судорожных припадков, которые без перерыва следуют друг за другом. В результате таких припадков есть риск, что сердце остановится или я впаду в кому».
Ege Özgentaş
Почему у некоторых людей появляются необычные способности после выхода из комы?
Если не брать во внимание паранормальные случаи, когда люди после комы якобы открывают в себе суперспособности, странности все равно бывают. В истории зафиксированы случаи, когда люди после комы внезапно начинали разговаривать на другом языке:
- Австралиец Бен Мак-Магон учил китайский язык. В 2012 году он впал в недельную кому после автокатастрофы и в момент прихода в себя заговорил на чистейшем китайском языке. Но при этом не мог говорить по-английски. Чуть позже он все-таки вспомнил родной язык, но не потерял способности говорить по-китайски, что помогло ему найти девушку на китайском ТВ-шоу. Вот так судьба!
- Та же (хоть и менее романтичная) история произошла с хорваткой Сандрой Ралич: она изучала немецкий, но после суточной комы забыла хорватский, зато идеально говорила на немецком.
- Еще более странная ситуация случилась с американцем Майклом Боутрайтом, путешественником и преподавателем английского, который после комы разговаривал по-шведски и утверждал, что его имя Йохан Эк.
Такие аномалии все еще остаются необъяснимым явлением.
Как можно помочь человеку в коме?
Несмотря на то что бывают такие удивительные случаи, когда человек просыпается от важных слов и знакомых звуков (например, один мужчина очнулся при звуках песни Rolling Stones), это не панацея.
Но при этом, как мы уже говорили, разговаривать, ставить любимые песни, успокаивать и прикасаться к человеку действительно стоит.
«Самое лучшее, что случалось со мной во время комы, была кем-то произнесенная фраза: „Госпожа Лэнг, вы в больнице. Ваши видения нереальны. Вы находитесь в реанимации“. Этот сильный мужской голос заставил меня осознать, что еще есть надежда выбраться из той „Алисы в Стране кошмаров“, в которой я находилась.
Если вы когда-нибудь окажетесь рядом с человеком в коме, поговорите с ним. Он вас слышит. Скажите ему, что вы его любите, что вы останетесь с ним, и объясните, что он в больнице. Дайте потерявшемуся надежду».
Alex Lang
К тому же есть вероятность увидеть или почувствовать в ответ некие невербальные сигналы, которые указывают на положительную обратную связь и которые можно использовать для настройки системы связи (да / нет), — человек может общаться даже через подергивание какой-нибудь мышцы на руке.
Можно ли полностью восстановиться после комы?
Каждый случай индивидуален — никто не даст точных прогнозов. Но обычно даже неделя комы оставляет последствия и растягивает реабилитацию на многие годы. К примеру, вот рассказы людей, которые некогда проснулись.
«Мне было 16. Мы праздновали Новый год, и я вдруг подумала: „Скоро я исчезну!“ Рассказала об этом подруге, посмеялись. А 6 февраля меня сбил грузовик.
Пролежала в коме 2 с половиной недели. После выхода из комы еще некоторое время находишься в полубессознательном состоянии. Мама рассказала, что месяц назад меня сбила машина, но я ей не поверила и не верила, что это реальность, еще где-то год.
Я забыла полжизни, заново училась говорить и ходить, ручку в руках не могла держать. Память вернулась за год, но полное восстановление заняло лет 10. При этом я умудрилась окончить школу вовремя, не пропустив год, — спасибо учителям! Поступила в университет».
Оксана, 29 лет
«Авария была страшная: удар лоб в лоб. Я впал в кому на 7 с половиной месяцев. Врачи не верили, что выживу. Мой сахарный диабет усложнял положение: в больнице я похудел до 40 кг, кожа да кости.
Как очнулся, жалел, что выжил, и хотел обратно: в коме было хорошо, а тут одни проблемы. Память потихоньку вернулась только через 2 года. Жизнь начал с нуля, каждую мышцу разрабатывал. Были проблемы со слухом: в ушах война — перестрелка, взрывы. Видел плохо: изображение множилось. Сейчас после аварии прошло 3 года. Я плохо хожу, не все слышу и понимаю. Но я постоянно работаю над собой. Все это изменило мою жизнь: сейчас мне не интересны гулянки, хочу семью и детей».
Виталий, 27 лет
Несмотря на осложнения, даже после длительной комы можно вернуться к обычной жизни. Но тут большой вопрос, как много потребуется времени, и небольшие шансы, что человек сможет жить как раньше.
Поэтому в конце статьи хочется снова вернуться к одному из сложнейших вопросов: нужно ли до последнего бороться за человека с давно умершим мозгом или стоит позволить ему уйти без мучений, нажав на кнопку отключения аппаратов?
Источник