Отеки после операции на сонной артерии

Операции на сонных артериях — это метод корректировки сужения артериального просвета, для обеспечения нормального кровоснабжения мозговых артерий и клеток головного мозга.

Сонные артерии — это крупные магистральные сосуды, которые обеспечивают кровоток к сосудам головного мозга.

Клетки головного мозга, наиболее чувствительны к дефициту поступления кислорода с кровотоком.

Незначительное сужение сонных магистральных артерий, по причине атеросклеротической бляшки, может привести к необратимым последствиям в мозговых клетках, и развивает довольно сложные патологии мозговых артерий, что достаточно часто приводят к летальному исходу.

Чаще всего от атеросклероза в сосудах шеи, страдает участок бифуркации общей и внутренней магистрали сонной артерии (ВСА). Это самый опасный участок в сосудах шеи, на котором делаются операции.

Если своевременно не обеспечить правильный кровоток в данном месте, это грозит инсультом ишемического, или же геморрагического типа.

Риск развития инсульта — повод для операции

Ишемический, или же инфаркт головного мозга — это наиболее распространённая патология системы кровотока и мозговых клеток. С каждым годом от ишемического инсульта умирает все большее количество населения.

Патология инсульт за последнее десятилетие сильно помолодела и становится причиной смерти молодых людей.

Причина мозгового инфаркта — это сосудистая патология атеросклероз, приводящий к нарастанию холестериновых бляшек, которые вызывают окклюзию в районе шеи, и результатом развития атеросклероза в осложнённой форме является инсульт ишемического типа.

Во избежание закупорки шейных сосудов применяется операция по удалению бляшек и увеличению артериального просвета.

Опасность развития инсульта в том, что патология, которая становится провокатором инфаркта мозга — атеросклероз, довольно длительный период времени протекает бессимптомно в артериях на шее, последствия прогрессирующего атеросклероза шейных артерий, всегда наносят наибольший вред состоянию человеческого организма.

Нарушения кровотока в мозговых артериях делает человека инвалидом с большими ограничениями на физическом и умственном уровне.

Не всегда после проведенной операции при инсульте можно восстановит человеческое здоровье.

Существуют редкие случаи, когда операция была проведена мгновенно и работу головного мозга можно восстановить на 90,0% — 95,0%.

к содержанию ↑

Показания к операции при атеросклерозе

Операция на сонной артерии проводится в двух случаях — для расширения артериального просвета, при сужении, а также операция для реконструкции поражённой артерии при стенозе.

Причиной стенозирования артериальных стенок, является патология атеросклероз, а причиной сужения просвета, кроме него могут быть — патология тромбоз, или же перегиб артериальной оболочки. Иногда причиной операции на сонной артерии, может быть ее аневризма.

Показаниями к проведению операции на сонной артерии, могут быть также патологии системы кровотока:

• Сужение артериального просвета больше, чем на 70,0%, даже при отсутствии выраженной симптоматики;
• Операция при сужении артериального просвета, больше, чем наполовину и при выраженной симптоматике мозговой ишемии, или же после периода транзиторных атак, либо после инсульта ишемического типа;
• Стенозирование сосудистых стенок до 50,0% после ишемического инсульта, или же после транзиторной атаки;
• Внезапно изменение в мозговой деятельности, или при установленной прогрессирующей мозговой ишемии;
• Поражение атеросклерозом сонных артерий с двух сторон, это главный повод для операции;
• При развитии атеросклероза и стеноза на сонной артерии, на позвоночных сосудах и на подключичных содах одновременно, чтобы исключить смертельные риски, назначается операция.

Открытая операция на магистральных сосудах, это достаточно опасная методика хирургического вмешательства, особенно если взять во внимание возраст пациентов — то люди преклонного возраста.

Прежде, чем назначать операцию, лечащий доктор должен провести полное обследование пациента во избежание осложнения после оперативного лечения.к содержанию ↑

Противопоказания

Не назначают операции по удалению на сонной артерии атеросклеротических бляшек при таких патологиях в организме:

• Патологии сердечного органа, которые протекают в тяжелой форме;
• Патологии лёгких в стадии декомпенсации;
• Заболевания почечного органа (любой тип операции делается невыполнимым);
• Коматозное состояние;
• Инсульт в острой стадии развития патологии;
• Кровоизлияние мозговых сосудов и некротические изменения в клетках головного мозга;
• Окклюзия в районе шеи сонных артерий, что привела к гибели большей части нейронов и функциональность головного мозга восстановить нет никакой возможности.

к содержанию ↑

Как подготовиться к операции?

На сегодняшний день в медицине разработано довольно много методов проведения операций на сосудах, которые повреждаются при патологии атеросклероз.

Кроме открытых операций, применяются операции закрытого малоинвазивного типа, для восстановления сосудистых стенок и расширения просвета для нормального кровотока.

Малоинвазивная методика менее опасна для человеческого организма, поэтому хирурги стараются применять именно оперирование по малоинвазивному методу.

Перед назначением пациенту операцию, доктор проводит полное обследование организма и направляет его на лабораторную диагностику и инструментальное исследование:

• Общий анализ состава крови;
• Общий анализ состава урины;
• Биохимический анализ на холестерин и сахар;
• Анализы на СПИД, ВИЧ, а также сифилис и на все виды гепатита;
• Анализ на протромбиновое время и на гемоглобин.

Инструментальное исследование организма проводится такими методами:

• Изучение работы сердечного органа методом электрокардиографии (ЭКГ);
• Состояние лёгких проверяется способом — флюорографии;
• УЗИ сканирование с дуплексом;
• Метод исследования артерий — ангиография;
• Магнитно-резонансная томография сосудов (МРТ);
• Компьютерная томография мульти спирального метода.

Общий анализ состава кровик содержанию ↑

Виды операций на сонных артериях

Перечень операций, которые могут применяться на сонных артериях для чистки сосудов от атеросклеротических бляшек и расширения просвета магистральных артерий при патологии атеросклероз:

• Каротидная эндартерэктомия;
• Эндартерэктомия энверсионного типа;
• Артериальное стентирование;
• Методика протезирования артерии.

Тип проведенной операции выбирает доктор, на основании диагностического исследования организма и патологии.

На выбор метода оперирования влияет:

• Техническое оснащение данной клиники;
• Состояния сосудистых оболочек;
• Степень поражения сосудов атеросклерозом;
• Возрастная категория пациента;
• Сопутствующие атеросклерозу патологии, что развиваются в организме пациента;
• Профессионализм хирургов, чтобы выполнять малоинвазивные методики на сосудах.

Операция на сонных артерияхк содержанию ↑

Эндартерэктомия каротидного типа

Каротидного типа эндартерэктомия — это открытого типа операции на поражённых атеросклерозом сонных магистральных артериях.

Принцип данного оперативного вмешательства — отсечь атеросклеротическую бляшку от стенки сосуда. Оперирование проходит под общим наркозом.

Длительность оперативного вмешательства зависит от масштаба атеросклеротической бляшки и от состояния сосудистых оболочек. Данная операция распространена для лечения атеросклероза, а также при патологии шейной артерии, когда перекрывается питание клеткам головного мозга.

Операцию проводят опытные сосудистые хирурги, потому что открытая операция очень опасна для человека.

Доктор делает разрезы на кожных покровах и наводит место расположения пораженной атеросклерозом части артерии. Аккуратно отсоединяются от сосуда нервные волокна.

В сосуд вводят медикамент Гепарин, и сосуды пережимаются до места поражения, и после него.

Место нахождения бляшки рассекается и происходит очищение сосуда полностью от холестериновых отложений.

После полной очистки сосуда, его промывают специальным раствором, чтобы смыть все остатки жира и после этого сосуд сшивается на месте разреза.

После этого доктор поверяет качество швов, их герметичность, снимает зажимы с магистрали и открывает кровоток в данной артерии. Раны на кожных покровах зашиваются по стандартному методу, только в нижней части разреза вставляют дренаж.

Эндартерэктомия каротидного типак содержанию ↑

Эндартерэктомия энверсионного типа

Эндартерэктомия энверсионного типа — это также открытая операция на сосудах, которую применяют для лечения патологии атеросклероз. Оперирование происходит на внутренней сонной артерии (ВСА) в начале ее ответвления.

Принцип операции:

• Сосуд отсекается от кровотока перед местом поражения;
• Происходит его очистка от атеросклеротических образований;
• Происходит удаление бляшек из общей СА, а также наружной СА;
• Все места промываются физраствором для удаления остатков жира;
• Сшивают сосудистые оболочки и проверяют их герметичность;
• Снимают зажимы с артерий и налаживают поток крови по этим магистралям;
• Сшивание тканей происходит по классическому методу оперирования.

Недостатки данной методики в том, что при ее помощи, невозможно удалить атеросклеротические бляшки крупного размера.

Эверсионная эндартерэктомияк содержанию ↑

Стентирование сонной артерии

Это малоинвазивный метод лечения сосудов при атеросклерозе. Данный метод меньше травматический и меньше вызывает негативных последствий после проведения данной операции. Проводится лечение под общим, а иногда и под местным наркозом.

На артерии делается прокол, а не разрез, как при открытых формах хирургического вмешательства. В этот прокол вводится стент, который расширяет просвет поражённой части оболочки сосуда и удерживает его в таком положении.

Также при методике стентирования на всей длине сонной магистральной артерии устанавливаются фильтры, которые задерживают остатки атеросклеротической бляшки, что могла оторваться при оперировании, предохраняя систему кровотока от тромбирования сосудов с малым диаметром.

Артериальное стентированиек содержанию ↑

Протезирование

Протезирование, или реставрация артерии при помощи искусственного имплантата проводится в то случае, когда большая часть магистрального сонного сосуда поражена атеросклерозом и остальные методики удаления атеросклеротических бляшек не принесёт должного результата.

Суть метода протезирования:

• Сосуд отсекается от кровотока перед местом поражения;
• Происходит соединение отсечённой артерии с системой кровотока при помощи искусственного протеза;
• Пришивается к протезу та часть артерии, которая была отрезана;
• К второму концу протеза пришивается артерия, после отсечения поражённого участка;
• Диаметр трубки артериального протеза подбирается до начала операции и основан на результатах диагностического исследования организма;
• После проведения операции, на месте прокола, вставляют дренаж.

Протезирование артерийк содержанию ↑

Последствия

Период после оперативного вмешательства в систему кровотока довольно часто проходит благоприятно для пациента. Послеоперационные осложнения не частые и бывают только следствием открытого типа оперативного вмешательства.

После малоинвазивных операций для лечения атеросклероза, осложнений практически нет.

После открытого типа операции возможны повреждения нервных волокон, которые очень близко расположены к сонной артерии.

Последствия такого поражения проявляются в таких изменениях:

• Меняется тембр голоса пациента;
• Нарушается процесс проглатывания пищи;
• Проявляется парализация мимических мышц;
• Лицо становится ассиметричным;
• Иногда может голова располагаться слегка набок.

Также последствия могут проявляться и в месте разреза и установки дренажа:

• Кровотечения различной интенсивности из раны;
• Образование гноя в месте операции и вытекание его из дренажа;
• Разгерметизация швов на сонной артерии.

При методике стентирования также могут возникнуть осложнения, хотя они проявляются в единичных случаях:

• Патология тромбоэмболия;
• Закупоривание мозговых сосудов остатками холестериновых отложений;
• Возможно образования кровяного сгустка (тромба) в районе установленного стента.

Во избежание осложнений в постоперационный период, назначают препараты группы антиагрегантов.к содержанию ↑

Реабилитация

После операции пациенту назначается постельный режим и ограничение от физических нагрузок на протяжении первых 14 дней. В реабилитационный период не пользоваться ванной, а принимать только душ.

При операции методом стентирования, необходимо выпивать жидкости больше положенной нормы, чтобы быстрее из системы кровотока вышло контрастное вещество, которое вводится в момент оперирования.

После операции, пациент должен постоянно мониторить индекс АД (ежедневно), уровень в крови холестерина (не реже 1 раза в неделю) и одновременно с холестерином измерять глюкозу.

1 раз в 6 месяцев навещать доктора для осмотра. Пациент стоит на учете у лечащего доктора на протяжении 2-х лет.

к содержанию ↑

Стоимость

Оперирование сонных артерий — это сложное хирургическое вмешательство, при котором применяется дорогостоящее оборудование, поэтому для удаления бляшки, цена операции от 30000,00 рублей до 280000,00 рублей.

Стоимость зависит от метода лечения:

• Эндартерэктомия каротидного типа — цена от 30 тысяч рублей до 50 тысяч рублей. В частной клинике цена может доходить до 150 тысяч рублей;
• Эндартерэктомия энверсионного типа — резекция части сосуда стоит от 30000,00 рублей до 60000,00 рублей;
• Стентирование сосудов — цена 200000,00 рублей — 280000,00 рублей.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы предотвратить дальнейшее стенозирование пораженного сонного сосуда и избежать развития атеросклероза на других сосудах базилярного бассейна.

Прежде всего, пациенту необходимо изменить привычный образ жизни и придерживаться профилактических мер:

• Правильно питаться и не есть продукты с высоким содержанием жира, которые провоцируют атеросклероз;
• Отказаться от курения и алкоголизма;
• Постоянно бороться с ожирением и снижать холестерин при помощи медикаментозной терапии;
• Ежедневные адекватны нагрузки на организм;
• Корректировать индекс давления и индекс глюкозы.

к содержанию ↑

Заключение

Применение для лечения атеросклероза операций инвазивного и малоинвазивного методов, позволяет не только улучшить кровоток в мозговые сосуды, но чаще всего предотвратить возникновение инсульта и спасти человеку жизнь.