Отеки после остеотомии носа

Результат ринопластики нельзя увидеть сразу после снятия гипса. Но кое-что можно оценить сразу. Например, принципиальное изменение формы: если до ринопластики нос был длинный – примерную степень укорочения, если был с горбинкой – ее отсутствие. Детали вырисовываются на протяжение 1-2 месяцев и окончательно нос формируется к 8-10 месяцу.

Но ждать и не волноваться сложно, поэтому разберемся, что является осложнением после пластики носа, а что – нормой.

Рассказывает пластический хирург Кузин Данила Александрович (Soho Clinic, Москва): 

1. Зуд после ринопластики. Самая первая жалоба, с которой сталкивается пластический хирург: нос чешется под гипсом. Ничего страшного – это признак заживления.

На носу под гипсовой повязкой/пластырями могут появляться небольшие гнойнички, особенно если кожа пористая и жирная. После снятия гипса гнойнички вскрываются, их надо протереть спиртовой салфеткой, и за день-два воспаление проходит.

Как правило, гипсовая повязка снимается на 7-10 сутки после ринопластики. К этому времени часть отека уже сходит, гипс начинает отходить, кожа – дышать, и этот процесс тоже сопровождается зудом.

Четких и явных признаков пролежня под гипсовой повязкой нет. Только опыт хирурга может позволить предположить развитие такого осложнения.

2. Жалобы на боль после ринопластики встречаются крайне редко. Боль может быть при осмотре: если трогать нос, отжимать отек, проверять положение костей после остеотомии.

У крайне чувствительных пациентов, реагирующих на перепады давления и другие колебания погодных условий, на некоторое время может появиться ноющее чувство в носу, ломота, особенно при отеке.

Пульсация, боль, напряжение при наклонах головы тоже нормальное явление, так как при наклоне увеличивается приток крови к носу, а отток в этой области еще не работает в полную силу. Резкое кровенаполнение может принести ощущение пульсации или давления.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

3. Асимметрия после ринопластики. Пациенты начинают рассматривать себя уже в гипсе, пристально изучая положение ноздрей, их форму, размер. Если ноздри изначально симметричные, то (исключая какие-то форс-мажорные ситуации) такими они и останутся после пластики носа.

Если же асимметрия уже существовала, то такими же асимметричными ноздри скорее всего и останутся. Пластическим хирургам лучше освещать этот момент до операции. Потому что после пластики носа пациент сразу обратит внимание на еще большую разницу в форме или размере ноздрей, подчеркнутую отеком. К этой ситуации нужно быть готовым.

4. Самая частая жалоба в первый месяц после пластики носа – осталась горбинка. Отек в области спинки носа может имитировать горбинку, а пациент думает, что ее не до конца убрали. Продемонстрировать отсутствие горбинки легко: пластический хирург отжимает отек, накладывая дополнительные повязки или стрипы, и пациент видит, что дело в плотном отеке, меняющем форму носа.

5. Сухость и корочки после ринопластики. Если и до пластики носа возникали проблемы с дыханием, если состояние слизистой было не идеальным (часто появлялись слизь и корочки), то после операции это может продолжаться. Если же это новая жалоба, то мы рекомендуем увлажняющие капли либо масло для увлажнения слизистой.

Жалобы могут возникать также на подкравливание и сложности с чисткойносовых проходов. Зачастую это связано с неточным выполнением послеоперационных рекомендаций. Если уход выполняется правильно, со временем все это проходит.

6. Запах в носу после ринопластики не типичен и не нормален. В идеале, инородного или гнилостного запаха быть не должно. Запах может быть связан с отделяемым из гайморовых пазух.

Все биологические жидкости организма имеют свой запах, но непосредственно после операции нос тщательно очищается, ставятся турунды, чтобы сгусткам крови негде было скапливаться, а в послеоперационном периоде пациент должен тщательно и регулярно промывать нос. Если сгустки крови наблюдаются дольше обычного, пациента чаще приглашают на осмотр и хирург контролирует проходимость носовых проходов, корректируя уход за носом.

Если установлен имплант (силиконовый, Медпор или ПТФЭ), то крайне важно следить за тем, не сместился ли он, не вышел ли его участок наружу. Запах в этом случае может быть звоночком для хирурга тщательно проверить зоны, в которых стоит имплант. Проверить целостность покровов над имплантом, нет ли пролежней, скопления жидкости или признаков воспаления.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

7. Щелканье, хруст при установке имплантата. Перед пластикой носа будущий пациент не настолько тщательно себя изучает, как после. Поэтому подвижность носа может стать для него открытием. На самом деле, ничего страшного нет – определенный люфт должен быть, стоять намертво имплант не может. Также у любого человека может возникнуть пощелкивание, если нос смещать.

Нос – подвижная структура. Но патологической подвижности быть не должно: если имплант можно сместить больше, чем на пару миллиметров, это повод обратиться к хирургу. Многое зависит от установки и вида импланта, но ненормальным будет его контурирование и чрезмерная подвижность.

8. Жалобы на дыхание после ринопластики могут возникать как после операции, так и через 3-4 месяца.

Дыхание нормализуется не сразу, особенно при воздействии на перегородку и носовые раковины. Совершенно нормально, если в течение 2-3 месяцев после операции нос периодически закладывает, он отекает, дыхание затрудняется, ноздри дышат по-разному – одна лучше, другая хуже. Со временем это будет случаться все реже.

Иногда наоборот: в начале все хорошо, а через 3-4 месяца вдруг закладывает нос. Обычно причины находятся – насморк, простуда, смена климата, смена привычного помещения, кондиционер, воспалительные явления. Это тоже нормально: временно после операции слизистая более чутко реагирует на внутренние и внешние раздражительности.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Большинство людей пугает их некрасивый нос с дефектами, и каждый хочет его поменять.

Однако стоит сначала разобраться, какого рода эта проблема, и какой характер она несет – эстетический или же это патология.

При изменении формы носа (остеотомии), то есть искусственно нос ломается и меняется его положение и убирается все лишнее, а это серьёзная операция.

В этой статье вы ознакомитесь с операцией остеотомии носа, а именно что она собой представляет, как ее проводят, кому она показана, и какие рекомендации следует выполнять после проведения этой операции.

Что такое остеотомия костей носа?

Ограничения в возрасте. Если же все-таки проблема связана именно с патологией из-за болезни или же травмы, то возраст пациентов не учитывается, потому как дефекты способны портить внешность, а также очень серьезно осложнять жизнь человеку, к примеру, затруднить дыхание.

Также дефекты могут способствовать постоянному воспалению слизистой носа. Если проблема состоит в эстетическом плане, и он хочет поменять свой нос, то здесь необходим возраст пациента.

У женского пола нос заканчивает  формироваться к восемнадцати годам, а у мужского пола процесс будет длиться до двадцати-двадцати двух лет. Естественно, в семнадцать –восемнадцать лет проводить такую операцию не советуют, потому как только к этому возрасту формируется костный массив и главные хрящи носа, и поэтому следует проводить коррекцию и изменение формы. В ситуации, если же это напрямую связано с травмой или болезнью, то критерий возраста естественно убирают.

Операция остеотомии носа

Подготовительный этап

Анализы

Перед операцией пациент обязан сдать большое количество анализов. По результатам таких анализов врач смотрит и принимает решение, проводить ли хирургическое вмешательство или же нет. Также это касается операции и в эстетическом плане.

Если есть болезни

Что касается гайморита, то операция возможна при любых болезнях, если конечно они не имеют обостренную форму на момент операции. Зачастую гайморит образуется по искривлению носовой перегородки, и данную причину может устранить только ринопластика или остеотомия.

Именно поэтому эстетическую ринопластику очень часто сочетают с операцией по показания врача (ЛОР). Все эти нюансы являются показаниями, именно поэтому спектр предварительных анализов очень широкий. Первым делом пациента является томограмма. На таких рентгеновских снимках доктор смотрит области проблемы и что их вызвало.

Риски

Первым этапом консультации с врачом будет объяснения желания пациента в плане своего носа, то есть что он хочет. После этого доктор посоветует, что нужно сделать и даст рекомендации. После этого появится разговор о рисках и проблемах, с которыми человек может столкнуться на операционном столе. Данная операция, как уже говорилось, является очень сложной.

Доктор доложен выяснить будет ли пациент соглашаться на операцию. Пройдет проявление каждого аспекта операции, дабы пациент прекрасно понимал, что он собирается сделать. Очень часто бывали случаи, когда желания пациента невозможно осуществить из-за возможностей медицины. Именно поэтому некоторая часть пациентов отказывается от операции остеотомии примерно на консультации.

Моделирование (компьютерное)

Это так называемая компьютерная визуализация, но при всех её возможностях она не сможет дать настоящий вариант, как будет выглядеть ваше лицо после операции. Это всего лишь примерное представление, потому как после операции может быть все что угодно.

Хотя процент схожести моделирования и реальностью после операции очень высок от восьмидесяти пяти до девяноста процентов. В любом случае компьютерному 3D моделированию можно довериться.

Особенности хирургического вмешательства

На данный момент длительность операции по остеотомии носа составляет не больше шестидесяти минут. Одно из самых неприятных последствий таких операций – это синяки и отеки лица, держатся до четырнадцати дней. В момент, когда с носа снимают гипс, отеков почти не видно.

Однако они могут образоваться в течение следующих двух дней. Советуем вам реабилитационные недели не выходить из дома. Лишь через сорок-сорок пять дней все придет в нормально состояние. Завершительное прекращение всех процессов внешности можно увидеть только через шесть месяцев после операции. У операции есть два типа – открытый и закрытий, при открытом могут остаться шрамы, в то время как при закрытом нет. Выбор типа операции зависит от желаний пациента.

Также это очень сильно зависит от опыта доктора, и насколько точно он сможет провести такую операцию при помощи той или же другой техники. В хороших больницах применяют самые передовые технологии, к примеру, для минимизации кровотечения вместо коагуляторов применяется лазер. Что способствует очень быстрому восстановлению пациента и моментальному заживлению ран.

Особенности реабилитационного периода

Пациентов очень часто волнует такой вопрос, как «Правда, что нос после операции становится более хрупким и чувствительным?».

В целом это правда, однако не навсегда, а всего лишь на шесть месяцев, а уже после двенадцати месяцев произойдет завершительное формирование костной мозоли. А пока этот момент не наступит, следует первые пол года быть очень осторожным.

После шести месяцев восстановления костная мозоль сформируется до восьмидесяти процентов, и ваш нос снова станет крепким. Как уже говорили ранее, полностью костный скелет сформируется через один год.

Могут ли остаться следы после операции?

Данный вопрос ставит немного в тупик, потому как однозначного ответа нет. В некоторых случаях последствия операции очень незначительны, настолько, что их просто не в состоянии различить.

В некоторых моментах изменения очень очевидны, в основном из-за неудачной операции. И дело здесь не в послеоперационных шрамах или же рубцах, а в некорректной форме носа. Именно поэтому советуем правильно выбрать врача и клинику.

Отечность после ринопластики — обычное явление, с которым сталкиваются абсолютно все пациенты. У кого-то ткани опухают больше, у кого-то меньше. Как правило, он распространяется не только на ткани носа, но затрагивает и ближайшие к нему участки. Период реабилитации после такой операции длится около года.

Отек представляет собой накопление жидкости в тканях. В ее состав входит вода, вещества белковой природы. Отечность может распространяться на область соединительную ткань, слизистую оболочку, а также поверхностные слои кожи.

Отеки после ринопластики возникают в разный период после операции. Исходя из этого критерия, они делятся на 4 группы:

• первичные;
• вторичные
• остаточные;
• отечность в области надкостницы.

Первые признаки отека возникают еще в процессе операции. Для того чтобы минимизировать этот процесс, пациенту накладывают гипс, в ноздри вставляют турундочки. Помимо того, что отек может сильно мешать врачу в процессе операции, он может распространиться на область шеи и лица, под глаза.

Уменьшения отека стоит ожидать спустя 4 суток с момента хирургического вмешательства. В первые несколько дней пациент может наблюдать сильный отек после ринопластики, который со временем спадет.

Вторичный отек практически не заметен визуально, поскольку находится в глубоких слоях кожи, надкостницы, около хрящевой ткани. Он доставляет пациенту множество неудобств. Поскольку отекает слизистая оболочка, у человека возникает заложенность носа, в голосе слышны нотки гнусавости.

Вторичный отек имеет свои специфические проявления:

• происходит уплотнение тканей носа;
• наблюдается расширение его кончика.

Вторичный отек держится длительное время: от месяца до двух. На данном этапе пациенту кажется, что что-то пошло не так, поэтому наблюдается заложенность носа. Многие стараются прибегать к различным средствам, чтобы уменьшить отек, но они дают лишь временный эффект. Главное на этом этапе – проявить терпение.

Остаточный отек появляется на последнем этапе реабилитации. Визуально он не заметен, поскольку располагается очень глубоко. Многие пациенты отмечают, что кончик носа остается твердым на ощупь.

Полностью отечность спадает через год-полтора с момента операции. На то, чтобы восстановилось кровоснабжение, нужно много времени. Когда этот процесс будет полностью восстановлен, отек спадет.

Замечено, что отек сохраняется дольше у пациентов с более толстой кожей, а также у тех, кто сделал повторную ринопластику. После операции внутри остаются рубцы. Кровообращение в этих участках нарушено, соответственно, восстановление длится дольше.

Отек надкостницы часто возникает после остеотомии. Надкостница представляет собой тонкую ткань, покрывающую кость. Она играет ключевую роль в процессе срастания костей. Отек на переносице после ринопластики возникает, если в ходе операции каким-либо образом травмируется кость.

Отечность может появиться по бокам переносицы, выглядит как плотная мозоль. Такой отек опасен тем, что есть его не лечить, может появиться нарост. Избавиться от него можно только при помощи хирургического вмешательства.

Самостоятельно уменьшить такой отек невозможно. Нужно обратиться к врачу, который введет специальное средство вместо уплотнения.

В некоторых случаях пациент сам провоцирует появление костных мозолей. Основная причина – ношение на ранних периодах реабилитации солнечных очков. Они пережимают переносицу, в результате чего кость может срастись неправильно. Год после ринопластики – стандартный срок, за который должны срастить кости, восстановиться кровообращение и спасть отек.

Избавиться от отеков или ускорить процесс их снятия практически невозможно. Максимум, что можно делать – соблюдать рекомендации врача, чтобы этот процесс прошел без осложнений.

Причины появления отека

Основная причина появления отечности состоит в том, что во время операции отслаивается и смещается кожа. Это необходимо, чтобы добраться до костной и хрящевой ткани. В результате сосуды повреждаются, нарушается кровообращение и, как результат, отек.

Существуют дополнительные факторы, влияющие на появление отечности.

Степень сложности проведения операции

Чем больше участок вмешательства, тем больше отек. Если операцию проводят только на кончике носа, задевая хрящевую ткань, побочный эффект в виде отека будет не таким видным, как при остеотомии.

Удаление горбинки – одна из самых сложных и травматичных операций, поскольку травмируется костная ткань. Последствием такой операции может быть отек не только носа, но и лица в целом. Сходит отечность дольше, чем при других видах ринопластики.

При исправлении крыльев носа травматичность для пациента самая низкая. В этом случае отек незначительный и сходит довольно быстро. Период реабилитации при этом виде операции – полгода.

При проведении повторной ринопластики отек значительный из-за неоднократного хирургического вмешательства.

Возраст пациента

Установлено, что с годами у человека процесс заживления происходит медленнее. Существует высокий риск осложнений и побочных эффектов. Поэтому у пожилых людей отек после ринопластики держится более длительное время.

Толщина кожи

Кожа оснащена большим количеством сосудов и капилляров. У людей с более плотной кожей их количество выше. Для восстановления кровоснабжения нужно больше времени.

Состояние здоровья пациента

Сосудистые заболевания значительно осложняют процесс реабилитации и снижения отеков. Чтобы восстановительный процесс прошел легче, нужно следовать рекомендациям врача.

Несоблюдение правил после операции

Если человек часто наклоняет голову, спит лицом в подушку, не поднимает изголовье кровати, не соблюдает диету, курит, это существенно осложнить течение восстановительного периода.

Сколько сходит отек

Первый этап – отек сходит в течение 7-10 дней. Первые признаки того, что отек спадает, появляются на 4 день после операции.

Вторичная стадия отека – до трех недель.

Третья стадия может длиться два с половиной – три месяца.

Четвертая стадия — от года до полутора.

Окончанием восстановительного периода считается полное исчезновение признаков отечности.

Как снять отек

В норме отек должен спать сам после того, как полностью восстановится кровообращение. Избавиться от последствий хирургического вмешательства полностью невозможно.

Существуют общие рекомендации, соблюдение которых позволит несколько уменьшить моральные и физические проблемы пациента.

Уменьшение нагрузки на область носа. Сюда можно отнести следующие ограничения:

• избегать физических нагрузок, особенно наклонов головы и туловища;
• беречь нос от травм;
• ограничить тепловые процедуры, посещения бани, сауны, солярия;
• отказаться от курения и алкоголя;
• избегать плача, поскольку может открыться кровотечение;
• не загорать;
• избегать заболеваний ОРВИ, поскольку они могут привести к дополнительному отеку слизистой;
• уменьшить разговоры;
• умывать лицо нужно водой комнатной температуры, при этом не затрагивая повязку.

Чтобы поскорее избавиться от остаточных отеков, пациент должен следовать определенным правилам питания. Существует список продуктов, которые необходимо ограничить за 14 дней до проведения операции, и две недели после.

В него включены такие продукты, как:

• миндальные орехи;
• ягоды;
• огурец;
• грейпфрут
• лимон;
• виноград;
• персики и абрикосы;
• апельсины;
• помидоры и огурцы;
• изюм;
• чеснок;
• рыбий жир;
• уксус;
• соки из клюквы, апельсинов.

За 7-10 дней до операции необходимо сесть на низкосолевую диету. Переизбыток соленой пищи задерживает в организме жидкость и провоцирует образование отечности. Следует также ограничить употребление в пищу сложных углеводов: хлеба, риса, картофеля, макарон.

Кроме того, запрещается принимать лекарства, содержащие аспирин. Они разжижают кровь, что может спровоцировать кровотечение. Также нельзя принимать препараты для похудения.

Соблюдение диеты и употребление большого количества витаминов способствуют уменьшению отека носа после ринопластики.

Медицинские препараты

Не существует кремов, мазей, либо таблеток, применение который даст ощутимый и долгосрочный эффект, но систематическое их использование может облегчить состояние на какое-то время.

Самые популярные медикаментозные средства:

1. Вольтарен-гель;
2. Траумель (выпускаются в форме таблеток);
3. Энзим Бромелайн;
4. Вобензим.

Компрессы

Суть применения компрессов состоит в прикладывании льда или охлажденных предметов к области носа. Можно использовать ватные диски, марли, кусочки ткани, смоченные холодной водой.

Нужно помнить, что компресс стоит прикладывать не к самому носу, а к участку рядом, поскольку есть риск травматизации хряща или смещения костей.

Мази и кремы

Чтобы уменьшить отечность, многие врачи советуют наносить специальные мази с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Наносить их нужно при помощи аппликаторов либо ватной палочки, только не пальцами. Важно избегать попадания препарата на швы.

Самые популярные мази с противоотечным действием:

• Бадяга;
• Троксевазин.

Применение других лекарственных средств

Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать себе медикаменты для борьбы с отечностью. Их должен назначать врач исходя из текущего состояния и индивидуальных особенностей.

В послеоперационный период врач рекомендует применение антибиотиков в сочетании с противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Антибиотики принимаются дважды в сутки в первую неделю реабилитации. Примем противовоспалительных средств осуществляется в период первых двух недель с момента операции.

Врачи часто рекомендуют применение антигистаминных препаратов: Телфаста, Цетрина, Супрастина, Аоерона или Диазолина.

Уколы

Уколы назначает врач. Стоит отметить, что притом что они очень болезненные, от них наблюдается выраженный положительный эффект. Самый популярный препарат Дипроспан. Он относится к гормональным медикаментам, используется только после назначения врача.