Отеки при камнях в почках лечение

Отеки при заболеваниях почек считаются одним из наиболее часто встречающихся симптомов патологии такого рода. Причем они дают о себе знать одинаково часто как при хроническом течении заболевания, так и на стадии острого развития.

Как только почки выходят из строя, организму приходится сталкиваться с последствиями в виде избыточного содержания различных веществ в крови. Дисбаланс становится причиной для развития одутловатости, которая затрагивает не только верхние или нижние конечности, но и меняет овал лица.

Чтобы избежать подобного исхода, врачи рекомендуют при появлении первых тревожных признаков сразу же обращаться за квалифицированной помощью. Самолечение, как и игнорирование проблемы, может навредить общему самочувствию, запустив необратимые процессы в организме.

Главные причины отечности

Схематически все состояния, которые свидетельствуют о нарушении работы почек на фоне отечности, можно разделить на две группы. Первая включает непосредственно патологический механизм, который провоцирует жидкость изливаться в межклеточное пространство. Вторая группа охватывает сами заболевания, которые приводят к отечности.

Среди наиболее распространенных причин образования отеков из-за почечных проблем можно назвать усиленную фильтрацию крови. Очистка производится посредством мембран специальных почечных клубочков. Как только белки попадают в первичную мочу, они забирают с собой небольшое количество воды, что является прямым следствием осмотического давления.

Белковая реабсорбция на уровне петли Генли не фиксируется, так как их молекулы оказываются слишком большими. Из-за выдающихся размеров они не могут пройти сквозь стенки канальцев.

Еще одной причиной мешков под глазами с ощущением распирания кожи по всему телу становится сниженное содержание белка в крови. Происходит подобное из-за потери белка во время каждого мочеиспускания. Изредка к такому исходу приводят другие патологии, которых в медицинской практике на порядок меньше.

Также часто причиной такого изменения внешнего вида является снижение способности почек обеспечивать фильтрационную функцию в достаточной мере. К нарушению нормального механизма фильтрации мочи может привести даже, считающееся относительно безобидным среди обывателей, сниженное артериальное давление. Это, в свою очередь, активизирует гормональную систему, которая откликается тем, что принимается блокировать стандартный отток отработанной жидкости.

Немного реже предвестником отека становится повышенная концентрация ионов натрия, либо повышенная проницаемость капилляров. В первом случае, это касается тех пациентов, которые употребляют продукты с высоким содержанием поваренной соли. Во втором варианте, это способствует легкому выходу компонентов крови в межклеточное пространство.

Но самой стандартной причиной все же остается бесконтрольное употребление жидкости, что часто происходит в период жары. Если добавить к этому способность почечных клубочков пропускать только определенное количество поступающей жидкости, то при ее избытке почки попросту не успевают справляться с поставленной задачей.

Наиболее серьезными причинами считаются те болезни у детей и взрослых, которые активизируют механизмы, приводящие к потере функциональности клубочков. Это свойственно воспалениям, либо склерозу, когда у больного отмечают разрастание соединительной ткани, которая не обеспечивает фильтрационную функцию.

Наиболее распространенные болезни, приводящие к отечности

Считается, что недуги, вызывающие одутловатость по всему телу из-за проблем почек, ограничиваются лишь их недостаточностью. Но на самом деле список намного шире, охватывая:

• гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• опухоли;
• интоксикацию.

Именно гломерулонефрит является основным виновником поражения клубочкового аппарата. Катализатором патологии становится повреждение фильтрационной системы из-за нарушения в иммунной системе. Но не все далекие от медицины люди понимают, какие причины способны заставить иммунитет работать против собственного организма. К основным из них относят:

• инфекции, в том числе стрептококки, вызывающие ангину, которая впоследствие может дать такое осложнение;
• аутоиммунные заболевания.

Не до конца пролеченное заболевание способно послужить толчком для того, чтобы вместо почечной ткани стало постепенно происходить замещение соединительной тканью, которая не может выполнять первоначальные задачи, возложенные на природный фильтр организма. Со временем самочувствие пациента может ухудшиться настолько, что ему поможет только экстренная госпитализация в стационар.

Амилоидоз характеризуется накоплением в стенках сосудов почек одноименного белка – амилоида. Когда он не проходит очистительный барьер, то начинает откладываться в клубочках, забивая и их, и ближайшие капилляры. Когда мембрана засоряется, то попросту перестает функционировать, что приводит к образованию механического препятствия для нормального кровотока.

Отечность здесь обусловлена тем, что в крови накапливаются остатки токсинов, а лишняя жидкость не может найти выхода, заполняя свободное пространство всюду, где ей найдется место.

Важное место в ряде заболеваний, приводящих к отекам самой разной степени тяжести, занимают отравления. Речь идет об отравлении солями тяжелых металлов, что может произойти при:

• трудовой деятельности во вредных условиях труда;
• длительном проживании в неблагоприятной экологической обстановке.

Некоторые соли тяжелых металлов локализуются именно в почечных мембранах. При длительном накоплении отравляющих веществ запускается механизм преобразования нормальной ткани в соединительную без способности справляться с задачей фильтрации мочи. Завершается клиническая картина классической почечной недостаточностью хронического течения.

Традиционная симптоматика такой патологии обусловливает острые, либо хронические нарушения нормальной функциональности органов. И под удар попадают не только клубочки, но и канальца, что полностью выводит из строя почки очень быстро.

Еще одним заболеванием из списка наиболее распространенных является онкологическая опухоль злокачественного, либо доброкачественного характера. Определить, какой именно вид новообразования обнаружен у конкретного пациента, позволит только тщательно проведенная инструментальная диагностика.

Здесь степень распространенности отека конечностей, шеи, лица будет напрямую связана с тем, на какой стадии развития находится болезнь, а также какого размера опухоль имеет место быть, и есть ли метастазы. Также во внимание берется скорость распространения недуга.

Чем выраженнее патологические изменения, тем ярче окажутся внешние признаки патологии. Объясняется подобная взаимосвязь сдавливанием кровеносных сосудов, канальцев и самих клубочков, которые при прогрессировании болезни быстро теряют свои очистительные способности.

Как распознать почечные отеки?

Причин для образования отеков с любой локализацией существует множество, включая травмы, аллергические реакции, ответы организма на укусы насекомых. Среди всего этого многообразия врачи научились распознавать признаки, которые указывают именно на почечное происхождение отеков.

Обыватели часто путают почечные и сердечные отеки. Но опытный врач сможет с большой долей вероятности определить источник заболевания даже при первичном осмотре. Для этого специалисты пользуются дифференциальной диагностикой, проводя оценку по специфичным критериям.

Типичными сопутствующими жалобами называют:

• боль;
• проблемы с мочеиспусканием;
• неврологические проявления.

Пациенты сталкиваются с болевым синдромом на стадии острого развития воспалительного процесса, причем болезненность способна варьироваться по длительности и интенсивности. В клинической практике появление болей зачастую фиксируют еще до того, как пациент начинает замечать появление отеков из-за поступления жидкости в межклеточное пространство. Но известны случаи, когда отеки возникали внезапно, не сопровождаясь при этом характерными болевыми ощущениями в области:

• поясницы;
• проекции нижних ребер.

Когда имеют место быть почечные колики, то отмечается иррадиация в паховую зону, нижние конечности с той стороны, какая почка оказалась пораженной. Нередки случаи, когда состояние сопровождается:

• тошнотой;
• рвотой.

Причинами резкого ухудшения состояния тут будет движение камней, либо закупорка мочеточника, с сопутствующим инфекционным процессом. Если колика имела место быть, то приблизительно через сутки после первого приступа возникают отеки разной степени выраженности.

Проблемы с мочеиспусканием тоже делятся на несколько категорий, отличаясь в зависимости от особенностей основного заболевания, их вызвавшего. Но если обобщить, то отеки с разной локализацией можно назвать следствием задержки поступившей в организм жидкости. Общий объем суточной мочи снижается.

Если с человеком все хорошо, то организм будет выводить около 70% всей поглощенной за сутки жидкости, что составляет чуть более литра. Но как только отмечается дестабилизация фильтрационной деятельности вместе с заполнением клеточного пространства, то выделение мочи достигает рекордно ничтожных отметок.

При олигурии прослеживается отход мочи в количестве не более полулитра, а при анурии ее и вовсе нет. Чем хуже отходит урина, тем серьезнее патология пациента и его состояние.

Среди прочих изменений мочи при почечных отеках, отмечают изменение ее цвета вплоть до белесого оттенка или ярко-желтого. Объясняется подобное наличием гноя во время развития воспаления в острой стадии. Изменение цвета мочи может наблюдаться, если в моче отмечается огромное количество красных кровяных телец – эритроцитов. Они попадают в урину через капсулу Шумлянского-Боумена.

Важным клиническим штрихом выступают различные проявления сильнейшей интоксикации организма. Как только токсины начинают накапливаться, они тут же превращаются в раздражителей нервной ткани, пробуждая неприятные неврологические симптомы.

Из наиболее распространенных называют головные боли, которые не получается нейтрализовать обычными обезболивающими таблетками, сонливость и нарушения сна. Мышечные, суставные, костные боли – тоже предвестник стремительно развивающихся почечных отеков, что нередко сопровождается кожным зудом.

На запущенных стадиях возможен дисбаланс электролитов, что негативно сказывается на сердечной деятельности. При нехватке ионов натрия, хлора, калия сердечная мышца тяжелее выполняет сокращение и расслабление. Что ведет к аритмии, обморокам и даже остановке сердца.

Диагностика с последующим лечением

Самым первым анализом, который потребуется сдать пациенту, является общий и биохимический анализ крови. Также потребуется определить ревматоидный фактор. Не обходится тщательная диагностика без общего, биохимического анализа мочи.

Чтобы исключить повышенную нагрузку на почки, придется пройти функциональные почечные пробы. А вот магнитно-резонансная томография, как и компьютерная диагностика вместе с ультразвуковым исследованием назначаются уже по обстоятельствам.

Терапевтический курс может затянуться надолго, поэтому стоит приготовиться к тому, что при обширных отеках вместе со стремительно развивающейся патологией больного могут даже госпитализировать.

Стандартное лечение основывается на назначении лекарств для купирования основного недуга, мочегонных препаратов, а также средств для укрепления сосудистой стенки. Дополнительно придется следовать правилам поддержания водно-электролитного баланса, соблюдать диету.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

• плоскими;
• округлыми;
• угловатыми;
• коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

• Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
• Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
• Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
• Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
• Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
• Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
• Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
• нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
• инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
• избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• врожденные аномалии почек, мочеточников;
• заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
• недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
• злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
• употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
• Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
• Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
• Песок в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Тошнота и/или рвота.
• Помутнение мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• хронические воспалительные заболевания почек;
• боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
• острая почечная недостаточность;
• анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

• общие и биохимические анализы мочи и крови;
• урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

• компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
• радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
• посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

• малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
• традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

• Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
• Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

• Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
• Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
• Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

• Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
• Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
• Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
• Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
• Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
• Избегание переохлаждения.
• Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
• Ежегодная сдача общего анализа мочи.
• Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.