Отеки при передозировке тироксина

Форум
Архив
Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

Девочки, подскажите, кто знает. У меня диагноз ХАИТ, ТТГ 2 месяца назад был 5,5; в связи с этим врач назначила дозу л-тироксина 12,5; принимала дозу два года назад в 50 — были все признаки передозировки. Сегодня была у врача пересдавала гормоны ТТГ 5,8 — те стал ползти вверх на приеме гормона и еще поправилась на 3 кг, образ жизни не меняла и стала отекать, сапоги застегнуть не могу….Врач сказала увеличить дозу до 25, тк на совсем маленькой дозе отеки возможны
Дык понятно, что для взрослого человека 12,5 — это мизер. Мне тоже приходилось на мизер уходить, т.к. периодически мой организм подглючивает и на привычной дозе тироксина вдруг гипертиреоз начинается. Но как только все приходит в норму — я возвращаюсь к своим 50.
От гипотиреоза? Были, почему ж им не быть….
В том то и дело, что у меня отеки появились только сейчас, когда стала принимать гормон.
Ну вы же принимаете совсем малую дозу и судя по анализам гипотериоз у вас продолжается.
Ужас! Срочно меняйте врача! такие дозы даже детям не назначают, ибо от них толку НЕТ. И дозу 25 давно не назначают, ибо профанация. Либо 37,5 (тоже под вопросом), либо 50. При ваших цифрах я бы пила дозу в 50. И подумайте, может быть поменять Л-тироксин на Эутирокс. Но для начала к другому врачу!
Ох, девочки. Это уже третий врач, первый сразу дозу назначил в 50, так со мной такое творилось — слышала стук своего сердца, шум в ушах как в самолете, панические атаки по ночам жуткие были, на машине ездить не могла, на общественном транспорте тоже, тк шумело и гудело все в ушах, что мне тогда только не проверяли лор направлял к невропатологу, нерва потолок к Лору, а эндокринолог говорила, что так не может быть от гормона, я сама гормон перестала пить и все симптомы исчезли ((((
Согласна. Переходите на Эутирокс. Л-тироксин очень часто подделывают.
Я однажды так накололась. Пила Л-тироксин, а результат был нулевой. Быстрей всего купила подделку. На эутироксе подобного никогда не происходило. И покупайте препараты в проверенных аптеках.
Мы с врачом, методом проб подобрали мне схему приема. (день 50 / день 75) и тогда ТТГ держится в пределах нормы.
Ноги тоже отекают, но слава Богу, не сильно.
Эх, именно Л-тироксин частенько дает такую сердечную побочку. НЕ гормон, а его форма в Л-тироксине. И поэтому часто прописывают Эутирокс, у которого такие сердечные стуки нааамного реже. У меня за 5 лет прием никогда таких проблем не было, а я пью 75.
Я тоже за 10 лет поменяла несколько докторов, это нормально. Идите к другому доктору, доза 25 при ваших цифрах ТТГ ни о чем абсолютно. Моя мама при ТТГ 4.7 пет дозу 50, за месяц ТТГ упал до 3,8.
А у вас всегда ноги отекают? У меня при стройном сложении (лишнего веса нет абсолютно) ноги отекают летом в жару. Летом в дождь все нормально. И при весе 55 отеки сильнее. В весе 53кг совсем хорошо
Ну зачем так категорично то) Назначают 25 и довольно часто. Я вот на 50 имею передоз, а на 25 идеальные анализы-самочувствие и размеры щитовидки+узел «замер» в росте вообще. Без гормонов тоже никак. Пью уже три года по 25 и счастлива, а до этого хрен знает сколько тоже слушала «меньше 50 не назначают, с вашим весом вообще сто бы пить» и т.д.
и мне 0,25 Л тироксина назначали на 3 мес. при ТТГ 4,46(норма до 4,20)
Нет не всегда.
А если отекают, то не сильно.
Честно говоря никогда это не связывала с гипотиреозом.
Как раз первый раз, когда были все эти сердечные прибамбахи, я и пила эутирокс, поэтому сейчас решили л-тироксин пить
Я действительно в последнее время слышу, что доза 25 ни о чем. Значит, именно вам она подошла идеально, но это крайняя редкость. А еще мне сказали, что узлы от гормонов не зависят.

Источник

Тироксин – основной гормон щитовидной железы, на его долю приходится 70-80% общей массы вырабатываемых гормонов. Обладает слабо выраженным биологическим эффектом, являясь по сути прогормоном. Активность приобретает непосредственно в периферических тканях, преобразуясь в трийодтиронин (Т3).

Какое количество тироксина необходимо для передозировки? Источник: ircenter.ru

Количество вырабатываемого гормона регулируется его концентрацией в системном кровотоке по принципу обратной связи – при избытке тироксина в крови подается сигнал в структуры головного мозга, вырабатывающие стимулирующие или тормозящие вещества, где активизируется выработка последних. Воздействуя на щитовидную железу, они снижают ее активность, уменьшая образование тироксина. Обратная ситуация происходит при гормональной недостаточности.

Тироксин не имеет специфических клеток-мишеней, воздействуя на любые клетки организма. Его можно отнести к жизненно важным веществам: Т3 регулирует все виды обмена, ускоряя или замедляя метаболизм, повышает температуру тела, увеличивает чувствительность структур организма к адреналину и норадреналину, стимулирует работу нервной, сердечно-сосудистой системы и ускоряет синтез белков на рибосомах.

При недостаточности данного гормона назначаются его таблетированные синтетические аналоги (Левотироксин, L-тироксин), позволяющие поддерживать функционирование организма на должном уровне.

Показания к применению синтетических аналогов гормона:

снижение функции щитовидной железы первичное или как следствие прочих заболеваний;
ожирение;
кретинизм;
церебрально-гипофизарные заболевания;
системные аутоиммунные заболевания с вовлечением щитовидной железы;
состояние после оперативного лечения зоба, в том числе в качестве профилактики рецидива;
диффузный зоб с нормальной функцией;
комбинированная терапия гипертиреоза тиреостатиками после нормализации функции;
послеоперационное лечение злокачественных новообразований щитовидной железы в качестве заместительной терапии.

Тироксин зачастую принимается без назначения врача – в профессиональном спорте с целью ускорения метаболизма и в быту для снижения массы тела.

Какое количество тироксина необходимо для передозировки?

Терапевтическая доза тирокина определяется постепенно, в зависимости от клинической ситуации. Начальная (минимальная) доза для взрослого составляет 25 мкг/сут. Количество препарата наращивается на протяжении нескольких недель до достижения поддерживающей дозы, которая рассчитывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, от 125 до 250 мкг/сут.

Максимальная терапевтическая доза, при превышении которой может развиться клиника передозировки, составляет 300 мкг/сут.

Признаки передозировки

Доступность и широкое распространение синтетических препаратов тиреоидных гормонов приводит к большому числу острых передозировок. Этому способствует самостоятельное решение о приеме тироксина без консультации со специалистом и контроля уровня Т3, Т4 и тиреотропного гормона в крови.

Подобная практика приводит также к хронической передозировке, развивающейся при длительном приеме доз тироксина, превышающих терапевтическую, но недостаточно высоких для развития острой реакции.

Основными признаками острой передозировки являются:

приступы сердцебиения;
диспепсические расстройства (боль в области желудка, тошнота, снижение аппетита, диарея);
сухость во рту;
головная боль;
тахикардия и повышение АД в покое или при незначительной нагрузке;
тремор конечностей;
бессонница;
двигательное и речевое возбуждение, ажитация;
субфебрильная температура.

Данные симптомы появляются, как правило, спустя несколько суток после начала приема, что связано с низкой скоростью преобразования тироксина в периферических тканях и тем, что для активации внутриклеточных рецепторов и синтеза белка требуется определенное время.

Проявления хронической интоксикации развиваются на протяжении длительного времени на фоне систематического приема тироксина:

снижение массы тела;
раздражительность, плаксивость, эмоциональная лабильность;
непереносимость жары;
повышенное потоотделение;
нарушение режима сна и бодрствования;
снижение внимания и памяти, быстрая утомляемость;
остеопороз;
судороги мышц нижних конечностей;
одышка;
артериальная гипертензия;
учащение сердечного ритма;
у женщин – нарушения менструального цикла.

Признаки передозировки тироксином Источник: depositphotos.com

Первая помощь при передозировке тироксином

Если симптомы возникли непосредственно после приема лекарственного средства, необходимо:

Произвести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 литра воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан по схеме или уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Если симптомы передозировки возникли через несколько дней от начала приема препарата, необходимо немедленно прекратить терапию и обратиться к лечащему врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи (в зависимости от тяжести состояния). Проводить мероприятия, способствующие связыванию и выведению избыточного тироксина, в данном случае нецелесообразно.

Антидот

Специфического антидота к тироксину нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Обращаться за помощью необходимо в нескольких случаях:

пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой пациент;
отмечается резкая тахикардия, аритмия;
резко поднялись цифры АД;
развилась неукротимая диарея, в испражнениях присутствуют следы крови;
развилась неврологическая симптоматика (судороги, парез, паралич);
пострадавший недоступен контакту или находится в угнетенном состоянии сознания.

В зависимости от тяжести состояния пострадавший получает амбулаторное лечение или госпитализируется в профильное отделение стационара, где проводится симптоматическая фармакотерапия:

бета-адренокблокаторы при тахикардии и гипертензии;
глюкокортикостероиды для подавления периферического превращения тирозина;
в тяжелых случаях – гемосорбция, плазмоферез.

Возможные последствия

В качестве последствий передозировки тироксином возможны:

развитие аллергических реакций, вплоть до отека Квинке;
гипертиреоз;
угнетение выработки гипоталамо-гипофизарных гормонов, регулирующих функцию щитовидной железы;
бронхоспазм;
стенокардия;
остеопороз.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник

Л-тироксин ─ это фармакологический препарат, аналог гормонов щитовидной железы. Его назначают пациентам с пониженной функцией этого органа, для компенсации и стабилизации гормонального фона. Передозировка Л-тироксина может возникнуть у пациентов при несоблюдении схемы лечения, назначенной врачом. Во избежание симптомов превышения дозы, необходимо точно рассчитать количество принимаемого вещества, учитывая вес, возраст и степень патологии пациента. Увеличение дозировки с терапевтической целью у лиц, принимающих препарат впервые, ведет к развитию признаков интоксикации.

В состав препарата входит вещество левотироксин. По своему действию оно аналогично тиреоидным гормонам человека, которые вырабатываются щитовидной железой. Они регулируют рост и развитие клеток, дифференцируют ткани, участвуют в обменных процессах.

Препарат назначают при гипотиреозе, больным после хирургического удаления щитовидной железы, после лечения радиоактивным йодом.

L-тироксин, в зависимости от дозы, оказывает разное действие на организм человека. Недостаток тироксина усиливает анаболическое воздействие (увеличивает синтез белков, способствует росту мышечной ткани). Его наличие активирует работу сердечно-сосудистой системы, стимулирует нервную деятельность. Вещество способно ускорять процессы распада белков, жиров и углеводов, вызывая этим повышенную потребность клеток в кислороде.

Симптомы передозировки

Прием Л-тироксина в дозах, превышающих норму, ведет к нарушению физиологических процессов в организме, сбою работы органов и систем. При избыточном количестве тиреотропного гормона (ТТГ) в организме резко усиливается синтез биологически активных веществ, ускоряются обменные процессы.

Тироксин в первую очередь влияет на сердечно-сосудистую систему. Наблюдаются такие симптомы:

Учащение пульса;
Тахикардия (учащенное сердцебиение);
Мерцательная аритмия (нарушение сердечных ритмов);
Тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами);
Приступ стенокардии.

Поэтому препарат категорически запрещен к применению у людей, страдающих серьезными кардиологическими заболеваниями:

Инфаркт миокарда, в том числе и микроинфаркты;
Стенокардия;
Атеросклероз;
Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
Недостаточность коронарного кровообращения;
Тяжелая форма гипертонической болезни;
Органические поражения структур сердца (перикардит, миокардит).

Симптомы легкой передозировки

В зависимости от возраста и общего состояния человека, первые признаки интоксикации могут проявиться в ближайшие часы после приема лекарства или через несколько дней.

Проявления:

Пищеварительная система ─ расстройства переваривания и всасывания пищи, диарея, ноющие боли в кишечнике, тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита;
Сердечно-сосудистая система ─ частое сердцебиение и пульс;
Нервная система ─ нарушение сна, повышенная потливость, чувство усталости;
Психика ─ двигательное беспокойство, речевое возбуждение, чувство тревоги и страха, тремор конечностей (дрожание);
Незначительное повышение температуры тела;
Аллергические реакции.

Эти признаки характерны и для хронического отравления.

Симптомы хронической передозировки

Хроническое отравление развивается у людей, которые продолжительное время вынуждены принимать гормон. Симптомы по своему проявлению похожи на тиреотоксикоз.

Клинические проявления:

Снижение веса при нормальном аппетите и калорийности пищи;
Нарушения обменных процессов;
Рвота и боли в животе;
Частое мочеиспускание;
Высокое систолическое и низкое диастолическое давление;
Нервная возбудимость, резкие перемены настроения;
Нарушение памяти, тембра голоса;
Затруднение глотания;
Выпадение волос.

Симптомы острой передозировки

Острое отравление организма возникает при приеме тироксина в больших количествах, когда вещество действует как яд для организма.

Симптомы появляются на первые сутки. Человек чувствует сильную боль в области сердца, приливы жара. На фоне нервного возбуждения чувствуется резкая мышечная слабость. Применение высоких доз тироксина приводит к дыхательной, почечной недостаточности, инфаркту миокарда.

Самый серьезный побочный эффект передозировки тироксином ─ тиреотоксический криз, для которого характерно стремительный рост всех признаков тиреотоксикоза. Наблюдаются психические расстройства в виде нарушения сознания ─ бред, безумие. Человек может находиться в полуобморочном состоянии, которое ведет к развитию комы.

Симптомы начала тиреотоксического криза:

Повышение температуры до 40-41°;
Рвота и понос;
Апатичность и прострация;
Повышение артериального давления;
Снижается количество выделяемой мочи, вплоть до анурии.

Состояние усугубляется острым процессом атрофии печени. На смену возбуждению приходит ступор, затем наступает потеря сознания с переходом в кому.

Смертельная доза Эль-тироксина не установлена. Реакция организма на то или иное количество вещества зависит от массы тела человека и физической крепости организма.

Передозировка Л-тироксина у беременных женщин и детей

Беременность не является препятствием для приема гормона тироксина. Препарат не оказывает воздействие на эмбрион в первом триместре беременности, не вызывает генные мутации. Даже при употреблении матерью больших доз, ребенок не подвержен никакому влиянию, так как этому препятствует плацентарный барьер. Гормон в грудном молоке содержится в небольших дозах, и его недостаточно для того, чтобы привести к каким-либо физиологическим нарушениям у ребенка.

У детей прием лекарства может вызывать тремор конечностей. Назначение должно быть осторожным, если ребенок страдает эпилепсией или склонен к судорожным припадкам. В этом случае тироксин усилит симптомы и ухудшит общее состояние.

Диагностика

Чтобы распознать передозировку и определить степень тяжести отравления, проводят анализы оценки выработки тиреотропного гормона. При высоком содержании гормона тироксина в крови наблюдается несоответствие между сывороточной концентрацией гормонов и клиническими проявлениями.

У пострадавшего делают забор венозной крови объемом 5 мл для исследования на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). При этом в результатах всегда будет повышен тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также понижен тиреотропный гормон.

Медицинская помощь при передозировке препарата

Что делать, если после приема лекарства состояние начало заметно ухудшаться? Если человек почувствовал недомогание, слабость или любые другие симптомы, которые ранее не проявлялись, нужно обратиться к доктору. При удовлетворительном самочувствии следует прийти на прием в поликлинику или вызвать врача на дом. Если состояние резко ухудшается, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

В каких случаях возникает необходимость в срочном медицинском вмешательстве:

Пострадал ребенок, пожилой человек, беременная женщина;
Сильные боли в сердце, сбой в сердечном ритме;
Высокое артериальное давление;
Профузный понос с примесью крови;
Неврологическая патология ─ парез, паралич, судороги;
Угнетенное состояние, при котором человек не реагирует на внешние раздражители;
Бессознательное состояние.

Специфического антидота к L-тироксину не существует. Поэтому помощь заключается в устранении симптомов отравления. В зависимости от степени тяжести интоксикации, человек может лечиться в домашних условиях или в стационаре, в эндокринном отделении.

Симптоматическая медикаментозная терапия:

Для восстановления сердечного ритма назначают адреноблокаторы (повышают симпатический тонус);
При нервных расстройствах ─ седативные препараты;
При высоком давлении ─ гипотензивные средства;
Для уменьшения температуры ─ жаропонижающие.

В качестве успокаивающих категорически нельзя использовать нейролептики. Они усилят симптомы тиреотоксикоза и повысят риск развития аритмии. Для подавления действия больших доз тироксина назначают глюкокортикостероиды.

В тяжелых случаях проводят гемосорбцию ─ очищение крови от яда и токсических веществ. Эту процедуру применяют у пациентов в стадии бессознательного состояния или комы. Кровь проходит через специальный аппарат, где вступает в реакцию с сорбентом и таким образом очищается.

Еще одна процедура по очистке крови ─ плазмофорез. Пострадавшего подключают к специальному аппарату, прогоняют через него определенный объем крови. При этом плазма, содержащая большое количество тироксина, отделяется, а остальные компоненты возвращаются в кровеносное русло.

Неотложная помощь при острой передозировке тироксином в домашних условиях

Срочную помощь целесообразно проводить только в том случае, если симптомы возникли сразу же после приема препарата, а также в случае быстрого выявления суицида, когда человек однократно принял большую дозу.

Реанимационные мероприятия следует проводить, если с момента употребления вещества прошло не более 30-40 минут:

Сделать промывание желудка. Дать пострадавшему выпить 3-4 стакана воды за короткий временной интервал. Затем вызвать искусственную рвоту. Для этого нужно нажать на корень языка двумя пальцами;
Принять любой из сорбентов, который есть в домашней аптечке ─ активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Полифепан;
Принять солевое слабительное ─ натрия хлор, магния сульфат, солевой раствор (столовая ложка соли на полстакана воды). Такие растворы задерживают воду в кишечнике, увеличивают ее объем. В результате его содержимое размягчается, после чего быстро и легко выводится из организма.

Последствия и осложнения передозировки тироксином

К частым осложнениям относятся:

Стенокардия;
Спазм бронхов;
Снижение выработки гормонов гипофиза, которые регулируют работу щитовидной железы;
Гипертиреоз;
Остеопороз.

Реже сталкиваются с серьезными аллергическими проявлениями: отек Квинке, бронхиальная астма, красная волчанка.

Чтобы избежать возможной передозировки, следует соблюдать схему лечения. В случае появления первых признаков интоксикации, врач обязан обследовать пациента и уменьшить однократную дозу препарата.

Источник