Отеки при гепатите б
Патологии в функционировании печени достаточно часто становятся причиной того, что у больного развивается отек печени. При появлении нарушений в работе органа, печень становится не в состоянии производить достаточное количество белка.
Механизм формирования отечности заключается в следующем — в результате возникновения падения онкотического давления крови жидкость не способна удерживаться в сосудах, такая ситуация приводит к развитию отека печени.
Отечность при патологиях в функционировании железы затрагивают нижние конечности, постепенно поднимаясь в процессе своего прогрессирования к брюшной полости.
Причины появления отечности
Печеночные отеки появляются в результате повышения количества жидкости в тканях. В случае развития острой дистрофии печени или вирусного гепатита отечность чаще всего формируется в период между второй и пятой неделями с момента начала прогрессирования недуга.
Отеки при циррозе печени – один из наиболее поздних симптомов, самым тяжелым проявлением патологического состояния является асцит, представляющий собой скопление жидкости в брюшной полости.
Прогрессирование патологий в работе печени приводит к нарушениям в функционировании почек. Организм в результате сбоев в работе выделительной системы начинает сохранять воду и соли, что приводит к их накоплению в составе подкожных тканей.
Внешняя печеночная отечность не представляет серьезной опасности для организма, главной проблемой становится асцит.
К формированию отечности могут привести следующие печеночные недуги:
- гепатиты;
- тромбозы венозных сосудов;
- цирроз;
- формирование новообразований;
- поражения желчных протоков;
- инфильтративные поражения;
- функциональные расстройства.
Развитие печеночной отечности способно поражать ноги, кисти рук, область лица и мошонки. Причину появления отечности может определить только доктор.
Очень часто приводит к появлению отечности развитие цирроза. Цирроз представляет собой патологию, при которой происходит прекращение нормального функционирования не только печени, но и почек, а также кровеносных сосудов.
Такие изменения провоцируют задержку в подкожной клетчатке минеральных солей. Указанные патологические изменения приводят к появлению отечности на лице, в малом тазу, в брюшной полости, также могут формироваться отеки ног и рук при циррозе печени.
Появление отечности при циррозе печени обусловлено воздействием нескольких факторов, среди которых основными являются следующие:
- Нарушение транспортировки крови в результате повышения гипертензии или снижения степени оттока ликвора.
- Возникновение и прогрессирование печеночной недостаточности.
- Накопление физиологической жидкости в конечностях при патологических изменениях в печени.
- Печень в результате прогрессирования патологических процессов вырабатывает альбумины в недостаточном количестве.
- Развитие сердечной недостаточности на фоне кардиального цирроза.
- Нарушение транспортировки крови в направлении от нижних сосудов к сердцу.
Обычно отечность является более выраженной в утренние или вечерние часы.
Характерная симптоматика появления отечности
Отеки являются одним из признаков нарушения функционирования печени. Развитие таких заболеваний как гепатит, алкогольный цирроз печени и некоторых других приводит к скоплению излишней жидкости в тканях.
Печеночные отеки внешне мало отличаются от аналогичных патологических состояний, возникающих при других болезней.
Признаком формирования отечности является распухание конечностей и появление одутловатости лица, что обусловлено скоплением жидкости в подкожных слоях. Отечная область становится теплой на ощупь и фиксируется увеличение ее в объеме. Кожный покров на участках формирования отеков натягивается и наблюдается его уплотнение.
При осуществлении надавливания на этом участке образующаяся вмятина не исчезает на протяжении длительного времени. Отличительной особенностью отеков при гепатите является их постоянный характер.
У больного может развиваться припухлость лицевой части головы, которая сохраняется на протяжении длительного периода времени.
Отечность при гепатите может сопровождаться развитием таких явлений как асцит и гидроторакс. В первом случае регистрируется скопление жидкости в брюшной полости, а во втором в плевральной области.
Очень часто наблюдается развитие отечности при циррозе печени. Чаще всего отеки ног при циррозе печени являются поздним признаком, что свидетельствует о запущенности патологического процесса в железе.
При начальных стадиях развитие цирроза происходит практически бессимптомно, на появление небольшой отечности конечностей человек не обращает особого внимания, относя ее к негативным последствиям усталости.
При дальнейшем прогрессировании почечной патологии на конечностях можно зафиксировать появление дополнительных признаков опухоли в результате отекания тканей. Такими признаками могут являться:
- формирование сосудистых звездочек;
- появление болезненных ощущений;
- появление чувства зуда;
- изменение окраски кожного покрова, который приобретает желтизну.
При патологических процессах поражающих печень и нарушающих ее функционирование очень часто наблюдается развитие отека легких.
Опытный врач перед постановкой диагноза проводит ряд лабораторных исследований, которые совмещает с выявленными при осмотре симптомами. Только после этого назначается терапия, направленная на лечение печеночных отеков.
Методы проведения диагностики патологии
Появление отеков и опухолей в результате нарушения функционирования печени под влиянием развивающейся патологии требует проведения лабораторных и инструментальных исследований.
Врач назначает проведение биохимического исследования показателей органа, ультразвуковое обследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию, биопсию тканей, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и рентгеноскопию.
При проведении биохимического анализа крови выявляется уменьшение в составе плазмы количества альбуминов и ионов калия, одновременно с этим наблюдается увеличение концентрации билирубина и глобулина.
Проведение ультразвукового обследования органов брюшной полости выявляет изменение размеров печени, что подтверждает наличие в ее тканях патологического процесса способствующего снижению функциональных возможностей печеночной паренхимы.
Помимо этого при помощи ультразвуковой диагностики определяется наличие структурных и морфологических изменений в тканях железы.
Лечение печеночных отеков
Лечить отеки спровоцированные нарушениями в работе печени можно начинать только после выявления всей картины патологии. Перед проведением терапевтических мероприятий следует достоверно установить причины формирования отечность так как этот фактор оказывает существенное влияние на схему лечения, применяемую для того чтобы снимать отечность тканей.
В первую очередь курс терапевтического воздействия на организм должен быть направлен на то чтобы устранить первопричины появления отекания и только потом на устранение симптомов.
После проведения всего спектра необходимых обследований следует немедленно приступать к лечению. Это связано с тем, что скопление жидкости является прекрасной средой для развития патогенной микрофлоры.
Проведение лечебных мероприятий требует строго соблюдения некоторых правил:
- Пациенту предписывается соблюдение строгой диеты, которая позволяет на должном уровне удерживать концентрацию ионов натрия в организме. Установление баланса натрия предупреждает появление воспалительного процесса в брюшине, мягких тканях и помогает устранять отечность при нарушениях в работе печени.
- Назначается проведение процедуры лапароцентеза. Процедура предполагает осуществление аккуратного прокола в области формирования отечности и откачивание лишней жидкости. Эта процедура применяется для предотвращения повреждения внутренних органов и предупреждения возникновения перитонита. Получаемая при этом жидкость может подвергаться лабораторному анализу для выявления наличия в ней патогенной микрофлоры. В случае подтверждения наличия в жидкости патогенной флоры больному назначается прием антибиотиков.
- Для снижения степени отечности при заболеваниях печени обязательно назначается прием диуретиков, сорбентов и гепатопротекторов. В качестве мочегонных средств применяются Фуросемид, Буметанид, Диакарб. Назначение этих препаратов для проведения терапии должен назначать только врач и только в случае отсутствия нарушений электролитного баланса и почечной недостаточности.
- Применение сорбентов требуется в тех случаях, когда наблюдается развитие отечного синдрома для выведения из организма токсинов и ядов. В качестве сорбентов применяются такие препараты, как Полисорб, Белосорб и Энтеросгель.
- При выявлении асцита, для восстановления функционирования пищеварительной системы назначаются пробиотики синтетического или натурального происхождения.
При проведении лечения в стационаре учреждения здравоохранения врач может назначить внутривенное введение Альбумина. Курс проведения инъекций и дозировку препарата рассчитывает лечащий врач исходя из степени развития отечности и возможного появления осложнений. Применение Альбумина позволяет поддерживать давление крови на нормальном уровне и предупреждать дальнейшее развитие отечности.
Прогноз лечения является благоприятный в случае отсутствия осложнений, спровоцированных патологическими изменениями.
Источник
108 просмотров
30 мая 2020
Добрый день. 45 лет, 5 месяцев назад поставили гепатит б, были отеки, пил фуросемид и Верошпирон, гептрал. Стало все в норме, а неделю как начал снова отекать живот, со 138 кг стал 160 резко вес. В туалет по-маленькому хожу очень мало. Сегодня утром выпил Спиронолактон 100 мг и Торасемид 20 мг, также отвар петрушки. Эффекта ноль. Это асцит? Может дозу увеличить? На бессолевой диете сейчас и пью мало жидкости
Хронические болезни: Гепатит б
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Онколог
Сделайте узи брюшной полости поставьте метку если много асцита . Обратитесь к хирургам по м/ж пусть выпустят асцит . Вам станет легче двигаться .
Гепатолог, Инфекционист
Вы не соблюдаете строгий водно-солевой баланс. Здесь есть ошибки. Не прибегайте без особой нужды к торасемиду, фурасемиду. Нужно с врачом обсудить увеличение дозы верошпирона, причем не менее как в 3 раза. Избегайте врачей рекомендующих лапароцентез. Нужно исключить присоединение Дельта-гепатита. Рассмотреть ПВТ аналогами. Вас нужно вести индивидуально. Ищите знающего эти вопросы врача в клиниках, где лечат гепатит В. И больше всего остерегайтесь некомпетентных «советчиков»
Михаил, 30 мая
Клиент
Александр, спасибо Вам большое. А пока ищем врача, что можно принимать, чтобы живот хоть спадать начал?
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Вас нужно наблюдать и инфекционисту, и гастроэнтерологу. Если Вы ни разу не были на стационарном лечении, самое время сделать это для полноценного обследования и подбора оптимальной схемы диуретической терапии. По анализам хронический гепатит В с исходом в цирроз печени (предварительно, поскольку нет ни узи , ни фибросканирования печени, ни фгдс). Асцит. Вторичная тромбоцитопения. Анемия. Гипотиреоз. Какие обследования требуются? УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, фибросканирование печени, УЗИ щитовидной железы. Кровь на ВИЧ, антитела к дельта-вирусу, HbeAg вируса гепатита В, ДНК ВГВ количественно в ПЦР. Консультация эндокринолога с коррекцией гипотиреоза. По лечению — Вам необходимо расписать индивидуальный план лечения, включающий препараты, снижающие холестаз, гепатопротекторы курсами, диуретическую схему на постоянноы основе (как правило два препарата, один ежедневно, другой раз в 3 дня или в неделю), поепарсты, снижающие портальную гипертензию , коррекуия тромбоцитопении, детоксикация. Помимо этого, после дообследования подключается противовирусная терапия. Как видите, помимо диеты и исключения алкоголя, лекарственная поддержка должна быть мощной. Повторюсь, ищите знающрго доктора.
Михаил, 30 мая
Клиент
Наталья, спасибо за такой развёрнутый ответ. Через 3 недели билет домой и там лягу в больницу и основательно начну лечиться. Или 3 недели поздно уже? На вич сдал, отрицательно. А сейчас что можно пропить для выведения жидкости из брюшной полости? Спасибо
Инфекционист, Гепатолог
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо дообследоваться и проводить адекватную терапию Вирусного гепатита В. Для выработки четкой тактики лечения показана госпитализация с проведением внутривенного введения гепатопротекторов, возможно альбумина, электролитов и мочегонных препаратов. Также следует проводить противовирусное лечения. Необходимо знать вирусную нагрузку, для этого сдайте кровб на вирус гепатита В Методом ПЦР. Судя по симптомам у Вас хронический гепатит В с исходом в цирроз печени, осложненный асцитом.Измеряйте диурез, ограничьте прием жидкости, соблюдайте диету. И мочегонных возможно использовать Фурасемид 40 мг 2 раза в неделю, ежедневно утром натощак триампур 2т. Обязательно контролируйте АД.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Гепатит С — это вирусное заболевание, поражающее печень. Зачастую протекает бессимптомно, а первые ярко выраженные признаки появляются при значительных разрушительных процессах. Отеки при гепатите С возникают спустя 3-4 недели после начала активности вируса. Отечность начинается с нижних конечностей, постепенно поднимаясь к области живота. Если игнорировать данный симптом, есть риск опасных осложнений гепатита.
Почему появляются отеки
Отек — это увеличение объема какой-либо части тела вследствие скопления жидкости в тканях. Основная первопричина отеков при гепатите С — дисфункция печени, в результате которой значительно увеличивается содержание жидкости. Обычно этот симптом появляется между 2 и 5 неделями с момента заражения.
При циррозе печени отеки — самый поздний симптом, который с развитием заболевания приводит к асциту (когда жидкость скапливается в брюшной полости).
Гепатит С всегда сопровождается сбоем в работе почек. В подкожных тканях скапливаются соли, вода. Отеки поражают лицо, кисти рук, нижние конечности, мошонку. Ноги при гепатите С часто отекают по следующим причинам:
- Повышается внутрибрюшное давление, вследствие чего ухудшается отток крови. В результате гипертензии появляется отечность нижних конечностей.
- Из-за портальной гипертензии происходит сбой кровообращения, что также затрудняет отток крови. Она начинает застаиваться, и в ткани просачивается жидкость.
- Чтобы жидкость удерживалась в сосудах, необходим альбумин, а вследствие нарушения функционирования печени его содержание снижается.
Отеки ног более заметны вечером, если в дневное время человек долго сидел или стоял. Также провоцирующим фактором отечности являются редкие физические нагрузки.
Чем опасен симптом
Гепатит С по сравнению с другими видами заболевания часто приводит к серьезным осложнениям. При запущенной форме отеки сопровождаются дополнительными симптомами:
- слабость;
- появление по всему телу сосудистых звездочек;
- пожелтение склер глаз и кожи;
- тошнота, рвота;
- расширение вен на животе;
- увеличение объема живота и печени;
- болевые ощущения в правом подреберье;
- кровотечения.
На фоне асцита в зависимости от стадии гепатита С нарушается функционирование почек, возможно воспаление брюшной полости (перитонит) вследствие инфицирования жидкости. Пупок начинает выпирать. На ногах образуются трофические язвы, нарушается деятельность ЦНС.
Патологии печени усугубляют ситуацию при тромбофлебите и сердечной недостаточности, которые также часто являются причиной отеков лица и ног. Если у человека варикоз, отеки нижних конечностей сопровождаются аллергической реакцией.
Асцит может осложняться:
- бактериальными инфекциями;
- токсическим поражением головного мозга, которое связано со сбоями работы печени;
- внутренними кровотечениями;
- гепаторенальным синдромом.
Самые опасные осложнения гепатита С — рак и цирроз печени. Патология может привести к почечной/печеночной недостаточности, сахарному диабету, сбоям обменных процессов в организме. Часто заболевание переходит в хроническую форму.
Методы лечения отеков при гепатите С
Отеки ног при гепатите лечатся посредством медикаментов, правильного питания, коррекции образа жизни. В первую очередь избавляются от первопричины, то есть от гепатита С. Человек должен лечь в стационар – в токсическое либо инфекционное отделение в зависимости от типа заболевания. При острой форме гепатита С назначают дезинтоксикационную терапию и прописывают:
- гепатопротекторы: Силимарин, Эссенциале, Карсил;
- комплекс витаминов: Гепатрин, Гепароз форте, Оптимизатор печени;
- препараты кальция, калия и марганца.
Если наблюдается выраженная гипоксия, необходимо кислородное лечение, в случае геморрагического диатеза — Викасол в виде внутривенных инъекций.
Когда асцит ярко выражен, показан лапароцентез, благодаря которому выводят жидкость из брюшной полости. Процедура проводится посредством прокола возле пупка.
Чтобы облегчить общую симптоматику и избавиться от лишней жидкости в организме применяются мочегонные лекарства (Амилорид, Фуросемид, Гипотиазид) одновременно с Аспаркамом. Во время их приема обязательно следить за уровнем электролитов в крови и весом. Для стабилизации онкотического давления в венах на непродолжительный срок применяют раствор Альбумина.
Также при отеках во время гепатита С исключают соленую, острую, жареную, жирную пищу, консерванты, пищевые добавки. Следует отказаться от:
- алкогольных, сладких газированных напитков;
- бульонов из мяса, рыбы;
- колбас, твердых сыров;
- жирных сортов рыбы, мяса;
- кофе, цельного молока, крепкого чая;
- чеснока, лука, редиски.
В рацион вводятся легкоусвояемые продукты, в которых содержатся минералы и белки. Рекомендованные продукты для печени:
- мясо и рыба, приготовленные на пару;
- супы из овощей;
- жидкие каши из риса, гречки, овсяных хлопьев;
- яблоки;
- кисломолочные продукты;
- несдобное печенье;
- мед;
- отвар из плодов шиповника.
Для устранения отеков можно принимать отвар из семени льна. Для его приготовления берут 4 ст.л. семян, заливают 1 л воды, ставят кипеть на водяной бане. Через четверть часа отвар снимают с огня, остужают, процеживают. Литр отвара следует выпить в течение дня, понемногу каждые 2 часа.
Необходимо придерживаться правильного режима дня, полноценно отдыхать, умеренно выполнять физические упражнения. Чтобы избавиться от отеков лица, важно высыпаться. При этом спать необходимо на удобном матрасе и подушке.
Перед сном нельзя много пить, но в то же время следить, чтобы не было обезвоживания организма.
Источник