Отеки при беременности и гипоксия
Все мы знаем, что во время беременности мысли женщины устремляются в одном направлении. Она мечтает о будущем малыше, о счастливой совместной жизни, уже печется о его состоянии и комфорте и желает, чтобы кроха родился крепкий, здоровый и вовремя.
Чтобы плод во время беременности развивался полноценно и роды прошли благополучно, все процессы в обоих организмах – детском и материнском – должны протекать нормально, как положено. Любое нарушение может сказаться на состоянии малыша. А возникнуть такая ситуация может по многим причинам. Нередко беременным ставят диагноз «гипоксия плода». И это серьезный повод задуматься и действовать.
Что происходит?
Слово «гипоксия» означает недостаточность кислорода. То есть когда речь идет о гипоксии плода, это означает, что малыш недополучает кислород из материнского организма, и наступает кислородное голодание плода, как говорят медики. Такое состояние может развиться во время беременности (и тогда ставят диагноз хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (речь идет об острой гипоксии).
Что же происходит, когда кислорода не хватает? Конечно, малыш начинает задыхаться. Но это не сразу. Прежде в его маленьком организме проходит ряд нарушений, последствия которых, если не выявить гипоксию и не предпринять лечебные меры вовремя, могут быть необратимыми.
Нехватка кислорода на ранних сроках беременности (когда происходит закладка и формирование органов и систем) может спровоцировать нарушение развития эмбриона, вплоть до аномалий и увечий. А на поздних сроках страдает ЦНС ребенка и физическое развитие: происходит задержка роста, новорожденный хуже адаптируется к новой среде, может иметь физические и психические отклонения. У деток, родившихся с гипоксией, отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, гипертонус мышц, малыш беспокоен, капризничает, плохо ест и спит. Такой ребенок должен находиться под постоянным наблюдением невролога.
Когда плод переживает нехватку кислорода, все его органы и системы начинают работать в усиленном режиме, пытаясь добыть себе жизненно-важный газ. Это возможно благодаря повышенным компенсаторным возможностям маленького организма. Женщина ощущает такую активизацию усиленной подвижностью малыша. Но так может продолжаться недолго. И если нормальное поступление кислорода не восстановить и обмен веществ не нормализовать вовремя, вскоре наступает угнетение – ребеночек затихает, потому что без кислорода он больше не может двигаться. Последствия такого состояния могут быть необратимы. Поэтому, если после внезапно повышенной активности ваш малыш вдруг замирает (вы чувствуете не более 3 шевелений в час), к врачу следует обратиться немедленно! Выявить гипоксию с наибольшей достоверностью можно путем дополнительных исследований: кардиотокографии и допплерометрии.
Почему так бывает?
Кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Транспортирует кислород гемоглобин, а без железа он не вырабатывается. То есть при анемии (дефиците железа) выработка гемоглобина и соответственно поступление кислорода в кровь и дальше по всему организму естественным образом снижается. Однако нехватка железа в крови матери – не единственная причина возникновения гипоксии.
Во время беременности объемы циркулирующей крови в организме матери существенно возрастают, ведь через плаценту она питает плод. Если маточно-плацентарный обмен ухудшается, эмбрион не может получать необходимое количество всех питательных веществ, в том числе и кислорода, поступающих к нему с материнской кровью. Нарушение обмена веществ между мамой и плодом возникает при плацентарной недостаточности. Блокирует поступление кислорода к плоду и курение во время беременности, поскольку никотин сужает сосуды и кровообращение нарушается. А также известно, что табачный дым проникает к эмбриону через плаценту, и он оказывается в дымовой завесе – как же тут не задохнуться… Не лучшим образом действует на сосуды и алкоголь.
В целом, развитие гипоксии могут провоцировать ряд заболеваний (особенно хронические заболевания женщины) и нарушений в организмах плода и матери и в плаценте:
- сердечно-сосудистые заболевания беременной женщины;
- анемия;
- легочные заболевания (дыхательных путей);
- глубокие стрессы;
- гестоз;
- перенашивание;
- многоводие;
- многоплодие;
- нарушения при тазовом предлежании;
- угроза преждевременных родов;
- патология плаценты и пуповины;
- аномалии родовой деятельности;
- внутриутробные инфекции, интоксикация;
- гемолитическая болезнь плода;
- врожденные пороки развития;
- длительное сдавливание головки во время родов и прочие.
Таким образом, гипоксию следует рассматривать как состояние, вызванное комплексом изменений в организме матери и ребенка.
Как лечить?
Если беременной женщине поставили диагноз гипоксии, ее могут госпитализировать в стационар для обеспечения полного покоя и проведения необходимого лечения. Хотя вполне возможно, что лечиться можно будет и дома с посещением поликлиники или больницы. Врач должен выяснить, какое заболевание вызвало развитие гипоксии, и назначить соответствующее лечение.
Терапия проводится комплексно. Однако если положительной динамики не наблюдается и состояние плода ухудшается – рассматривается вопрос о проведении кесарева сечения (но это только на сроке не менее 28 недель).
Как предотвратить?
Гипоксию плода ставят приблизительно 10,5 процентам женщин. Однако чтобы не попасть в их список, необходимо всего лишь придерживаться определенного образа жизни во время беременности.
Самое главное – не курить и не употреблять спиртное. По возможности, дышать только чистым воздухом. То есть если вы проживаете в очень загрязненном газами районе, переехать на это время в более чистую зону. Как можно чаще проветривайте помещение, в котором вы живете и работаете. Каждый день устраивайте прогулки на свежем воздухе, но при этом не забывайте о полноценном отдыхе.
Полноценное питание и профилактика железодефицитной анемии имеют одно из первостепенных значений.
Конечно, даже здоровый образ жизни и полноценное питание не могут стать стопроцентной гарантией того, что во время беременности не разовьется гипоксия. Но это существенно повысит ваши шансы на ее предотвращение. Кроме того, регулярные осмотры у гинеколога и консультации с врачом помогут вовремя выявить неладное.
Острая гипоксия плода
Еще несколько слов о недостатке кислорода, испытываемом ребенком непосредственно в родах, — острой гипоксии плода. Такое состояние может возникнуть по ряду причин: очень стремительные или сильно затянувшиеся роды, когда застрявшему в родовых путях малышу просто нечем дышать; обвитие плода пуповиной; преждевременная отслойка плаценты. Все это приводит к асфиксии плода (удушью).
Если развивается острая гипоксия, принимающий роды врач следит за состоянием плода, в частности проводит кардиомониторинг, отслеживая сердечную деятельность. Предпосылкой к этому могут стать мутные зеленоватые воды: это значит, что в них попал меконий. Такой критерий можно брать во внимание только при головном предлежании плода. Кроме того, об острой гипоксии можно судить по анализам околоплодных вод и анализам крови плода (по уровню рН).
Затяжное нарастающее состояние гипоксии при родах является показанием для экстренного кесарева сечения.
Но следует понимать, что даже острая гипоксия уходит своими корнями в период вынашивания. И если возникающие в это время нарушения и изменения выявить заранее, то многих неприятностей можно будет избежать.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Источник
В некоторых случаях в процессе вынашивания ребенка тканям может не хватать кислорода. Данное явление называется гипоксия при беременности. Появиться она может внезапно, так и развиваться постепенно с течением времени. Медицинские специалисты выделяют две формы заболевания: хроническую острую. Кислородное голодание характерно, в основном, только для беременных.
Гипоксия во время беременности может дать о себе знать на любом сроке. Патология не зависит от роста плода, очень важно знать признаки данного явления. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вреда будет нанесено плоду. Если гипоксия появилась в первом триместре, возможны аномалии в будущем развития ребенка.
Если заболевания дает о себе знать на последних неделях вынашивания плода, рост ребенка замедляется, могут возникнуть нарушения в центральной нервной системе. В будущем это может сказаться на адаптации ребенка к условиям окружающей среды.
Если патология имела кратковременный характер, заболевание не скажется на будущем развитии малыша. Однако при игнорировании клинических признаков гипоксии и длительном её течении возможны необратимые изменения плода. Чтобы уменьшить риск развития заболевания, медицинские специалисты рекомендуют выполнять профилактические мероприятия, а также знать о признаках возможных нарушений в организме.
Почему появляется?
Гипоксия возникает из-за негативных процессов, которые протекают у женщины в процессе вынашивания ребенка. Медицинские специалисты выделяют большое количество факторов, которые увеличивают риск развития кислородного голодания. К ним относятся различные патологии беременной женщины, болезни сердца и сосудов, малокровие, отравление и другие заболевания, которые приводят к сбоям в кровотоке. Гипоксия может появиться и в результате болезни самого плода, сюда относятся анемия и различные пороки в развитии.
Кислородное голодание может быть вызвано сбоями в доставке кислорода к матке, нехватка гемоглобина и признаки недостаточности сердца и сосудов также являются механизмами развития патологии.
Малокровие может являться причиной возникновения патологии
Ряд медицинских специалистов предполагают, что возможен наследственный фактор. Однако в большинстве случаев природа развития патологии приобретенная.
- Также кислородное голодание может развиться из-за патологий, перенесенных матерью перед зачатием или во время вынашивания ребенка. К таким заболеваниям относятся:
- отравление организма, работа или длительное пребывание в загрязненных условиях окружающей среды. Патологии, которые приводят к сбоям в работоспособности почек;
- заболевания дыхательной системы;
- недостаточность сердца или сосудов;
- анемия гипохромного характера;
- переизбыток сахара в крови.
Значительно увеличивают риск развития анемии осложнения в процессе вынашивания ребенка.
- Вероятность возникновения патологии увеличивается при больших объемах околоплодных вод.
- Гестоз, который образовался на последнем триместре.
- Если плод предлежит в тазовом положении.
- Если в процессе беременности вынашивается сразу несколько плодов.
- Нарушения в работе кровотока матки.
Кислородное голодание также может развиться из-за инфицирования ребенка, увеличивается риск развития гипоксии в случае гемолитической патологии.
Острая форма гипоксии может означать то, что плацента начала отслаиваться раньше положенного срока. Ещё одной причиной может служить разрыв матки.
Симптоматика заболевания
Очень важно вовремя заметить признаки кислородного голодания на начальной стадии её развития. Если вовремя начать лечение, удастся избежать негативных последствий, которые обязательно дадут о себе знать в случае длительного характера заболевания.
Один из главных симптомов кислородного голодания – у ребенка наблюдаются нарушения в работе сердца, другими словами, аритмия. Сердце может иметь как медленные и учащенные сокращения.
Один из главных симптомов кислородного голодания — аритмия сердца
Нормальные показатели сердечного ритма до момента родов лежат в диапазоне 115 – 155 ударов за 60 секунд. Если у вашего малыша количество сердечных сокращений не входит в данные значения, значит, это клиническое проявления кислородного голодания.
Ещё признак, который косвенно указывает на наличие гипоксии – активность движений будущего малыша изменилась. На первоначальной стадии развития гипоксии поведение и движения плода становятся беспокойными, он начинает шевелиться чаще и сильнее. С дальнейшим развитием патологии динамика движений плода слабеет, он начинает шевелиться значительно реже. Общепринятая норма, это движение плода приблизительно 1 раз в 20 минут. Перед тем, как обращаться к медицинскому специалисту для диагностики и делать поспешные выводы о наличии у матери кислородного голодания, требуется замерить количество движений плода в утробе.
Уровень современной медицины предлагает множество диагностических методов, которые позволяют установить наличие гипоксии при беременности. Процедуры позволяют выявить стадию развития заболевания, определить риск для ребенка. Наиболее популярные это кардиотахография и амниоскопия.
Нередко пациенту проводят ультразвуковое исследование, медицинским специалистам это дает возможность выявить неровные движения ребенка, которые являются одним из признаков гипоксии.
Также медицинские специалисты держат пациента под кардиомониторным наблюдением. Существуют и другие клинические проявления, которые могут свидетельствовать о плохом самочувствии плода. Ещё один верный признак того, что при беременности развилась гипоксия – зеленые воды.
Как заболевание отражается на малыше?
Последствия на здоровье малыша могут быть самым разными, главным фактором, влияющим на это, является длительность заболевания. В некоторых случаях перенесенное кислородное голодание не оказывает влияние на ребенка, но чаще всего заболевание не проходит бесследно и сказывается на здоровье плода.
Некоторые ошибочно считают, что кислородное голодание не является опасным заболевание, и контроль медицинских специалистов не требуется. Чем позже начинается лечение патологии, тем больший ущерб получится плод. Кислородное голодание сильно отражается на циркуляции крови. Из-за гипоксии хронического характера у ребенка сгущаются кровеносные клетки, в результате возникает отечность тканей и как следствие, наступает кровоизлияние. Также из-за нехватки кислорода в крови у ребенка изменяется количество электролитов, в тканях организма начинают развиваться отеки внутри клеток организма больного. Все вышеописанные изменения в организме больного малыша не только влияют на работу органов, но также могут привести к летальному исходу плода.
Если гипоксия начала развиваться на первых неделях беременности, осложнениями могут стать отклонения в работе головного мозга.
Профилактические меры
Эффективным способом профилактики нехватки кислорода при беременности является наблюдение у медицинских специалистов на период вынашивания плода. Если диагностические процедуры проводятся своевременно, шансы на благоприятное протекание беременности увеличиваются. Любое заболевание легче поддается лечению, если было обнаружено на первоначальной стадии. Исключением не является и кислородное голодание во время беременности.
Задача врача, который следит за состоянием беременной женщины, вовремя обнаружить осложнения в процессе вынашивания плода и принять соответствующие меры. До зачатия будущей матери начать следить за здоровьем, отказаться от вредных привычек: алкоголь, курение, наркотические препараты.
Успешным методом профилактики недостатка кислорода при беременности является осмотр у медиков на время вынашивания малыша
Они негативно сказываются на здоровье плода, увеличивают риск развития гипоксии и других заболеваний. В процессе беременности избегать стрессовых ситуаций. Стресс при беременности ослабляет иммунную систему, увеличивает риск развития инфекционных заболеваний, которые приводят к нехватке кислорода в крови.
Профилактические меры гипоксии зависят от медицинского специалиста, ему необходимо выбрать метод родоразрешения, быстро принимать меры при развитии осложнений. Матери изучить технику дыхания, которая понадобиться, чтобы сохранить здоровье малыша. Дыхательная техника позволяет матери получать нужный объем кислорода во время схваток, что уменьшает риск развития гипоксии.
Профилактикой хронической гипоксии является правильно составленный рацион питания для восстановления обмена веществ.
В заключение
Нехватка кислорода является опасным заболеванием в процессе беременности, которое приводит к летальному исходу плода. По этой причине беременная женщина должна отслеживать состояние плода и собственное, консультироваться с медицинским специалистом.
Будущей маме нужно заботиться о своей нервной системе организма
Выбору акушера-гинеколога требуется обратить особое внимание. Его знание и опыт в данной сфере напрямую влияют на судьбу и здоровье ребенка. Для этого можно воспользоваться глобальной сетью, которая позволит прочесть отзывы о том или ином медицинском специалисте.
Будущей матери необходимо заботиться о своей нервной системе. Чем больше она волнуется, тем больший риск возникновения проблем у плода. При диагностировании гипоксии матери требуется сохранять позитивный настрой. Главное, что требовалось от матери в данном случае – обратиться к лечащему врачу для последующих диагностических процедур. Медицинские специалисты позаботятся о скорейшем выздоровлении матери и плода.
Источник
Об опасности и последствиях внутриутробной гипоксии плода знают многие, поэтому страх услышать такой диагноз вполне оправдан. Любая будущая мама может впасть в панику, представив, что её малышу не хватает кислорода. Но так ли всё страшно? Какие признаки указывают на гипоксию плода и можно ли предотвратить это явление?
Гипоксия плода и её формы
Малыш в период внутриутробного развития получает кислород из крови матери через плаценту. Если его поступление нарушается, то наступает гипоксия плода, что отрицательно сказывается на формировании и развитии его органов и систем, а также на общем состоянии малыша.
Довольно часто кислородное голодание связано с фетоплацентарной недостаточностью — явлением, характеризующим возникновение нарушений в строении и функционировании плаценты. В результате этого питание и дыхание плода осложняется.
Небольшая кратковременная гипоксия обычно не опасна для плода. Но длительная или острая нехватка кислорода может привести к необратимым последствиям.
Употребление алкоголя приводит к развитию хронической гипоксии плода
Гипоксия может возникать на протяжении всей беременности:
- в первые месяцы кислородное голодание обычно вызывает нарушения в формировании важных органов у плода (чаще всего нервной системы);
- на поздних сроках нехватка кислорода также неблагоприятно отражается на развитии малыша и нередко приводит к необходимости кесарева сечения задолго до назначенной даты;
- кислородное голодание может развиться в процессе родов. Если гипоксия затяжная, то представляет серьёзную опасность для жизни и здоровья ребёнка. В тяжёлой форме это асфиксия, то есть удушение плода.
Различают формы гипоксии:
- хроническая — возникает при длительной нехватке кислорода у плода. Её могут провоцировать сильный токсикоз, нарушение функционирования плаценты, курение и употребление матерью алкоголя и др. Развивается гипоксия постепенно, усиливаясь со временем;
- острая нехватка кислорода наступает вследствие осложнений на поздних сроках беременности и в процессе родов. Кислородное голодание возникает резко и развивается быстро. Лечение чаще всего невозможно. Требуется провести срочное родоразрешение.
Причины развития патологии
К причинам развития хронической гипоксии относятся:
- фетоплацентарная недостаточность (нарушение функционирования плаценты);
- внутриутробные инфекции и пороки развития плода;
- многоплодная беременность;
- курение и употребление алкоголя;
- острые и хронические заболевания внутренних органов матери;
- низкий гемоглобин у беременной;
- сахарный диабет;
- сильный токсикоз;
- переживание стресса;
- неправильное предлежание плода.
Обвитие пуповиной может спровоцировать острую гипоксию плода
К острой гипоксии может привести:
- повышенный тонус матки;
- отслойка плаценты;
- разрыв матки;
- обвитие пуповиной;
- слабая родовая деятельность;
- стремительные роды.
Симптомы и диагностика
Выявить гипоксию в первые месяцы беременности крайне сложно. Только по нескольким объективным факторам (низкий гемоглобин, сахарный диабет, курение и др.) можно предположить её наличие.
Достоверный диагноз можно поставить после 18 недель беременности, когда начинается шевеление плода в матке. Наибольшие подозрения вызывают изменение его двигательной активности, учащённое или замедленное сердцебиение.
Будущей маме необходимо обращать внимание на следующие проявления:
- длительное отсутствие шевелений малыша;
- повышенную активность плода (частые шевеления);
- изменение характера двигательной активности ребёнка. Например, шевеления были редкими, а потом вдруг резко участились. Или, наоборот, малыш активно двигался, а потом вдруг перестал.
Во всех перечисленных случаях нужно немедленно обратиться к врачу.
КТГ проводят несколько раз в течение 3 триместра беременности и во время родов
Методы диагностики
Гипоксию диагностируют с помощью следующих методов:
- УЗИ — проводится после 18 недель беременности;
- КТГ (кардиотокография) — проводится после 30 недель беременности и в родах и заключается в регистрации и анализе частоты сердечных сокращений плода в движении, покое, при схватках;
- допплерометрия — является разновидностью ультразвуковой диагностики и проводится после 18 недель беременности по направлению врача. Оценивается интенсивность кровотока в сосудах плода, матки и плаценты;
- амниоскопия — проводится на поздних сроках (после 37 недель) с помощью введения внутрь через шейку матки специального прибора — амниоскопа. Метод позволяет оценить состояние околоплодных вод (количество, цвет и наличие в них примесей) и плодного пузыря.
Показатели, которые указывают на кислородную недостаточность:
- плод по размеру и весу меньше нормы, характерной для данного срока беременности, что говорит о задержке развития;
- многоводие или маловодие;
- нарушение сердцебиения плода;
- нарушение кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины;
- цвет околоплодных вод — зелёный, в нём присутствует меконий (как правило, диагностируется при родах).
Последствия кислородного голодания плода
Острая гипоксия более опасна, поскольку развивается стремительно. При отсутствии мер по её устранению с большой долей вероятности может наступить удушье и гибель плода.
К другим опасным последствиям острой кислородной недостаточности можно отнести:
- гибель нервных клеток и патологические изменения в тканях головного мозга, что ведёт к отставанию в интеллектуальном и речевом развитии;
- кровоизлияние в различные органы.
Последствия хронической гипоксии:
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- задержка развития до и после рождения;
- нарушение работы органов дыхания малыша;
- заболевания нервной системы;
- нарушение обмена веществ у ребёнка;
- трудности в адаптации новорождённого к условиям жизни.
Видео: лекция о гипоксии и её последствиях
Прогноз последствий кислородного голодания ребёнка
Последствия гипоксии диагностируют при родах с помощью шкалы Апгар. Если состояние ребёнка оценивается от 4 до 6 баллов на первой минуте и в 8 баллов и более — на пятой минуте, то это говорит о средней тяжести кислородной недостаточности. При более низких оценках могут возникнуть тяжёлые последствия.
В первые годы жизни у малыша могут появиться:
- гиперактивность;
- неврологические заболевания;
- отставание в росте, весе и развитии познавательных процессов;
- психические расстройства и т. д.
Для лечения назначаются специальный массаж, физкультура, медицинские препараты. Чаще всего при тщательном наблюдении и правильном лечении здоровье ребёнка в течение первого года жизни улучшается.
Как лечат гипоксию
В зависимости от степени и причин гипоксии лечение может осуществляться как в стационаре, так и амбулаторно. Проводятся мероприятия по улучшению кровообращения в плаценте, снижению тонуса матки, усилению обменных процессов.
Будущей маме необходимо внести коррективы в свой образ жизни:
- снизить эмоциональное напряжение и физическую нагрузку (менее интенсивно заниматься трудовой деятельностью, чаще устраивать перерывы);
- ежедневно по 2–3 часа проводить время на свежем воздухе;
- рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, йогой, аквааэробикой, плаванием.
Если проводимые мероприятия оказываются неэффективными и гипоксия сохраняется, то показано досрочное родоразрешение (на сроке более 28 недель).
При длительной гипоксии назначаются медицинские препараты:
- Курантил;
- Актовегин;
- Трентал;
- витамины Е, С, В6;
- Эуфиллин;
- Но-Шпа;
- Гинипрал и др.
В ситуации острой кислородной недостаточности часто вводят глюкозу, инсулин, глюконат кальция и т. д., делают ингаляции кислородом с помощью маски.
Фотогалерея: препараты для лечения кислородной недостаточности у плода
Профилактика патологии
Предотвратить кислородное голодание у плода будущая мама может с помощью несложных мер:
- встать на учёт по беременности в женскую консультацию и выполнять рекомендации гинеколога;
- не курить и не употреблять спиртные напитки;
- регулярно бывать на свежем воздухе (гулять в парках, выезжать на природу);
- следить за своим рационом: регулярно питаться, употреблять больше продуктов, богатых железом;
- избегать стрессов;
- обеспечить себе полноценный отдых и сон;
- выполнять физические упражнения, способствующие обогащению организма кислородом, заниматься дыхательной гимнастикой.
Видео: гимнастика для беременных
Будущей маме необходимо быть внимательной не только к малышу и его активности, но и к себе. Важно сохранять позитивный настрой и верить в то, что роды пройдут успешно и маленький человечек родится здоровым.
Источник